Universitas Sumatera Utara

RESPONS BIDAN PRAKTEK MANDIRI YANG BEKERJASAMA
DENGAN BPJS TENTANG PROSES PENGKLAIMAN DANA

NON KAPITASI DI KECAMATAN HUTAIMBARU
KOTA PADANG SIDEMPUAN
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH:
AMRIZA ANSARI NASUTION
NIM. 121000427
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

RESPONS BIDAN PRAKTEK MANDIRI YANG BEKERJASAMA
DENGAN BPJS TENTANG PROSES PENGKLAIMAN DANA
NON KAPITASI DI KECAMATAN HUTAIMBARU
KOTA PADANG SIDEMPUAN
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
AMRIZA ANSARI NASUTION
NIM. 121000427
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “RESPONS
BIDAN PRAKTEK MANDIRI YANG BEKERJASAMA DENGAN BPJS
TENTANG PROSES PENGKLAIMAN DANA NON KAPITASI DI
KECAMATAN HUTAIMBARU KOTA PADANG SIDEMPUAN TAHUN
2017”ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya
tidak melakukan penjiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai
dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan
ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
Yang membuat pernyataan
Amriza Ansari Nasution

ii

ABSTRAK
Faktor terpenting yang dapat menurunkan kematian ibu dan bayi baru lahir
adalah dengan meningkatkan akses ibu hamil terhadap persalinan yang sehat
dengan cara memberikan kemudahan pembiayaan untuk menghilangkan hambatan
finansial ibu hamil dan keluarga. Pelayanan kebidanan dan neonatal dapat
dimanfaatkan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama. Fasilitas tingkat pertama
dapat melakukan klaim non kapitasi pada BPJS Kesehatan.
Penelitian ini merupakan penelitiandeskriptif dengan pendekatan kualitatif.
Pengumpulan data dengan wawancara mendalam, dilakukan pada 4 orang bidan
praktek mandiri, 2 orang klinik pratama dan dokter praktek perorangan, 2 orang
BPJS Kesehatan sebagai informan kunci
Hasil penelitian menunjukkan bahwa respons bidan praktek mandiri yang
bekerjasama dengan bpjs tentang proses pengklaiman dana non kapitasi yaitu
respons bidan dalam prosedur administrasi rumit. Kurangnya pemahaman bidan
tentang prosedur admnistrasi serta kurang aktifnya pihak BPJS memberikan
informasi tentang prosedur administrasi, waktu pelaksanaan klaim cukup lama,
besaran klaim tidak sesuai dengan yang diklaim, sikap petugas BPJS baik.
Disarankan kepada BPJS Kesehatan untuk memberikan sosialisasi tentang
prosedur administrasi, menghindari keterlambatan pengklaiman, menambah tim
verifikasi. Memberikan kelonggaran waktu pengajuan klaim. Kepada klinik
ataupundokter jejaring untuk membantu bidan memberitahukan keluarga peserta
bersalin menggunakan BPJS untuk menglengkapi dan membawa persyaratan
berkas ketika hendak melahirkan. Kepada bidan untuk menghindari kesalahan
pengisian berkas dan memberitahu klinik berkas klaim apa saja yang harus
dibawa oleh pasien.
Kata kunci: Klaim Dana Non Kapitasi, Bidan Praktek Mandiri
iii

ABSTRACT
The most important factor that can decrease maternal and neonatal
mortality is by increasing the access of pregnant mother to healthy delivery by
giving financing facility to remove financial obstacle of pregnant mother and
family. Midwifery and neonatal care can be utilized at first-rate health facilities.
First-level facilities can make non-capitation claims on BPJS Health.
This research is a descriptive research with qualitative approach. Data
collection with in-depth interviews, conducted on 4 independent midwives, 2
primary clinics and individual practice physicians, 2 BPJS Health as key
informants
The results show that the response of independent midwives in
collaboration with bpjs regarding the process of claiming non-capitation funds is
the response of midwives in complicated administrative procedures. Lack of
understanding of midwives regarding administrative procedures and inactivity of
the BPJS provides information on administrative procedures, the timing of claims
is long enough, the amount of claims is not in accordance with what is claimed,
the attitude of BPJS officials either.
It is recommended to BPJS Health to provide socialization about
administrative procedures, avoid the delay of claiming, add to the verification
team. Provides timing of claim submission. To a clinic or a network of doctors to
help midwives inform families of birth attendants using BPJS to complete and
bring the file requirements when they are about to give birth. To the midwife to
avoid mistakes in filing and to tell the clinic what claims the patient should carry.
Keywords: Claim Non-Capitation Fund, Independent Midwives
iv

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas
segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Respons Bidan Praktek Mandiri Yang Bekerjasama Dengan BPJS
Tentang Proses Pengklaiman Dana Non Kapitasi Di Kecamatan Hutaimbaru Kota
Padang Sidempuan Tahun 2017”. Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyelesaian skripsi ini, penulis banyak mendapatkansemangat,
bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya
kepada pihak yang telah membantu proses penyelesaian skripsi ini dan juga
selama menempuh pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yaitu kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
4. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing IIyang telah banyak memberikan
bimbingan, arahan dan membantu untuk menyelesaikan skripsi ini dengan
baik.

5. Dr. Juanita. SE.M.Kes dan dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Penguji
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan kritik dan saran demi
kesempurnaan skripsi ini.
6. Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
7. Seluruh dosen dan staff di FKM USU khususnya Departemen AKK yang telah
memberikan ilmu dan membantu penulis menyelesaikan kepentingan
administrasi selama masa perkuliahan.
8. H. Agus Salim Nst, SE dan Elida, SH, selaku orang tua penulis yang selalu
memberikan dukungan, perhatian, kasih sayang serta doa yang tiada henti
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
9. Bripda Afika Octarina Nasution dan Andini Sofina Nasution, selaku saudara
kandung yang telah memberikan doa dan dukungan dalam penyelesaian
skripsi ini.
10. Terkhusus untuk Syafiranedly Rangkuti yang selalu memberikan dukungan
dan meluangkan waktu untuk membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
11. Untuk Sahabat (Fadlan Athfin, Rio Ferdi, Arief, Budi Setiawan, Ahmad
Taufik, Shirlia Vera, Nurul Husnah, Siti Dwi) untuk segala bantuan, motivasi,
doa dan kebersamaannya sejak semester satu hingga sekarang.
12. Untuk Rizky, Dolly, Angga, Sonda, Kandar, Lusi dan sepupu-sepupu yang
selalu mengingatkan, memberikan dukungan dan membantu penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
vi

13. Untuk teman-teman FKM USU 2012 khususnya Peminatan AKK 2012 yang
telah memberikan arahan, bantuan dan dukumgan kepada penulis untuk
menyelesaikan skripsi ini.
14. Untuk semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan
satu persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas bantuan, arahan
dan dukungan yang diberikan.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna,
maka saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan untuk
perbaikan dan kesempurnaannya skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan
manfaat bagi para pembaca.
Medan, Juli 2017
Penulis
Amriza Ansari Nasution
vii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI....................................... i

HALAMAN PENGASAHAN ............................................................................ ii
ABSTRAK........................................................................................................ iii
ABSTRACT....................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
RIWAYAT HIDUP....................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8

2.1 Teori Respons ...................................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Respons..................................................................... 8
2.2 Bidan .................................................................................................. 13
2.2.1 Pengertian Bidan ....................................................................... 13
2.2.2 Izin Praktek Bidan..................................................................... 13
2.2.3 Hak dan Kewajiban Bidan ......................................................... 14
2.3 Kerjasama Bidan Fasilitas Kesehatan dan BPJS .................................. 15
2.3.1 Hak dan Kewajiban Faskes dan BPJS........................................ 16
2.4Prosedur Administrasi Pengklaiman BPJS ........................................... 17
2.4.1 Standart Pelayanan Kebidanan dan Neonatal ............................. 18
2.4.2 Kebidanan dan Neonatal dalam Pelaksanaan ............................. 23
2.4.3 Cakupan Pelayanan Kebidanan dan Neonatal ............................ 23
2.5 Verifikasi Klaim ................................................................................. 26
2.5.1 Verifikasi Administrasi ............................................................. 26
2.5.2 Verifikasi Pelayanan ................................................................. 27
2.6 Kerangka Pikir .................................................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................. 30

3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian............. ................................................. 30
viii

3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................... 30
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................... 30
3.3 Informan Penelitian............................................................................ 31
3.3.1 Informan Penelitian .................................................................. 31
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................ 32
3.5 Triangulasi......................................................................................... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................... 34

4.1Deskripsi Daerah Penelitian ................................................................. 34
4.1.1 Gambaran Umum Kecamatan Hutaimbaru ................................ 34
4.1.2 Wilayah Kerja Kecamatan Hutaimbaru ..................................... 35
4.1.3 Sumber Daya Manusia Kesehatan ............................................ 35
4.2 Respons Bidan Praktek Mandiri Pada Proses Klaim Non Kapitasi
tentang Prosedur Administrasi Pengklaiman ...................................... 36
4.3 Respons Bidan Praktek Mandiri pada proses klaim Non Kapitasi
tentang Waktu Pengklaiman…………………………………………. 39
4.4 Respons Bidan Praktel Mandiri Pada Proses Klaim Non Kapitasi
tentang Kesesuaian Besaran Klaim..................................................... 41
4.5Respons Bidan Praktek Mandiri Pada Klaim Non Kapitasi Tentang
Sikap Petugas BPJS ........................................................................... 42
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 45

5.1 Prosedur Administrasi Pengklaiman Dana Non Kapitasi BPJS ............ 45
5.2 Ketepatan Waktu Pengklaiman Dana Non Kapitasi BPJS.................... 47
5.3 Kesesuaian Besaran Dana Non Kapitasi .............................................. 49
5.4Sikap Petugas....................................................................................... 50
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 66

6.1 Kesimpulan......................................................................................... 66
6.2 Saran................................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 69
LAMPIRAN
ix

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Besaran Tarif Persalian...................................................................... 23
Tabel 3.1Informan Penelitian ............................................................................. 31
Tabel 4.1 Jumlah Desa dan Dusun Kecamatan Hutaimbaru................................ 35
Table 4.2 Sumber Daya Manusia Kecamatan Hutaimbaru.................................. 36

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir .............................................................................. 28
xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Selesai Penelitian
Lampiran 4. Dokumentasi Berkas
xii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Amriza Ansari Nasution
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 10 mei 1994
Suku Bangsa : Mandailing
Agama : Islam
Nama Ayah : H. Agus Salim Nasution, SE
Suku Bangsa Ayah : Mandailing
Nama Ibu : Elida Nasution, SH
Suku Bangsa Ibu : Mandailing
Riwayat Pendidikan
1. SD/ Tamat Tahun : SD Swasta Pertiwi /2006

2. SMP/ Tamat Tahun : SMP YP Medan Putri /2009
3. SMA/ Tamat Tahun : SMAN 8 Medan /2012
4. Lama studi di FKM USU : 2012-2017
xiii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) diselenggarakan dengan
mekanisme asuransi sosial dimana setiap peserta wajib membayar iuran guna
memberikan perlindungan terhadap peserta atau keluarganya. Dalam SJSN,
terdapat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang merupakan bentuk komitmen
pemerintah terhadap pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat Indonesia
seluruhnya(UU RI No. 40 Tahun 2004).
Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, pasal 5 ayat 1 yang menyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak
yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan.
Kesehatan merupakan kebutuhan yang utama bagi setiap manusia dan
pembangunan, kesehatan pada dasarnya menyangkut kesehatan fisik maupun
kesehatan mental. Keadaan kesehatan seseorang dapat dipengaruhi oleh keadaan
sosial ekonominya pada suatu bangsa dan negara yang sedang berkembang seperti
Indonesia. Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya agar terwujud manusia Indonesia yang bermutu, sehat dan
produktif.
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan
tolak ukur dalam menilai kesehatan suatu bangsa, oleh sebab itu pemerintah
berupaya keras menurunkan AKI dan AKB melalui program Gerakan Sayang Ibu
(GSI), safe motherhood, program Jaminan Persalinan (Jampersal) hingga program
1
2
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Bidan berperan sangat penting dalam
menurunkan AKI dan AKB. Bidan sebagai ujung tombak atau tenaga kesehatan
yang berada di garis terdepan dan berhubungan langsung dengan masyarakat
dalam memberikan pelayanan yang berkesinambungan dan paripurna berfokus
pada aspek pencegahan melalui pendidikan kesehatan dan konseling, promosi
kesehatan, pertolongan persalinan normal dengan berlandaskan kemitraan dan
pemberdayaan perempuan serta melakukan deteksi dini pada kasus-kasus rujukan
kebidanan (Kemenkes RI, 2013).
Faktor terpenting yang dapat menurunkan kematian ibu dan bayi baru lahir
adalah meningkatkan akses ibu hamil terhadap persalinan yang sehat dengan cara
memberikan kemudahan pembiayaan untuk menghilangkan hambatan finansial
pada ibu hamil dan keluarga, maka pada tahun 2010 Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia mengeluarkan kebijakan tentang Jampersal. Tujuan dari
Jampersal yaitu untuk meningkatkan akses ibu hamil terhadap pelayanan
pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, perawatan bayi baru lahir,
perawatan nifas dan pelayanan keluarga berencana (Kemenkes RI, 2011).
Pelayanan kesehatan bagi peserta yang dijamin oleh BPJS Kesehatan
terdiri dari Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, dan Pelayanan Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjutan, Pelayanan Kesehatan bagi peserta dilaksanakan secara
berjenjang sesuai dengan kebutuhan medis dimulai dari fasilitas tingkat pertama.
Sebagaimana tercantum dalam Permenkes RI No.71 Tahun 2013 tentang
pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional. Fasilitas Kesehatan

3
pertama dapat berupa Puskesmas atau yang setara, Praktik Dokter, Praktik Dokter
gigi, Klinik Pratama atau yang setara(Permenkes RI No.71 tahun 2013).
Berdasarkan panduan praktis pelayanan kebidanan dan neonatal BPJS
Kesehatan Tahun (2004), JKN merupakan upaya untuk menjamin dan melindungi
proses kehamilan, persalinan, pasca persalinan, penanganan pendarahan pasca
keguguran dan pelayanan Keluarga Berencana (KB) pasca salin pada fasilitas
kesehatan tingkat pertama. Pelayanan kebidanan dan neonatal dapat dimanfaatkan
pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang terdiri dari puskesmas,
klinik pratama dan dokter praktek perorangan yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan. Fasilitas kesehatan tingkat pertama dapat melakukan klaim non
kapitasi pada BPJS Kesehatan, untuk mengajukan klaim persalinan FKTP harus
memasukkan data pelayanan dan identitas peserta dalam aplikas Primary Care (P-
Care), dilanjutkan dengan mencetak Formulir Pengajuan Klaim (FPK), disertakan
rekapitulasi pelayanan dan kuitansi. Klaim persalinan diajukan paling lambat
tanggal 10 pada bulan berikutnya.
Proses pengklaiman non kapitasi yang dilalui FKTP untuk mendapatkan
biaya klaim dari BPJS harus sesuai dengan ketentuan dan alur pengajuan klaim
yaitu seperti klaim persalinan, rawat inap dan rujukan oleh fasilitas kesehatan
tingkat I adalah berkas persalinan, rawat inap dan rujukan dari bidan praktek
mandiri yang diserahkan ke FKTP yang telah bekerjasama dengan bidan tersebut
sebelumnya, kemudian FKTP meneruskan klaim non kapitasi ke BPJS Kesehatan
Setelah itu BPJS Kesehatan melakukan verifikasi berkas dan melakukan
pembayaran klaim yang sudah diverifikasi dan pembayaran klaim dibayarkan ke

4
rekening FKTP (Panduan Praktis Pelayanan Kebidanan dan Neonatal BPJS
Kesehatan, 2014)
Profil Dinas Kesehatan Kota Padang Sidempuan Tahun (2016) mencatat
bahwa bidan yang ada di Kota Padang Sidempuan sebanyak 245 orang bidan.
Bidan yang menjalankan praktek mandiri dan telah mempunyai Surat Izin Praktek
Bidan (SIPB) sebanyak 51 orang (20,8%) sedangkan Bidan Praktek Mandiri
(BPM) yang mengikuti program JKN hanya 26 orang (10,6%). Puskesmas
Hutaimbaru memiliki 24 orang bidan, 6 diantaranya mempunyai SIPB dan bidan
yang mengikuti JKN sebanyak 4 orang.
Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, prosedur
administrasi yang cukup rumit, seperti melengkapi berkas yang memiliki syarat
yang cukup banyak yaitu, kuitansi asli rangkap 3 bermaterai, formulir pengajuan
klaim, rekapitulasi pelayanan, fotokopi identitas BPJS, partograf yang sudah
ditandatangani tenaga kesehatan penolong persalinan untuk pertolongan
persalinan, bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh faskes dan peserta
atau anggota keluarga seperti; salinan lembar pelayanan pada buku KIA sesuai
pelayanan yang diberikan untuk pemeriksaan pelayanan kehamilan, pelayanan
nifas, termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Apabila
peserta tidak memiliki buku KIA, maka dapat digunakan kartu ibu atau
keterangan pelayanan lainnya pengganti buku KIA yang ditandatangani ibu
hamil/bersalin. sehingga bidan merasa kesulitan untuk melengkapinya.
Pembayaran klaim membutuhkan waktu yang cukup lama yaitu lebih dari 1 bulan.
Kemudian pencairan dana tidak sesuai dengan jumlah yang diklaim disebabkan

5
oleh adanya tunggakan pada peserta BPJS Mandiri ketika proses klaim
berlangsung. proses verifikasi yang memakan waktu cukup lama disebabkan
petugas BPJS haru memverifikasi data yang cukup banyak. Petugas yang tidak
tanggap dalam menangani proses pengklaiman dana non kapitasi, sehingga bidan
lebih senang melayani persalinan yang melakukan pembayaran tunai langsung
daripada BPJS Kesehatan. Pernyataan tersebut dapat mempengaruhi bagaimanan
kualitas bidan dalam melakukan kasus persalinan yang menggunakan BPJS
Kesehatan dan yang tidak menggunakan BPJS Kesehatan.
Hasil penelitian Zaskiah tahun 2014 dilihat dari faktor individual,
didapatkan kurangnya pengetahuan BPM tentang program JKN pada pelayanan
kebidanan dan neonatal. Motivasi BPM mengikuti program JKN adalah untuk
menyukseskan program pemerintah, sebagai media promosi dan sebagai tempat
mengabdu pada profesinya, sedangkan harapannya adalah sebagian besar
partisipan mengharapkan adanya perbaikan system administrasi, peningkatan
jumlah klaim yang telah ditentukan dan BPM dapat bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan tanpa melalui sistem jejaring dengan dokter keluarga. Dari faktor
struktural seperti dukungan dan kebijakan sebagian besar partisipan menyatakan
kurangnya peran aktif dari pemerintah dan organisasi IBI terhadap BPM. Hal ini
menyebabkan enggannya BPM ikut serta dalam program JKN.
Berdasarkan hasil penelitian Malonda Tahun 2015 menyatakan bahwa
terdapat beberapa masalah dalam koordinasi dan kerja tim serta keterlambatan
penyerahan dan tidak lengkap dokumen serta belum adanya billing system
menyebabkan terhambatnya pembayaran klaim BPJS Kesehatan di RSUD Dr.

6
Sam Ratulangi Tondano. Proses pengklaiman dana non kapitas yang dilakukan
oleh bidan praktek mandiri masih mengalami beberapa permasalahan sehingga
peneliti ingin mengetahui apa faktor masalah yang terjadi pada proses
pengklaiman dana non kapitasi terhadap bidan praktek mandiri yang melakukan
pertolongan persalinan dan bagaimana respons bidan praktek mandiri tersebut
sebagai tenaga kesehatan di Kecamatan Hutaimbaru dalam menanggapi kebijakan
klaim non kapitasi di Kecamatan Hutaimbaru tahun 2017.
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah;
1. Bagaimana respons bidang praktek mandiri pada prosedur administrasi
dan kelengkapan pengklaiman dana non kapitasi di Kecamatan
Hutaimbaru.
2. Bagaimanan respons bidan praktek mandiri pada jumlah klaim yang
didapat dalam pengklaiman dana non kapitasi di Kecamatan Hutaimbaru.
3. Bagaimana selalu terjadi keterlambatan pengklaiman dana non kapitasi
bidan praktek mandiri di Kecamatan Hutaimbaru.
4. Bagaimanan respons bidan praktek mandiri pada sikap petugas yang
melayani proses pengklaiman dana non kapitasi di Kecamatan
Hutaimbaru.
1.3 Tujuan Penelitian
1. Menjelaskan respons bidan terhadap persyaratan administrasi pengklaiman
dana non kapitasi di Kecamatan Hutaimbaru.

7
2. Menjelaskan respons bidan pada prosedur administrasi dan kelengkapan
pengklaiman dana non kapitasi di Kecamatan Hutaimbaru.
3. Menjelaskan respons bidan pada besaran klaim yang didapat dalam
4. Menjeleaskan respons bidan pada terjadinya keterlambatan proses klaim
BPJS Kesehatan dalam menanggapi proses verifikasi pengklaiman dana
non kapitasi di Kecamatan Hutaimbaru.
5. Menjelaskan respons bidan pada sikap petugas dalam melayani proses
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini adalah;
1. Sebagai bahan informasi bagi Pemerintah terutama Dinas Kesehatan Kota
Padang Sidempuan dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
terhadap kerjasama bidan dengan BPJS Kesehatan dalam proses
pengklaiman.
2. Untuk meningkatkan kemampuan peneliti dalam mengadakan research
ilmiah dan meningkatkan pemahaman peneliti mengenai pelaksanaan
kebijakan JKN oleh tenaga bidan di FKTP Kecamatan Hutaimbaru Tahun
2017.
3. Sebagai sumber referensi untuk dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai
pelaksanaan kebijakan JKN oleh tenaga bidan dalam proses dan prosedur
pengklaiman di FKTP Kecamatan Hutaimbaru Tahun 2017.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Teori Respons
2.1.1 Pengertian Respons
Respons adalah suatu kegiatan (activity) dari organisme itu bukanlah
semata-mata suatu gerakan yang positif, setiap jenis kegiatan (activity) yang
ditimbulkan oleh suatu perangsang dapat juga disebut respons. Secara umum
respons atau tanggapan dapat diartikan sebagai hasil atau kesan yang didapat
(ditinggal) dari pengamatan tentang subjek, peristiwa atau hubungan-hubungan
yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan menafsirkan pesan-pesan
(Rakhmat, 1999).
Menurut Rakhmat (1999) respons pada prosesnya didahului sikap
seseorang, karena sikap merupakan kecenderungan atau kesediaan seseorang
untuk bertingkah laku ia menghadapi rangsangan tertentu, misalnya dalam
melakukan persalinan BPJS Kesehatan dan besaran biaya yang didapat tidak
sesuai dengan keputusan sehingga rangsangan seperti ini dapat mempengaruhi
sikap bidan sehingga tidak ada kepuasan sendiri bagi pasien yang melakukan
persalinan dengan menggunakan BPJS Kesehatan. Jadi, berbicara mengenai
respons atau tidak respons tidak terlepas dari pembahasan sikap. Melihat sikap
seseorang atau sekelompok orang terhadap sesuatu maka akan diketahui
bagaimana respons mereka terhadap kondisi tersebut. Respons merupakan
sejumlah kecenderungan dan perasaan, kecurigaan dan prasangka, pra pemahanan
yang mendetail, ide-ide, rasa takut, ancaman dan keyakinan tentnag suatu hal
8
9
yang khusus. Dari pengertian tersebut dapat diketahui bahwa cara pengungkapan
sikap dapat melalui:
a. Pengaruh atau penolakan
b. Penilaian
c. Suka atau tidak suka
d. Kepositifan atau kenegatifan suatu objek
Dalam pembahasan, teori respons tidak terlepas dari pembahasan proses
teori komunikasi, karena respons merupakan timbal balik dari apa yang
dikomunikasikan terhadap orang-orang yang terlibat proses komunikasi.
Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Steven M. Chaffe, respons dibagi
menjadi tiga bagian yaitu kategori respons kognisi (cognition), afeksi (affection)
dan konasi (conation) (Rakhmat, 1999).
1. Respons Bersifat Kognitif
Respons bersifat kognitif berhubungan dengan pemikiran atau persepsi kita
tentang objek sikap. Secara verbal, pemikiran seseorang dapat diidentifikasi dari
ungkapan keyakinannya (beliefs) atas sesuatu, baik yang cenderung negatif
maupun positif. Respons kognitif nonverbal, relatif sulit mengidentifikasinya.
Karena itu, informasi tentang respons ini banyak kita peroleh informasinya secara
tidak langsung.
Konteks respons kognitif dalam konteks penelitian ini yaitu menuju pada
syarat dan proses serta alur pengklaiman, dimana hal ini menjadi acuan dalam
menanggapi respons yang berkaitan erat dengan pengetahuan keterampilan dan

10
informasi seseorang mengenai sesuatu. Respons ini timbul apabila adanya
perubahan terhadap yang dipahami khalayak.
Persepsi pada hakikatnya adalah proses kognitif yang dialami oleh setiap
orang didalam memahami informasi tentang lingkungannya, baik lewat
penglihatan, pendengaran, penghayatan, perasaan dan penciuman. Kunci
memahami persepsi adalah terletak pada pengenalan bahwa persepsi itu
merupakan suatu penafsiran yang unik terhadap situasi dan bukannya pencatatan
yang benar terhadap situasi (Thoha, 2007).
Persepsi berlangsung saat seseorang menerima stimulus dari luar yang
ditangkap oleh organ-organ bantunya yang kemudian masuk ke dalam otak.
Didalamnya terjadi proses berpikir yang pada akhirnya terwujud dalam sebuah
pemahaman. Pemahaman ini yang kurang lebih disebut persepsi/ sebelum terjadi
pada manusia, diperlukan sebuah stimuli yang harus ditangkap melalui organ
tubuh yang dapat digunakan sebagai alat bantu untuk memahami lingkungannya.
Alat bantu ini dinamakan indera (Sarwono, 2009).
2. Respons Bersifat Afektif
Respons bersifat afektif yang menunjukkan sikp seseorang dapat kita
simpulkan dari evaluasi atau perasaan seseorang atas objek dari sikapnya. Kalau
dari verbal, sekali lagi kita bisa memperolehnya dari apakah ia memuji atau
mencela, menaruh hormat atau benci.
Sikap dikatakan sebagai suatu respons evaluative. Respons hanya timbul
apabila individu mengkehendaki adanya reaksi individual. Respons evaluatif
berarti bahwa bentuk reaksi yang dinyatakan sebagai sikap itu timbulnya didasari

11
oleh proses evaluasi dalam diri individu yang memberi kesimpulan terhadap
stimulus dalam bentuk nilai baik, buruk, positif-negatif, menyenangkan-tidak
menyenangkan, yang kemudian mengkristal sebagai potensi reaksi terhadap objek
sikap (Azwar, 1995).
Sikap (Attitude) adalah istilah yang mencerminkan rasa senang, tidak senang
atau perasaan biasa-biasa saja (netral) dari seseorang terhadap sesuatu. Sesuatu
bias benda, kejadian, situasi, orang-orang atau kelompok. Apabila yang timbul
terhadap sesuatu itu adalah perasaan senang, maka disebut sikap positif,
sedangkan perasaan tidak senang disebut sikap negatif. Apabila timbul perasaan
biasa saja berarti sikapnya netral. Karena sikap dipelajari, maka sikap dapat
berubah-ubah sesuai dengan keadaan lingkungan di sekitar individu yang
bersangkutan pada waktu dan tempat yang berbeda-beda. Dalam sikap yang
tersangkut juga faktor motivasi dan perasaan. Inilah yang membedakannya dari
pengetahuan (Sarwono, 2009).
Dalam hal ini yang berkaitan dengan respons yang bersifat afektif yaitu
menggambarkan bagaimana sikap seorang bidan dalam menangani persalinan
baik itu pengguna BPJS Kesehatan atau membayar premi langsung. Dimana sikap
dapat menilai kinerja seorang bidan dalam melihat kualitas bidan tersebut melalui
tingkat kepuasan pasien persalinan yang ditanganinya.
3. Respons Bersifat Konatif
Respons yang bersifat konatif terkait dengan kecenderungan perilaku,
keinginan, komitmen dan tindakan yang terkait dengan objek sikap. Dalam bentuk
verbal kita bisa memperhatikan apa yang dikatakan seseorang tentang yang

12
mereka kerjakan, yang mereka rencanakan, atau yang merekan lakukan
seandainya berada di situasi tertentu. Sikap suka atau tidak suka terhadap suatu
objek, institusi atau kejadian, bisa kita ketahui melalui respons verbal atau
nonverbal. Respons itu bisa berbentuk kognitif yang merefleksikan persepsi kita
atas objek, atau keyakinan terhadap sifatnya/karakternya; bisa juga berbentuk
afektif yang terkait dengan evaluasi dan perasaan seseorang; dan juga bisa bersifat
konatif yang menunjukkan bagaimana seseorang melakukan atau berkeinginan
untuk bertindak atas objek.
Faktor-faktor yang dipengaruhi respons, yaitu;
1. Diri orang yang bersangkutan
Apabila seseorang itu berudahan untuk memberikan interpretasi tentang apa
yang dilihat itu, ia dipengaruhi oleh karakteristik individual yang turut
terpengaruhi seperti sikap, motif, kepentingan, melihat, pengakuan dan harapan.
2. Sasaran respons tersebut berupa orang, benda atau respons peristiwa
Sifat-sifat sasaran ini biasanya berengaruh terhadap respons seseorang yang
melihatnya. Dengan kata lain gerakan, suara, ukuran, tindak tanduk dan ciri-ciri
lain dari sasaran respons turut menentukan cara pandang orang.
3. Faktor situasi
Respons dapat dilihat secara karaktertual yang berarti dalam situasi
manapun respons itu timbul perlu mendapat perhatian. Situasi merupakan faktor
yang turut berperan dalam pembentukan atau tanggapan seseorang.

13
2.2 Bidan
2.2.1 Pengertian Bidan
Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang
telah terintegrasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Permenkes RI
No. 1464 Tentang Bidan Indonesia, 2010).
Bidan Praktek Mandiri (BPM) merupakan bentuk pelayanan kesehatan
dibidang kesehatan dasar. Praktek bidan adalah serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh bidan kepada pasien sesuai dengan kewenangan
dan kemampuannya. Bidan yang menjalankan praktek harus memiliki Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB) sehingga dapat menjalankan praktek pada sarana kesehatan
atau program (Imamah, 2012 :01)
2.2.2 Izin Bidan Praktek Mandiri
Bidan yang dapat membuka praktik bidan mandiri harus terlebih dahulu
memenuhi persyaratan menurut Permenkes RI No. 149 tahun 2010, sebagai
berikut :
a. Bidan merupakan seorang wanita yang telah lulus dari pendidikan
minimal Diploma III (DIII) kebidanan yang telah teregistrasi sesuai
dengan perundang-undangan.
b. Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)
c. Memiliki Suart Izin Kerja Bidan (SIKB)
d. Memiliki Surat Izin Praktek Bidan (SIPB)
Bidan praktek mandiri yang ingin menjalankan praktek harus memenuhi
persyaratan meliputi :

14
a. Memiliki tempat praktek, ruangan praktik serta peralatan untuk tindakan
asuhan kebidanan , serta peralatan untuk menunjang pelayanan
kesehatan bayi, anak balita serta pra sekolah yang memenuhi
persyaratan lingkungan sehat.
b. Menyediakan minimal 2 tempat tidur untuk persalinan
c. Memiliki sarana, pralatan dan obat sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
2.2.3 Hak dan Kewajiban Bidan
Adapun kewajiban yang dilakukan oleh bidan dalam melaksanakan praktek
menurut Permenkes RI No. 1464 Tahun 2010, adalah;
a. Menghormati hak pasien.
b. Memberikan informasi tentang masalah kesehatan pasien dan pelayanan
yang dibutuhkan.
c. Merujuk kasus yang bukan kewenangannya atau tidak dapat ditangani
dengan tepat waktu.
d. Meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan.
e. Menyimpan rahasia pasien sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
f. Melakukan pencatatan asuhan kebidanan dan pelayanan lainnya secara
sistematis
g. Mematuhi standar.
h. Melakukan pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan praktik
kebidanan termasuk pelaporan kelahiran dan kematian.

15
Adapun hak yang diterima oleh bidan menurut Permenkes RI No. 1464
Tahun 2010, adalah;
a. Memperoleh perlindungan hukum dalam pelaksanaan praktik/kerja
sepanjang sesuai dengan standar.
b. Memperoleh informasi yang lengkap dan benar dari pasien maupun
keluarga pasien.
c. Melaksanakan tugas sesuai dengan kewenangan dan standar
d. Menerima jasa imbalan profesi.
2.3 Kerjasama Bidan, Fasilitas Kesehatan dan BPJS
Menurut Permenkes RI No. 71 Tahun 2013, Jaminan Kesehatan adalah
jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat
pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar
kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah. Badan Penyelenggaraan Jaminan Soaial
Kesehatan yang selanjutnya disingkat BPJS Kesehatan adalah badan hukum yang
dibentuk untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan.
Persyaratan bagi praktek bidan yang ingin bekerja sama dengan BPJS,
adalah;
1. Surat Izin Praktek (SIP;
2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
3. Perjanjian kerjasama dengan dokter atau puskesmas pembinanya;
4. Surat pernyataan ketersediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan
Jaminan Kesehatan Nasional.

16
2.3.1 Hak dan Kewajiban Fasilitas Kesehatan dan BPJS
Menurut Permenkes RI No. 71 Tahun 2013, adapun hak dan kewajiban yang
fasilitas kesehatan yang menjalin kerjasama dengan BPJS, adalah:
Hak fasilitas kesehatan paling sedikit, yaitu;
1. Mendapat informasi tentang kepesertaan, prosedur pelayanan,
pembayaran dan proses kerjasama dengan BPJS Kesehatan;
2. Menerima pembayaran klaim atas pelayanan yang diberikan kepada
peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim
diterima lengkap.
Kewajiban fasilitas kesehatan, adalah:
1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta sesuai dengan
ketentuan berlaku;
2. Memberikan laporan pelayanan sesuai waktu dan jenis yang telah
disepakati.
Hak BPJS dari kerja sama dengan fasilitas kesehatan, adalah:
1. Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan;
2. Menerima laporan pelayanan sesuai waktu dan jenis yang telah
disepakati;
Kewajiban yang harus dipenuhi BPJS, adalah:
1. Memberikan informasi kepada fasilitas kesehatan berkaitan dengan
kepesertaan, prosedur pelayanan, pembayaran dan proses kerjasama
dengan BPJS Kesehatan;

17
2. Melakukan pembayaran klaim kepada fasilitas kesehatan atas pelayanan
yang dibeliran kepada peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja
sejak dokumen klaim diterima lengkap.
2.4 Prosedur Administrasi Pengklaiman BPJS
Dalam melakukan proses verifikasi pengkaliman bidan harus memenuhi
syarat-syarat administrasi klaim, yaitu;
a. Kuitansi asli bermaterai secukupnya;
b. Formulir Pengajuan Klaim (FPK);
c. Rekapitulasi pelayanan, diantaranya; Nama, Nomor Identitas, Tanggal
pelayanan, GPA (Gravid, Partus, Abortus), Jenis persalinan (tanoa
penyulit/dengan penyulit), Besaran tarif paket, Jumlah seluruh tagihan;
d. Foto kopi identitas peserta BPJS;
e. Partograf yang sudah ditanda tangani tenaga kesehatan penolong
persalinan untuk pertolongan persalinan. Pada kondisi tidak ada
partograf dapat digunakan keterangan lain yang menjelaskan tentang
pelayanan persalinan yang diberikan;
f. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh faskes dan peserta atau
anggota keluarga seperto: salinan lembar pelayanan buku KIA sesuai
pelayanan yang diberikan untuk pemeriksaan kehamilan, pelayanan
nifas, termasuk pelayanan bayi baru lahir, dan KB pasca persalinan.
Apabila peserta tidak memiliki buku KIA, dapat digunakan kartu ibu
atau keterangan pelayanan lainnya pengganti buku KIA yang
ditandatangani ibu hamil.bersalin.

18
2.4.1 Standar Tarif Pelayanan Kebidanan dan Neonatal dalam Program JKN
Program JKN memberikan jaminan Pembiayaan pada pelayanan kebidanan
dan neonatal berdasarkan pembayaran non kapitasi. Peserta JKN mendapatkan
pelayanan kebidanan pada puskesmas, rumah sakit dan fasilitas pelayanan swasta
yang bekerjasama dengan BPJS. Manfaat pelayanan kebidanan dan neonatal yang
diberikan oleh JKN berupa; pemeriksaan ANC, pelayanan persalinan,
pemeriksaan PNC dan bayi baru lahir (neonatus) dan pelayanan keluarga
berencana (Permenkes RI No. 28, 2014).
Pembiayaan yang dilakukan dalam tarif pelayanan pada fasilitas kesehatan
tingkat pertama yang besaran pembayarannya yang diklaim oleh BPJS Kesehatan
berjenis tarif non kapitasi, dimana FKTP adalah fasilitas yang melakukan
pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non spesialistik untuk keperluan
observasi, promotif, preventif, diagnosis, perawatan, pengobatan dan pelayanan
kesehatan lainnya (Permenkes RI No. 59, 2014).
Sesuai dengan Permenkes RI No. 59 Tahun 2014 tentang standar tarif
pelayanan kesehatan dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan
menyatakan bahwa tarif non kapitasi yang diberlakukan pada FKTP yang
melakukan pelayanan kesehatan di luar lingkup pembayaran kapitasi yang
meliputi: pelayanan ambulans, pelayanan obat rujuk balik, pemeriksaan
penunjang pelayanan rujuk balik, pelayanan skrining tertentu, rawat inap tingkat
pertama, jasa pelayanan kebidanan dan neonatal, pelayanan Keluarga Berencana
(KB) berupa MOP/vasektomi, kompensasi pada daerah yang tidak terdapat

19
fasilitas kesehatan yang memenuhi syarat, pelayanan darah, pelayanan gawat
darurat di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Jasa pelayanan kebidanan, neonatal dan keluarga berencana yang dilakukan
oleh bidan atau dokter bersifat non kapitasi yaitu pembayaran klaim oleh BPJS
Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) berdasarkan jenis
dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan dengan ketentuan sebagai berikut;
1. Pemeriksaan kehamilan (ANC) sesuai standar yang diberikan dalam
bentuk paket paling sedikit 4 kali pemeriksaan, sebesar Rp. 200.000,00
(dua ratus ribu rupiah).
2. Persalinan pervaginam normal sebesar Rp. 600.000,00 (enam ratus ribu
rupiah).
3. Persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar sebesar di
puskesmas PONED Rp. 750.000,00 (tujuh ratus ribu rupiah).
4. Pemeriksaan PNC dan neonates sesuai standar dilaksanakan dengan dua
kali kunjungan ibu nifas dan neonates pertama (KF1-KNI1) dan kunjungan
ibu nifas dan neonates kedua (KF2-KN2) serta satu kali kunjungan
neonatus ketiga (KN3) dan satu kali kunjungan ibu nifas ketiga (KF3),
sebesar Rp. 25.000,00 (dua puluh lima ribu rupiah) untuk tiap kunjungan
dan diberikan kepada pemberi pelayanan yang pertama dalam kurun waktu
kunjungan.
5. Pelayanan tindakan pasca persalinan di puskesmas PONED, sebesar Rp.
175.000,00 (seratus tujuh puluh lima ribu rupiah).

20
6. Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal Rp.
125.000,00 (seratus dua puluh lima ribu rupiah).
7. Pelayanan Keluarga Berencana:
a. Pemasangan atau pencabutan IUD/Implan sebesar Rp. 100.000,00
(seratus ribu rupiah).
b. Pelayanan suntik KB sebesar Rp. 15.000,00 (lima belas ribu rupiah)
setiap kali suntik.
c. Penanganan komplikasi KB sebesar Rp. 125.000,00 (seratus dua puluh
lima ribu rupiah).
d. Pelayanan KB MOP/vasektomi sebesar Rp. 350.000,00 (tiga ratus lima
puluh ribu rupiah).
Berdasarkan Surat Edaran Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan Nomor 143
Tahun 2014 tentang Implementasi Permenkes Nomor 59 Tahun 2014 menjelaskan
bahwa:
1. Pemeriksaan ANC dan PNC/neonatus dapat diberikan dan ditagihkan oleh
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP).
2. Penagihan biaya jejaring melalui faskes induk. Pemotongan biaya
pembinaan terhadap jejaring oleh faskes induk maksimal 10% dari total
klaim (Permenkes Nomor 28 Tahun 2014).
3. Tarif pemeriksaan ANC merupakan tarif paket untuk pelayanan ANC
paling sedikit 4 (empat) kali pemeriksaan dalam masa kehamilannya yaitu
1 (satu) kali pada trimester pertama, 1 (satu) kali pada trimester kedua dan
2 (dua) kali pada trimester ketiga kehamilan dan tidak dapat dipecah

21
menjadi 4 (empat) misalnya per kali pemeriksaan masing-masing Rp.
50.000,00 (lima puluh ribu rupiah).
4. Apabila pemeriksaan ANC dilakukan dari jumlah minimal (< 4 kali)
pemeriksaan sesuai waktu yang ditentukan maka biaya pemeriksaan ANC
tidak dapat ditagihkan.
5. Penagihan biaya pemeriksaan ANC dapat ditagihkan apabila telah
dilakukan minimal 4 kali pemeriksaan ANC sesuai waktu yang ditetapkan
(dapat bersamaan dengan klaim persalinan yang diajukan atau terpisah jika
persalinan dilakukan di faskes lain) disertai dengan bukti pelayanan
kepada peserta.
6. Untuk menjaga kontinuitas pelayanan pemeriksaan ANC maka perlu
adanya informedconsent bagi pasien untuk melakukan pemeriksaan ANC
dan PNC di satu tempat yang sama (baik oleh FKTP maupun jejaring
bidan sesuai dengan prosedur). Pemeriksaan ANC dan PNC pada tempat
yang sama dimaksudkan untuk: keteraturan pencatatan partograf,
monitoring terhadap perkembangan kehamilan, memudahkan dalam
administrasi pengajuan klaim ke BPJS Kesehatan.
7. Yang dimaksud dengan perkali kunjungan pemeriksaan PNC adalah paket
kunjungan ibu nifas dan neonatus (kedatangan keduanya dihitung untuk 1
kali kunjungan).
8. Pemeriksaan ANC dan PNC di Fasilitas Kesehatan Rawat Inap Tingkat
Lanjut (FKRTL) dilakukan berdasarkan indikasi medis.

22
9. Kartu ibu dan buku kesehatan ibu dan anak (Buku KIA) disediakan oleh
faskes sebagai pencatatan dan pemantauan status kesehatan peserta
kebidanan.
10. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang dapat menagihkan tarif
pelayanan persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar sebesar
Rp. 750.000,00 tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) hanyalah Puskesmas
yang ditetapkan sebagai Puskesmas PONED (Pelayanan Obstretrik
Neonatal Emergensi Dasar).
11. Apabila pelayanan persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi
dasar ditagihkan oleh FKTP lain selain Puskesmas PONED, maka
disetarakan sesuai tarif persalinan pervaginam normal sebesar Rp.
600.000,00 (enam ratus ribu rupiah).
12. Pelayanan KB dapat diberikan dan ditagihakan oleh FKTP.
13. Kantor cabang agar berkoordinasi dengan BKKBN di masing-masing
daerah terkait ketersediaan alat dan obat kontrasepsi (alkon).
14. Penagihan biaya pelayanan oleh jejaring melalui faskes induk,
pemotongan biaya pembinaan terhadap jejaring oleh faskes induk
maksimal 10% dari total klaim (Permenkes Nomor 28 Tahun 2014).
15. Khusus pelayanan KB MOP/vasektomi dapat diberikan pada FKTP yang
ditunjuk berdasarkan rekomendasi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dengan mempertimbangkan kompetensi dan kelengkapan sarana dan
prasarana faskes.

23
Tabel 2.1 Besaran Tarif Persalinan

No. Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1. Persalinan Pervaginam Normal 600.000
Penanganan pendarahan paska keguguran,persalinan
2. 750.000
pervaginam dengan tindakan emergensi dasar
Pelayanan tindakan paska persalinan (misal: Placenta
3. 175.000
Manual)
Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan
4. 125.000
neonatal
Sumber: BPJS Kesehatan Kebidanan dan Neonatal 2014
2.4.2 Kebidanan dan Neonatal dalam Pelaksanaan Program JKN
Berdasarkan Panduan Praktis Pelayanan Kebidanan dan Neonatal BPJS
Kesehatan Tahun (2014), program jaminan kesehatan dalam kebidanan
merupakan upaya untuk menjamin dan melindungi proses kehamilan, persalinan,
pasca persalinan, penanganan pendarahan pasca keguguran dan pelayanan KB
pasca salin serta komplikasi yang terkait dengan kehamilan, persalinan, nifas dan
KB pasca salin yang dilakukan secara struktur dan berjenjang. Menurut BPJS
Kesehatan tentang pelaksanaan BPJS dalam kebidanan dan neonatal terbagi atas
cakupan pelayanan, biaya pelayanan dan kebidanan dan neonatal dan prosedur
pelayanan.
2.4.3 Cakupan Pelayanan Kebidanan dan Neonatal
Cakupan dari pelayanan kebidanan dan neonatal adalah:
1. Pelayanan pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care (ANC) yang
merupakan salah satu fungsi terpenting dari perawatan antenatal untuk
memberikan saran dan informasi pada ibu hamil mengenai tempat kelahiran
yang tepat dan sesuai dengan keadaannya. Perawatan antenatal juga
merupakan suatu kesempatan untuk menginformasikan kepada ibu hamil

24
mengenai tanda-tanda bahaya dan gejala yang memerlukan bantuan segera
dari petugas kesehatan.
Tujuan Antenatal Care (ANC) adalah untuk menjaga agar ibu hamil dapat
melalui masa kehamilannya, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat,
serta menghasilkan bayi yang sehat sehingga mengurangi Angka Kematian
Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) dari suatu proses persalinan.
Pemeriksaan ANC juga memberikan manfaat bagi ibu dan janin, antara
lain;
a. Bagi Ibu
1. Mengurangi dan menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan
mengobati secara dini komplikasi yang mempengaruhi kehamilan.
2. Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan mental dan fisik ibu
hamil dalam menghadapi persalinan.
3. Meningkatkan kesehatan ibu setelah persalinan dan untuk dapat
memberikan ASI.
4. Memberikan konseling dalam memilih metode kontrasepsi.
b. Bagi Janin
1. Manfaat untuk janin adalah memelihara kesehatan ibu sehingga
mengurangi persalinan prematu, berat badan lahir rendah, juga
meningkatkan kesehatan bayi sebagai titik awal kualitas sumber daya
manusia.
2. Persalinan
3. Pemeriksaan bayi baru lahir

25
4. Pemeriksaan pasca salin atau Postnatal Care (PNC)
Pemeriksaan bayi baru lahir dan ibu pasca persalinan sangat penting untuk
memastikan kesehatan dan keselamatan bayi dan ibu, terutama pada masa nifas
awal yaitu setelah kelahiran bayi dan selama 7 (tujuh) hari pertama setelah
melahirkan. Sepanjang periode nifas yaitu setelah melahirkan hingga 28 hari
setelah kelahiran adalah masa-masa resiko tinggi. Kematian bayi lahir hidup
dalam masa 28 hari sejak kelahiran dikenal sebagai tingkat kematian neonatal
(neonatal mortality rate) dilaporkan terjadi di seluruh dunia. Begitu juga dengan
kematian ibu karena komplikasi pasca persalinan cukup tinggi.
Tujuan pemeriksaan pasca persalinan (PNC) adalah;
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi maslaah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayi dan perawatan bayi
sehat.
5. Pelayanan KB
2.5 Verifikasi Klaim
Verifikasi klaim persalinan/maternal dan neonatal non kapitasi di fasilitas
kesehatan tingkat pertama menurut panduan praktis teknis verifikasi klaim BPJS
Kesehatan Tahun 2014 cakupan pelayanan yang dilakukan oleh bidan seperti
ANC (Antenatal Care), PNC (Postnatal Care) dan pelayanan KB harus

26
memenuhi langkah-langkah verifikasi yang tepat agar tidak terjadinya kendala
ketika berkas tersebut di proses, diantaranya:
2.5.1 Verfikasi Administrasi
Berdasarkan Panduan Praktis Teknis Verifikasi Pengklaiman BPJS Tahun
2014, verifikasi administrasi yang harus dipenuhi oleh bidan, seperti:
a. Kuitansi asli rangkap 3 (tiga) bermaterai sekupnya.
b. Formulir Pengajuan Klaim (FKP) rangkap 3 (tiga).
c. Rekapitulasi pelayanan;
1. Nama penderita,
2. Nomor identitas,
3. Alamat dan nomor telepon pasien,
4. Tanggal pelayanan,
5. GPA (Gravid, Partus, Abortus),
6. Jenis persalinan (tanpa penyulitan/dengan penyulitan),
7. Besaran tarif paket,
8. Jumlah seluruh tagihan.
d. Foto kopi identitas peserta BPJS.
e. Partograf yang sudah ditandatangani tenaga kesehatan penolong
persalinan untuk pertolongan persalinan. Pada kondisi tidak ada partograf
dapat digunakan keterangan lain yang menjelaskan tentang pelayanan
persalinan yang diberikan.
f. Surat Keterangan Lahir.

27
g. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangi oleh faskes dan peserta atau
anggota keluarga seperti: salinan lembar pelayanan pada buku KIA
sesuai pelayanan yang diberikan untuk pemeriksaan kehamilan,
pelayanan nifas, termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca
persalinan. Apabila peserta tidak memiliki buku KIA, dapat digunakan
kartu ibu atau keterangan pelayanan lainnya pengganti buku KIA yang
ditandatangi ibu hamil/bersalin.
2.5.2 Verifikasi Pelayanan
Menurut Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim BPJS Kesehatan Tahun
2014, setelah melalui verifikasi administrasi dilakukan lagi verifikasi pelayanan,
seperti:
a. Bandingkan data identitas peserta dengan identitas pada bukti pelayanan.
b. Memastikan kesesuaian tindakan dengan diagnose.
c. Apabila diperlukan dalam proses verifikasi dapat dilakukan sampling
terhadap klaim dengan melakukan catatan kegiatan harian atau konfirmasi
kepada peserta.

28
2.6 Kerangka Pikir
Prosedur
Administrasi
Pengklaiman
Ketepatan Respons Bidan Sikap

waktu Praktek Mandiri petugas
pelaksanaan Pada Proses Klaim BPJS
klaim Non Kapitasi Kesehatan
Kesesuaian besaran
klaim dengan
penerimaan dana
Gambar 2.1 Kerangka Pikir
Berdasarkan gambar diatas dapat dijelaskan bahwa respons bidan pada
proses pengklaiman yang dilakukan BPJS untuk dana non kapitasiterhadap bidan
di landasi faktor-faktor yang mempengaruhinya, diantaranya yaitu prosedur dan
kelengkapan administrasi pengklaiman, sikap petugas, ketepatan waktu
pelaksanaan dana klaim dan kesesuaian besaran klaim dengan penerimaan dana.
Dari empat indicator tersebut dapat menjadi landasan bagaimana respons bidan
terhadap pembiayaan dana klaim non kapitasi yang terjadi di Kecamatan
Hutaimbaru 2017.
Jika bidan memiliki penilaian yang positif pada masing-masing indicator
atau penilaian yang bersifat positif lebih mendominasi maka dapat disimpulkan

29
biaya pengklaiman dana non kapitasi di FKTP Kecamatan Hutaimbaru bagus dan
dapat sambutan positif oleh bidan. Namun jika bidan memiliki penilaian negatif
pada masing-masing indikator atau pelainan yang bersifat negatif lebih dominan
dapat disimpulkan biaya pengklaiman dana non kapitasi yang diterima oleh bidan
tidak sesuai dengan yang diharapkan oleh bidan tersebut.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif
yang bertujuan untuk menjelaskan tentang respons bidan pada proses pengkaliaman
dana non kapitasi dalam kebijakan BPJS di Kecamatan Hutaimbaru Kota Padang
Sidempuan tahun 2017.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Hutaimbaru, Kota Padang
Sidempuan. Pemilihan lokasi didasarkan atas pertimbangan bahwa di Kecamatan
Hutaimbaru terdapat bidan praktek mandiri yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan dan bidan terkendala prosedur administrasi yang rumit serta waktu
pengklaiman yang cukup lama, verivikasi data yang cukup lama serta pencairan dana
yang tidak sesuai dengan yang diklaim.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2017 sampai dengan
Juli 2017 (survey pendahuluan dan penelitian )
3.3 Informan Penelitian
Dalam penelitian ini informan diambil dengan menggunakan teknik purposive,
yaitu teknik dimana peneliti mempunyai atau memiliki kecenderungan untuk memilih
30
31
informan yang dianggap mengetahui informasi dan permasalahannya secara
mendalam berkaitan dengan topik penelitian yaitu tentang respons bidan praktek
mandiri terhadap dana non kapitasi oleh BPJS Kesehatan. Informan yang digunakan
dalam penelitian ini berjumlah 8 orang yaitu, 4 orang bidan praktek mandiri, 2 orang
klinik pratama, 2 orang petugas BPJS sebagai perbandingan triangulasi yang peneliti
lakukan.
3.3.1 Informan Penelitian
Tabel 3.1 Informan Penelitian

No Informan Umur Pendidikan Tgl wawancara
1 Emi Hrp, Amd.Keb 49 DIII
2 Jernih Matondang, Amd.Keb 41 DIII
3 Nelfi Risda Srg, Amd.Keb 51 DIII
4 Ade Suti Nst,Amd.Keb 41 DIII
5 dr. Rudi S Hrp, M.kes 50 S2
6 Suhada, S.Kep 49 S1
7 Dian 40 S1
3.4 Metode Pengumpulan Data
1. Wawancara
Wawancara mendalam dilakukan dengan semi terstruktur yang dilengkapi
dengan pedoman wawancara yang dijasikan dalam alur, urutan dan

32
penggunaan data yang dibutuhkan tuntuk tujuan penelitian dengan cara tanya
jawab dengan informan.
2. Dokumentasi
Dokumentasi merupakan fakta-fakta dan data yang tersimpan di dalam
bahan yang berbentuk dokumentasi. Sebagian besar data yang tersedia
adalah berbentuk foto surat-surat/dokumen pengklaiman dan buku catatan
harian, dokumen pemerintah ataupun swasta, laporan, artefak, foto, data dari
flashdisk dan sebagainya.
3.5 Triangulasi
Menurut Miles dan Huberman (2009) terdapat tiga metode analisa data
kualitatif yaitu reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan. Proses ini
berlangsung terus-menerus selama penelitian berlangsung bahkan sebelum data
benar-benar terkumpul.
1. Reduksi data
Reduksi data merupakan salah satu dari teknik analisis data kualitatif.
Reduksi data adalah bentuk analisis yang menajamkan, menggolongkan,
mengarahkan, membuang yang tidak perlu dan mengorganisasi data
sedemikian rupa sehingga kesimpulan akhir dapat diambil. Reduksi tidak
perlu diartikan sebagai kuantifikasi data.
2. Penyajian Data
Penyajian data merupakan salah satu dari teknik analisis data kualitatif.
Penyajian data adalah keghiatan ketika sekumpulan data disusun dapat

33
dilakukan dama bentuk matriks, grafik jaringan dan bagan, sehingga
memberi kemungkinan akan adanya penarikan kesimpulan.
3. Penarikan Kesimpulan
Penarikan kesimpulan adalah hasil analisis yang dapat digunakan untuk
mengambil tindakan. Kesimpulan awal yang dikemukakan masih bersifat
sementara dan akan berubah bila tidak ditemukan bukti-bukti kuat yang
mendukung pada tahap pengumpulan data berikutnya.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Daerah Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Kecamatan Hutaimbaru
Kecamatan Hutaimbaru didirikan sejak tahun 1976, yang terletak di Jalan
Makam Ompu Sarudak kelurahan Hutaimbaru Kecamatan Padangsidimpuan
Hutaimbaru. Luas wilayah Kecamatan Padangsidimpuan Hutaimbaru 2.234,18Ha.
Batas-batas wilayahnya adalah :
a. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Padangsidimpuan Angkola
Barat Kabupaten Tapanuli Selatan
b. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Padangsidimpuan Angkola

Julu Kota Padangsimpuan
c. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Padangsidimpuan Angkola
Julu Kota Padangsidimpaun
d. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Padangsidimpuan Utara
Kota Padangsidimpuan
Kecamatan Padangsidimpuan Hutaimbaru terdiri dari 5 kelurahan dan 5
desa :
1. Kelurahan Hutaimbaru
2. Kelurahan Palopat Maria
3. Desa Partihaman Saroha
4. Desa Singali
5. Kelurahan Sabungan Jae
6. Desa Sabungan Sipabangun
7. Kelurahan Lembah Lubuk Manik
8. Kelurahan Lubuk Raya
9. Desa Huta Padang
10. Desa Tinjoman
34
35
4.1.2 Wilayah Kerja Kecamatan Hutaimbaru
Kecamatan Hutaimbaru terdiri 8 desa dan 41 dusun.
Tabel 4.1 Jumlah Desa dan Dusun di Kecamatan Hutaimbaru 2016

No Desa Jumlah Dusun
1 KelurahanHutaimbaru 8
2 Kelurahan Lubuk Raya 4
3 Kelurahan Palopat Maria 4
4 Kelurahan Sabungan Jae 4
5 Kel. LembahLubukManik 5
6 Desa Singali 2
7 Desa PartihamanSaroha 3
8 Desa Sabungan Sipabangun 5
9 Desa Huta Padang 2
10 Desa Tinjoman 4
JUMLAH 41
Sumber : Profil Puskesmas Hutaimbaru 2016
Pada tahun 2015 penduduk Kecamatan Hutaimbaru berjumlah 16.073 jiwa
dengan rincian 7.846 jiwa yang berjenis kelamin laki-laki dan 8.227 jiwa
perempuan. Jumlah rumah tangga yang ada di Kecamatan Patumbak sebanyak
3.727 KK.
4.1.3 Sumber Daya Manusia Kesehatan Kecamatan Hutaimbaru
Kecamatan Hutaimbaru terdapatPusekesmas.Puskesmas Hutaimbaru
dipimpin oleh seorang dokter. Berdasarkan data yang diperoleh di Puskesmas
Kecamatan Hutaimabru maka diperoleh data Tenaga Kesehatan sebanyak 40
orang dan Tenaga Umum 3 orang, dengan rincian sebagai berikut :

36
Tabel 4.2 Sumber Daya Manusia Kecamatan Hutaimbaru

No. Tenaga Kesehatan Jumlah
1 Dokter Umum 3
2 Dokter Gigi 1
3 Perawat 12
4 Perawat Gigi 0
5 Bidan 24
6 Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat 0
7 Tenaga Ahli Sanitasi 0
8 Tenaga Teknisi Medis/ Lab 0
9 Umum 3
Sumber : Profil Puskesmas Hutaimbaru 2016
Tenaga kesehatan bidan di Kecamatan Hutaimbaru terdapat 24 orang
termasuk yang bertugas di Puskesmas Hutaimbaru. Dari 24 orang tersebut hanya 6
orang saja yang memiliki Surat Izin Praktek Bidan (SIPB) dan hanya 4 orang saja
yang ikut serta dalam program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Tentang Prosedur Administrasi Pengklaiman
Respons bidan praktek mandiri pada proses klaim non kapitasi tentang
prosedur administrasi merupakan tanggapan ataupun sikap positif maupun negatif
yang diberikan oleh bidan terhadap tindakan yang harus dijalankan berkaitan
dengan kegiatan pelaksanaan kebijakan tuntutan ataupun hak yaitu berupa berkas
administrasi, verifikasi, dan hingga terklaimnya dana.
Hasil wawancara tentang Prosedur Adminitrasi pengklaiman dana non
kapitasi diperoleh informasi sebagai berikut :
“Kalo masalah prosedur administrasinya sih gampang-gampang

susah mulai dari kwitansi, partograf, formulir pengajuan, fotokopi

37
identitas. Maunya sih prosedurnya dipermudah. Untuk proses

pengklaiman dana non kapitasi dimulai dari bidan menyiapkan
berkas administrasi pengklaiman lalu diberikan ke klinik lalu dari
klinik ke bpjs. Kemudian menunggu verifikasi bpjs, setelah itu
dana klaim diberikan bpjs kepada klinik, lalu klinik menghubungi
saya untuk mengambil uangnya. Ini yang membuat dananya lama
cair jadi banyak bidan yang mengeluh disitu” (Informan 1)
Berdasarkan dari wawancara yang dilakukan kepada infroman didapatkan
informasi bahwa prosedur administrasi cukup rumit mulai dari kwitansi,
partograf, formulir pengajuan, fotokopi identitas serta lamanya cair membuat
bidan banyak mengeluh.
“ Apa ya, prosedur administarsi itu kwitansi harus bermaterai,

formulir pengajuan, fotokopi identitas, partograf, gak sulit sih
karena udah biasa tapi banyak kali yang harus diisi. Jadi kadang
mau besalahan ngisinya. Gitulah harus lengkap kalo nggak ya
nggak bisa ngklaim”(informan 2)
Berdasarkan dari wawancara yang dilakukan kepada informan didapatkan
informasi bahwa prosedur administrasi cukup banyak seperti kwitansi bermaterai,
formulir pengajuan klaim, fotokopi identitas, partograf yang ,menyebabkan bidan
terkadang salah dalam mengisi.
“Prosedur administrasi pengklaiman... agak susah sih karena

harus tulis tangan. Fotokopi identitas, kwitansi, formulir, itulah
semua syarat syaratnya. Terus belum lagi kita harus foto bayi
sama ibunya, belum lagi orang yang melahirkan lupa bawa kartu.
Banyaklah jadi susah. Belum lagi udah sampai di BPJS ada yang
salah. Ya mau gimana lagi gak ikut BPJS gak ada uang
masuk”(informan 3)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan 3
didapatkan informasi bahwa prosedur administrasi pengklaiman masih susah
karena harus tulis tangan. Fotokopi identitas, kwitansi, formulir serta syarat syarat
yang harus dilengkapi. Masih terjadi kesalahan berkas oleh bidan.

38
“Administrasi pengklaiman ya. Ee.... kwitansi, fotokopi buku KIA,

kartu identitas, formulir pengklaiman, foto sama ada beberapa lagi
saya lupa. Haa dilengkapila itu baru kita antar ke klinik. Dari
klinik baru ke BPJS. Kalo di bilang sih ya ribet sebenarnya tapi ya
udah kententuan. Apalagi nanti sampe BPJS ada yang salah atau
kurang, makin lama lagi cairnya”(informan 4)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan diketahui
bahwa administrasi pengklaiman seperti kwitansi, fotokopi identitas, buku KIA,
foto ibu dan bayi masih ribet dan bidan masih mengalami kesalahan dalam
pengisian berkas.
Pernyataan diatas diperkuat informasi yang diberikan oleh informan
dibawah ini, berikut kutipannya :
“Iya, beberapa bidan ada yang memasukkan berkas di klinik sini.

Untuk prosedur administrasi klaim bpjs ada beberapa syaratnya
seperti partograf, kwitansi, formulir pengajuan. Kebanyakan bidan
datang ke klinik sudah melengkapi berkasnya. Kemudian
menunggu verifikasi BPJS baru dananya cair, untuk penyiapan
berkasnya kebanyakan bidan mengeluh karena terlalu banyak”
(Informan 5)
bahwa prosedur administrasi klaim seperti partograf, kwitansi, formulir pengajuan
sudah lengkap diberikan bidan kepada klinik. Ada keluhan bidan berupa terlalu
banyaknya berkas yang diselesaikan.
“banyak sih memang kalo aku liat persyaratan persyaratan

klaimnya. Tapi kami cuman memfasilitasi bidan saja untuk klaim
ke BPJS, karena udah ketentuan dari sananya kayak
gitu”(informan 6)
bahwa klinikhanya memfasilitasi bidan untuk klaim ke BPJS sebagai bagian dari
ketentuan.

39
Tentang Ketepatan Waktu Pelaksaan Klaim
Respons bidan praktek mandiri pada proses klaim non kapitasi tentang
ketepatan waktu pelaksanaan klaim merupakan tanggapan ataupun sikap positif
maupun negatif yang kesesuaian waktu yang telah ditentukan pelaksanan
pengklaimannya.
Hasil wawancara yang dilakukan kepada 4 Bidan Praktek Mandiri tentang
ketepatan waktu pelaksanaan klaim diperoleh informasi sebagai berikut :
“Biasa emang agak lama itu cairnya, nggak tentu. Tapi kalo buat
ibu sih nggak apa anggap aja nabung jadi nanti gitu cair banyak.
Bisa dibilang sebulanan baru cair”(informan 1)
bahwa klaim cair sebulan.
“Untuk waktu cair dananya setelah dimasukkan berkas dari klinik

ke bpjs biasanya 1 bulan lebih. Belum lagi kalo ada berkas yang
salah bisa sampe 2 bulan. Ini yang membuat sebenarnya malas
terima pasien pakek bpjs tapi kalo nggak kita terima nggak ada
pasien. ini yang membuat saya susah” (Informan 2)
bahwa klaim setelah berkas sampai ke BPJS bisa sampai 1 bulan lebih dan apabila
terjadi kesalahan berkas bisa sampai 2 bulan.
“Klaimnya itu biasa 1 sampai 2 bulan gitu baru keluar, itupun kalo
gadak kita salah berkas, kalo ada bisa makin lama. Pokoknya gak
pas la 15 hari kerja kayak peraturan”(informan 3)
bahwa klaim bisa berlangsung 1 sampai 2 bulan lamanya, tidak sesuai dengan
ketetuan yaitu 15 hari kerja.

40
“Nggak menentu kalo turun duitnya itu kapan. Kadang sebulan

kadang lebih ya maklum aja la karena udah biasa juga . rejeki
rejekian la mang”(informan 4)
bahwa tidak ada ketentuan kapan klaim akan cair.
Pernyataan diatas diperkuat oleh informan lain dibawah ini, berikut

kutipannya :
“Biasanya cair dananya sekitar 1 bulan lebihla, lalu dananya

masuk ke klinik setelah diverifikasi oleh pihak BPJS. Setelah itu
bidan kami hubungi untuk mengambil uangnya ke klinik”
(Informan 5, 6)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan maka
diketahui bahwa klaim BPJS cair 1 bulan lebih.
“Masalah lamanya waktu pencairan sebenarnya berkas datang

secepat mungkin langsung kita proses tetapi terkadang masih ada
kesalahan yang dilakukan oleh bidan, dan tim verifikasi kita juga
terbatas untuk memeriksa sekota padang sidimpuan ini ya makan
waktu”(informan 7,8)
diketahui bahwa waktu pencairan secepat mungkin diproses namun kesalahan
berkas serta kurangnya tim verifikasi berkas menjadi penyebab lamanya klaim.
Berdasarakan hasil beberapa wawancara tersebut menunjukkan bahwa
untuk waktu pengklaiman yang dilakukan bidan praktek mandiri bisa sampai 1-2
bulan. Setelah terverifikasi dari BPJS, kemudian pihak klinik menghubungi
bidannya. Serta kesalahan berkas dan kurangnya tim verifikasi menambah lama
waktu pencairan.

41
4.4 Respons Bidan Praktek Mandiri Pada Klaim Non Kapitasi Tentang
Kesesuaian Besaran Klaim Dengan Penerimaan Dana
Respons bidan praktek mandiri pada klaim non kapitasi terhadap kesesuai
besaran klaim dengan penerimaan dana merupakan tanggapan ataupun sikap baik
maupun buruk yang diberikan oleh bidan terhadap ketepatan banyaknya klaim
yang diterima dengan diajukan.
Hasil wawancara yang dilakukan kepada 4 Bidan Praktek Mandiri tentang
kesesuaian besaran klaim dengan penerimaan dana diperoleh informan sebagai
berikut :
“Besar dana yang saya terima itu 90% dari yang diklaim, 10%
untuk klinik sebagai biaya administrasi. Ini kalau pasien yang
diklaim membayar iuran secara rutin, jika ada tunggakan pada
pembayaran iuran maka dana tidak cair. Untuk potongan 10%
bagi saya tidak masalah namanya klinik juga membantu saya
untuk proses pengklaiman” (Informan 1)
Wawancara yang dilakukan kepada informan maka diketahui bahwa besar
dana yang diterima 90% dari yang diklaim, dan 10% sisanya untuk biaya
administrasi kepada klinik.
“Berapa yang diklaim ya segitu yang keluar, ada sih emang

seharusnya biaya administrasinya tapi karena masih sodara ibu
yang punya klinik paling kasih uang terima kasih ajala
samanya”(informan 2)
Hasil wawancara yang dilakukan kepada informan maka diketahui bahwa
ada biaya administrasi yang dikenakan kepada bidan oleh klinik.
“Nggak full memang yang diklaim segitu yang diterima karena ada
ketentuan kita sama orang klinik, jadi kadang langsung dipotong
orang itu tiap kali cair. Kalo untuk berapa ibu gak bisah kasih
tau”(informan 4)

42
Berdasarakan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan maka
diketahui bahwa ada ketentuan kerjasama dengan klinik sehingga klaim yang
diterima tidak sepenuhnya.
“Untuk dana klaim sebenarnya dari pihak BPJS 100%, cuman ada
potongan 10% untuk biaya administrasi. Udah taunya bidan
itu”(Informan 5)
diketahui bahwa klaim yang diterima dari BPJS 100% namun ada biaya
administrasi 10%.
“Memang seharusnya yang diterima bidan sesuai dengan yang

diklaim tapi udah ada perjanjian kerjasama dengan klinik ini jadi
biasanya ada potongan. Ooo kalo itu beda beda tergantung
perjanjiannya”(informan 6)
diketahui bahwa potongan ada sebagai perjanjian kerjasama, besaran potongan
tergantung perjanjian.
“Yaa, untuk dana klaim kami dari pihak BPJS memberikan 100%
sesuai dengan yang diklaim. Untuk potongan biaya administrasi
itu tergantung kerjasama antara pihak klinik dengan bidan. Untuk
peraturan memang sudah ada setiap daerah yang memiliki
puskesmas memadai maka bidan mandiri bisa bekerjasama dengan
faskes untuk pengklaiman”(informan 7)\
diketahui bahwa pihak BPJS memberikan klaim sesuai dengan yang diklaim,
potongan biaya administrasi hanya berlaku antara pihak bidan dan faskes tempat
bidan bekerjsama.
Berdasarkan hasil beberapa wawancara tersebut menunjukkan bahwa dana
klaim dari BPJS diterima klinik 100%, kemudian ada potongan untuk biaya

43
administrasi dari pihak klinik ke bidan sebesar 10%. sehingga bidan hanya
menerima 90% dari dana pengklaiman.
Terhadap Sikap Petugas BPJS Kesehatan
Respons bidan praktek mandiri pada klaim non kapitasi terhadap sikap
petugas BPJS Kesehatan merupakan tanggapan ataupun sikap baik dan buruk
yang ditunjukkan oleh bidan terhadap sikap mencerminkan rasa senang maupun
tidak dari petugas BPJS Kesehatan pada proses klaim non kapitasi
Hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas di klinik dan petugas
BPJS terhadap sikap petugas BPJS Kesehatan diperoleh informasi sebagai
berikut:
“Kalo sikap petugas BPJS siih, kalo ada yang kurang biasanya
mereka menghubungi saya untuk melengkapi berkasnya. Jadi kalo
menurut saya baik karena kita nggak pernah ketemu langsung
kecuali kalo ngambil berkas yang salah sama mengembalikannya
lagi” (Informan 1)
diketahui bahwa sikap petugas BPJS Kesehatan kepada bidan baik
“Baik sih. Pernah waktu itu kekantor ada yang kurang berkasnya.
Orangnya sopan-sopan.”(informan 2)
diketahui bahwa sikap petugas baik dan sopan hasil ini berdasarkan pengalaman
bidan ketika melengkapi berkas.
”Baik kok orang BPJS”(Informan 3)
diketahui sikap petugas BPJS baik.

44
“Baik sih kalo menurut ibu ya. Kadang kalo lota ada kurang
lengkap dia kasih tau, ngomongnya sopan”(Informan 4)
“Biasanya ya kalo ngantar berkas jumpa dengan petugas BPJS,

baik bai sih, sopan”(Informan 6)
Pernyataan diatas diperkuat oleh wawancara kepada informan dibawah ini,
berikut kutipannya :
“Yaa, kalo ada kekurangan atau kesalahan pada berkas

pengklaiman kita langsung menghubungi bidan yang melakukan
pengklaiman. Untuk batasan waktu kalau ada kesalahan berkas itu
tidak ada”(Informan 7)
Berdasarkan hasil wawancara tersebut menunjukkan bahwa sikap
petugas BPJS Kesehatan terkait proses pengklaiman non kapitasi selalu
menghubungi bidan jika ada kekurangan berkas.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Prosedur Administrasi Pengklaiman Dana Non Kapitasi BPJS
Prosedur administrasi merupakan salah satu syarat dalam proses
pengklaiman dana non kapitasi. Sehingga ada tahapan-tahapan yang harus
dipenuhi. Jika salah satu tahapan tidak terpenuhi maka proses pengklaiman dana
tidak diproses oleh BPJS. Prosedur administrasi pengklaiman dana non kapitasi
diatur dalam panduan praktis kebidanan dan neonatal.
Syarat-syarat yang harus dipenuhi untuk melakukan pengklaiman non
kapitasi BPJS adalah kuitansi asli bermaterai; Formulir Pengajuan Klaim (FPK);
rekapitulasi pelayanan; foto kopi identitas peserta BPJS; partograf yang sudah
ditandatangani tenaga kesehatan penolong persalinan untuk pertolongan
persalinan; dan bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh fasilitas
kesehatan dan peserta atau anggota keluarga peserta, surat keterangan kelahiran.
Prosedur administrasi pengklaiman dana non kapitasi belum sepenuhnya
sesuai dengan syarat-syarat yang ditetapkan oleh BPJS yang diatur dalam
Panduan Praktik Pelayanan Kebidanan dan Neonatal. Adapun syarat-syarat yang
tidak terpenuhi yaitu partograf dan ketidaklengkapan dalam pengisian formulir
pengklaiman.
Berdasarkan wawancara kepada bidan di Kecamatan Hutaimbaru terkait
prosedur administrasi pengklaiman dana non kapitasi BPJS dapat disimpulkan
bahwa prosedur administrasi pengklaiman dana non kapitasi yang dilakukan bidan
45
46
praktek mandiri masih sulit seperti menyiapkan berkas administrasi yang rumit
yaitu patograf; dan verifikasi BPJS terkait dana pencairan yang lama.
Hal ini sejalan dengan penelitian Mayona (2012) menyatakan bahwa
distribusi persepsi tentang prosedur klaim, hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden yang menyatakan mudah 8 orang (13,3%), dan sulit 52 orang (86,7%).
Sebagian besar responden menyatakan prosedur administrasi mempengaruhi
kemauan bidan untuk mengikuti program.
Berdasarkan hasil wawancara pengisian partograf menjadi hambatan bagi
bidan dalam melakukan pengklaiman karena pengisian partograf harus dilakukan
bersamaan sesuai dengan fase melahirkan. Sehingga setiap kejadian dalam proses
persalinan harus tercatat jelas dalam partograf. jika tidak ada partograf maka
bidan harus menggunakan keterangan lain yang menjelaskan tentang pelayanan
persalinan yang diberikan. Apabila ada kejanggalan di setiap fase maka pasien
harus diberi rujukan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Kartini (2013) menyatakan bahwa
partograf harus menggambarkan persalinan terjadi secara normal. Hal ini
mendorong bidan untuk membuat partograf tidak setiap habis pemeriksaan untuk
memantau kemajuan persalinan. Yang mana pada kenyataannya sering kali kala I
fase aktif berjalan dengan tidak sebagaimana mestinya, hal ini disebabkan
berbagai faktor seperti kelelahan dari ibu, pembukaan serviks yang lambat namun
tiba-tiba pembukaan serviks lengkap.
Namun prosedur administrasi yang harus dilengkapi oleh bidan praktek
mandiri pada dasar sudah dibahas ketika penandatanganan perjanjian kerjasama

47
bidan praktek mandiri dengan pihak BPJS. Bidan di Kecamatan Hutaimbaru tentu
sudah mengetahui apa saja yang harus dilengkapi ketika hendak mengikuti
program JKN tersebut, apabila bidan merasa keberatan dengan prosedur
administrasi yang ada tentunya bidan dapat menolak bekerjasama. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa kurangnya keaktifan bidan bertanya tentang prosedur
administrasi ketika hendak menandatangani perjanjian kerjasama menjadi
penyebab sulit prosedur administasri bagi bidan. Serta kurang jelasnya penjelasan
dari pihak klinik tentang prosedur administrasi juga menjadi penyebab
ketidakpahaman bidan dalam melengkapi prosedur administrasi.
Hal ini sejalan dengan penelitian Rahmah (2013), diketahui bahwa
motivasi BPM dalam penandatanganan perjanjian kerjasama Jampersal, adalah
adanya faktor kebutuhan aktualisasi diri sebagai bentuk pengabdian BPM kepada
masyarakat dan kepatuhan terhadap aturan pemerintah, sementara kecenderungan
BPM tidak mengikuti Jampersal karena biaya pengganti yang terlalu sedikit dan
perasaan tidak nyaman harus mematuhi aturan Jampersal.
5.2 Ketepatan Waktu Pelaksaan Klaim Dana Non Kapitasi BPJS
Mengikuti tertib administrasi pada sebuah kebijakan dapat membantu
suatu lembaga dalam mengatasi permasalahan administrasi, salah satunya yaitu
tertib dalam masalah waktu. Waktu merupakan kondisi dimana lembaga dapat
mengatur sebuah kebijakan. Menurut Permenkes RI No. 71 tahun 2013, adapun
hak fasilitas kesehatan yang menjalin kerjasama dengan BPJS adalah setiap
fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS berhak mendapat informasi
tentang kepesertaan, prosedur pelayanan, pembayaran dan proses kerjasama

48
dengan BPJS kesehatan, serta menerima pembayaran klaim atas pelayanan yang
diberikan kepada peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen
klaim diterima lengkap.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada bidan praktek mandiri di
Kecamatan Hutaimbaru disimpulkan bahwa untuk waktu klaim terkait
pengklaiman dana non kapitasi bidan praktek mandiri sekitar 1-2 bulan sejak
berkas klaim diajukan kepada BPJS Kesehatan. Dengan waktu tersebut bidan
terlalu lama menunggu dananya terklaim dari pihak BPJS. Dan kurangnya tenaga
tim verifikasi dari BPJS.
Hal ini tentu tidak sejalan dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.71
tahun 2013. Dimana pihak BPJS paling lama 15 hari kerja harus memberikan
pembayaran klaim setelah dokumen diterima lengkap.
Proses yang memakan waktu cukup lama tentu mempengaruhi keinginan
bidan untuk bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Penyebab lamanya proses
pengklaiman yang dilakukan oleh bidan kepada BPJS Kesehatan disebabkan
verifikasi berkas klaim yang berlangsung cukup lama. Petugas BPJS Kesehatan
harus memverifikasi berkas klaim yang masuk setiap bulannya. Serta kesalahan
pengisian berkas yang dilakukan oleh bidan juga menjadi penyebab lamanya
waktu pengklaiman biaya ganti rugi oleh pihak BPJS Kesehatan.
Namun lamanya proses pengklaiman bukan disebabkan oleh proses
verifikasi yang memakan waktu yang cukup lama. Kesalahan pengisian berkas
juga menjadi penyebab lamanya proses pengklaiman. Berkas yang pengisian
berkasnya yang dilakukan oleh bidan dikembalikan oleh pihak BPJS Kesehatan

49
kepada bidan yang bersangkutan. Berkas yang salah pengisiannya harus
diperbaiki oleh bidan kemudian dikembalikan lagi kepada pihak BPJS Kesehatan.
Kesalahan berkas ini dianggap sebagai ketidaklengkapan berkas. Sehingga dapat
kita simpulkan lamanya waktu pengklaiman bukan hanya disebabkan lamanya
proses verifikasi namun kesalahan pengisian berkas oleh bidan juga menambah
lama waktu pengklaiman.
5.3 Kesesuaian Besaran Pengklaiman Dana Non Kapitasi BPJS
Salah satu upaya yang telah disepakati seluruh pemangku kepentingan
untuk dijalankan oleh BPJS Kesehatan adalah melakukan penerapan model
pembayaran prospektif, ini tertera dalam Undang-Undang Nomor. 40 Tahun 2004
tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang mengamantkan Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan untuk membayar fasilitas
kesehatan secara efektif dan efisien.
Kecamatan Hutaimbaru disimpulkan bahwa dana klaim dari BPJS diterima klinik
100%, kemudian ada potongan untuk biaya administrasi dari pihak klinik ke bidan
sebesar 10%. Sehingga bidan hanya menerima 90 % dari dana pengklaiman.
Sedangkan jika ada tunggakan dana tidak cair hingga proses tunggakan
diselesaikan oleh pengguna BPJS. Potongan 10% untuk biaya administrasi
berdasarkan kerjasama antara bidan dan klinik. Hal ini tidak menjadi masalah bagi
pihak bidan karena sudah tercantum dalam Surat Edaran Direktur Pelayanan BPJS
Kesehatan No. 143 tahun 2014 tentang Implementasi Permenkes No.59 tahun
2014 menyatakan bahwa penagihan baiya jejaring melalui faskes induk.

50
Sedangkan pemotongan biaya pembinaan terhadap jejaring oleh faskes induk
maksimal 10% dari total klaim (Permenkes No.28 tahun 2014).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Niko (2014) 14 orang
(88%) bidan di Bangkalan merasa terdapat ketidaksesuaian imbalan atas jasa.
Bidan di Kecamatan Hutaimbaru hanya menerima 90% dari total keseluruhan
yang mereka klaim. Hal ini disebabkan oleh adanya biaya administrasi yang
dikenakan kepada bidan sesuai dengan Mou kerjasama bidan dengan klinik
terkait.
Potongan 10% tentunya tidak menjadi masalah bagi bidan yang
bekerjasama dengan klinik dalam melakukan pengklaiman sebagai biaya
administrasi. Namun ada keinginan bidan agar dapat mengklaim langsung kepada
BPJS Kesehatan atas jasa yang diberikan tanpa melalui faskes ataupun dokter
jejaring, tentunya dengan mengklaim langsung bidan dapat menerima 100% dari
keseluruhan yang diklaim. Adanya peraturan mewajibkan bidan bekerjasama
dengan klinik ataupun faskes lain tentunya mempengaruhi minat bidan praktek
mandiri di Kecamatan Hutaimbaru untuk bekerkjasama dengan BPJS Kesehatan.
5.4 Sikap Petugas BPJS Terhadap Proses Klaim Yang Dilakukan Oleh Bidan
Praktek Mandiri
Sikap merukapan respons positif maupun negatif terhadap suatu kejadian,
situasi, benda dan lain-lain. Sikap yang petugas BPJS terhadap proses
pengklaiman yang dilakukan oleh bidan praktek mandiri berkaitan langsung
ketika adanya kesalahan berkas yang dilakukan oleh bidan praktek mandiri.

51
Kecamatan Hutaimbaru disimpulkan bahwa sikap petugas BPJS Kesehatan terkait
proses pengklaiman non kapitasi selalu menghubungi bidan jika ada kesalahan
maupun kekurangan berkas.
Hal ini tentu sejalan dengan teori sikap Rakhmat (1999), Apabila timbul
terhadap sesuatu itu adalah perasaan senag, maka disebut sikap positif, Namun
apabila yang timbul perasaan tidak senang disebut sikap negatif.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terhadap bidan praktek
mandiri tidak ada perasaan tidak senang yang karena sikap petugas BPJS
Kesehatan tentang proses pengklaiman dana non kapitasi. Hal tersebut karena
petugas selalu menghubungi apabila ada kesalahan maupun kekurangan berkas
yang dilakukan oleh bidan praktek mandiri. Sehingga bidan merasa sikap petugas
terhadap proses pengklaiman dana non kapitasi cukup baik.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Prosedur administrasi pengklaiman yang dilakukan oleh bidan praktek mandiri
harus dilakukan berupa menyiapkan berkas klaim (kuitansi asli bermaterai,
formulir pengajuan klaim, rekapitulasi pelayanan, fotokopi identitas BPJS,
partograf, bukti pelayanan yang ditandatangani faskes) dianggap masih cukup
rumit. Hal ini diakibatkan oleh banyaknya berkas klaim yang harus dilengkapi
oleh bidan. Serta kurangnya pemahaman bidan dalam mingisi berkas klaim
diakibatkan ketidakaktifan bidan bertanya ketika penandatanganan Mou
kerjasama. Kurangnya informasi tentang klaim dari pihak BPJS Kesehatan.
2. Pengajuan klaim BPJS Kesehatan pada proses klaim dana non kapitasi di
Kecamatan Hutaimbaru terkendala waktu klaim terkait pengklaiman dana non
kapitasi oleh bidan praktek mandiri berlangsung hingga 1-2 bulan diakibatkan
proses verifikasi berkas yang cukup lama . Selain itu ketidaklengkapan berkas
yang diajukkan oleh bidan menambah lama waktu pengklaiman.
3. Kesesuaian besaran dana klaim yang diterima oleh klinik dari BPJS sebesar
100%, kemudian ada potongan untuk biaya administrasi yang dilakukan oleh
klinik ke bidan praktek mandiri sebesar 10%. Sehingga bidan hanya menerima
sebesar 90% dari dana pengklaiman. Belum lagi jika ada pasien yang
menggunakan BPJS mandiri mengalami tunggakan maka proses pengklaiman
tertunda.
52
53
4. sikap petugas BPJS Kesehatan dinilai baik terkait proses pengklaiman non
kapitasi selalu menghubungi bidan jika ada kesalahan maupun kekurangan
berkas.
6.2 Saran
1. Kepada Badan Penyelengara Jaminan Sosial Kesehatan
a. Penyederhanaan prosedur administrasi pengklaiman yang dilakukan
oleh bidan praktek mandiri. Serta memberikan sosialisasi dan pelatihan
kembali tentang prosedur administrasi klaim kepada bidan.
b. Menghindari keterlambatan dalam memberikan klaim tagihan yang
sudah diajukan oleh bidan praktek mandiri.
c. Memberikan kelonggaran waktu pengajuan klaim agar bidan dapat
melengkapi berkas dikarena sulitnya akses seperti fotokopi, akses
menuju klinik yang menyebabkan ketidaklengkapan.
2. Kepada Bidan
a. Menghindari kesalahan maupun kekurangan berkas klaim agar semakin
cepat proses verifikasi dilakukan oleh pihak BPJS sehingga dapat
mempercepat waktu pengklaiman.
b. Memberitahukan klinik berkas klaim yang harus dipenuhi oleh keluarga
peserta persalinan menggunakan BPJS.
3. Kepada Klinik
a. Membantu bidan agar memberitahukan untuk melengkapi
persyaratan yang harus dipenuhi peserta BPJS untuk melakukan
persalinan.

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, S. 1995. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta:

Penerbit Pustaka Belajar.
BPJS Kesehatan. 2014. Panduan Praktis Pelayanan Kebidanan dan Neonatal.

Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Padang Sidempuan. 2016. Profil Kesehatan Kota Padang
Sidempuan.
. 2016. Profil Puskesmas Kecamatan
Hutaimbaru Kota Padang sidempuan.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 Tentang Petunjuk
Teknis Jaminan Persalinan. Jakarta.
_______________________. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Malonda, TD. 2015. Analisis Pengajuan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial (BPJS) Kesehatan di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano. Analisis
Pengajuan Klaim, Vol. 5, No. 2b, hal. 436.
Mayona, H. 2012. Pengaruh Persepsi Bidan Praktek Swasta Tentang

Program Jampersal Terhadap Kemauan Bidan Menjadi Provider
Jampersal Di Kota Binjai. Skripsi. Medan. Universitas Sumatera Utara
Miles, MB dan Huberman. 2009. Analisis Data Kualitatif. Jakarta: Universitas

Indonesia Press.
Niko, FG 2014. Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Pada

Bidan Praktik di Wilayah Puskesmas Bangkalan. Surabaya. Universitas
Airlangga.
Permenkes No. 1464. 2010. Bidan Indonesia. Jakarta.
________ No. 71. 2013. Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan

Nasional. Jakarta.
________ No. 28. 2014. Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan

Nasional. Jakarta.
_______ No. 59. 2014. Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam

Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Jakarta.
Rakhmat, J. 1999. Psikologi Komunikasi. Bandung: Remaja Rosdakarya.
54

55
Sarwono, S.W. 2009. Pengantar Psikologi Umum. Depok: Rajawali Pers.
Surat Edaran Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan No. 143. 2014. Implementasi
Permenkes Nomor 59 Tahun 2014. Jakarta.
Thoha, M. 2007. Perilaku Organisasi Konsep Dasar dan Aplikasinya. Jakarta:

Rajawali Pers.
Undang-Undang RI Nomor 40 Tahun 2004. Tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional.
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009.Tentang Kesehatan.
Zaskiah, Siti. 2015. Faktor Individual dan Faktor Struktural yang Berperan
Dalam Keikutsertaan Bidan Praktek Mandiri Pada Jaminan Kesehatan
Nasional di Kabupaten Tabanan. Tesis. Denpasar: Universitas Udayana.

PEDOMAN WAWANCARA RESPONS BIDAN PRAKTEK MANDIRI
YANG BEKERJASAMA DENGAN BPJS TENTANG PROSES
PENGKLAIMAN DANA NON KAPITASI DI KECAMATAN
HUTAIMBARU KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2017
1. Daftar pertanyaan untuk bidan praktek mandiri

I. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan terakhir :
Tanggal wawancara:
II. Daftar Pertanyaan
1. Menurut ibu selaku bidan yang bekerjasama dengan BPJS, bagaimana prosedur
administrasi untuk melakukan pengklaiman ? (apa saja)
2. Apakah dana pengklaiman yang diterima bidan sudah sesuai dengan ketentuan
yang didapat ?
3. Berapa lama waktu hingga klaim diterima ditangan bidan ?
4. Bagaimana sikap petugas BPJS dalam menangani dana pengklaiman ?
5. Apakah sering terjadi keterlambatan pemberian dana klaim oleh BPJS ?

2. Daftar Pertanyaan untuk petugas BPJS
Nama :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Tanggal Wawancara :
II. Daftar Wawancara
1. Bagaimana tanggapan terhadap prosedur administrasi yang harus dilakukan
oleh bidan praktek mandiri ?
2. Bagaimana tanggapan terhadap jumlah dana klaim yang didapat oleh para
bidan ? apakah sudah sesuai dengan kinerja dan harapan bidan ?
3. Apakah menurut bapak /ibu waktu pengklaiman sudah sesuai dengan
ketntuan ?
4. Bagaimanakah sikap menghadapi proses klaim yang dilakukan oleh bidan
praktek mandiri/klinik ?

3. Daftar Pernyataan Untuk Klinik/Dokter Jejaring
Nama :
Umur :
Pendidikan terakhir :
Tgl wawancara :
Ii. Daftar Pernyataan
1. Menurut bapak/ibu bagaimana tentang prosedur administrasi pengklaiman
dana non kapasiti bidan praktek mandiri ?
2. Apakah dana yang di klaim oleh BPJS Kesehatan yang diterima klinik
sudah sesuai dengan ketentuan yang di dapat ?
3. Apakah sering terjadi keterlambatan pemberian dan klaim oleh BPJS
Kesehatan ?
4. Bagaimana pandangan bapak apakah ada potongan administrasi pada
klaim pelayanan kebidanan ? (mengapa ada pemotongan administrasi,
berapa jumlah dan keguanaanya)
5. Menurut pendapat bapak, penghargaan apa yang dapat diberikan kepada
bidan ?
6. Menurut bapak/ibu bagaimana tentang sikap petugas BPJS ketika
melakukan pengklaiman ?

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RESPONS BIDAN PRAKTEK MANDIRI YANG BEKERJASAMA

DENGAN BPJS TENTANG PROSES PENGKLAIMAN DANA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT