Oleh:
FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2021
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyusun laporan karya ilmiah akhir
ners yang berjudul “Asuhan Keperawatan Kecemasan Pada Keluarga (Kontak
Erat) Menjalani Karantina Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar
Timur Tahun 2021.Laporan karya ilmiah ini disusun sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Profesi Ners tahap peminatan.
Dalam penyusunan laporan karya ilmiah ini banyak mendapat bimbingab
dab masukan baik materi maupun teknik penulisan dari berbagai pihak. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimasih kepada yang terhormat:
1. Ibu dr. IGA Mirah Herawati selaku Kepala UPTD Puskesmas I Dinas
Kesehatan Denpasar Timur, yang telah memberikan ijin untuk melaksanakan
praktek dan melaksanakan pengumpulan data.
2. Ibu Ns. Ni Wayan Sukaningsihm S.Kep selaku pembimbing klinik yang telah
banyak memberikan bimbingan, petunjuk teoritis, teknik dan motivasi dalam
penyusunan laporan karya ilmiah ini.
3. Bapak Ns. I KadekNuryanto,S.Kep,MNS selaku pembimbing dalam
menyelesaikan karya ilmiah Akhir
4. Pasien beserta keluarga yang telah membantu dalam pengumpulan data dan
proses pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ini dan semua pihak yang tidak dapat
penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari dalam penyusunan karya ilmiah akhir ini masih belum
sempurna, untuk itu dengan hati terbuka, penulis menerima kritik dan saran yang
sifatnya konstruktif untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir ini.
Akhir kata semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis
mendapatkan imbalan yang sepantasnya dari Tuhan Yang Maha Esa, dan
laporan karya ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan
penulis pada khususnya.
Denpasar, Maret 2021
ii
Penulis
iii
DAFTAR ISI
halaman
KARYA ILMIAH AKHIR.......................................................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
ABSTRAK..............................................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB IPENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................4
C. Tujuan Karya Ilmiah Akhir Ners..................................................................4
D. Manfaat Karya Ilmiah Akhir Ners................................................................5
BAB IITINJUAN PUSTAKA.................................................................................6
A. Konsep Keluarga...........................................................................................6
1. Definisi......................................................................................................6
2. Fungsi Keluarga......................................................................................6
B. Konsep Karantina..........................................................................................7
1. Definisi......................................................................................................7
2. Tujuan......................................................................................................7
3. Tata Cara Karantina...............................................................................8
4. Tindakan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Minimal................9
C. Konsep Dasar Kecemasan...........................................................................10
1. Definisi....................................................................................................10
2. Penyebab................................................................................................10
3. Tanda dan Gejala..................................................................................12
iv
4. Rentang Respon Tingkat Kecemasan..................................................13
5. Tingkat Kecemasan.................................................................................13
6. Alat Ukur Kecemasan...........................................................................14
7. Mekanisma Koping...............................................................................18
8. Penatalaksanaan Ansietas....................................................................21
9. Pohon Masalah......................................................................................25
10. Diagnosa..............................................................................................25
11. Intervensi............................................................................................25
12. Implementasi......................................................................................27
13. Evaluasi...............................................................................................27
BAB IIIANALISA KEGIATAN KASUS.............................................................28
A. Profil Lahan Praktik....................................................................................28
B. Pengkajian...................................................................................................29
C. Diagnosa Keperawatan...............................................................................36
D. Intervensi Keperawatan...............................................................................37
E. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan...................................................39
BAB VIPEMBAHASAN.......................................................................................43
A. Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Evidance Based Practice
Dan Konsep Kasus Terkait.................................................................................43
B. Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Evidance Based Practice.44
C. Konsep dan Penelitian Terkait....................................................................45
D. Alternatif Pemecehan Yang Dapat Dilakukan............................................46
BAB VPENUTUP..................................................................................................47
A. Simpulan.....................................................................................................47
B. Saran............................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................49
v
DAFTAR TABEL
vi
DAFTAR GAMBAR
vii
DAFTAR LAMPIRAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kontak erat merupakan orang yang memiliki riwayat kontak dengan
kasus probable atau konfirmasi Covid-19. Riwayat kontak yang maksudkan
adalah kontak tatap muka atau berdekatan dengan kasus probable atau kasus
konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka waktu 15 menit atau lebih,
bersentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau konfirmasi dan orang
yang memberikan perawatan langsung terhadap kasus probable atau
konfirmasi tanpa APD yang sesuai standar (Kementerian Kesehatan RI,
2020). Peningkatan jumlah kasus berlangsung cukup cepat, dan menyebar ke
berbagai negara, pemerintah Indonesia membuat beberapa kebijakan dalam
menanggulangi timbulnya korban jiwa dan kerugian harta benda, luas daerah
terdampak dan kerugian lainnya. Salah satunya yaitu strategi dalam
penanggulangan sesuai dengan transmisi yang terjadi baik di tingkat nasional
maupun provinsi dengan tujuan memperlambat dan menghentikan laju
transmisi atau penularan, dan menunda penyebaran penularan. Salah satu
kebijakan yang dilakukan oleh pemerintah untuk memisahkan individu yang
sakit dan yang sehat adalah karantina.
Menurut UU No.6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan,
Karantina adalah proses mengurangi risiko penularan dan identifikasi dini
Covid-19 melalui upaya memisahkan individu yang sehat atau belum
memiliki gejala Covid-19 tetapi memiliki riwayat kontak dengan pasien
konfirmasi Covid-19 atau memiliki riwayat bepergian ke wilayah yang sudah
terjadi transmisi lokal. Karantina dilakukan terhadap kontak erat untuk
mewaspadai munculnya gejala Covid-19 (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Covid-19 adalah penyakit saluran pernafasan menular yang disebabkan
oleh virus baru SARS-CoV-2 (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pertama ditemukan di Kota Wuhan,
Provinsi Hubei, Cina. Pada tanggal 30 Januari 2020, WHO telah menetapkan
sebagai
2
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Yang Meresahkan Dunia/ Public
Health Emergency of International Concern (KKMMD/PHEIC). Penambahan
jumlah kasus COVID-19 berlangsung cukup cepat dan sudah terjadi
penyebaran antar negara.
Didunia, total kasus konfirmasi per tanggal 8 Maret 2021 adalah
98.794.942 kasus dengan jumlah kasus kematian akibat Covid-19 sebanyak
2.124.193 kasus (CFR 2,2%) di 223 Negara Terjangkit dan 183 Negara
Transmisi Lokal (WHO, 2021). Indonesia merupakan negara yang
melaporkan adanya kasus Covid-19 yang terus bertambah secara fluktuatif di
wilayah Indonesia. Di Indonesia, total kasus konfirmasi per tanggal 8 Maret
2021 adalah 999.256 kasus dengan 25.797 kematian (CFR 2,8%)
(Kementerian Kesehatan RI, 2021). Di Provinsi Bali, jumlah total kasus
konfirmasi per tanggal 8 Maret 2021 adalah 23.798 kasus dengan 637 kasus
kematian. DI Kota Denpasar, jumlah total penambahan kasus konfirmasi per
tanggal 8 Maret 2021 adalah 11.187 kasus dengan 212 kasus meninggal. Di
Wilayah kerja Puskesmas 1 Denpasar Timur, jumlah total penambahan kasus
konfirmasi per tanggal 8-10 Maret mengalami peningkatan dari 636 kasus
menjadi 651 kasus terkonfirmasi positif Covid-19.
Berdasarkan studi epidemiologi dan virologi, membuktikan bahwa
Covid-19 ditularkan dari orang yang bergejala (simptomatik) ke orang lain
yang berada jarak dekat melalui droplet. Penularan virus Covid-19 dapat
terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi dan kontak
tidak langsung dengan permukaan atau benda yang digunakan pada orang
yang terinfeksi. Upaya-upaya perlindungan kesehatan masyarakat yang
dilakukan seperti upaya pencegahan (prevent), upaya penemuan kasus
(detect) dan penanganan secara cepat dan efektif (respond) (Kemenkes RI,
2020). Salah satu tindakan penanganan secara cepat dan efektif yaitu
melakukan karantina. Karantina yaitu pembatasan pergerakan atau pemisahan
orang-orang sehat yang mungkin telah terpapar virus tersebut dari anggota
masyarakat lainnya dengan tujuan memantau gejala dan mendeteksi kasus
sejak dini (WHO, 2020).
2
Dampak dari pandemi virus ini tidak hanya dirasakan secara fisik
namun hal ini tentu saja mempengaruhi secara mental (Cahyanthi et al.,
2020). Selama masa karantina, terjadi penurunan produktivitas, adanya
ancaman tertular penyakit, stigma pada kelompok yang lebih rentan termasuk
gangguan kejiwaan, petugas kesehatan dan orang dengan status sosial
ekonomi beserta beragam informasi yang membingungkan menyebabkan
berpotensi menimbulkan gangguan mental. Kondisi tersebut dapat memicu
kecemasan berlebih pada semua orang karena mereka takut bahwa dirinya
akan terjangkit karena kecemasan merupakan suatu kondisi tegang yang
berhubungan dengan ketakutan, kekhawatiran, perasaan tidak aman, dan
kebutuhan akan kepastian.
Menurut Prof. dr. H. Hawari, kecemasan adalah gangguan alam
perasaan (affective) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau
kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan
dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh( tidak mengalami
keretakan kepribadian), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam taraf
normal. Keluhan yang sering dikemukakan oleh seseorang yang mengalami
ansietas antara lain cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya
sendiri dan mudah tersinggung.
Menurut WHO, depresi dan kecemasan merupakan gangguan jiwa
umum yang prevalensinya paling tinggi. Lebih dari 200 juta orang di seluruh
dunia (3,6% dari populasi) menderita kecemasan (WHO, 2017). Menurut
Riskesdas 2018, prevalensi gangguan emosional pada penduduk berusia 15
tahun ke atas, meningkat dari 6% di tahun 2013 menjadi 9,8% di tahun 2018
(Kemenkes,2018). Dan data dari Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran
Jiwa Indonesia (PDSKJI) yang melakukan swaperiksa 1.522 orang terkait
masalah psikologis selama pandemi Covid-19 di Indonesia dan ditemukan
data 64.3% memiliki masalah psikologis cemas atau depresi dengan
persentase cemas sebesar 63% dan masalah ini dimulai dari usia 14 tahun. Di
Provinsi Bali tersendiri prevalensi usia diatas 15 tahun menunjukkan angka
3
4.4% memiliki gangguan mental emosional, dan jika diakumulasikan, remaja
usia
15-24 tahun sebesar 6.1% memiliki gangguan mental emosional dengan salah
satu gejalanya yakni kecemasan (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Dampak pandemi Covid-19 telah memicu kerugian dari berbagai
aspek yang dapat menyebabkan stres yang berkelanjutan akibat dari
kecemasan yang tidak mendapat penanganan akan memperburuk kondisi
individu yang akhirnya menyebabkan depresi. Sejumlah penelitian
melaporkan bahwa stres dan kehidupan yang penuh stres merupakan
peristiwa yang sangat terkait dengan gejala depresi, yang kemudian
meningkatkan risiko bunuh diri (Cahyanthi et al., 2020).
Berdasarkan studi kasus yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas
1 Denpasar Timur, Kecamatan Denpasar Timur , Kota Denpasar pada tahun
2021 diperoleh 8 dari 10 responden yang diberikan pertanyaan dalam bentuk
wawancara mengatakan mengalami kecemasan terkait proses menjalani
karantina mandiri di rumah. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk
membuat Karya Ilmiah Ners dengan judul “Asuhan Keperawatan Kecemasan
Pada Keluarga (Kontak Erat) Menjalani Karantina Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas 1 Denpasar Timur Tahun 2021”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka rumusan masalah
dalam karya ilmiah akhir ners ini adalah “Asuhan Keperawatan Kecemasan
Pada Keluarga (Kontak Erat) Menjalani Karantina Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas 1 Denpasar Timur Tahun 2021”
C. Tujuan Karya Ilmiah Akhir Ners
1. Tujuan Umum
Tujuan yang ingin dicapai dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah Ners ini
untuk menerapkan dan memahami proses Asuhan Keperawatan
Kecemasan Pada Keluarga (Kontak Erat) Menjalani Karantina Mandiri Di
Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Timur Tahun 2021.
2. Tujuan Khusus
4
a. Mengindentifikasi tingkat kecemasan keluarga menjalani karantina
mandiri
b. Mendeskripsikan kecemasan keluarga menjalani karantina mandiri
5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Definisi
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2008). Menurut
(Friedman, 2010), keluarga adalah unit dari masyarakat dan merupakan lembaga
yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam masyarakat, hubungan yang
erat antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga keluarga
sebagai lembaga atau unit layanan perlu di perhitungkan.
2. Fungsi Keluarga
Fungsi Keluarga Keluarga mempunyai 5 fungsi yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak
pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan
fungsi afektif adalah (Friedman, 2010) :
1) Saling mengasuh yaitu memberikan cinta kasih, kehangatan, saling
menerima, saling mendukung antar anggota keluarga.
2) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan
mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu
mempertahankan iklim positif maka fungsi afektif akan tercapai.
3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga di mulai sejak pasangan
sepakat memulai hidup baru.
b. Fungsi Sosialisasi
Sosialisasi dimulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir
dia akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang ada disekitarnya.
Dalam hal ini keluarga dapat Membina hubungan 7 sosial pada anak,
Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak, dan Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
c. Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah
sumber daya manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang
sah, selain untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan
untuk membentuk keluarga adalah meneruskan keturunan.
d. Fungsi Ekonomi
Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh
anggota keluarga seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan
tempat tinggal.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga juga berperan untuk melaksanakan praktik asuhan
keperawatan, yaitu untuk mencegah gangguan kesehatan atau merawat
anggota keluarga yang sakit. Keluarga yang dapat melaksanakan tugas
kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan.
E. Konsep Karantina
1. Definisi
Menurut UU No.6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan,
Karantina adalah proses mengurangi risiko penularan dan identifikasi dini
Covid-19 melalui upaya memisahkan individu yang sehat atau belum
memiliki gejala Covid-19 tetapi memiliki riwayat kontak dengan pasien
konfirmasi Covid-19 atau memiliki riwayat bepergian ke wilayah yang
sudah terjadi transmisi lokal (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
3. Tujuan
Tindakan karantina dilakukan untuk mengurangi risiko penularan dan
identifikasi dini Covid-19 melalui upaya memisahkan individu yang sehat
atau belum memiliki gejala Covid-19, tetapi memiliki riwayat kontak
dengan pasien konfirmasi Covid-19 atau memiliki riwayat bepergian ke
7
wilayah yang sudah terjadi transmisi lokal. Tindakan karantina dilakukan
terhadap populasi berisiko seperti kontak erat dan pelaku perjalanan dari
luar negeri (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
4. Tata Cara Karantina
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/413/2020 tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pegendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), tata cara untuk
melakukan karantina adalah :
a. Orang-orang ditempatkan di ruang dengan ventilasi cukup serta kamar
tersendiri yang dilengkapi dengan toilet. jika kamar tersendiri tidak
tersedia pertahankan jarak minimal 1 meter dari penghuni rumah lain.
Meminimalkan penggunaan ruang bersama dan penggunaan peralatan
makan bersama, serta memastikan bahwa ruang bersama (dapur,
kamar mandi) memiliki ventilasi yang baik
b. Pengendalian infeksi lingkungan yang sesuai,seperti ventilasi udara
yang memadai, sistem penyaringan dan pengelolaan limbah
c. Pembatasan jarak sosial (lebih dari 1 meter) terhadap orang-orang
yang di karantina
d. Akomodasi dengan tingkat kenyamanan yang sesuai termasuk:
1) Penyediaan makanan, air dan kebersihan;
2) Perlindungan barang bawaan;
3) Perawatan medis;
4) Komunikasi dalam bahasa yang mudah dipahami mengenai hak-
hak mereka, ketentuan yang akan disediakan, berapa lama mereka
harus tinggal, apa yang akan terjadi jika mereka sakit, informasi
kontak kedutaan bagi Warga Negara Asing.
e. Bantuan bagi para pelaku perjalanan
f. Bantuan komunikasi dengan anggota keluarga;
g. Jika memungkinkan, akses internet, berita dan hiburan;
h. Dukungan psikososial; dan
8
i. Pertimbangan khusus untuk individu yang lebih tua dan individu
dengan kondisi komorbid, karena berisiko terhadap risiko keparahan
penyakit COVID-19 (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
5. Tindakan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Minimal
Berikut langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi yang harus
digunakan untuk memastikan lingkungan aman digunakan sebagai tempat
karantina ;
a. Deteksi dini dan pengendalian
1) Setiap orang yang dikarantina dan mengalami demam atau
gejala sakit pernapasan lainnya harus diperlakukan sebagai
suspek COVID-19.
2) Terapkan tindakan pencegahan standar untuk semua orang dan
petugas.
b. Cuci tangan sesering mungkin, terutama setelah kontak dengan
saluran pernapasan, sebelum makan, dan setelah menggunakan
toilet. Cuci tangan dapat dilkukan dengan sabun dan air atau dengan
handsanitizer yang mengandung minimal alkohol 70 %. Penggunaan
handsanitizer yang mengandung alkohol lebih disarankan jika tangan
tidak terlihat kotor. Bila tangan terlihat kotor, cucilah tangan
menggunakan sabun dan air.
c. Pastikan semua orang yang diobservasi menerapkan etika batuk
d. Jangan menyentuh mulut, hidung dan mata
e. Pengendalian Administratif
Pengendalian administratif meliputi:
1) Pembangunan infrastruktur PPI yang berkelanjutan (desain
fasilitas) dan kegiatan.
2) Memberikan edukasi pada orang yang diobservasi tentang PPI.
Semua petugas yang bekerja perlu dilatih tentang tindakan
pencegahan standar sebelum pengendalian karantina
dilaksanakan. Saran yang sama tentang tindakan pencegahan
standar harus diberikan kepada semua orang pada saat
9
kedatangan. Petugas dan orang yang diobservasi harus memahami
pentingnya segera mencari pengobatan jika mengalami gejala.
3) Membuat kebijakan tentang pengenalan awal dan rujukan dari
kasus COVID- 19 (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
F. Konsep Dasar Kecemasan
1. Definisi
Kecemasan adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu
terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman
(PPNI, 2016). Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan
menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.
Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesipik. Ansietas dialami
secara subjektif dan dikomunikasikan secara interpersonal (Stuart, 2013).
6. Penyebab
Dalam buku standar diagnosis keperawatan Indonesia (PPNI, 2016),
penyebab utama terjadinya ansietas adalah :
a. Krisis situasional
b. Kebutuhan tidak terpenuhi
c. Krisis maturasional
d. Ancaman terhadap konsep diri
e. Ancaman terhadap kematian
f. Kekhawatiran mengalami kegagalan
g. Disfungsi system keluarga
h. Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
i. Faktor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir )
j. Penyalahgunaan zat
k. Terpapar bahaya lingkungan (mis.toksin,pulotan,dan lain-lain)
l. Kurang terpapar informasi
Menurut (Stuart & Sundeen, 2014) menyatakan bahwa ansietas dapat
diekspresikan secara langsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme
koping yang dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas yaitu :
10
a. Faktor Predisposisi:
1) Faktor Psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi
antara dua elemen kepribadian Id dan superego. Id mewakili
dorongan insting dan impuls 9 primitif seseorang, sedangkan
superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan
oleh norma- norma budaya seseorang. Ego atau Aku, berfungsi
menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan, dan fungsi
ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
2) Faktor Interpersonal, bahwa ansietas timbul dari perasaan takut
terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal.
Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti
perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik.
Orang dengan harga diri rendah terutama mudah mengalami
perkembangan ansietas yang berat.
3) Faktor Perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala
sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai
tujuan yang diinginkan.
4) Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya
terjadi dalam keluarga. Gangguan ansietas juga tumpang tindih
antara gangguan ansietas dengan depresi.
5) Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor
khusus untuk benzodiasepin, obat-obatan yang meningkatkan
neuroregulatory inhibisi asam gama-aminobutirat (GABA), yang
berperan penting dalam mekanisme biologis yang berhubungan
dengan ansietas. Selain itu, kesehatan umum individu dan riwayat
ansietas pada keluarga memiliki efek nyata sbagai predisposisi
ansietas. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kemampuan individu untuk mengatasi
stressor.
11
b. Faktor Presipitasi Stressor pencetus dapat berasal dari sumber internal
atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua
kategori:
1) Ancaman terhadap integritas fisik meliputi disabilitas fisiologi
yang akan terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan
aktivitas hidup sehari-hari.
2) Ancaman terhadap sistem diri dapat membahayakan indentitas,
harga diri, dan fungsi social yang terintegrasi pada individu.
7. Tanda dan Gejala
Menurut (PPNI, 2016), Gejala dan Tanda Ansietas dapat dibagi menjadi 2
(dua) yaitu sebagai berikut :
Tabel 1
Gejala dan Tanda Ansietas
12
8. Rentang Respon Tingkat Kecemasan
Rentang respon individu terhadap ansietas berfluktuasi antara respon
adaptif dan maladaptif seperti pada gambar :
Gambar 1
Rentang Respon Tingkat Kecemasan
9. Tingkat Kecemasan
Menurut (Donsu, 2017), adapun tingkat ansietas adalah :
a. Ansietas ringan (Mild Anxiety), berhubungan dengan ketegangan
dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi
waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
b. Ansietas sedang (Moderate Anxiety), memusatkan perhatian pada hal
– hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Perhatian
seseorang menjadi selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang
lebih terarah lewat arahan dari orang lain.
c. Ansietas berat (Severe Anxiety), kecemasan berat ditandai lewat
sempitnya persepsi seseorang. Selain itu, memiliki perhatian terpusat
pada hal yang spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal – hal lain,
di mana semua perilaku ditunjukkan untuk mengurangi ketegangan.
d. Panik, setiap seseorang memiliki kepanikan. Hanya saja, kesadaran
dan kepanikan itu memiliki kadarnya masing –masing. Kepanikan
muncul disebabkan karena kehilangan kendali diri dan detail perhatian
kurang. Ketidakmampuan melakukan apapun meskipun dengan
perintah menambah tingkat kepanikan seseorang.
13
10. Alat Ukur Kecemasan
Menurut (Saryono, 2010), alat ukur kecemasan menggunakan HRS-A
(Hamilton Rating Scale for Anxiety), yang terdiri atas 14 kelompok gejala,
masing-masing kelompok gejala diberi penilaian antara 0-4. Hal-hal yang
dinilai dalam HRS-A sebagai berikut :
Tabel 2
Alat Ukur Kecemasan Menggunakan HRS-A (Hamilton Rating Scale For
Anxiety)
14
7 Gejala somatic/fisik (otot)
Sakit dan nyeri otot-otot
Berkurangnya kesenangan pada hobi
Kaku
Kedutan otot
Gigi gemerutuk
Suara tidak stabil
8 Gejala somatic/fisik (sensorik)
Tinnitus (telinga berdenging)
Penglihatan kabur
Muka merah atau pucat
Merasa lemas
Perasaan ditusuk-tusuk
9 Gejala kardiovaskular (jantung dan pembuluh
darah)
Takikardia (denyut jantung cepat)
Berdebar-debar
Nyeri di dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lesu/lemas seperti mau pingsn
Detak jantunh menghilang (berhenti sekejap)
10 Gejala respiratori (pernapasan)
Rasa tertekan atau sempit di dada
Rasa tercekik
Sering menarik nafas
Nafas pendek atau sesak
11 Gejala gastrointestinal (pencernaan)
Sulit menelan
Perut melilit
Gangguan pencernaan
Nyeri sebelum dan sesudah makan
Perasaan terbakar diperut
Rasa penuh atau kembung
Mual
Muntah
Buang air besar lembek
Sukar buang air besar (konstipasi)
Kehilangan berat badan
12 Gejala urogenitasl (perkemihan dan
kelamin)
□ Sering buang air kecil
TIdak dapat menahan air seni
Tidak datang bulan (tidak ada haid)
Darah haid berlebihan
Darah haid amat sedikit
Masa haid berkepanjangan
Masa haid amat pendek
Haid beberapa kali dalam sebulan
Menjadi dingin
Ejakulasi dini
Ereksi ilmiah
Ereksi hilang
Impotensi
13 Gejala autonomy
□ Mulut kering
15
Muka merah
Mudah berkeringat
Kepala pusing
Kepala terasa berat
Kepala terasa sakit
Bulu-bulu berdiri
14 Tingkah laku (sikap) pada wawancara
□ Gelisah
Tidak tenang
Jari gemetar
Kerut kening
Muka tegang
Otot tegang / mengeras
Nafas pendek dan cepat
Muka merah
16
memindahkan dari sumber stress. Kompromi untuk mengganti tujuan
atau mengorbankan kebutuhan personal.
b. Mekanisme pertahanan ego dapat membantu mengatasi kecemasan
ringan dan sedang, tetapi berlangsung secara tidak sadar, serta
melibatkan penipun diri, distorsi realitas, dan bersifat maladaptive.
Menurut Nurhalimah (2016), mekanisme pertahanan ego yang
digunakan adalah:
1) Kompensasi
Proses dimana seseorang memperbaiki penurunan citra diri
dengan secara tegas menonjolkan kelebihan yang dimilikinya.
2) Penyangkalan
Klien menyatakan ketidasetujuan terhadap realitas dengan
mengingkari realitas tersebut.Mekanisme pertahanan ini paling
sederhana dan primitive.
3) Pemindahan
Pemindahan merupakan pengalihan emosi yang semula ditujukan
pada seseorang/benda tertentu yang biasanya netral atau kurang
mengancam terhadap dirinya.
4) Disosiasi
Pemisahan dari setiap proses mental atau perilaku dari kesadaran
atau identitasnya.
5) Identifikasi
Proses dimana seseorang mencoba menjadi orang yang iakagumi
dengan mengambil/menirukan pikiran-pikiran, perilaku, dan
selera orang tersebut.
6) Intelektualisasi
Klien menggunaan logika dan alasan yang berlebihan untuk
menghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya.
7) Introspeksi
Klien mengikuti norma-norma dari luar sehingga ego tidak lagi
terganggu oleh ancaman dari luar (pembentuan superego).
17
8) Fisasi
Klien berhenti pada tingkat perkembangan salah satu aspek
tertentu (emosi atau tingah laku atau pikiran), sehingga
perkembangan selanjutnya terhalang.
9) Proyeksi
Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendri kepada
orang lain, terutama keinginan. Perasaan emosional dan motivasi
tidak dapat ditoleransi.
10) Rasionalisasi
Klien memberi keterangan bahwa siap atau tingkah lakunya
berdasarkan pada alasan yang seolah-olah rasional, sehingga
tidak menjatuhkan harga diri.
11) Reaksi Formasi
Klien bertingkah laku yang berlebihan yang langsung
bertentangan dengan keinginan-keinginan atau perasaan yang
sebenarnya.
12) Regresi
Klien kembali ketingkat perkembangan terdahulu (tingkah laku
yang primitif).
13) Represi
Klien secara tidak sadar mengesampingan pikiran, impuls atau
ingatan yang menyakitaan atau bertentangan.Hal ini merupakan
pertahanan ego yang primer dan cenderung diperkuat oleh
mekanisme ego yang lainnya.
14) Acting out
Klien langsung mencetuskan perasaan bila keinginannya
terhalang.
15) Sublimasi
Penerimaan suatu sasaran pengganti yang mulia.
18
16) Subresi
Suatu proses yang digolongkan sebagai mekanisme pertahanan,
tetapi sebetulnya merupakan analog represi yang disadari.
17) Undoing
Tindakan atau perilaku atau komunikasi yang menghapuskan
sebagaian dari tindakan, perilaku atau komunikasi sebelumnya
yang merupakan mekanisme pertahan primitif.
19
2) Relaksasi Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa teknik
relaksasi nafas dalam, mendengar musik, dan dengan masase,
tindakan ini bertujuan untuk meningkatkan kendali dan percaya diri
serta mengurangi stres dan kecemasan yang dirasakan, area untuk
melakukan masase yang baik dilakukan yaitu pada area punggung
(Stuart & Sundeen, 2014).
3) Terapi Relaksasi Progresif
a) Definisi
Terapi relaksasi otot progresif merupakan teknik sistematis
untuk mencapai keadaan relaksasi yang dikembangkan oleh
Edmund Jacobson. Terapi relaksasi otot progresif merangsang
pengeluaran zat-zat kimia endorphin dan ensephalin serta
merangsang signal otak yang menyebabkan otot rileks dan
meningkatkan aliran darah ke otak (Stuart, 2013).
b) Tujuan
Menurut (Setyoadi Kushariradi, 2011), bahwa tujuan terapi
relaksasi progresif yaitu :
(1) Menurunkan ketegangan pada otot, kecemasan, nyeri leher
dan punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi jantung dan
laju metabolik.
(2) Mengurangi disritmia jantung, kebutuhan oksigen.
(3) Mengatasi insomnia.
(4) Meningkatkan konsentrasi dan kebugaran.
(5) Memperbaiki kemampuan mengatasi stress.
(6) Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien
sadar dan tidak memfokus perhatian seperti relaks.
(7) Membangun emosi positif
c) Manfaat
Menurut Swetembara (2020) (dalam Dhyani, 2015), Terapi
relaksasi progresif memberikan efek untuk mengurangi
ketegangan, meningkatkan kondisi mental menjadi lebih baik,
20
mengurangi kecemasan atau ansietas, meningkatkan aktifitas
parasimpatis, memperbaiki kualitas tidur, menuurunkan
tekanan darah, dan memiliki efek jangka panjang untuk
meningkatkan kualitas hidup. Pada saat melakukan terapi
relakasasi progresif, yang paling penting untuk dipahami
adalah ketegangan otot. Pada saat otot berkontraksi (tegang)
maka rangsangan akan disampaikan melalui jalur saraf afferent
ke otak. Tenson merupakan kontraksi serat otot rangka yang
menghasilkan sensasi tegangan. Sementara relaksasi sendiri
adalah pemanjangan dari serat otot tersebut yang dapat
mengurangi ketegangan. Setelah berhasil memahami dan
mengidentifikasi sensasi tegang, dilanjutkan dengan merasakan
rileks. Hal ini adalah prosedur umum untuk mengidentifikasi
lokasi, relaksasi dan merasakan perbedaan antara ketegangan
(tension) dengan relaksasi yang diterapkan di semua kelompok
otot utama (Rachman, 2007).
d) Prosedur
(1) Persiapan sebelum melakukan terapi
(a) Ruangan yang nyaman
(b) Musik lembut
(2) Fase kerja
(a) Meminta kepada klien untuk melonggakan pakaian, ikat
pinggang membuka sepatu dan kaos kaki.
(b) Meminta klien untuk memejamkan matanya dengan
lembut.
(c) Meminta klien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskan nafas dengan panjang.
(d) Meminta kepada pasien untuk : menarik nafas dalam dan
menghembuskan dengan panjang.
(e) Meminta pasien : mengerutkan dahi, mengedipkan mata,
membuka mulut lebar-lebar, ,menekan lidah pada langit-
21
langit mulut, mengatupkan rahang kuat-kuat, bibir
dimonyongkan kedepan dan tetaplah tegang selama 5
detik, hembuskan nafas perlahan dan kendurkan secara
perlahan katakan dalam hati : “rileks dan pergi”.
(f) Meminta pasien menekan kepala kebelakang, anggukkan
kepala kearah dada.
(g) Meminta pasien untuk memutar kepala kebahu kanan,
dan putar kepala kebahu kiri.
(h) Mengangkat kedua bahu seolah ingin menyentuh telinga,
mengangkat bahu kanan seolah-olah ingin menyentuh
telinga, dan mengangkat bahu kiri seolaholah ingin
menyentuh telinga.
(i) Menahan lengan dan tangan mengepal, kemudian
mengepalkan tangan 9 bengkokkan lengan pada siku,
mengencangkan lengan sambil tetap mengepalkan
tangan, tahan 5 detik, hembuskan nafas perlahan sambil
mengendurkan dan katakan dalam hati “rileks dan
pergi”.
(j) Menarik nafas dalam dan mengencangkan otot-otot dada
dan tahan 5 detik, hembuskan nafas dan kendurkan
secara perlahan, sambil katakan dalam hati : “relaks dan
pergi”
(k) Mengencangkan perut, menekan keluar dan tarik
kedalam, tahan 5 detik, hembuskan nafas dan kendurkan
perlahan sambil katakan dalam hati “rileks dan pergi”.
(l) Meminta melengkungkan punggung ke belakang sambil
menarik nafas dalam dan tekan lambung keluar, tahan 5
detik, hembuskan nafas dan kendurkan secara perlahan,
katakan : “rileks dan pergi”.
(m)Meminta mengencangkan pinggang, tekan tumit kaki ke
lantai, kencangkan otot kaki dibawah lutut, tekuk jari
22
kaki kebawah seolah – olah menyentuh telapak kaki,
angkat jari kaki keatas seolah – olah hendak menyentuh
lutut, tahan 5 detik, hembuskan nafas dan kendurkan
secara perlahan, katakan : “rileks dan pergi”.
(3) Evaluasi
(a) Mengeksplorasi perasaan pasien
(b) Memberikan kesempatan pada pasien untuk
memberikan umpan balik atas terapi yang diberikan.
Effect
Kerusakan Interaksi Sosial
Core Problem
Gangguan Suasana Perasaan : Cemas
Causa
Koping Individu Inefektif
14. Diagnosa
Ansietas
15. Intervensi
Menurut (Swetembara, 2020) dalam (Prabowo, 2014), rencana asuhan
keperawatan gangguan cemas yaitu :
23
d. Identifikasi pola perilaku subyek yang dapat menimbulkan perasaan
negative.
e. Bersama subyek mengenali perilaku dan respon sehingga cepat belajar
dan berkembang.
24
g. Libatkan pihak yang berkepentingan sebagai sumber dan dukungan
social dalam membantu subyek menggunakan koping adaptif yang
baru.
TUK 5 : Pasien dapat menggunakan teknik relaksasi progresif.
a. Ajarkan subyek teknik relaksasi progresif untuk mengurangi ansietas.
b. Dorong subyek untuk menggunakan relaksasi progresif dan
menurunkan tingkat ansietas.
16. Implementasi
Implementasi merupakan pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Fokus intervensi
pada klien dengan gangguan ansietas yaitu dapat menurunkan tingkat
ansietas.
17. Evaluasi
Menurut (PPNI, 2018), evaluasi pada pasien dengan ansietas yaitu :
a. S (subyektif) : Pasien tidak merasa bingung, tidak lagi merasa
khawatir, pasien dapat berkonsentrasi, dan pasien tidak mengeluh
pusing.
b. O (obyektif) : Pasien tampak tenang, pasien relaks, pasien dapat tidur
dengan nyanyak, frekuensi pernapasan normal (12-20x/menit), tidak
ada tremor dan muka tidak pucat.
25
BAB III
ANALISA KEGIATAN KASUS
27
b. Penolakan dari lingkungan
Ya Tidak
√
c. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?
Ya Tidak √
d. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
Pasien mengatakan tidak memiliki pengalaman masa lalu yang
tidak menyenangkan.
4. Faktor Presipitasi
Pasien mengatakan keadaan ini yang membuat pasien merasakan
cemas dan khawatir dengan keadaan keluarga dan suaminya yang
dirawat diruang isolasi.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda vital:
1) Tensi : 130/90
2) Nadi : 90 x/menit
3) Respirasi : 22 x/menit
4) Suhu : 36,2 0C
b. Ukuran
1) BB: 56 kg.
2) TB : 160 cm.
c. Pemeriksaan head to toe
1) Kepala :
I: Bentuk kepala normacepal, warna rambut hitam
P: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
2) Mata:
I: mata simetris, konjungtiva ananemis, skelera anikterik
P: tidak ada nyeri tekan pada palpebra
3) Hidung :
I: Hidung simetris kiri dan kanan, persebaran silia merata, tidak
ada secret berlebih pada hidung
28
P: tidak ada nyeri tekan
4) Mulut :
I: bibir simetris, mukosa bibir kering
5) Telinga :
I: bentuk simetris, tidak ada lesi atau benjolan pada daun
telinga
P: tidak ada nyeri tekan
6) Leher :
I: tidak ada riwayat pembesaran pada kelenjar getah bening dan
tiroid.
P: tidak ada nyeri tekan dan benjolan pada kelenjar getah
bening dan tiroid
7) Dada:
Paru:
I: Bentuk dada normochest, pergerakan dinding dada simetris,
tidak ada benjolan
A: suara vesikuler
P: tidak ada nyeri tekan
P: suara paru sonor
8) Abdomen
I: tidak ada lesi, tidak ada jejas, tidak ada asites
A: peristaltik 12x/menit
P: suara timpani
P: tidak ada distensi dan nyeri tekan
9) Ektermitas atas
I: persebaran rambut merata, kulit berwarna coklat,tidak ada
jejas, tidak ada sianosis, nikotin stining (+)
P: edema (-), turgor elastis
29
I: persebaran rambut merata, kulit berwana coklat, tidak ada
jejas, tidak ada sianosis
P: edema (-), trugor kulit elastis
6. Psikososial
a. Genogram
55
th
Keterangan :
: Laki-laki : Pasien
: Perempuan : Tinggal
serumah
: Meninggal : Hubungan
dekat
30
Penjelasan :
Ibu dari pasien sudah meninggal, yang tersisa hanya bapak pasien, kedua mertua
pasien masih hidup dan pasien memiliki 3 saudara. Pasien adalah anak kedua,
pasien sudah menikah dan suami pasien adalah anak kedua dari 4 bersaudara,
pasien merupakan seorang ibu dari 2 orang anak perempuan dan 1 orang anak
laki-laki, anak pertama pasien sudah menikah, saat ini pasien hanya
tinggalbersama suami, anak kedua dan anak ketiga. Komunikasi dalam keluarga
sangat efektif, pengambilan keputusan dalam keluarga biasanya diambil oleh
kepala keluarga yaitu suami pasien.
b. Konsep diri
1) Citra diri
Pasien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya
2) Identitas diri
Pasien anak ke 2 dari 3 bersaudara
3) Peran diri
Pasien mengatakan sebagai pedagang sembako dan memiliki
penghasilan yang tidak tetap.
4) Ideal diri
Pasien mengatakan jika kondisi karantina sudah selesai dan
suami kembali kerumah, Ny.M ingin merawat semua anggota
keluarganya.
5) Harga diri
Pasien mengatakan cemas terhadap keadaan keluarganya saat
ini.
c. Hubungan social
1) Orang yang berarti:
pasien mengatakan orang yang berarti baginya adalah keluarga.
2) Peran serta kegiatan kelompok atau masyarakat :
Pasien mengatakan sering mengikuti kegiatan yang ada
dibanjarnya seperti penyuluhan, arisan PKK dll
31
d. Hambatan dalam hubugan orang lain
Pasien mengatakan tidak memiliki hambatan dalam erhubungan
dengan orang lain, atau pun tetangga.
e. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan:
Pasien mengatakan dirinya beragama Hindu, dan percaya
dengan adanya Tuhan.
2) Kegiatan ibadah:
Pasien mengatakan selalu mengikuti kegiatan
persembahyangan di banjar atau di pura sebelum karantina.
7. Status mental
a. Penampilan
Pasien tampak terlihat rapi dan sesuai dalam berpenampilan.
b. Pembicaraan
Pasien tampak berbicara dengan intonasi cepat dan nada keras dan
pandangan mata tajam, raut muka tegang.
c. Aktivitas motoric
Saat pengkajian tidak ditemukan aktivitas motorik yang mengalami
penurunan maupun peningkatan.
d. Alam perasaan
Pasien mengatakan sering merasa khawatir terhadap keadaan
keluarganya yang karantina mandiri dan suaminya yang sedang
dirawat di rumah saki.
e. Afek dan emosi
Pasien menunjukkan afek dan emosi yang adekuat dan stabil.
f. Interaksi selama wawancara
Slama wawancara pasien tampak kooperatif
g. Persepsi
Saat pengkajian pasien mengatakan tidak ada mengdengan atau
melihat sesuatu yang aneh.
h. Arus pikir
32
Pasien dapat memahami pertanyaan yang diberikan dan pasien
mampu menjawab pertanyaan dengan baik.
i. Isi pikir
Pasien mengatakan sering merasa khawatir terhadap keadaan
keluarganya yang sedang karantina mandiri dan suaminya yang
sedang dirawat di rumah sakit.
j. Bentuk pikir
Pasien lebih banyak bicara yang sesuai dengan kenyataan
k. Tingkat kesadaran
Saat pengkajian tingkat kesadaran pasien baik, pasien tidak ada
disorientasi waktu, tempat dan orang.
l. Memori
Saat pengkajian ingatan pasien baik
m. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Saat pengkajian konsentrasi pasien baik
n. Kemampuan penilaian
Pasien mengatakan dapat melakukan penilaian secara sederhana
seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah makan.
o. Daya tilik diri
Pasien menyadari bahwa dirinya sedang melakukan karantina dan
harus melakukan prokes yang baik dan benar.
8. Mekanisme koping
Saat pengkajian pasien tampak menangis gelisah dan khawatir saat
menceritakan mengenai kondisi keluarganya saat karantina dan
kegiatan selama karantina adalah melakukan pekerjaan rumah tangga.
9. Masalah psikososial dan lingkungan
Pasien mengatakan tidak ada maslah dengan dukungan kelompok dan
sebelum karantina pasien berinteraksi dengan orang lain diluar. Pasien
mengatakan selama karantina kondisi ekonomi keluarganya sedikit
mengalami penurunan.
33
10. Pengetahuan
Pasien mengatakan pendidikan terakhir SMA dan sedikit memahami
tentang karantina dan melakukan prokes. Pasien binggung mengenai
hal apa yang dapat mengurangi kecemasan tersebut.
11. Analisa Data
34
C. Diagnosa Keperawatan
Ansietas.
35
D. Intervensi Keperawatan
36
dan tekanan darah menurun
6) Tremor menurun
TUK 3: Setelah dilakukan 1x 1) Ajarkan pasien teknik Teknik relaksasi dapat
Pasien dapat interaksi ,klien dapat relaksasi untuk merilekskan otot-otot
menggunakan teknik menunjukkan tanda-tanda meningkatkan kontrol sehingga dapat
relaksasi 1) Perilaku gelisah dan dan rasa percaya diri menurunkan kecemasan
tegang pasien 2) Dorong pasien untuk
menurun menggunakan relaksasi
2) Verbalisasi dalam menurunkan
kekhawatiran akibat tingkat ansietas.
kondisi yang
dihadapi menurun.
37
E. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
39
f. Latihan teknik relaksasi otot
progresif
40
menggunakan relaksasi dalam a. Pertahankan BHSP, SP1,SP2
menurunkan tingkat ansietas. Lanjutkan BHSP, SP1 dan SP2
b. Evaluasi kegiatan yang telah
Rencana Tindak lanjut: SP 3 dilakukan sebelumnya.
a. Evaluasi kegiatan yang lalu
Tanda Tangan dan Nama Terang
41
BAB VI
PEMBAHASAN
43
latihan teknik relaksasi otot progresif. Penulis membuktikan dengan hasil
analisis dari HRS-A (Hamilton Rating Scale For Anxiety) setelah
diberikan terapi dengan hasil kurang dari 14 yang artinya kecemasan yang
dialami Ny.M mengalami penurunan.
Hasil penelitian Natarajan & Sreehari (2014) yang berjudul
“Progressive Muscular Relaxation as a Multi Pronged Psychotherapeutic
Technique For Insomnia” menemukan bahwa pasien-pasien yang
melakukan relaksasi otot progresif secara kontinu selama 3 hari dapat
membantu klien menurunkan rasa khawatir dan lebih rileks.
H. Konsep dan Penelitian Terkait
Terapi relaksasi progresif adalah kegiatan untuk memusatkan suatu
perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot yang
tegang, kemudian memanfaatkan suatu teknik relaksasi untuk menurunkan
ketegangan dan mendapatkan perasaan rileks (Ghufron & Risnawita,
2014). Terapi relaksasi otot progresif merangsang pengeluaran zat-zat
kimia endorphin dan ensephalin serta merangsang signal otak yang
menyebabkan otot rileks dan meningkatkan aliran darah ke otak (Stuart,
2013).
Terapi relaksasi progressif berpengaruh terhadap penurunan tanda
dan gejala ansietas dan peningkatan kemampuan klien ansietas yang di
rawat. Relaksasi otot progressif merupakan salah satu terapi spesialis yang
sangat dianjurkan untuk menurunkan kecemasan pada klien dengan
penyakit kronik karena terapi ini memiliki efek yang besar terhadap
penurunan tanda dan gejala pada aspek fisiologis. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Syisnawati, Keliat & Putri, (2017) yang berjudul
“Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progressif Pada Klien Ansietas Di
Kelurahan Ciwaringin, Bogor” didapatkan hasil bahwa terjadi peningkatan
pada semua kemampuan generalis klien untuk diagnosa ansietas antara
sebelum diberikan terapi (pre) dengan setelah diberikan terapi (post).
Penelitian yang dilakukan oleh Livana, Daulima & Mustikasari (2018)
yang berjudul “Relaksasi Otot Progresif Menurunkan Stres Keluarga Yang
44
Merawat Pasien Gangguan Jiwa” didapatkan hasil 30 orang (78,9%) lebih
banyak dibandingkan kelompok yang tidak mendapat terapi mengalami
stress ringan. Hal ini menunjukkan bahwa terapi relaksasi otot progresif
mampu menurunkan tingkat stres sebesar 78,9% antara kelompok yang
mendapat dan yang tidak mendapatkan terapi.
I. Alternatif Pemecehan Yang Dapat Dilakukan
Berdasarkan analisis masalah pada pasien dengan ansietas di atas,
maka penulis dapat memberikan alternatif pemecahan masalah untuk
kasus klien dengan ansietas. Alternatif tersebut bertujuan memberikan
terapi lanjutan keadaan klien untuk mempertahankan kemampuan
menurunkan ansietas. Alternatif tersebut dengan memberikan dukungan
sosial dari keluarga pasien. Adanya dukungan sosial maka seseorang akan
mempunyai rasa senang atau bahagia sehingga secara psikologi seseorang
dapat berfikir secara jernih dan dapat meminimalkan kecemasan (Santoso,
2020).
45
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Berdasarkan hasil analisis tingkat kecemasan menggunakan HRS-A
(Hamilton Rating Scale For Anxiety) dengan total skor 14 dengan hasil
Ny. M mengalami kecemasan ringan. Ansietas ringan berhubungan
dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan
seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
Pandemi Covid-19 secara nyata dirasakan pengaruhnya oleh
masyarakat dunia. Selain dampak kesehatan fisik, kondisi psikologis
individu dan masyarakat juga terpengaruh oleh pandemi Covid-19.
Keluarga yang menjalani karantina mandiri mengalami kecemasan
berlebih disebabkan oleh banyak faktor seperti takut tertular dan
ketakutan, serta kekhawatiran dengan kondisi salah satu keluarganya yang
terkonfirmasi positif yang menjalani isolasi baik di rumah sakit atau
tempat isolasi yang telah disediakan oleh pemerintah.
J. Saran
1. Bidang Pelayanan
Berdasarkan hasil analisa penulis terkait pemberian terapi relaksasi
otot progresif untuk mengatasi ansietas pada kontak erat yang
menjalani karantina mandiri diharapkan instansi pelayanan dapat
menerapkan terapi relaksasi otot progresif sebagai bahan masukan
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan pasien
dengan masalah ansietas.
2. Bidang Pendidikan
Berdasarkan hasil analisa penulis terkait pemberian terapi relaksasi
otot progresif untuk mengatasi ansietas pada kontak erat yang
menjalani karantina mandiri diharapkan dapat mengevaluasi sejauh
manapenulis mampu dalam menguasai asuhan keperawatan pada
pasien dengan ansietas.
3. Bidang Pengembangan Ilmu Keperawatan
Hasil penulisan ini diharapkan dapat menerapkan teori penelitian
yang akan didapatkan di instansi pendidikan dalam menganalisa
suatu masalah yang terjadi dimasyarakat. Selain itu dapat menjadi
literatur untuk penelitian lebih lanjut terutama yang berhubungan
dengan ansietas.
47
DAFTAR PUSTAKA
49
and Weekly Operational Update. Available at:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-
2019/situation-reports (Accessed: 25 January 2021).
Nama : Ny.M
Usia : 55 Tahun
Alamat : Banjar Abian Kapas Kaja, Desa Sumerta Kec Denpasar Timur
3 Ketakutan √
Pada gelap
Pada orang asing
Ditinggal sendiri
Pada binatang besar
Pada keramaian lalu lintas
Pada kerumunan orang banyak
4 Gangguan tidur √
Sukar masuk tidur
Terbangun malam hari
Tidur tidak nyenyak
Bangun dengan lesu
Banyak mimpi-mimpi
Mimpi buruk
Mimpi menakutkan
5 Gangguan kecerdasan √
Sukar konsentrasi
Daya ingat menurun
Daya ingat buruk
6 Perasaan depresi (murung) √
Hilangnya minat
Berkurangnya kesenangan pada hobi
Sedih
Bangun dini hari
50
Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7 Gejala somatic/fisik (otot) √
Sakit dan nyeri otot-otot
Berkurangnya kesenangan pada hobi
Kaku
Kedutan otot
Gigi gemerutuk
Suara tidak stabil
8 Gejala somatic/fisik (sensorik) √
Tinnitus (telinga berdenging)
Penglihatan kabur
Muka merah atau pucat
Merasa lemas
Perasaan ditusuk-tusuk
9 Gejala kardiovaskular (jantung dan pembuluh √
darah)
Takikardia (denyut jantung cepat)
Berdebar-debar
Nyeri di dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lesu/lemas seperti mau pingsn
Detak jantunh menghilang (berhenti sekejap)
10 Gejala respiratori (pernapasan) √
Rasa tertekan atau sempit di dada
Rasa tercekik
Sering menarik nafas
Nafas pendek atau sesak
11 Gejala gastrointestinal (pencernaan) √
Sulit menelan
Perut melilit
Gangguan pencernaan
Nyeri sebelum dan sesudah makan
Perasaan terbakar diperut
Rasa penuh atau kembung
Mual
Muntah
Buang air besar lembek
Sukar buang air besar (konstipasi)
Kehilangan berat badan
12 Gejala urogenitasl (perkemihan dan √
kelamin)
□ Sering buang air kecil
TIdak dapat menahan air seni
Tidak datang bulan (tidak ada haid)
Darah haid berlebihan
Darah haid amat sedikit
Masa haid berkepanjangan
Masa haid amat pendek
Haid beberapa kali dalam sebulan
Menjadi dingin
Ejakulasi dini
Ereksi ilmiah
Ereksi hilang
Impotensi
13 Gejala autonomy √
51
□ Mulut kering
Muka merah
Mudah berkeringat
Kepala pusing
Kepala terasa berat
Kepala terasa sakit
Bulu-bulu berdiri
14 Tingkah laku (sikap) pada wawancara √
□ Gelisah
Tidak tenang
Jari gemetar
Kerut kening
Muka tegang
Otot tegang / mengeras
Nafas pendek dan cepat
Muka merah
52