Intervensi dan Pencegahan Dini dengan Anak-anak dan Keluarga

Mendapatkan Hasil Maksimal dari Tim disekitar Sistem Keluarga

1. Perkenalan

Dalam praktiknya, agenda intervensi dan pencegahan dini (EIP) dengan

keluarga mencakup berbagai perspektif di:
 Kelompok umur – Apakah yang kita maksudkan adalah campur tangan sejak
dini dalam kehidupan seorang anak, atau lebih awal sehubungan dengan suatu
masalah? Penelitian menunjukkan bahwa, meskipun yang terbaik untuk campur
tangan sedini mungkin dalam kehidupan anak untuk mencegah masalah
meningkat, penting untuk memperhatikan keduanya dan keduanya bisa efektif.
 Budaya dan perspektif – Misalnya, NHS telah memberikan intervensi dini
dan layanan pencegahan untuk anak-anak, remaja dan keluarga sejak awal.
Sampai saat ini, penekanannya adalah pada akses universal ke layanan ini,
dengan hanya penargetan terbatas, meskipun ini berubah. Seorang pekerja yang
terlibat dalam memberikan layanan pencegahan dari pelanggaran pemuda atau
platform perawatan sosial mungkin mulai dari perspektif bahwa layanan ini pada
dasarnya ditargetkan, pertanyaannya adalah pada tingkat apa?
 Kebutuhan seluruh keluarga - tidak hanya khusus untuk anggota anak. Di
beberapa kalangan, intervensi dan pencegahan dini telah menjadi eufemisme
untuk dukungan pengasuhan atau setidaknya berusaha untuk mengatasi masalah
orang tua atau lingkungan yang berdampak pada pengasuhan yang efektif, seperti
penyalahgunaan zat, kesehatan mental, hutang dan perumahan. Kami tahu bahwa
sangat penting untuk mengatasi masalah ini untuk mempromosikan kesejahteraan
anak.
 Area layanan bertema - seperti layanan pusat anak-anak, layanan untuk
anak-anak cacat, layanan pelanggaran remaja.
 Butuh level – Intervensi dan pencegahan dini secara teoritis mencakup
spektrum penuh dari program pencegahan universal untuk semua anak dan remaja
hingga program yang sangat bertarget yang bertujuan untuk mengalihkan anak-
anak dari sistem pengasuhan atau layanan spesialis lainnya. Memang, perawatan
dan layanan pendampingnya dapat dilihat sebagai layanan pencegahan yang
penting, yang bertujuan seperti halnya untuk mencegah penurunan kesejahteraan
anak dan orang dewasa di masa depan.

Namun, wacana nasional yang berkaitan dengan intervensi dan pencegahan dini
telah menetap di sekitar 'jalan tengah' yang berkaitan dengan anak-anak, remaja dan
keluarga dengan kebutuhan tambahan pada tingkat atau tingkatan 2 dan 3 seperti yang
ditunjukkan pada contoh Windscreen model di bawah ini:
 Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian nasional yang signifikan telah dicurahkan
pada identifikasi yang lebih sistematis dan penerapan layanan berbasis bukti yang
efektif untuk keluarga dengan kebutuhan tambahan.

2. Konteks Nasional
Intervensi dan pencegahan dini dengan anak-anak, remaja dan keluarga telah
lama menjadi perhatian otoritas lokal dan terus menjadi bidang utama tanggung jawab
hukum, meskipun dibagi dengan mitra.
Dalam konteks ini, bahwa penting bagi otoritas lokal untuk
mempertimbangkan secara khusus:
 Bagaimana memberikan kepemimpinan yang baik untuk intervensi dini dan agenda
pencegahan, bahkan dalam keadaan di mana ada peluang yang berkurang secara signifikan
untuk membentuk dan memberikan layanan yang sebenarnya.
 Bagaimana memfasilitasi pasar dan memberikan dukungan biaya yang efektif untuk
lembaga dan layanan lain untuk secara efektif mengidentifikasi dan mengumpulkan
dukungan di sekitar keluarga, bahkan di mana otoritas lokal tidak terlibat dalam pemberian
layanan yang sebenarnya.

Pada tingkat kebutuhan 2 dan 3, penelitian nasional memberikan arahan yang

jelas kepada komisaris dan manajer intervensi dan pencegahan dini bagi keluarga
untuk memperhatikan layanan yang efektif dan sistem multi-lembaga yang efektif,
seperti Tim Sekitar Anak atau Tim Sekitar keluarga.
 Dalam praktiknya, layanan dan sistem ini bersifat tumpang tindih dan disebut
secara beragam sebagai:

 Kerangka Penilaian Umum/ Common Assessment Framework (CAF) –

sarana yang dipromosikan secara nasional untuk mendukung berbagai praktisi
untuk mengidentifikasi anak-anak dan keluarga dengan kebutuhan tambahan,
untuk memahami kekuatan dan kebutuhan seluruh keluarga, dan untuk
membungkus dukungan di sekitar mereka. Catatan Penilaian Umum hanyalah
salah satu elemen dari keseluruhan Kerangka.
 Tim di sekitar Anak/ Team Around the Child (TAC) – frase yang
menggambarkan berkumpulnya sekelompok kecil orang, termasuk keluarga dan
anggota masyarakat serta praktisi, untuk jangka waktu tertentu untuk mengatasi
masalah keluarga dan mendukung keluarga untuk mencapai kemajuan dalam
kaitannya dengan rencana perubahan. Seringkali CAF/TAC atau bahkan Tim di
sekitar Anak telah digunakan untuk menggambarkan keseluruhan sistem ini.
 Tim di sekitar Keluarga/ Team Around the Family (TAF) – Mirip dengan
kedua hal di atas, tetapi di mana ada fokus yang lebih besar pada dukungan untuk
seluruh keluarga agar bermanfaat bagi anak atau remaja.

3. Nilai Sistem
Mengapa kita mengajukan pertanyaan sekarang?
Terlepas dari bukti penelitian yang tersedia dengan kuat menunjukkan nilai
mereka, beberapa daerah dan komisaris lokal telah mulai mempertanyakan apakah
perlu mengembangkan atau melanjutkan untuk mendukung Tim di sekitar sistem
Anak/ Keluarga secara lokal. Ada kemungkinan bahwa sejumlah faktor berperan di
sini termasuk:
 Pemerintah Inggris sebelumnya secara ketat menetapkan pendekatan nasional di
Inggris, tetapi Pemerintah Koalisi sejauh ini membiarkan otoritas lokal membuat
penilaian sendiri.
 Implementasi awal model yang buruk di beberapa area, sebelum kami tahu
banyak tentang cara terbaik untuk merancang dan mengelola sistem ini.
 Pengambilan beberapa sistem yang buruk, biasanya akibat kurangnya perhatian
pada desain, kurangnya konsensus lembaga tentang kebutuhannya, atau
kurangnya informasi tentang atau pemasarannya secara lokal.
 Kurangnya bukti tentang dampak dari beberapa sistem lokal, kebingungan
tentang tingkat di mana mereka harus beroperasi, dan ketergantungan pada
informasi anekdot tentang dampaknya dari waktu ke waktu.

Apa nilai tambah tertentu?

Kita tahu bahwa Tim di Sekitar Anak / Keluarga dan sistem serupa lainnya
mengarah pada hasil yang lebih baik bagi anak-anak dan keluarga yang rentan,
terutama jika pengaturan ini digabungkan dengan akses bagi keluarga ke intervensi
berbasis bukti yang disesuaikan.
Namun, jelas tidak semua intervensi dini atau upaya pencegahan dengan anak-
anak dan keluarga perlu dipicu dan disampaikan melalui sistem ini. Penelitian
tampaknya menunjukkan bahwa 'nilai tambah' tertentu untuk beberapa keluarga
(biasanya di mana kebutuhannya lebih kompleks dan tentu saja lebih besar daripada
yang dapat dipenuhi oleh satu lembaga) meliputi:
 Kesempatan untuk menilai 'seluruh keluarga' termasuk kekuatan dan kebutuhan
mereka – dan menggunakan informasi tersebut untuk mengembangkan rencana
dukungan multi-lembaga yang sesuai dengan keluarga.
 Kemampuan sistem ini untuk 'melampaui' dan menjadi lebih kuat daripada sekadar
penunjuk arah atau metode koordinasi layanan yang lebih tradisional yang tersedia
bagi lembaga atau praktisi yang bertindak sendiri.
 Terkait dengan hal di atas, mampu memanfaatkan sumber daya tambahan secara
tepat waktu, khususnya yang kurang dapat diakses oleh praktisi layanan anak,
seperti perumahan, nasihat utang, kesehatan mental dewasa atau layanan
penyalahgunaan zat.
 Memastikan bahwa seorang profesional utama atau key worker dialokasikan dan
didukung untuk bekerja dengan keluarga untuk menghasilkan keterlibatan mereka
dalam perubahan, dan mengoordinasikan layanan. Keluarga sangat menghargai
profesional utama / key worker, dan ada bukti hubungan yang lebih baik untuk
keluarga dengan berbagai layanan, moral yang lebih tinggi, dan lebih sedikit isolasi
di mana key worker terlibat.
 Memungkinkan pekerjaan dengan keluarga untuk direncanakan, didukung, dan
ditinjau dengan cara yang lebih holistik dan 'mencengkeram'.

Apakah sistem ini hemat biaya?

Pada tahun 2011, perkiraan penghematan yang relatif konservatif antara
£5,000 dan £150,000 per anak atau keluarga dilaporkan oleh Local Authority
Research Consortium (LARC) berdasarkan pengeluaran antara £3,000 dan £8,000 per
keluarga tergantung pada tingkat kebutuhan. Berdasarkan analisis yang lebih
mendalam, laporan LARC 2012 merevisi batas atas penghematan finansial dari
pengaturan ini menjadi sekitar £450.000 per keluarga di mana kebutuhannya lebih
kompleks.

Apakah sistem bekerja sama baiknya untuk semua tingkatan kebutuhan?

 Laporan LARC 2012 juga mengingatkan kita bahwa, sementara pengaturan
Tim di sekitar Anak/Keluarga lebih dikenal untuk mendukung pekerjaan dengan
keluarga yang memiliki kebutuhan tambahan yang muncul (intervensi dini), mereka
juga memiliki kontribusi yang signifikan untuk dibuat dengan keluarga yang paling
bermasalah termasuk mereka di ujung proses perawatan.
Penulis laporan LARC 2012 menyimpulkan bahwa, agar manfaat di semua
tingkatan kebutuhan dapat dimaksimalkan, perlu ada peningkatan kesadaran yang
lebih besar tentang hal ini dengan para praktisi, khususnya yang berbasis di
lingkungan Kesehatan dan Pendidikan. Akhirnya, para peneliti menyarankan bahwa,
meskipun hampir selalu membantu untuk melibatkan Layanan Perawatan Sosial Anak
dalam kasus-kasus yang duduk tepat di bawah ambang batas untuk intervensi undang-
undang, keterlibatan ini harus sering 'di belakang layar' daripada langsung - misalnya
dengan memberikan spesialis saran kepada pekerja pendukung keluarga lainnya yang
memberikan intervensi dengan keluarga.
Pertanyaannya kemudian mungkin bukan apakah akan menugaskan atau
mendukung Tim di sekitar sistem gaya Keluarga, tetapi bagaimana cara terbaik untuk
melakukannya, termasuk cara terbaik untuk menyebarkan sumber daya lokal secara
efisien?

Oleh karena itu, bagian berikut dari makalah ini mengeksplorasi bagaimana komisaris
dan manajer lokal dapat menghemat biaya:

 menganalisis pengaturan yang ada;

 rancang ulang ini agar bekerja lebih efektif; dan
 menerapkan dan meninjaunya dari waktu ke waktu.

4. Menganalisis Sistem Anda yang Ada

Idealnya, analisis sistem yang ada (untuk mengidentifikasi anak-anak dan
keluarga dengan kebutuhan tambahan dan membungkus dukungan di sekitar mereka)
harus dilakukan dalam konteks tinjauan yang lebih luas dari ketentuan intervensi dini,
atau setidaknya secara paralel.
Analisis yang efektif harus mencakup perbandingan sistem atau pengaturan
lokal yang ada dengan penelitian yang tersedia dan temuan praktik terbaik. Analisis
juga harus menarik pandangan para pemangku kepentingan, termasuk praktisi dan
anggota keluarga.
Penelitian saat ini menunjukkan bahwa berikut ini adalah karakteristik utama
dari sistem yang efektif (termasuk hemat biaya) dan bahwa, untuk mendapatkan
dampak paling besar, semuanya harus diterapkan dalam praktik:

 Penilaian 'Keluarga Utuh' yang umum atau serupa tentang kekuatan dan
kebutuhan
 Pimpin pengaturan pekerja profesional atau key worker
 Tim di sekitar pertemuan Anak atau Keluarga (dan intervensi berbasis bukti
melilit keluarga sebagai hasilnya)
 Perencanaan tindakan dan tinjauan rutin kemajuan untuk keluarga
 Representasi diagram dari Tim tipikal di sekitar jalur Keluarga (Family
pathway) diuraikan di bawah ini.

Namun, kami baru mulai memahami sejumlah fitur lain dari sistem yang
sukses yang belum termasuk dalam 'daftar penting' yang dihasilkan penelitian,
misalnya: bagaimana mengidentifikasi keluarga secara efektif, bagaimana
menggunakan key worker secara efektif, bagaimana memanfaatkan layanan yang
berfokus pada orang dewasa untuk mendukung keluarga, bagaimana cara terbaik
untuk membentuk dan menggunakan panel multidisiplin khususnya dalam
menyediakan forum untuk diskusi kasus multidisiplin?
Berdasarkan penelitian yang tersedia dan kerja terbaru kami dengan sejumlah
kemitraan lokal, IPC telah menghasilkan alat penilaian diri untuk mendukung […]

5. m