Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR ABSTRAKSI

A. ABSTRAKTOR
1. NAMA : KELOMPOK 5
2. NIM : -
3. SISTEM : SISTEM MUSKULOSKELETAL
4. TANGGAL DIBUAT : 9 NOVEMBER 2021
B. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Ny. F
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Umur : 34 tahun
4. Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantara
C. DIAGNOSIS
1. Diagnosis Utama : Angina Pektoris
Kode ICD 10 : I20.9
2. Diagnosis Sekunder/ : Hipertensi
Komplikasi
Kode ICD 10 : I10.X
D. KELUHAN
1. Keluhan Utama : 1 tahun lalu pernah mengalami pendarahan pada otak
2. Keluhan lainnya : Sesak nafas, nyeri tekananberat pada lengan kiri, leher, rahang, dan
punggung, mual, pusing, mudah lelah, gelisah, keringat berlebihan
E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis : 1. Tekanan darah : 170/100 mmHg
2. Pemeriksaan DR : 11,8 gr/dl
F. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DIAGNOSTIK
: Pemeriksaan Sinar X pada dada

Kode ICD 9 CM : 87.44


G. TINDAKAN/OPERASI
Jenis Tindakan : - Injeksi Antibiotik
- IVFD NACL RL
Kode ICD 9 CM : - 99.21
-

Anda mungkin juga menyukai