DATABASE PENGDA IAKMI TAHUN 2014

No Daerah/ Nama Ketua dan Sekretaris Umum Alamat, Tlp. Fax. Email Contact Person
Wilayah
1 Pengda Asnawi Abdullah Jln. Kampus Unmuh No. 49 Lumbata Banda Bapak Asnawi Abdullah (085275058091)
Nanggroe Dr. Amri Kiflan, M.Kes Aceh Kode Pos 4234
Aceh Telp. 0651-31053, Fax. 0651-31054
Darusalam asnawi.abdullah@gmail.com

2 Pengda Dr. Indra Shalahuddin, M.Kes., MM. FKM Univ. Sumatera Utara Dr. Indra (0811655662)
Sumatera Oslida Martony, SKM, M.Kes. Jln Universitas No. 21 Kampus USU Padang Oslida M. (08126524704)
Utara Bulan Medan 20155 (an. Dr. Kintoko) Dr. Kintoko (081376172230)
Telp. 061-8213221, Fax.061-8213221 Bpk Jalil (081370888862)
kintokorochadi@yahoo.com

3 Pengda Nizwardhi Azkha, SKM MPPM, MPd, MSi Jln. Perintis Kemerdekaan No. 65 A Padang Nizwardi Azkha
Sumatera Evino Sugiarta,SKM Telp. 0751-39796-25642 ( 08126752709) (jln Handayani III/109
Barat Fax. 0751-33437 Perumdam III Siteba Padang)
deffku@gmail.com
azkha.Nizwardi@yahoo.co.id
nizwardi.azkha@yahoo.co.id

4 Pengda H. Aspan Effendi, SKM, M.Kes Jl. Nenas No.6 RT 17 Kelurahan Beringin Kec. Aspan Effendi
Jambi dr. H. Fahrurazi, M.Kes Pasar jambi, Provinsi Jambi Tlp. 0741-62701 (0811741949/081318801951)
Telp. 0741-63244-62251 Fahrurazi (081366447699)
Fax.0741-61175/42046

5 Pengda Riau Dr. H. Zainal Abidin, MPH Jl. Cut Nyak Dien III Pekan Baru Riau 28126 Zainal Abidin (0811759199)
Nopriadi, SKM, M.Kes Telp. 0761-23810-26032 Nopriadi (081537560956)
Fax. 0761-863646, Tlp. 0761-33815 Fax. 0751-32838
Fax. 24260-47968 nopriadi_dhs@yahoo.com

6 Pengda Rustam, SKM, Msi. Dinkes Prov. Kepri Rustam (0811779015)

Kepulauan Tatang Hidayat, SKM, DP&E Jalan Achmad Yani No. 62 Tanjung pinang. Tatang Hidayat (081270096777)
Riau (a/n Rustam)
 Tlp. Fax. 0771-7331052
Tlp. Fax. 0771-7330151/52
erhas_kepri@yahoo.com
zetabidin@telkom.net
amalia.risa@yahoo.co.id

7 Pengda Dr. H. Amar Muntaha, SKM, M.Kes. Kadinkes Prov.Sumatera Selatan Amar Muntaha (08127100934)
Sumsel Erma Agustina Jalan Jend.Sudirman KM 3.5 Kompleks RSU Fax.0711-321707 - 420972,
Palembang Tlp. 811124
Telp. 0711-354915, Fax.0711-351749 Dr. Martawan (08127135529)
STIK BINA HUSADA
Jalan Syeh Abdul Somad No. 28 Kel 22 Ilir
Palembang

8 Pengda H. Syarifudin, SKM Hermain, SKM, Komplek Perkantoran dan permukiman Syarifufin (085214024464) Tlp./fax0717-
Bangka MKM. HP. Terpadu Air Itam Pangkal Pinang Tlp. 0717- 439034
Belitung 439034 Fax. 439085 Hermain, SKM, MKM. HP.
meisanreva@yahoo.co.id (081977790587) Tlp.Fax 0717-439034

9 Pengda Drs.AminKurnia STIKES Bhakti Husada Bengkulu. Drs. Amin Kurnia, SKM, MM.
Bengkulu Yusrizal M, SKM, M.Kes Jln. Kinibalu 8 RT 12 RW 02 Kelurahan (085267355387)
Kebun Tebeng Kec. Ratu Agung, Bengkulu Tlp. 0736-26306
Telp./Fax. 0736-347986 Fax. 0736-22655
stikesbh03@gmail.com Yusrizal (081367943631)
Atau d/a. Yusrizal, RSU. Dr. M. Yunus. Jalan
Bhayangkara No.
Bengkulu, Fax. 0736-52007
aminkurnia58@yahoo.com

10 Pengda Abi Kusno Djamaluddin, SKM, M.Kes Dinkes Provinsi Lampung (a.n Noviansyah) Abi Kusno Djamaluddin
Lampung Noviansyah,SKM, MKes, AAK Jl. Dr. Susilo No. 44-46 Pahoman Bandar HP. (0811795693)
Lampung 35213 kantor : 0721-704550
Telp.0721-267456 Noviansyah, ST, M.Kes
novians76@yahoo.com HP. 08127930932
abikusno_wi@yahoo.com Tlp. 0721-264091, Fax.257516
11 Pengda Maman Sutisna, SKM, M.Kes. STIKES FALETEHAN Serang Maman Sutisna (08129459040)
Banten Dadang, S.IP., M.Epid Jalan Raya Cilegon Km 6 Pelamun Mukhlasin (085714589703)
Kramatwatu, Serang
Telp. 0254-232729, Fax. 230054
atau Di alamat Sekum : Dadang S.IP, M.Epid.
Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tlp/Fax.
021-7441236
andiko.kusuma@yahoo.com
wirolemu@yahoo.com

12 Pengda DKI Dr. Hj. Dien Emawati, SKM Ka Dinkes Prov. DKI Jakarta dr.Dien E. (081586420058) Rita.
Jakarta Edwin Nasli, SKM Jl. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat, Blok B lt.1 (08128070794)
Tlp. 021-3813217 Edwin Nasli : 081806642608
Fax. 34834872/73
keslingdinkesdki@gmail.com

13 Pengda Jawa Dr. Deni K. Sunjaya, DESS Jl. Pasteur No. 25 Bandung T.022-4232292 Deni (0813 28356775)
Barat Sofyan, SKM.MKM F.4236721 (a/n Dr. Deni K. Sunjaya, DESS) Sofyan (08156004267)
Jalan Banda No. 42 Bandung Jabar Telp/Fax.
022-4267687 atau 4236721
dk_sunjaya@yahoo.co.id

14 Pengda Dr. dr. Sutopo Patria Jati, MM, MKes FKM UNDIP, Tembalang, Seamrang Jawa Dr. Sutopo (08122844066 )
Jateng Ari Wuryanto, SKM, MKes Tengah Ari Wuryanto (08122843519)
spjati@yahoo.com

15 Pengda DI Prof dr Laksono Trisnantoro, MSc., Ph.D PMPK-FK UGM d.a. Gd. IKM Baru, Sayap Prof. Laksono
Yogyakarta drg Daryanto Chadorie, BSc.,Mkes Utara lt 2 Jalan farmako sekip utara yogyakarta (0811253295)
55281 Jati untari 08122769708
Telp/Fax. 0274-549423-25
ag_untari@yahoo.com
trisnantoro@yahoo.com

16 Pengda Jawa Dr. Prijono, MS, MPH FKM UNAIR Jalan Kampus C Unair - Dr. Prijono, MS, MPH
Timur Lutfi Agusalim, SKM, MSc. Surabaya Telp. 031-8298582 (08121992323/08885354700/
Fax. 031-5924618 081231111971)
 lut_unair@yahoo.com Lutfi Agusalim, SKM, MSc.
(08123141371)

17 Pengda Bali dr. Partha Muliawan, MSc. (Ketua) Prodi IKM Univ. Udayana Dr. Partha Muliawan (08124609151)
Dr. A.A A S. Sawitri (PS IKM UNUD) Dwipayanti (081338234802)
Jalan P.B. Sudirman Sanglah Denpasar
Telp. / Fax. 0361-7448773 / 781504 atau
Alamat Rumah Pak Partha
Jalan Kerta Husada V / 50 Denpasar 80224
parthamuliawan@yahoo.com
dr.januraga@gmail.com

18 Pengda Nusa Drs.Sudaryanto. SKM, SE. MA. Dinkes Prov. NTB Sudaryanto (081237434443)
Tenggara Lalu Budarjat, SKM, M.Kes. Jalan Amir Hamzah 103 Mataram. (an/ Lulu Lalu Budarjat (08174720979)
Barat Abdullah, SKM, MQIH (Ketua Terpilih) Budarjat, SKM, M.Kes.) Abdullah (08123778850)
Tlp. 0370-621786/ 636930 fax. 633507
Atau Sekretariat IAKMI d/a Kantor BPMPD
Jl. Pendidikan 43 Mataram
soedaryanto.skmsema@yahoo.co.id

19 Pengda NTT DR.dr.Hyronimua A. Fernandez, M.Kes Jl Palapa No. 22 Kupang NTT 85000 Fernandez (08123219539)
Dr. Yuli Butu, MSc. PH Telp. 0380-833086 Fax. 825734 Telp. 0380-828180
Atau DR.dr. H.A. Fernandes, M.Kes.
Ka. Bappeda Prov. NTT
Jalan Polisi Militer No. 2 Kupang
Telp. 0380-831712-833462
iakmi_ntt@yahoo.com
fernandez_ha@yahoo.com
20 Pengda Eny Setyowati, SKM, M.Kes Dinas Kesehatan Kota Pontianak Jalan A. Yani Eny Setyowati (08125727013)
Kalimantan Rizky Akbar Pontianak Kalbar.
Barat Telp. 0561-7760528
Fax. 0561-732602
eny_dkk@yahoo.co.id
rachmat_mpkd@yahoo.com
21 Pengda H. Aus Al Anhar, SKM, MS Poltekkes Kementerian Kesehatan Aus Al Anhar (0811517042)
Kalimantan Didy Ariasy, SKM, Mkes Banjarmasin
Selatan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No.1 A Banjarbaru
Iakmi_kalsel@yahoo.co.id
ausalanhar@yahoo.co.id

22 Pengda Drs. Ali Pranoto (Ketua) Pengda IAKMI Kalteng d/a. Bpk Drs. Ali Ali Pranoto (085251188800)
Kalimantan dr. Djono Koesanto, MPH Pranoto, MSc. Dinas Kesehatan Prof. Kalteng Windarto (081349259069)
Tengah Windarto, SKM, MA. Jalan Yos Sudarso, No. 09 Palangkaraya Tlp. 0536-3326196
Kalteng telp. 0536.3221749, fax 3227604 Fax. 05363227604
windartow@yahoo.com

23 Pengda Dr. Rahmat Bakhtiar, MPPM FKM Univ. Mulawarman Rachmat Bachtiar (081347213996)
Kalimantan Dr. Iwan M. Ramdan, SKep, M.Kes. Jl. Kuaro, Samarinda Sjahrani Djedi (0811595789)
Timur T/F.0547- 202699
atau Alamat Rumah Sjahrani Djedi
Jalan Jakarta Perum Korpri Loabakung Blok
BN No. 23 RT. 057 Samarinda
Telp. 0541-6275519, Fax. 743810
Bakhtiar_rahmat@yahoo.com.sg
fkm.unmul@yahoo.co.id

24 Pengda Prof. dr. Jootje M.L. Umboh, MS. FKM Univ. Samratulangi Prof.Dr.Umboh (08124301947)
Sulawesi Nico Tambajong, SKM. Kampus Unsrat KLEAK Manado Nico T. (08124400691)
Utara telp. 0431-827130 fax. 827129
Jootje.umboh@gmail.com
25 Pengda dr. Mas'ud Indris FKM Univ. Gorontalo dr. Mas'ud Indris (085256080123
Gorontalo Jalan Jend. Sudirman No. 247 Lumboto Kab. Tlp. 0435-823527, Fax. 825510
Gorontalo 96211 Fax. 0435-880370 Pengda Ivonela (081340661964)
IAKMI Gorontalo
Jalan Meranti No. 5 Kompleks Perumahan
Dokter (rmh dr. Masud)
dokternet_gaul@yahoo.com
iakmigorontalo@ymail.com

26 Pengda Dr. Esron Sirait, SE, M.Kes. Jalan Towua No. 114 Kampus STIK Indonesia  Erson Sirait (085242275152)
 Sulawesi Subardin AB, SKM, M.Kes (Sekretaris 1) Jaya Lt. 4 Sayap Barat
Tengah Iwayan Supetran, S.Kep, M.Kes, Ns. Palu. Tlp. / Fax 041.485603
(Sekretaris 2) Dr.esron_sirait@yahoo.com
dr.esron_sirait@yahoo.com
esron.sirait@yahoo.com

27 Pengda Prof. Zulkifly FKM Univ. Hassanudin Prof. Zulkifly (081342706750)

Sulawesi Jalan Perintis Kemerdekaan Km 10 Makassar -
Selatan Sulawesi Selatan Tlp. 0411-585658/516005 F.
586013
Fax Pasca 0411-585868
phunhas@gmail.com

28 Pengda Nugroho Hamid, SKM, M.Kes Sekretariat IAKMI Sulawesi Barat: Nugroho Hamid (081242778404)
Sulawesi Abd. Majid, SKM, M.Kes Desa Bambu, Jl. Poros Mamuju – Bandara Abd. Majid (081342611818)
Barat Mamuju, Sulawesi Barat
iakmisulbar@ymail.com
nugrohohamid@ymail.com

29 Pengda Ramadhan Tosespu (ketua) Gedung FKM UNHALU, Lt.1 Kendari Dr. Dani Yuniar (081231380635)
Sulawesi Dr. Dani Yuniar (ketua 1) Imran (081354872332)
Tenggara Dr. Marzuki (0811403940)

30 Pengda - - -
Maluku

31 Pengda  - Univ. Muhammadiyah Maluku Utara Aryadi Mandaya, SKM (085855342623)

Maluku Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 100 Kelurahan Tati Sumiyati (0921) 326136
Utara Sasa, Ternate, Maluku Utara. 081356090097
tati.sumiyati@gmail.com

32 Pengda Drs. A.L. Rantetampang, M.Kes Sekretariat IAKMI Papua Drs. A.L. Rantetampang, M.Kes.,
Papua Agus Zainuri, SPd, MPH Jl. Raya Sentani Abepura. (08121800593)
 Gedung Baru FKM Uncen Lt. 2 Agus (081344665518)
Telp/Fax. (0967) 588014
alrant17@yahoo.co.id,
iakmipapua@yahoo.com

33 Pengda Irian  - santjojoning@yahoo.com  Ning Santjojo (081248088000)

Jaya Barat