6.

Kepatuhan Pendokumentasian Asesmen Nyeri pada Pasien Bedah

Judul Indikator Kepatuhan Pendokumentasian Asesmen Nyeri pada

Pasien Bedah
Definisi Kepatuhan pendokumentasian asesmen nyeri pada
Operasional pasien dengan keluhan nyeri yang didokumentaasikan
di assesmen awal nyeri
Tujuan Tergambar pelayanan nyeri
Dimensi Mutu Fokus kepada pasien
Dasar Pemilihan Masuk dalam Standar Akreditasi Asesmen Pasien
Indikator
Numerator Jumlah catatan medis pasien Bedah dengan asesmen
nyeri terisi lengkap
Denumerator Jumlah pasien Bedah pada satu bulan
Formula Numerator
x 100 %
Denumerator
Pengukuran
Metodologi Sensus harian
Pengumpulan
Data
Standar 100%

Ukuran Sample Semua pasien Bedah Rawat Inap

Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Frekuensi Triwulan
Analisa Data
Metodologi Statistik :
Analisa Data Intepretasi data : Trend, bandingkan dengan standar
Sumber Data Catatan medis pasien
Penanggung Kepala Ruang Rawat Inap
Jawab
Publikasi Data Internal : Laporan Online dan Rapat Manajemen
 Eksternal :

7. Angka kejadian Re Operasi pada pasien Bedah

Judul Indikator Angka tejadinya Re Operasi pada pasien Bedah

Definisi Kejadian Re Operasi adalah kejadian dimana pasien
Operasional dilakukan pengulangan operasi , misalnya yang
semestinya dioperasi satu kali, ternyata perlu
dilakukan operasi ulang karena ada kegagalan atau
indikasi lain
Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian Instalasi
Bedah Sentral terhadap keselamatan pasien
Dimensi Mutu  Keselamatan dan Keamanan
 Berfokus pada pasien
Dasar Pemikiran  UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
 UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
 UU No. 29 Tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran
Jenis Indikator Proses dan Outcome
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
(Pembilang) bulan dikurangi jumlah pasien yang dilakukan Re
Operasi dalam waktu satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
(Penyebut) bulan
Formula Numerator
x 100 %
Denumerator
Pengukuran
Metodologi Retrospektif
Pengumpulan
Data
Standar 10 %
Ukuran Sampel
Frekuensi Harian dan sentinel event
Pengumpulan
 Data
Frekuensi Triwulan dan sentinel event
Analisis Data
Statistik :
Metodologi
Analisa Data Intepretasi data : Trend, bandingkan dengan standar
Sumber Data Rekam Medis dan Laporan Keselamatan Pasien
Sampel Jumlah insiden Re Operasi
Instrumen Laporan IKP
Pengambilan
Data

8. Angka kelengkapan Assessment Pra Bedah dan Pasca Bedah

Judul Indikator Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Pasien

Bedah Rawat Inap
Definisi Angka kelengkapan dokumentasi pengkajian awal
Operasional medis pasien Bedah rawat inap dalam 24 jam sejak
pasien masuk rawat inap
Tujuan Tergambarnya pelayanan medis yang aman bagi pasien
Bedah
Dimensi Mutu Fokus kepada pasien
Dasar Pemilihan Standar akreditasi AP
Indikator
Numerator Jumlah asesmen awal medis rawat inap Bedahyang
selesai lebih dari 24 jam
Denumerator Jumlah pasien baru Bedah rawat inap
Formula Numerator
x 100 %
Denumerator
Pengukuran
Metodologi Sensus harian
Pengumpulan
Data
Standar 100%

Ukuran Sample Total sampling

Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Frekuensi Triwulan
Analisa Data
Metodologi Statistik :
Analisa Data Intepretasi data : Trend dengan standar, dengan
praktik terbaik
Sumber Data Rekam Medik
Penanggung Kepala Unit Rawat Inap
Jawab
Publikasi Data Internal : Laporan Online dan Rapat Manajemen
Eksternal : Storyboard

9. Angka kepatuhan SSC pada pasien bedah

Judul Angka kepatuhan SSC pada pasien bedah

Indikator
Definisi SSC merupakan proses pengisian data pasien dari
Operasional hasil pengkajian yang dilakukan oleh tim bedah
sebelum pasien masuk ke kamar operasi, sebelum
insisi dan setelah operasi pada form surgical safety
 checklist
Tujuan Untuk mengetahui gambaran kepatuhan
pelaksanaan SSC pada tindakan pembedahan dalam
1 bulan
Dimensi Mutu  Keselamatan dan keamanan,

 Berfokus pada pasien

Dasar  UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Pemilihan  UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Indikator  UU No. 29 Tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran
Tipe Indikator Proses
Numerator Tindakan operasi yang dilakukan dengan SSC setiap
bulan
Denumerator Jumlah total operasi yang dilaksanakan setiap bulan
Standar 100%

Ukuran Sampel Total sampling

Sumber Data Rekam Medis Pasien

Metodologi Retrospektif
Pengumpulan
Data

Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data

Frekuensi Triwulan
Analisa Data

Metodologi Statistik :

Analisa Data Intepretasi data : Trend, bandingkan dengan standar

Sampel Jumlah pasien yang dilakukan time out

Instrumen Lembar sign in, time out, dan sign out

Pengambilan
Data
Penanggung Kepala Instalasi Bedah Sentral
Jawab

Publikasi Data Storyboard