2/13/15

 OS  DAKRIOSISTITIS   I.  IDENTITAS  PASIEN  

KRONIK   •  Nama      :  Ny.  S  
 
•  Jenis  Kelamin    :  Perempuan  
Oleh:   •  Umur      :    55  tahun  
 
Erfina  B   •  Agama      :  Islam  
C  111  10  282     •  Suku/bangsa    :  Bugis  
Residen  Pembimbing:  
dr.  Ronald  Phoniary     •  Pekerjaan      :  Ibu  rumah  tangga  
Supervisor  Pembimbing:   •  Alamat      :  Makassar          
Dr.  dr.  Noor  Syamsu  Sp.M(K).  Mkes.MARS  
 
•  No.  register      :  660766  
•  Tgl  Pemeriksaan    :  5    februari  2015  
BAGIAN  ILMU  KESEHATAN  MATA  
FAKULTAS  KEDOKTERAN  UNIVERSITAS  HASANUDDIN  
•  Tempat  pemeriksaan  :  Poliklinik  Mata  RSWS  
MAKASSAR   •  Pemeriksa      :  dr.  AF  
2015  
 

II.  ANAMNESIS   III.Status  Generalis  

•  KU  :  Air  mata  berlebih  pada  mata  kiri    
•  AT   :Dialami   sejak   ±   2   tahun   yang   lalu,   terus   menerus.  
•  Keadaan  umum    :  SS/GC/CM  
Awalnya   Rmbul   bisul   pada   mata   kiri   di   dekat   hidung,   •  Tekanan  Darah    :  110/70  mmHg  
kemudian   pecah   dan   membentuk   lubang   kecil   yang   sering   •  Nadi      :  80x/mnt  
mengeluarkan   air   dan   nanah.   Mata   merah   (-­‐),   gatal   (-­‐),  
penglihatan  menurun  (-­‐),  kotoran  mata  berlebih  (-­‐),  nyeri  (-­‐),   •  Penapasan    :  20x/mnt  
rasa   berpasir   (-­‐),   rasa   mengganjal   (-­‐),   sakit   kepala   (-­‐),   •  Suhu      :  36,5  derajat  Celsius  
riw.demam  (-­‐).  Mata  kanan  Rdak  ada  keluhan.  Riwayat  mata  
kemasukan   benda   asing   (-­‐).   Riwayat   trauma   (-­‐).   Riwayat  
penyakit   yang   sama   sebelumnya   (-­‐).   Riwayat   pemakaian  
kacamata   (-­‐).   Riwayat   pengobatan   sebelumnya   (-­‐).   Riwayat  
DM  dan  HT  disangkal.  Riwayat  operasi  (-­‐).  

IV.  PEMERIKSAAN  OFTALMOLOGI   Bola  Mata   Normal   Normal  

Mekanisme  Muskular   Ke  segala  arah   Ke  segala  arah  

    OD   OS      
Palpebra   Palpebra  Inferior:   Palpebra  Inferior:  
Hiperemis  (-­‐)   Hiperemis  (-­‐)  
Edema  (-­‐)   Edema  (-­‐)  
  Fistel  (+)   Kornea   Jernih   Jernih  
Palpebra  Superior:   Palpebra  Superior:   Flourscien  (-­‐)    

Hiperemis  (-­‐)   Hiperemis  (-­‐)   Bilik  Mata  Depan   Kesan  normal   Kesan  normal  
Edema  (-­‐)   Edema  (-­‐)  
Silia   Sekret  (-­‐)   Sekret  (-­‐)   Iris   Coklat   Coklat  
Apparatus   Lakrimasi  (-­‐)   Epifora  (+).   Kripte  (+)   Kripte  (+)  
Lakrimalis   Pus  (-­‐)  
Pupil   Bulat,  sentral   Bulat,  sentral  
KonjungTva   Hiperemis  (-­‐)   Hiperemis  (-­‐)  
Lensa   Jernih   Jernih  

1  
 2/13/15  

FOTO  KLINIS  PASIEN       OD   OS  

Tensi  Okuler   Tn   Tn  

Nyeri  Tekan    (-­‐)   (-­‐)  

 

Massa  tumor    (-­‐)    (-­‐)    

Glandula  Pre-­‐ Tidak  ada  pembesaran   Tidak  ada  pembesaran  

Aurikuler  

TOD  :  15  mmHg  

TOS    :  14  mmHg  

 VOD                                      :  6/6   VOS                                :    6/6  

KOR                                      :  -­‐   KOR                                :  -­‐   •  SLOD  :  Palpebra  inferior:  hiperemis  (-­‐),  edema  (-­‐),  massa  
Menjadi                          :  -­‐   Menjadi                      :  -­‐   tumor  (-­‐)  ;  konjungRva  hiperemis  (-­‐),  kornea  jernih,  BMD  
Lihat  dekat                :  -­‐   Lihat  dekat            :  -­‐     kesan  normal,  iris  coklat,  kripte  (+),  pupil  bulat,  sentral,  
Koreksi                            :  -­‐   Koreksi                        :  -­‐   RC  (+),  lensa  jernih.  
DP                                            :  -­‐   DP                                        :  -­‐    
•  SLOS  :  Palpebra  inferior  :  hiperemis  (-­‐),  edema  (-­‐),  fistel  
Tidak  dilakukan  pemeriksaan   (+),  massa  tumor  (-­‐),  konjungRva  hiperemis  (-­‐),  kornea  
  jernih,  BMD  kesan  normal,  iris  coklat,  kripte  (+),  pupil  
  bulat,  sentral,  RC  (+),  lensa  jernih.  
Tidak  dilakukan  pemeriksaan  
 
Tidak  dilakukan  pemeriksaan  

Dacryocystography  
Kesan:    
Tidak  dilakukan  pemeriksaan    
  S e R n g g i   p r o x i m a l  
ductus   nasolacrimalis  
Anel  test  (-­‐)  OS   sinistra.  
 
 

Tidak  dilakukan  pemeriksaan  

Anjuran  pemeriksaan  :  dacryocystography  

2  
 2/13/15  

•  Pada   pemeriksaan   fisis   umum   dan   tanda   vital   Rdak   ditemukan  

RESUME   kelainan.  
•  Pada  pemeriksaan  visus  didapatkan  VOD  :  6/6,  VOS  :  6/6.  
•    Seorang  wanita  55  tahun  datang  ke  poliklinik  mata  RSWS   •  Pada  pemeriksaan  odalmologi  ditemukan  :  
dengan  keluhan  epifora  pada  mata  kiri.  Dialami  sejak  ±  2  tahun   •  OD    :  kesan  normal  
yang  lalu.  Terus  menerus.  Awalnya  Rmbul  bisul  pada  mata  kiri   •  OS  :  Palpebra  inferior  fistel  (+),  darah  pada  fistel  (-­‐),epifora  (+),  
di   dekat   hidung,   kemudian   pecah   dan   membentuk   lubang   kecil   hiperemis  (-­‐),  edema  (-­‐),  massa  tumor  (-­‐);  konjungRva  hiperemis  
yang   sering   mengeluarkan   air   yang   disertai   pus.   Mata   merah   (-­‐);  kornea  jernih;  BMD  kesan  normal;  iris  coklat,  kripte  (+);  pupil  
Rdak  ada,  Rdak  ada  gatal,  Rdak  ada  penurunan  visus,  kotoran   bulat,  sentral,  RC  (+);  lensa  jernih.  
mata   berlebih   Rdak   ada,   Rdak   ada   nyeri.   Oculus   dextra   Rdak  
ada  keluhan.  Riwayat  mata  kemasukan  benda  asing  Rdak  ada.   •  Tidak   ada   cairan   yang   keluar   keRka   dilakukan   penekanan   pada  
Riwayat   trauma   Rdak   ada.   Riwayat   penyakit   yang   sama   punktum  palpebra  superior  dan  inferior  OS.  Tetapi  keluar  cairan  
sebelumnya  Rdak  ada.  Riwayat  pemakaian  kacamata  Rdak  ada.   keRka   dilakukan   penekanan   pada   fistel   di   bawah   palpebra  
Riwayat   pengobatan   sebelumnya   Rdak   ada.   Riwayat   DM   dan   inferior   OS.   Dilakukan   tes   anel   pada   OS   dan   memberikan   hasil  
HT  disangkal.  Riwayat  operasi  Rdak  ada.   negaRf.  

DIAGNOSIS  KERJA   TERAPI  

•  Rencana  operaRf  :    
•  OS  dakriosisRRs  kronis   •  OS  Dacryosistorhinostomy  
•  Ciprofloxacin  2  x  1  
•  C.  polygran  ED  4  x  1  gs  OS  

PROGNOSIS  
•  Quad  Ad  Vitam    :  Bonam  
•  Quad  Ad  Sanam    :  Dubia  ad  bonam  
•  Quad  Ad  Visam    :  Bonam  
•  Quad  Ad  CosmeRcam  :  Dubia  et  bonam  
DISKUSI  

3  
 2/13/15  

DAKRIOSISTITIS  

DakriosisRRs  adalah  peradangan  pada  

sakus  lakrimalis  akibat  adanya  obstruksi  
pada  duktus  nasolakrimalis.    
 

•  Penyakit  ini  sering  ditemukan  pada  anak-­‐anak  atau  

orang  dewasa  di  atas  40  tahun,  terutama  
perempuan  dengan  puncak  insidensi  pada  usia  50  
hingga  60  tahun.  
•   DakriosisRRs  pada  bayi  yang  baru  lahir  jarang  
Adult   Kongenital  
terjadi,  hanya  sekitar  1%  dari  jumlah  kelahiran  
yang  ada  dan  jumlahnya  hampir  sama  antara  laki-­‐
laki  dan  perempuan.  
•  Jarang  ditemukan  pada  orang  dewasa  usia  
pertengahan  kecuali  bila  didahului  dengan  infeksi  
jamur.  
 

4  
 2/13/15  

Terdapat  benda  yang  menutupi  lumen  duktus  

Terjadi  striktur  atau  kongesT    pada  dinding  

duktus  

Penekanan  dari  luar  oleh  karena  terjadi  fraktur  

atau  adanya  tumor  pada  sinus  maksilaris  

Obstruksi  akibat  adanya  deviasi  septum  atau  

polip  

DakriosisTTs  dapat  disebabkan  oleh  bakteri  

Gram  posiTf  maupun  Gram  negaTf  

Sakus  lakrimalis   Nyeri  di  daerah   epifora  

udem   kantus  medial  
Tahap   Tahap   Tahap  
Obstruksi   Infeksi   sikatriks  
Jika  sakus  
lakrimalis  di  tekan,   Tanda-­‐tanda  
keluar  sekret   inflamasi  ringan  
mukopurulen  

PEMERIKSAAN  PENUNJANG  
 
Mengetahui  letak  dan  
Anamnesis   penyebab    obstruksi    
 
Anel  test  :    
Pemeriksaan   Pemeriksaan  
fisis   penunjang   menilai  fungsi  
ekskresi  air  mata  
ke  dalam  rongga  
hidung  
Diagnosis  

5  
 2/13/15  

PEMERIKSAAN  PENUNJANG  
•  CT  scan  mencari  tahu  penyebab  obstruksi  pada  
dakriosisRRs    
  •  Dacryocystography  (DCG)  dan  dacryoscin/graphy  sangat  
  berguna  untuk  mendeteksi  adanya  kelainan  anatomi  
pada  sistem  drainase  lakrimal  

Beberapa  kemungkinan  lokasi  obstruksi  keRka  dilakukan  tes  anel  

•  Non  Medika  mentosa  

•  Masase  kantong  air  mata  ke  arah  pangkal  hidung  
•  Kompres  air  hangat  pada  daerah  sakus  yang  udem  

•  Medika  mentosa  
–  Topikal  :  dapat  diberi  anRbioRk  topikal  
–  Sistemik  :  anRbioRk,  analgesik  

•  OperaRf  
MUCOCELE  SAKUS     TUMOR  SAKUS  
LAKRIMALIS   LAKRIMALIS   •  Dakriosistorinostomi  

Dakriosistorinostomi eksternal Dakriosistorinostomi internal

6  
 2/13/15  

•  DakriosisRRs   yang   Rdak   diobaR   dapat   menyebabkan  

pecahnya   kantong   air   mata   sehingga   membentuk   fistel.   DakriosisRRs   sangat   sensiRf   terhadap   anRbioRka   namun   masih  
Bisa   juga   terjadi   abses   kelopak   mata,   ulkus,   bahkan   seluliRs   berpotensi   terjadi   kekambuhan   jika   obstruksi   duktus  
orbita.   nasolakrimalis  Rdak  ditangani  secara  tepat.  
    Akan   tetapi,   jika   dilakukan   pembedahan   baik   itu   dengan  
•  Komplikasi  juga  bisa  muncul  setelah  dilakukannya  DCR.     dakriosistorinostomi   eksternal   atau   dakriosistorinostomi  
internal,   kekambuhan   sangat   jarang   terjadi   sehingga  
prognosisnya  dubia  ad  bonam.  

7