.PDF 1601252682 7776000 JPI539vmLJmhIya3YDnVLL3zvsmqTSWQDY-7FNQkBvzdGkfwzQ9rX6NPypLN9ayB9hwL2TtSEA-JBkL95PY2Wg
.PDF 1601252682 7776000 JPI539vmLJmhIya3YDnVLL3zvsmqTSWQDY-7FNQkBvzdGkfwzQ9rX6NPypLN9ayB9hwL2TtSEA-JBkL95PY2Wg
OLEH
WIDYA OKTAVIONA
NIM: 736080719089
Pada tanggal 19 April 2020 Ny. M datang ke rumah sakit dengan keluhan kaki kanan dan kirinya
sakit, nyeri, kekakuan dan terkadang sulit digerakkan saat melakukan aktivitas, yang sering terjadi
kaki sebelah kiri. Hal itu dirasakan oleh Ny.M sejak 2 tahun terakhir. Sakit sering timbul disaat
terlalu lama berdiri dalam melakukan aktivitas, apabila sakit terasa Ny.M sering memijit kakinya
tetapi sakitnya tidak juga berkurang, terkadang sakitnya menyebar ke pergelangan kaki. Dengan
hasil tanda-tanda vital Tekanan darah : 120/70 mmHg, Suhu tubuh : 36,8C, Nadi : 82x/I,
Pernafasan : 21 x/i, Skala nyeri : 6, Tinggi badan : 150, Berat Badan : 67kg.
I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 67 tahun
Status Perkawinan : kawin
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : Tamat SD Sederajat
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl.Karya Bakti, Gg.Cuba, Kel.Sekupang, Kec.Sekupang
Tanggal Pengkajian : 19 April 2020
Diagnosa Medis : Osteoartritis
- Gambaran diri : Klien mengatakan berat badannya mulai menurun dan mudah lelah.
- Ideal diri : Klien mengharapkan agar diberikan ketabahan dalam menghadapi
penyakitnya.
- Harga diri : Klien merasa senang tinggal dirumahnya.
- Peran diri : Klien merupakan ibu rumah tangga.
- Identitas : Klien adalah ibu dari 5 orang anaknya dan anak – anaknya sudah mempunyai
keluarga kecil. C. Keadaan Emosi :
Keadaan emosi pasien dalam keadaan stabil. D.
Hubungan sosial :
- Orang yang berarti : Suami, anak dan cucunya.
- Hubungan dengan keluarga : Harmonis dengan keluarga yang ada.
- Hubungan dengan orang lain : Baik, klien mau bergaul dengan tetangganya.
- Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : tidak ada. E. Spiritual :
- Nilai dan keyakinan : Klien beragama islam dan mengikuti perwiritan di lingkungannya
setiap hari selasa, kamis, dan sabtu.
- Kegiatan ibadah : klien secara rutin mengikuti ibadah sesuai agamanya.
VII. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum : Klien dalam kondisi baik, namun terlihat kondisi kaki lemah sehingga
perlu bantuan tongkat untuk berjalan.
B. Tanda-tanda Vital
- Suhu tubuh : 36.8 C
- Tekanan darah : 120/ 70 mmhg
- Nadi : 82 x/i
- RR : 21 x/i
- Skala nyeri : 6
- TB : 150 cm
- BB : 67 kg C. Pemeriksaan head to toe 1) Kepala dan rambut :
- S : 36,8 C
- HR : 81 x / i.
- RR : 21 x / i.
X. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri kronis berhubungan dengan gerakan akibat aktivitas ditandai dengan wajah meringis
dan skala 6.
2. Hambatan Mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakefektifan bergerak ditandai dengan
kesulitan berjalan.
3. Kurang pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakitnya
XI. INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri kronis berhubungan Nic Noc
dengan gerakan akibat - Comfort Level Paint Management
aktivitas ditandai dengan
wajah meringis dan skala 6 - Paint Control - Observasi tanda-tanda vital
- Paint Lvel pasien
Setelah dilakukan tindakan - Lakukan pengkajian nyeri
keperawatan selama 3x24jam komprehensif yang
nyeri kronis pasien berkurang meliputi lokasi,
dengan kriteria hasil : karakteristik, frekuensi,
- Tidak ada gangguan tidur dan beratnya nyeri.
- Tidak ad gangguan - Gali pengetahuan dan
konsentrasi kepercayaan pasien
- Skala nyeri 1 mengenai nyeri.