6 Pemenuhan sumber daya Jenis dan jumlah SDM kesehatan Puskesmas Alternatif
manusia (SDM) terpenuhi sesuai analisis beban kerja SDM Kesehatan
(Permenkes 33 tahun 2015 tentang Analisis 1. 10
Puskesmas sesuai
Beban Kerja SDM Kesehatan) ABK
Standar minimal sesuai dengan Permenkes 43
tahun 2019 tentang Puskesmas Alternatif
SDM Kesehatan
2. Puskesmas sesuai 5
standar minimal tetapi
tidak sesuai ABK
SDM Kesehatan
Puskesmas tidak
3. 0
sesuai ABK dan
standar minimal
7 Penerapan Sistem Rujukan Sistem rujukan terintegrasi sudah diterapkan Aplikasi Sisrute
Terintegrasi (Sisrute) ditandai dengan: pemanfaatan Aplikasi Sisrute tersedia dan
dalam proses rujukan pasien ke FKRTL atau ke 1. dimanfaatkan secara 10
FKTP lainnya rutin (>50 kasus
pertahun)
Aplikasi Sisrute telah
tersedia tetapi
frekuensi
2. 5
pemanfaatannya
rendah (< 50 kasus per
tahun)
Aplikasi Sisrute belum
3. 0
tersedia
8 Pelaksanaan Sistem Informasi Sistem Informasi Puskesmas telah diterapkan Pencatatan dan
Puskesmas dengan baik di Puskesmas ditandai dengan: pelaporan dilakukan
adanya pencatatan dan pelaporan Puskesmas 1. 10
sesuai ketentuan dan
dalam bentuk elektronik atau non elektronik tepat waktu
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
(Permenkes 31 tahun 2019 tentang Sistem Pencatatan dan
Informasi Puskesmas) pelaporan dilakukan
2. sesuai ketentuan 5
tetapi tidak tepat
waktu
Pencatatan dan
pelaporan tidak
3. 0
dilakukan sesuai
dengan ketentuan.
SKOR MAKSIMAL
II. PERENCANAAN PUSKESMAS
- Ada pembahasan hasil SMD Ada hasil SMD yang dibahas dalam
dalam forum MMD, sebagai bahan forum MMD, dan hasil MMD yang
yg akan diusulkan dlm Musrenbang 1. membutuhkan pembiayaan 10
Desa/ Kelurahan; diusulkan dalam Musrenbang
Desa/Kelurahan
d.9 Draft RUK tahun (N+1) hasil Draft RUK tahun (N+1) diserahkan
kesepakatan dalam ke dinas kab/kota sebelum
Musrenbangmat diserahkan ke 1. musrenbangkab, selengkapnya 10
Dinkes Kab/Kota sebelum dengan kerangka acuan kegiatan
Musrenbangkab selengkapnya
dengan Kerangka Acuan Kegiatan
Draft RUK diserahkan ke Dinkes
Kab/kota, tetapi diserahkan setelah
2. musrenbangkab dan atau 5
diserahkan tanpa adanya Kerangka
Acuan Kegiatan
d.10 Draft RUK Thn (N+1) Ada revisi draft RUK Tahun (N+ 1)
disesuaikan dengan saran Dinkes setelah mendapat saran Dinkes
Kab/kota dan hasil pembahasan 1. 10
Kab/kota dan hasil pembahasan
Musrenbang Kab/kota, sebagai Musrenbang Kab/Kota
perbaikan draft RUK.
Tidak seluruhnya direvisi sekalipun
2. 5
ada saran dari Dinkes Kab/kota
c.1 Ada tindak lanjut yang dilakukan Ada tindak lanjut yang dilakukan
1 10
Puskesmas terhadap hasil dokumen sesuai rencana yang disusun
perencanaan kebutuhan SDM
Kesehatan yang telah disusun (baik Ada tindak lanjut yang dilakukan,
2 5
usulan penambahan atau tidak sesuai rencana yang disusun
redistribusi tenaga)
3 Tidak ada tindak lanjut 0
c.2 Perencanaan kebutuhan
peralatan Puskesmas (alat Ada perencanaan kebutuhan
kesehatan dan non alat kesehatan) 1 peralatan Puskesmas, sesuai 10
sesuai persyaratan di PMK 43 tahun persyaratan
2019, PMK 31 tahun 2018, dan
PMK 54 tahun 2015 (jenis lengkap, Ada perencanaan kebutuhan
Jumlah cukup & kondisi alat , jenis 2 peralatan Puskesmas, tidak sesuai 5
lengkap tetapi jumlah masih kurang, persyaratan
jenis & jumlah masih kurang, dsb)
c.3 Ada tindak lanjut yang dilakukan Ada dokumen tindak lanjut
1 10
Puskesmas terhadap hasil dokumen
perencanaan peralatan Puskesmas
yang disusun
2 tidak ada dokumen tindak lanjut 0
c.5 Ada tindak lanjut yang dilakukan 1 ada dokumen tindak lanjut 10
Puskesmas terhadap hasil dokumen
perencanaan sarana prasarana
Puskesmas sesuai rencana yang 2 tidak ada dokumen tindak lanjut 0
disusun
SKOR MAKSIMAL