Biodata Peserta KJL2 Baru
Biodata Peserta KJL2 Baru
02
ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL Ed/Rev :1/0
PUSAT PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA GEOLOGI, Tgl : 11/07/2011
MINERAL DAN BATUBARA
BIODATA PESERTA
Pendidikan dan Pelatihan : Diklat Juru Ledak untuk Kegiatan Penambangan Bahan Galian (Juru Ledak
Kelas II)
Tempat & tanggal penyelenggaraan : Bandung,
II. 1. Perusahaan :
……………………………………………………………………………………………
2. Jabatan : ……………………………………………………………………………………………
3. Alamat Kantor (lengkap) :
……………………………………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
...................................................................................Kode Pos : .........................
Tlp. (…………)……………………………Fax. (……………)……………………….
( )
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA No Dok : FR.DIK.02.02
ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL Ed/Rev :1/0
PUSAT PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA GEOLOGI, Tgl : 11/07/2011
MINERAL DAN BATUBARA
Catatan : - Pengisian biodata ditulis dengan huruf Cetak/Kapital
- Mengumpulkan Pas Photo Berlatar belakang merah 3 x 4,,sebanyak 3 lembar