0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
15 tayangan3 halaman
Kuesioner ini berisi 26 pertanyaan yang bertujuan untuk mengukur kualitas hidup pasien. Pertanyaan tersebut mencakup aspek fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan hidup pasien. Pasien diminta memberikan penilaian terhadap berbagai aspek kehidupannya dengan skala yang bervariasi antara sangat buruk hingga sangat baik.
Kuesioner ini berisi 26 pertanyaan yang bertujuan untuk mengukur kualitas hidup pasien. Pertanyaan tersebut mencakup aspek fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan hidup pasien. Pasien diminta memberikan penilaian terhadap berbagai aspek kehidupannya dengan skala yang bervariasi antara sangat buruk hingga sangat baik.
Kuesioner ini berisi 26 pertanyaan yang bertujuan untuk mengukur kualitas hidup pasien. Pertanyaan tersebut mencakup aspek fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan hidup pasien. Pasien diminta memberikan penilaian terhadap berbagai aspek kehidupannya dengan skala yang bervariasi antara sangat buruk hingga sangat baik.
Pilih salah satu jawaban yang Bapak/Ibu yakini paling benar dengan memberikan tanda ceklish (√) :
No Pernyataan Sangat buruk buruk Biasa-biasa Baik Sangat baik
. saja 1. Bagaimana menurut Bapak/Ibu tentang 1 2 3 4 5 kualitas hidup Bapak/Ibu ? Sangat tidak Tidak Biasa-biasa Memuaskan Sangat memuaskan memuaskan saja memuaskan 2. Seberapa puas Bapak/Ibu terhadap 1 2 3 4 5 kesehatan Bapak/Ibu ? Tidak sama Sedikit Dalam jumlah Sangat sering Dalam sekali sedang jumlah berlebih 3. Seberapa jauh rasa sakit fisik Bapak/Ibu 5 4 3 2 1 mencegah Bapak/ibu dalam beraktivitas sesuai kebutuhan Bapak/Ibu ? 4. Seberapa sering Bapak/Ibu membutuhkan 5 4 3 2 1 terapi medis untuk dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hari Bapak/Ibu ? 5. Seberapa jauh Bapak/Ibu menikmati hidup 5 4 3 2 1 Bapak/Ibu ? 6. Sebera jauh Bapak/Ibu merasa hidup 5 4 3 2 1 Bapak/Ibu berarti ? 7. Seberapa jauh Bapak/Ibu mampu 5 4 3 2 1 berkonsentrasi ? 8. Secara umum, seberapa aman Bapak/Ibu 5 4 3 2 1 rasakan dalam kehidupan sehari-hari ? 9 Seberapa bersih lingkungan tempat tinggal 5 4 3 2 1 Bapak/Ibu? Tidak sama Sedikit Sedang Sangat sering Sepenuhnya sekali dialami 10. Apakah Bapak/Ibu memiliki tenaga yang 1 2 3 4 5 cukup untuk beraktivitas sehari-hari ? 11. Apakah Bapak/Ibu dapat menerima 1 2 3 4 5 penampilan tubuh Bapak/Ibu ? 12. Apakah Bapak/Ibu dapat memenuhi 1 2 3 4 5 kebutuhan Bapak/Ibu ? 13. Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi 1 2 3 4 5 kehidupan Bapak/Ibu dari hari ke hari ? 14. Sebera sering Bapak/Ibu memiliki 1 2 3 4 5 kesempatan untuk bersenang-senang atau rekreasi ? Sangat buruk Buruk Baik-baik saja Baik Sangat baik 15. Seberapa baik kemampuan Bapak/Ibu 1 2 3 4 5 dalam bergaul ? sangat tidak Tidak Baik-baik saja memuaskan Sangat memuaskan memuaskan memuaskan 16. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan tidur 1 2 3 4 5 Bapak/Ibu? 17. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 kemampuan Bapak/Ibu untuk beraktivitas ? 18. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 kemampuan Bapak?Ibu untuk bekerja ? 19. Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap diri 1 2 3 4 5 Bapak/Ibu ? 20. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 hubungan personal/sosial Bapak/Ibu ? 21. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 kehidupan seksual Bapak/Ibu ? 22. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 dukungan yang Bapak/Ibu peroleh dari teman Bapak/Ibu ? 23. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 kondisi tempat Bapak/Ibu tinggal saat ini? 24. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan akses 1 2 3 4 5 Bapak/Ibu pada layanan kesehatan? 25. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan 1 2 3 4 5 rekreasi yang Bapak/Ibu jalani? Tidak pernah jarang Cukup sering Sangat sering Selalu 26. Seberapa sering Bapak/Ibu memiliki 5 4 3 2 1 perasaan negatif seperti ‘feeling blue’ (kesepian), putus asa, cemas, dan depresi ?