GAMBARAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT KESEHATAN REPRODUKSI
PADA LANSIA DI PUSKESMAS KALIWUNGU
1. Demografi
1. Umur : tahun
2. Jenis Kelamin : Pria Wanita
3. Agama :
4. Status : Menikah
Duda
Janda
5. Riwayat penyakit : HT DM
Jantung Stroke
Asam urat
6. Pendidikan : SD SMP SMA PT
2. Kuesioner Perilaku hidup bersih dan sehat lansia Pilihlah salah satu jawaban dengan melakukan v Tidak pernah (TP) Jarang (J) Sering (S) Selalu (SL) No Pertanyaan Jawaban TP J S SL Apakah anda mandi 2 kali sehari Apakah anda mandi dengan memakai sabun Apakah anda mengganti pakaian sekali dalam sehari Apakah anda mencuci rambut sekurang kurangnya dua kali seminggu Apakah anda tiap mencuci rambut menggunakan shampo atau bahan pencuci rambut lainnya Apakah anda sering menggunakan peralatan rambut mandiri Apakah anda sikat gigi setelah makan pagi dan sebelum tidur Apakah anda selalu menghindari makanan yang bisa merusak gigi Apakah anda sering melakukan pemeriksaan gigi 10 Apakah anda mencuci tangan dengan sabun sebelum dan setelah makan 11 Apakah anda mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar dan buang air kecil 12 Apakah anda mencuci kaki sebelum tidur 13 Apakah anda memotong kuku sekali dalam seminggu 14 Apakah anda berolahraga setiap pagi 15 Apakah anda tiap berolahraga di dampingi keluarga 16 Apakah setiap anda berolahraga lebih dari tiga puluh menit sampai satu jam 17 Apakah anda tidur 6-7 jam dalam sehari 18 Apakah anda tidur dengan kondisi lingkungan udara bersih, suasana tenang dan lampu tidak silau 19 Apakah anda selalu tidur dengan lelap tanpa terbangun tengah malam 20 Apakah anda makan dengan menu seimbang yaitu dengan ikan, sayur,buah dan susu