DAFTAR BALITA YANG DIPANTAU PERKEMBANGANNYA OLEH KADER

Posyandu : .............................. Desa/Kelurahan : ..............................

Kec./Dati II : .............................. Kabupaten/Kota : ..............................
Tanggal/Bulan : .............................. Tahun : ..............................
Hasil Hasil Pemantauan :
Umur
No Nama Balita Nama Ortu Alamat (S/M Meragukan pada Jenis
(Bln)
) Perkembangan
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah balita yang dipantau ................... orang
Hasil pemantauan perkembangan yang sesuai ................... orang
Hasil pemantauan perkembangan yang meragukan .................... orang

Catatan :

Kolom 7 di isi dengan jenis perkembangan yang meragukan, contoh (GK, GH, BB, SK)
GK : Gerak Kasar
GH : Gerak Halus
BB : Bicara dan Bahasa
SK : Sosialisasi dan Kemandirian