CHECK LIST KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TEMPAT PRAKTEK :

MENTOR :

JENIS KETERAMPILAN : PEMBIDAIAN

PELAKSANAAN
NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT KETERANGAN
BENAR SALAH
A PERSIAPAN N= B x 100
Persiapan Alat: Total item
1. Kain mitela
2. Spalk NA = N x 3
3. Peniti pengaman
4. Plester
3
5. Gunting plester
Persiapan Pasien:
1. Menjelaskan pada pasien tujuan dan
tindakan yang akan dilakukan
Persiapan Lingkungan:
1. Menutup tirai atau korden
B PROSEDUR N= B x 100
1. Mencuci tangan Total item
2. Pasang spalk pada area yang mengalami
cidera (disesuaikan) NA = N x 4
3. Pegang gulungan perban dengan tangan
yang dominan dan gunakan tangan yang
lainnya untuk memegang permulaan
perban pada bagian distal tubuh.
Teruslah memindahkan gulungan ke
tangan yang dominan sampai perban
terpasang
4. Pasang perban dari arah bagian distal ke 4
proksimal dengan menggunakan
berbagai variasi pemasangan untuk
menutup sesuai dengan bentuk tubuh
5. Buka gulungan perban dan regangkan
sedikit. Lilitkan perban di atas lilitan
sebelumnya
6. Fiksasi perban pertama sebelum
memasang gulungan perban tambahan
7. Mengatur posisi pasien ke posisi semula
8. Cuci tangan
9. Dokumentasi
C SIKAP N= B x 100
1. Teliti Total item
3
2. Rapi
NA = N x 3
3. Komunikatif

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang

Program Studi S1 Keperawatan
KESAN
MENTI: ....................................................................................................................................................
...............
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

NILAI CHECKLIST : NA + NB + NC =
3
NILAI RESPONSI (NILAI PULUHAN) :
NILAI AKHIR : N.CHEKLIST + N.RESPONSI =
2
CATATAN MENTOR :.............................................................................................................
....................................................................................................................................................................

MENTOR MENTI

(................................................) (........................................................)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang

Program Studi S1 Keperawatan