SURAT PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada
Yth. Wakil Rektor II Bid Keuangan Universitas Nusa Putra
Cq. Kepala Program Studi
di-
Tempat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Ramdani
NIM : 20210050094
Jurusan : Sistem Informasi
Semester :1

Dengan ini mengajukan permohonan kiranya di ijinkan untuk dispensasi pembayaran SPP pada
semester 1 Tahun Akademik 2021/2022 sebesar Rp. 1.800.000 (Satu Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
dan biaya konversi dengan total 58 SKS sebesar Rp. 2.900.000 ( Dua Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah)
dan akan di bayar paling lambat pada tanggal 12 November 2021. Apabila dalam jangka waktu yang
telah ditentukan belum bisa membayar maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan aturan
lembaga yang berlaku. Demikian, atas pemakluman dan kebijaksanaan Bapak/Ibu saya sampaikan
terimakasih.
Sukabumi, 12 November 2021
Pemohon, Pemohon
Orang Tua/Wali

Materai 6000

............................................. Muhammad Ramdani

NIM : 20210050094

Mengetahui, Menyetujui,
Kepala Program Studi Wakil Rektor II Bid. Keuangan

............................................. ...............................................
NIDN : NIDN :