Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari Sumber
Pemerintah manapun.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana
beasiswa, menerima sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa dari
Pemerintah manapun.
Surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Beasiswa Program
Karawang Cerdas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyatakan,
Materai 6000
(SUWANDI)
NIM. 2014313461031