PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 1 LANA
Jln. Pendidikan No. 2 Desa Lana Kab. Kolaka

SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NURLAELA, S. Pd. I
NIP : 19730424 200604 2 017
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I/IIIb
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah/Tempat Tugas : SDN 1 LANA
Alamat Sekolah : Jl. Pendidikan No 2 Desa Lana Kec. Wolo, Kab. Kolaka Sul-tra
Telepon/HP : 085345437441

adalah Kepala Sekolah dari:

Nama : MULIANI P
NIP :-
Nomor Peserta PPG : 20200402710037
Pangkat/Golongan : NON PNS
Telepon/HP : 082363366377
Mata Pelajaran yang diampu : Guru Kelas SD

Menyatakan secara sadar memberi ijin kepada guru tersebut untuk mengikuti dan mematuhi
ketentuan yang berlaku pada Program PPG Dalam Jabatan yang diselenggarakan oleh
Universitas Negeri Makassar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lana, 07 Agustus 2020

Kepala Sekolah

Meterai
6.000

NURLAELA, S. Pd. I
NIP. 19730424 200604 2 017