PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM
Jln. Bhayangkara 69 Kec.Bangorejo Telp. 0333-710251 Kode Pos : 68487
e-mail : pkmkebondalem@yahoo.co.id
https://pkmkebondalem.wordpress.com

NOTULEN PERTEMUAN
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM
BULAN : MEI

HARI : SENIN
TANGGAL : 08 MEI 2017
TEMPAT : AULA UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM

ACARA : PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS

KEGIATAN :
1. Pembukaan : Penanggung Jawab PPI, drg. Nia Wahyuni Febrianti, membuka
rapat dengan mengucapkan salam dan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena
hanya atas Kehendak-Nya kita bisa berkumpul untuk melaksanakan kegiatan ini.
Ucapan terimakasih kepada Kepala Puskesmas dan teman-teman tenaga klinis
yang sudah menyediakan waktunya. Selanjutnya mempersilahkan dr. M.Hamami
untuk memberikan sambutan dan arahan.
2. Sambutan/arahan : dr. M.Hamami, selaku Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem,
menyampaikan maksud dan tujuan pemilihan dan penetapan prioritas indikator
mutu klinis di Puskesmas Kebondalem. Tenaga klinis wajib berperan aktif dalam
upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien karena menjadi
tanggung jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan pasien. Oleh
karena itu pada hari ini seluruh tenaga klinis harus berperan aktif dalam
merencanakan dan mengevaluasi mutu layanan klinis dan upaya peningkatan
keselamatan pasien. Indikator mutu klinis dipilih dan ditetapkan prioritasnya
berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia dan standar pencapaian.
3. Diskusi :
Untuk menetapkan area prioritas yang akan diperbaiki ditetapkan dengan kriteria :
high risk, high volume, high cost, dan kecendrungan terjadi masalah.
 Di Puskesmas Kebondalem terdapat beberapa pelayanan klinis diantaranya:
1) Pendaftaran dan Rekam Medis
2) Pemeriksaan Umum
3) Pemeriksaan Gigi dan Mulut
4) Farmasi
5) Kesehatan Ibu dan Anak / MTBS
6) Gizi
7) Sanitasi
8) IMS / VCT
9) KB
10)Laboratorium
11)UGD
12)Persalinan

Hasil Skoring penentuan area prioritas

Jenis Pelayanan High High High PP Jumlah Prioritas

Risk Cost Volume (Kecenderungan
terjadinya
masalah)
Pendaftaran dan 6 4 8 3 21 11
Rekam Medis
Pemeriksaan 7 5 7 6 25 7
Umum
Pemeriksaan 8 7 5 6 26 6
Gigi dan Mulut
Kesehatan Ibu 6 5 6 3 20 12
dan Anak
/MTBS
KB 7 5 6 4 22 10
Gizi 7 6 5 5 23 9
Laboratorium 9 8 8 6 31 2
Pemeriksaan 6 7 5 6 24 8
IMS / VCT
Farmasi 9 8 8 7 32 1
Ruang Vaksin 4 5 6 4 19 13
UGD 9 7 7 6 29 4
Rawat Inap 9 8 6 7 30 3
Ruangan 7 7 5 5 24 8
Bersalin
Sanitasi 7 8 7 6 28 5
 Dari hasil skoring diatas ditemukan bahwa unit pelayanan Laboratorium
mendapatkan nilai yang tertinggi
High Risk : Resiko terjadi kesalahan penulisan hasil pemeriksaan
laboratorium tinggi
High Cost : Pendapatan Laboratorium lumayan tinggi dan apabila terjadi
kesalahan biaya lumayan tinggi
High Volume : Kunjungan Laboratorium selama Januari s.d Mei 2016
sejumlah
Kecendrungan terjadi masalah : Jika tidak ditangani akan berdampak pada
jumlah kunjungan dan pendapatan
Kesimpulan :
Dari hasil skoring diatas 4 area prioritas yang perlu diperbaiki adalah
1. Farmasi
2. Laboratorium
3. Rawat Inap
4. UGD
Selain ditetapkan 4 area prioritas juga ditetapkan indikator beserta standart dari
masing – masing unit pelayanan klinis. Masing-masing penanggung jawab upaya
pelayanan klinis berdiskusi dan memilih indikator mutu

TARGET
Standar Pengukuran
No INDIKATOR SKOR 2 SKOR 1 SKOR 0
A LABORATORIUM    
1 Ketepatan waktu tunggu penyerahan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
hasil lab kurang dari 120 menit
2 Kesesuaian jenis layanan lab dengan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
standar
3 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

B KEFARAMASIAN DAN OBAT

1 respon time puyer ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

respon time non puyer

2 Tidak terjadi kesalahan penyerahan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
obat
3 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

C PEMERIKSAAN UMUM
1 Angka kontak (peserta JKN) 15%

2 Ratio rujukan rawat jalan non – 5%

spesialistik JKN
3 Ratio peserta prolanis rutin berkunjung 50%
ke FKTP JKN
4 Contac Rate 1,4%

5 Pengobatan Rasional ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

6 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

7 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

8 Kelengkapan Penulisan resep ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

D KESEHATAN IBU DAN ANAK / MTBS

1 Kepatuhan petugas terhadap standar ≥ 80%
pelayanan (IMUNISASI, ANC )
2 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Kelengkapan pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

4 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

E KESEHATAN GIGI DAN MULUT 

1 Kelengkapan pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Pemberian KIE kepada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Informed Consent dalam setiap ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
tindakan
F PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

1 Penyediaan Rekam Medis ≤ 10 menit

2 Kelengkapan identifikasi pelanggan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Kesalahan tujuan layanan < 5%

G UGD
1 Waktu tanggap pasien datang sampai ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
 di layani < 5 menit
2 Penapisan pasien berdasarkan skala ≥ 80%
prioritas kegawat daruratan
3 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

4 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

5 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

H IMS/VCT

1 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Kelengkapan pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

I KB

1 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Kelengkapan pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

J PERSALINAN

1 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Kepatuhan petugas terhadap standar ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

APN
K GIZI
1 Kunjungan Konsultasi gizi rawat jalan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Respon Time <15 menit ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

L SANITASI

1 Kunjungan konseling sanitasi di rawat ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

jalan
2 Pemberian KIE pada semua pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

3 Respon Time <15 menit ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

M RAWAT INAP

1 BOR ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

2 Visite pasien rawat inap dilakukan oleh ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
 Dokter
3 Kelengkapan pengisian Rekam Medis ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%
dlm 24 jam
4 Ketepatan identifikasi pasien ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

5 Pelayanan konseling gizi ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

6 Inform Consent dalam setiap tindakan ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

7 Kepatuhan petugas terhadap ≥ 80% 40-80% ≤40% ≥ 80%

penerapan komunikasi dengan metode
Read Back

4. Penutup dan do’a : Rapat ditutup dan diakhiri do’a

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem Notulen

dr. MOH.HAMAMI drg. NIA WAHYUNI FEBRIANTI

NIP. 19690920 2212 01 006 NRPTT. -