Residen Pembimbing:
dr. Angeline Francis Rumintjap
POLYCYSTIC OVARIAN
SYNDROME
Magefirah Hasanuddin | Siti Khadidjah | Rezky Ramadhani Syarif
Dwi Utami Abd. Latif | Rahmayanti Rahman
Sirmans SM, Pate KA. 2013. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol.
Faktor Risiko & Etiologi
Sirmans SM, Pate KA. 2013. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol.
Begum GS, Shariff A, Ayman G, Mohammad B, et al. 2017. Assessment of risk factors for development of polycystic ovarian syndrome. Int J Contemp Med Res.
Patomekanisme & Gejala Klinis
Hypothalamus Resistensi insuline
Gejala hiperandrogen
• Hirsutisme (male pattern)
• Acne vulgaris (persisten, ringan
hingga berat)
• dan atau alopesia androgenik
Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Polycystic Ovarian Syndrome and Hyperandrogenism in Williams Gynecology. 4th ed.
New York: Mc Graw Hill; 2020. 389-400 p.
Langkah Diagnostik (cont.)
Thyroid-Stimulating Hormone & Prolaktin Cortisol
• Thyroid disease disfungsi menstruasi Eksklusi Cushing Syndrome
• Hiperprolaktinemia disfungsi mmenstruasi (amenore)
17-Alpha Hydroxyprogesterone
Testosteron & Dehydroepiandrosterone Sulfate
Eksklusi Congenital Adrenal Hiperplasia
• Kadar testosteron total (>200 ng/dL) eksklusi tumor
ovarium
• Kadar DHEAS (>700 µg/dL) eksklusi neoplasma Resistensi Insulin & Dislipidemia
adrenal
Evaluasi resistensi insulin
Gonadotropin • Tes toleransi glukosa oral 2 jam (2-hr OGTT)
• Kadar insulin serum puasa
Amenore evaluasi kadar FSH, LH & estradiol • Hemostasis model of insulin resisten (HOMA IR)
untuk eksklusi premature ovarian insufficiency & • Pemeriksaan sensitivitas insulin kuantitatif (QUICKI)
hypogonadotropic hypogonadism
Evaluasi dislipidemia profil lipid puasa (pada wanita
Antimullerian Hormone overweight dan obesitas dengan PCOS)
Pemeriksaan Sonografi
• Polycyst ovarian morphology (PCOM) salah satu
kriteria diagnostik PCOS
• ESHRE & ASRM
o FNPO : > 20 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• AE-PCOS guideline :
o FNPO : ≥ 25 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• POGI (2016)
o FNPO : ≥12 folikel (diameter 2-9 mm)
o Volume ovarium : > 10 ml
• Kriteria tidak diterapkan pada wanita yang sedang
mengonsumsi pil kontrasepsi kombinasi
• PCOM bisa uga menunjukkan fisiologi normal
ovarium wanita remaja tidak direkomendasikan
Transvaginal sonografi menunjukkan multiple small hypoechoic cyst dalam 8 tahun setelah menarke.
• Hoffman BL, John 0. Schorge, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Polycystic Ovarian Syndrome and Hyperandrogenism in Williams Gynecology. 4th ed.
New York: Mc Graw Hill; 2020. 389-400 p.
• Hestiantoro A, editor. Konsensus Tata Laksana Sindrom Ovarium Polikistik. Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI) & Perkumpulan Obste
tri dan Ginekologi Indonesia (POGI); 2016. 14 p.
Komplikasi
Gangguan psikis
• Wanita hamil dengan PCOS 30-
50% mengalami keguguran.
• Etiologi belum jelas • Ansietas
• Obesitas sebagai komorbid PCOS • Depresi
memiliki peran • Gangguan makan
• Negative body image
Insulin Sensitizer
• Metformin 500 mg/24 jam/oral (Max 1500-2000 mg/hari)