Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DASAN TAPEN
Jln. TGH. Abdussamad Dasan Tapen, Kode Pos :83363
Telfon : (0370) 681553, E-Mail : uptbludpkmdasantapen@gmail.com

Gerung, 2021

Kepada
Yth.

di-
Bismillahirrahmanirrahim Tempat.
Assalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh
Dengan Hormat,
Dengan ini saya :

Nama : _____________________________________

NIP : _____________________________________

Jabatan : _____________________________________

Unit Organaisasi : UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen

Mohon Ijin Untuk :

1. Tidak Masuk Kerja Karena :

2. Telat Masuk Kerja Karena :

3. Pulang Cepat Karena :

Demikian atas kebijaksanaannya saya sampaikan terimakasih.


Wassalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh.

Kepala Tata Usaha


Puskesmas Dasan Tapen Hormat saya,

MARDIANA,S.Si
NIP. 19780512 199803 2 003 N IP.

Mengetahui,

Pemimpin UPT BLUD


Puskesmas Dasan Tapen

ZULHANA,SKM.MM
NIP. 19690904 199303 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DASAN TAPEN
Jln. TGH. Abdussamad Dasan Tapen, Kode Pos :83363
Telfon : (0370) 681553, E-Mail : uptbludpkmdasantapen@gmail.com

Gerung, 2021

Kepada
Yth.
di-
Temapat.

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh
Dengan Hormat,
Dengan ini, saya :
Nama : _____________________________________
NIP : _____________________________________
Jabatan : _____________________________________
Unit Organaisasi: UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen
MOHON IJIN UNTUK TIDAK MASUK KERJA/CUTI karena :

Demikian atas kebijaksanaannya saya sampaikan terimakasih.


Wassalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh.

Kepala Tata Usaha


Puskesmas Dasan Tapen Hormat saya,

MARDIANA,S.Si
NIP. 19780512 199803 2 003 N IP.

Mengetahui,
Pemimpin UPT BLUD
Puskesmas Dasan Tapen

ZULHANA,SKM.MM
NIP. 19690904 199303 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DASAN TAPEN
Jln. TGH. Abdussamad Dasan Tapen, Kode Pos :83363
Telfon : (0370) 681553, E-Mail : uptbludpkmdasantapen@gmail.com

Gerung, 2021

Kepada
Yth.
di-
Temapat.

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh
Dengan Hormat,
Dengan ini, saya :

Nama : _____________________________________

NIP : _____________________________________

Jabatan : _____________________________________

Unit Organaisasi : UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen

MOHON IJIN UNTUK PULANG CEPAT karena : _____________________________________

_______________________________________________________________________________

Demikian atas kebijaksanaannya saya sampaikan terimakasih.


Wassalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh.

Kepala Tata Usaha


Puskesmas Dasan Tapen Hormat saya,

MARDIANA,S.Si
NIP. 19780512 199803 2 003 N IP.

Mengetahui,
Pemimpin UPT BLUD
Puskesmas Dasan Tapen

ZULHANA,SKM.MM
NIP. 19690904 199303 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DASAN TAPEN
Jln. TGH. Abdussamad Dasan Tapen, Kode Pos :83363
Telfon : (0370) 681553, E-Mail : uptbludpkmdasantapen@gmail.com

Gerung, 2020

15 Juli 2019
Kepada
Yth.
di-
Temapat.
Dengan Hormat,
Dengan ini saya :

Nama : _____________________________________

NIP : _____________________________________

Jabatan : _____________________________________

Unit Organaisasi : UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen

Mohon Ijin Untuk :

1. Tidak Masuk Kerja Karena :

2. Telat Masuk Kerja Karena :

3. Pulang Cepat Karena :

Demikian atas kebijaksanaannya saya sampaikan terimakasih.


Wassalamualaikum Warahamatullahi Wabarakatuh.

Kepala Tata Usaha


Puskesmas Dasan Tapen Hormat saya,

MARDIANA,S.Si
NIP. 19780512 199803 2 003 N IP.

Mengetahui,
Pemimpin UPT BLUD
Puskesmas Dasan Tapen

ZULHANA,SKM.MM
NIP. 19690904 199303 2 009

Anda mungkin juga menyukai