RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny MM DENGAN

REMATOID ARTHRITIS DI BANJAR DENJALAN

BATUBULAN SUKAWATI GIANYAR
TANGGAL 15 SEPTEMBER 2021

OLEH :

I WAYAN EDDY WIRAWINATA.S,Kep

NIM: 20.901.2611

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny MM DENGAN
REMATOID ARTHRITIS DI BANJAR DENJALAN
BATUBULAN SUKAWATI GIANYAR
TANGGAL 15 SEPTEMBER 2021

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ibu MM
Umur : 62 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Dx. Medis : Rhematoid Atritis
B. KEADAAN UMUM
Keadaan Umum : Keadaan umum klien baik
TTV
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80x/mnit
RR : 20x/menit
S : 36
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4M6V5
Keluhan Utama : Klien mengeluh nyeri pada lutut kanan sejak 3 hari yang
lalu nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk hilang timbul
nyeri bertambah bila beraktivitas berlebih dan hilang saat
beristirahat skala nyeri 5 ( 0-10 ) .

C. DATA FOKUS
1. Data subyekif pasien
a. Pasien mengeluh nyeri di bagian lutut sebelah kanan , nyeri yang di
rasakan sperti di tusuk-tusuk sekala nyeri 5, nyeri lebih terasa pada ssat
beraktivitas berlebih
b. Pasien mengatakan pada bagian lututnya sering terasa sakit sejak 2 atau
3 tahun yang lalu.

2. Data obyektif pasien

a. Pasien tampak sekali-kali terlihat meringis dan memeganggi lutut yang
sakit
b. terdapat pembengkakan pada daerah lutut kaki kanan
c. Tampak sulit memulai pergerakan tubuh dengan bertumpu pada benda-
benda sekitar
 D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO Tanggal / Jam Diagnosa Keperawatan

Ditemukan
1 15 September Nyeri Akut berhubungan dengan kondisi muskuloskletal kronis ditandai dengan
2021 :
16.00
- Pasien mengeluh nyeri di bagian lutut sebelah kanan , nyeri yang di rasakan
sperti di tusuk-tusuk sekala nyeri 5, nyeri lebih terasa pada saat beraktivitas

- Pasien mengatakan pada bagian lututnya sering terasa sakit sejak 2 atau 3
tahun yang lalu.
- Pasien tampak sekali-kali terlihat meringis dan memeganggi lutut yang sakit
- terdapat pembengkakan pada daerah lutut kaki kanan
- Tampak sulit memulai pergerakan tubuh dengan bertumpu pada benda-
benda sekitar

E. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional TTD

kriteria hasil
1 Nyeri Kronis Setelah diberikan SIKI: Manajemen Nyeri a. lokasi dan
berhubungan askep sebanyak 1 (I. 08238) karasteristik nyeri
dengan kali pertemuan Observasi dapat digunakan
kondisi untuk
diharapkan a. Identifikasi ,
muskuloskletal mengidentifikasi
kronis tingkat nyeri karakteristik nyeri, tingkat nyeri yang
menurun dengan (PQRST) dirasakan dan
kriteria hasil : b. Identifikasi Skala nyeri keberhasilan dari
pasien intervensi yang
SLKI: Tingkat c. Identifikasi respon non dilakukan
Nyeri (L.08066): verbal b. mengetahu tingkat
a. Skala nyeri Terpiutik keparahan nyeri
berkurang pasien
,skala nyeri 3 d. Pantau TTV pasien. c. mengetahui tingkat
b. Pasien dapat e. Berikan posisi nyaman nyeri klien
beristirahat waktu tidur/duduk d. nyeri dapat
c. Ekspresi f. Berikan tindakan non meningkatkan TTV
meringis (-) farmakologis dengan sebagai respon
d. Keluhan sulit (kompres hangat tuubuh akan
tidur jahe ) meningkatnya
berkurang metabolisme
Kolaboratif karena adanya
nyeri
g. Kolaboratif pemberian e. perasaan nyaman
analgetik dapat
h. Kolaboratif intervensi meningkatkan
operatif relaksasi pada klien
sehingga
mengurangi nyeri
f. Komponen utama
pada jahe yaitu
adalah senyawa
gingerol. Pada
suhu tertentu,
gingerol akan
berubah menjadi
shogaol yang
memiliki efek
panas dan pedas.
Efek panas dan
pedas inilah yang
dapat meredakan
nyeri, kaku, dan
spasme otot pada
penderita
Rheumatoid
Arthritis.
g. Mengurangi nyeri
h. Memperbaiki
peradangan sendi
F. IMPLEMENTASI
No Tgl/Jam No Implementasi Respon Klien Nama /
DX TTD
1 15 1 Mengidentifikasi lokasi, DS:
Septem karasteristik, durasai dan - Pasien mengeluh nyeri di bagian
ber kualitas dan mengidentifikasi lutut sebelah kanan , nyeri yang di
2021 rasakan sperti di tusuk-tusuk skala
respon non verbal pasien
nyeri 5, nyeri lebih terasa pada
16.30 malam hari dengan cuaca dingin
wita - Pasien mengatakan pada bagian
lututnya sering terasa sakit sejak 2
atau 3 tahun yang lalu
- Pasien mengatakan Nyeri yang di
rasakan pasien hilang saat di bawa
beraktvitas dan timbul saat pasien
diam atau beristirahat
DO:
- Pasien tampak sekali-kali terlihat
meringis dan memeganggi lutut
yang sakit
- terdapat pembengkakan pada
daerah lutut kaki kanan
- Tampak sulit memulai pergerakan
tubuh dengan bertumpu pada
benda-benda sekitar

16.45 Memantau TTV pasien. TD : 130/80 mmHg

wita Nadi : 80x/mnit
RR : 24x/menit
S : 36

17.00 Memberikan kompres hangat DS:

wita jahe - Pasien mengatakan merasa lebih
enakan setelah diberikan kompres
air hangat jahe dan merasa
nyaman nyeri yang dirasakan
sedikit berkurang
- Skala nyeri 3
DO:
- Kompres air hangat jahe di
daerah lutut kanan pasien selama
 15 menit
- Pasien terihat rilex saat dilakukan
tindakan
- Ekpresi meringis berkurang

G. EVALUASI

No Tgl/ Jam No. Evaluasi Nama

DX /TTD
1 15 I S:
September - Pasien mengatakan merasa lebih enakan
2021 setelah diberikan kompres air hangat jahe dan
17 30 wita merasa nyaman nyeri yang dirasakan sedikit
berkurang
- skala nyeri 3
O: 
- Pasien terihat rilex saat dilakukan tindakan
- Ekpresi meringis berkurang
P: Masalah teratasi sebagian
A: Lanjutkan intervensi dan ulangi kompres hangat
jahe selama 3 hari bila nyeri masih terasa . Lakukan
evaluasi ulang dari intervensi keperawtan