Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR BIMBINGAN AKTUALISASI OLEH COACH

Nama Peserta : Dian Andhini

Instansi : Lapas Perempuan Kelas IIA Pekanbaru

Tempat Aktualisasi : Lapas Perempuan Kelas IIA Pekanbaru

Tanggal/ Media Paraf


No. Catatan Bimbingan Tindak Lanjut
Waktu komunikasi Coach
Konsultasi mengenai Disetujuinya Tatap muka
rencana pembuatan rencana
1. 29-09-2018 tanda pengenal WBP. pembuatan tanda
pengenal WBP.

Konsultasi mengenai Disetujui Tatap muka


model tanda pengenal rancangan model
WBP yang keluar dan tanda pengenal
2. 05-10-2018
masuk blok.. WBP (Warga
Binaan
Pemasyarakatan).
Konsultasi mengenai Peserta dapat Tatap muka
waktu dimulainya menjelaskan
penggunaan tanda mengenai cara
3. 20-11-2018 pengenal WBP. pemisahan tempat
sampah organik
dan organik.

4. 11-10-2018 Memastikan peserta Peserta dapat aplikasi


telah mulai menyusun melengkapi Whatsapp
laporan pelaksanaan evidence,
aktualisasi,agar lampiran dan
evidence diambil diurut sesuai
untuk setiap dengan urutan
pelaksanaan nilai, agar kegiatan.
melengkapi setiap
penerapan nilai
dengan foto,
dokumen, absen,
notulen, dan
sebagainya. Susun
sesuai urutan kegiatan.
Isi tabel daftar
kegiatan.

Pekanbaru, 27 November 2018


COACH

MUCHLISIN,SH.,MH
NIP. 19680719 199803 1002