Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fuad Muhammad Alhamid


No. Paspor : X531375
Alamat : Jl. Kedondong no. 33k Jagakarsa, Jakarta selatan,
12620

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Safira Lazuardi Vijaya


No. Paspor : AT555066
Alamat : Jalan Kidang Pananjung No.35 KBP, Padalarang.

- KHUSUS -

Untuk pengurusan Visa Turis Iran saya beserta keluarga, dengan data sebagai
berikut :

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan dapat dijadikan bukti bilamana perlu.

Jakarta, 14 Maret 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
Rp.6000
Safira Lazuardi Vijaya Fuad
Muhammad Alhamid

Anda mungkin juga menyukai