Artikel Penelitian

Prevalensi Gangguan Menstruasi dan

Faktor-faktor yang Berhubungan pada
Siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung
Jakarta Timur

Olaf Sianipar,* Nur Chandra Bunawan,* Prima Almazini,* Neysa Calista, Priyandini Wulandari,*
Natasha Rovenska,* Raissa E. Djuanda, Irene,* Adjie Seno,** Eva Suarthana***

*Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

**Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
***Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak: Gangguan menstruasi merupakan masalah yang sering ditemukan dengan prevalensi
terbanyak pada remaja akhir. Apabila tidak ditangani, gangguan menstruasi dapat
mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas sehari-hari. Penelitian mengenai gangguan
menstruasi pada remaja belum banyak dilakukan di Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui prevalensi gangguan menstruasi pada siswi SMU dan faktor-faktor yang
berhubungan. Dilakukan studi cross sectional terhadap 57 siswi SMU “X” Kecamatan Pulo
Gadung Jakarta Timur, menggunakan kuesioner yang pengisiannya dipandu oleh peneliti.
Didapatkan responden berusia 15-19 tahun yang sebagian besar merupakan siswi kelas XII
(43,9%). Hampir seluruh (98,2%) responden mengalami menstruasi pertama pada rentang usia
11-14 tahun. Kebanyakan (66,7%) responden memiliki status gizi normal. Lebih dari separuh
(54,4%) responden aktif secara fisik. Terdapat 63,2% responden yang mengalami gangguan
menstruasi dengan jenis gangguan terbanyak (91,7%) adalah gangguan lain yang berhubungan
dengan menstruasi, diikuti gangguan lama menstruasi (25,0%), dan gangguan siklus menstruasi
(5,0%). Tidak didapatkan responden yang mengalami gangguan volume menstruasi. Di antara
responden dengan gangguan lain yang berhubungan dengan menstruasi, sindrom pramenstruasi
merupakan yang paling banyak dialami (75,8%). Terdapat hubungan bermakna antara usia,
kelas, dan aktivitas fisik dengan gangguan menstruasi. Tidak terdapat hubungan bermakna
antara usia menstruasi pertama dan status gizi dengan gangguan menstruasi.
Kata kunci: aktivitas fisik, gangguan menstruasi, siswi SMU, status gizi, usia menstruasi pertama.

308 Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 7, Juli 2009

 Prevalensi Gangguan Menstruasi

Prevalence of Menstrual Disorder and Associated Factors of at

High School in Pulo Gadung Subdistrict of
East Jakarta

Olaf Sianipar,* Nur Chandra Bunawan,* Prima Almazini,* Neysa Calista,*

Priyandini Wulandari,* Natasha Rovenska,* Raissa E. Djuanda,* Irene,*
Seno Adjie,** Eva Suarthana***

*Faculty of Medicine University of Indonesia

**Department of Obstetric and gineacologic, Faculty of Medicine University of Indonesia
***Department of Community Medicine, Faculty of Medicine University of Indonesia

Abstract: Menstrual disorder is common among women, with the highest prevalence found in late
adolescence. If left untreated, menstrual disorder could affect the quality of life and daily activities.
Currently, there are not many publication regarding this issue in Indonesia. The aim of this study
was to determine the prevalence of menstrual disorder of high school students and factors asso-
ciated with it. A cross sectional study was carried out on 57 adolescent females at High School
“X” in Pulo Gadung Subdistrict of East Jakarta. Data were collected using guided questionnaire.
The subjects were between 15-19 years old, mostly (43.9%) in 12th grade. Almost all (98.2%) of
the subjects began menstruation at the age 11-14 years old. Most (66.7%) of the subjects had
normal nutritional status. More than half (54.4%) of the subjects were physically active. The
majority (63.2%) of the subjects experience menstrual disorder, with symptoms related to men-
struation as the most common (91.7%), followed by disorder of menstrual period (25.0%), and
disorder of menstrual cycle (5.0%). We found no subject with disorder of menstrual volume.
Among symptoms related to menstruation, premenstrual syndrome was the most common (75.8%).
There were significant associations between age, grade, and physical activity with menstrual
disorder. There was no significant association between age of first menstruation and nutritional
status with menstrual disorder.
Keywords: physical activity, menstrual disorder, high school students, nutritional status, age of
first menstruation,

Pendahuluan penelitiannya menemukan bahwa dismenorea merupakan

Gangguan menstruasi merupakan masalah yang cukup
sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer. Pene-
litian sebelumnya mengenai prevalensi dismenorea pada
mahasiswi sebuah universitas di Jakarta tahun 2004 mene-
mukan bahwa 83,5% mahasiswi mengalami dismenorea.1 Pada
penelitian lain, didapatkan hanya 38% wanita yang
menganggap perdarahan yang banyak pada menstruasi
sebagai masalah, padahal 76% dokter yang menerima kasus
tersebut menganggapnya sebagai kasus yang perlu dirujuk.
Hal tersebut menunjukkan masih rendahnya kesadaran wanita
terhadap masalah gangguan menstruasi.2
Tahun-tahun awal menstruasi merupakan periode yang
rentan terhadap terjadinya gangguan. Tujuh puluh lima
persen wanita pada tahap remaja akhir mengalami gangguan
yang terkait dengan menstruasi. Menstruasi yang tertunda,
tidak teratur, nyeri, dan perdarahan yang banyak pada waktu
menstruasi merupakan keluhan tersering yang menyebabkan
remaja wanita menemui dokter.3 Cakir M et al.4 dalam
gangguan menstruasi dengan prevalensi terbesar (89,5%),
diikuti ketidakteraturan menstruasi (31,2%), serta per-
panjangan durasi menstruasi (5,3%). Pada pengkajian
terhadap penelitian-penelitian lain didapatkan prevalensi
dismenorea bervariasi antara 15,8-89,5%, dengan prevalensi
tertinggi pada remaja.5 Mengenai gangguan lainnya, Bieniasz
J et al.6 mendapatkan prevalensi amenorea primer sebanyak
5,3%, amenorea sekunder 18,4%, oligomenorea 50%,
polimenorea 10,5%, dan gangguan campuran sebanyak
15,8%. Selain itu, dismenorea merupakan alasan utama yang
menyebabkan remaja wanita absen dari sekolah. Sindrom
pramenstruasi didapatkan pada 40% wanita, dengan gejala
berat pada 2-10% penderita.7
Gangguan menstruasi memerlukan evaluasi yang
seksama karena gangguan menstruasi yang tidak ditangani
dapat mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas sehari-hari.
Pada sebuah studi yang dilakukan terhadap mahasiswa
didapatkan data bahwa sindrom pramenstruasi (67%) dan

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juli 2009 309

Prevalensi Gangguan Menstruasi

dismenorea (33%) merupakan keluhan yang dirasakan pa-
ling mengganggu. Efek gangguan menstruasi yang
dilaporkan antara lain waktu istirahat yang memanjang (54%)
dan menurunnya kemampuan belajar (50%).8
Penelitian yang dilakukan di sejumlah negara, termasuk
negara-negara berkembang lainnya, mengungkapkan bahwa
gangguan menstruasi merupakan masalah yang cukup
banyak dihadapi oleh wanita, terutama pada usia remaja.
Penelitian serupa di Indonesia masih belum banyak dilakukan.
Oleh karena itu, penelitian ini dibuat untuk memperoleh
pemahaman yang lebih baik mengenai prevalensi gangguan
menstruasi pada wanita remaja di Indonesia.
Metode
Sebaran Responden yang Mengalami Gangguan Mens-
truasi
Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa responden yang
mengalami gangguan menstruasi adalah sebanyak 63,2%.
Jenis gangguan menstruasi terbanyak adalah gangguan lain
yang berhubungan dengan menstruasi (Tabel 3). Jenis
gangguan secara rinci ditampilkan pada Tabel 4-6. Dari 33
responden yang mengalami gangguan lain berhubungan
dengan menstruasi, sindrom pramenstruasi merupakan
gangguan terbanyak (Tabel 6).
Tabel 1. Sebaran Responden Berdasarkan Usia, Kelas, Usia
Menstruasi Pertama, Status Gizi, dan Aktivitas Fisik
(n=57)

Penelitian ini menggunakan desain potong lintang Variabel Kategori f %

dengan pengambilan sampel secara stratified cluster sam-
Usia 15 tahun 8 14,0
pling dan dilaksanakan pada bulan januari 2009 di SMU “X”
16 tahun 11 19,3
Kecamatan Pulo Gadung, Jakarta Timur. Populasi dan sampel 17 tahun 17 29,8
yang diteliti adalah siswi SMU “X” Kecamatan Pulo Gadung, 18 tahun 19 33,3
Jakarta Timur. Kriteria inklusi adalah siswi SMU “X” 19 tahun 2 3,5
Kelas X 17 29,8
Kecamatan Pulo Gadung, Jakarta Timur yang bersedia
XI 15 26,3
mengikuti penelitian dan telah mengalami menstruasi mini- XII 25 43,9
mal selama 2 tahun. Kriteria eksklusi adalah siswi SMU “X” Usia menstruasi pertama <11 tahun 1 1,8
Kecamatan Pulo Gadung, Jakarta Timur yang sedang >14 tahun 0 0,0
11-14 tahun 56 98,2
menderita penyakit berat yang dapat mempengaruhi siklus
Status gizi Underweight 11 19,3
menstruasi (tuberkulosis, hipertiroidisme, hipotiroidisme, Normal 38 66,7
lupus eritematosus sistemik, dan gangguan koagulasi darah), Overweight 5 8,8
mengonsumsi obat-obatan hormonal (termasuk kontrasepsi) Obese 3 5,3
Aktivitas fisik Tidak aktif 26 45,6
dan yang tidak hadir saat pengambilan sampel. Instrumen
Aktif 31 54,4
penelitian berupa guided questionnaire yang sudah
divalidasi. Tabel 2. Sebaran Responden yang Mengalami Gangguan Men-
struasi (n = 57)
Analisis Data
Variabel Kategori f %
Semua data yang terkumpul dicatat dan dilakukan edit-
ing dan coding kemudian dimasukkan ke dalam program Gangguan menstruasi Ya 36 63,2
Tidak 21 36,8
komputer Statistical Package for Social Sciences (SPSS)
untuk windows versi 13.0 untuk diolah lebih lanjut. Analisis Tabel 3. Sebaran Responden Berdasarkan Jenis Gangguan
dilakukan dengan uji kemaknaan Chi-Square atau Indepen- Menstruasi (n = 57)
dent t-test dengan tingkat kemaknaan p<0,05.
Variabel Kategori f %
Hasil Gangguan siklus menstruasi Ya 2 3,5
Responden adalah 57 siswi SMU “X” Kecamatan Pulo Tidak 55 96,5
Gangguan volume menstruasi Ya 0 0,0
Gadung Jakarta Timur. Didapatkan rerata usia responden 16,9 Tidak 57 100,0
(SD 1,1) tahun, rerata usia saat pertama menstruasi 12,2 (SD Gangguan lama menstruasi Ya 9 15,8
0,9) tahun, dan rerata IMT 21,7 (SD 4,0) kg/m2. Tidak 48 84,2
Gangguan lain yang berhubungan Ya 33 57,9
Sebaran Responden Berdasarkan Usia, Kelas, Usia Mens- dengan menstruasi Tidak 24 42,1
truasi Pertama, Status Gizi, dan Aktivitas Fisik Tabel 4. Sebaran Responden Berdasarkan Jenis Gangguan
Dari Tabel 1 dapat dilihat bahwa responden terbanyak Siklus Menstruasi (n = 57)
(43,9%) berasal dari kelas XII. Sebagian besar (98,2%)
Kategori f %
responden mengalami menstruasi pertama pada usia 11-14
tahun dan sisanya pada usia di bawah 11 tahun. Dua per tiga Polimenorea 0 0,0
(66,7%) responden memiliki status gizi normal dan sebanyak Oligomenorea 2 3,5
Tidak ada gangguan 55 96,5
54,4% responden melakukan aktivitas fisik secara aktif.

310 Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 7, Juli 2009

 Prevalensi Gangguan Menstruasi

Tabel 5. Sebaran Responden Berdasarkan Jenis Gangguan Tabel 8. Hubungan Antara Usia dan Usia Menstruasi Pertama
Lama Menstruasi (n = 57) dengan Gangguan Menstruasi

Kategori f % Variabel Gangguan Mean SD Uji Sta- Keterangan

tistik
Brakhimenorea 0 0,0
Menoragia 9 15,8 Usia (tahun) Ya 16,7 1,2 Independent (p=0,008)
Tidak ada gangguan 48 84,2 Tidak 17,4 0,7 t-test Bermakna
(p=0,008)
Tabel 6. Sebaran Responden Berdasarkan Jenis Gangguan Usia mens- Ya 12,1 0,9 Independent Tidak ber-
Lain yang Berhubungan dengan Menstruasi (n = 57) truasi perta- Tidak 12,4 0,9 t-test makna
pertama (p=0,174)
Variabel Kategori f % (tahun)

Sindrom pramenstruasi Ya 25 43,9

Tidak 32 56,1 Diskusi
Dismenorea Ya 18 31,6
Pada penelitian ini didapatkan prevalensi gangguan
Tidak 39 68,4
Perdarahan di luar menstruasi Ya 12 21,1 menstruasi pada siswi SMU “X” sebesar 63,2%. Penelitian
Tidak 45 78,9 Vegas et al.1 tentang prevalensi gangguan menstruasi pada
mahasiswi tingkat satu dan dua sebuah universitas di Jakarta
Hubungan Antara Kelas, Aktivitas Fisik, dan Status Gizi memperlihatkan hasil yang lebih besar yaitu sebesar 75,0%.
dengan Gangguan Menstruasi Perbedaan hasil ini mungkin disebabkan perbedaan tingkat
stressor antara siswi SMU dengan mahasiswi. Selain itu,
Dari Tabel 7 terdapat hubungan yang bermakna antara
Vegas et al.1 hanya meneliti prevalensi dismenorea.
kelas dan aktivitas fisik dengan gangguan menstruasi. Akan
Gangguan menstruasi yang terbanyak dialami oleh
tetapi, tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara
responden dalam penelitian ini adalah gangguan lain yang
status gizi dengan gangguan menstruasi.
berhubungan dengan menstruasi yang meliputi sindrom
pramenstruasi (75,8%), dismenorea (54,5%), dan perdarahan
Tabel 7. Hubungan Antara Kelas, Aktivitas Fisik, dan Status
Gizi dengan Gangguan Menstruasi di luar menstruasi (36,4%). Hasil ini lebih rendah dari yang
ditemukan Vegas et al.1, namun hampir sama dengan literatur,
Variabel Kategori Gangguan Uji Sta- Ket.. bahwa prevalensi dismenorea bervariasi antara 15,8-89,5%.9
menstruasi tistik Penelitian Cakir et al.4 pada mahasiswi di Turki memper-
Ya Tidak
lihatkan dismenorea merupakan gangguan menstruasi
Kelas X 15 2 Chi-square Bermakna dengan prevalensi terbesar yaitu 89,5%.
(41,7%) (9,5%) (p=0,028) Dari uji statistik, didapatkan hubungan yang bermakna
XI 9 6 antara tingkatan kelas responden dengan gangguan
(25,0%) (28,6%)
XII 12 13 menstruasi. Hingga saat ini belum dapat ditemukan penelitian
(33,3%) (61,9%) yang menghubungkan antara tingkatan kelas responden
Aktivitas Tidak aktif 12 14 Chi-square Bermakna dengan gangguan menstruasi. Pada penelitian ini didapatkan
fisik (33,3%) (66,7%) (p=0,015) gangguan menstruasi terbanyak pada kelas X (41,7%) dan
Aktif 24 7
(66,7%) (33,3%) diikuti kelas XII (33,3%). Hasil tersebut disebabkan pada siswa
Status gizi Under- 6 5 Chi-square Tidak kelas X rata-rata siklus menstruasinya dalam masa peralihan
weight* 16,7% 23,8% (p=0,56) bermakna menuju stabil. Selain itu, terdapat stressor berupa penye-
Over- 2 3 suaian suasana pendidikan dari SMP ke SMA. Pada siswi
weight* 5,6% 14,3%
Obese* 3 0 kelas XII ditemukan stressor berupa ujian akhir dan persiapan
8,3% 0,0% masuk universitas.
Normal 25 13 Dalam penelitian ini didapatkan hubungan yang ber-
69,4% 61,9% makna antara aktivitas fisik dengan gangguan menstruasi.
*Kategori digabungkan pada uji Chi-square Duapertiga responden yang mengalami gangguan mens-
truasi justru aktif secara fisik, sedangkan duapertiga
responden yang tidak mengalami gangguan menstruasi justru
Hubungan Antara Usia dan Usia Menstruasi Pertama tidak aktif. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Aganoff et
dengan Gangguan Menstruasi al.10 maupun Rich-Edwards et al.11 yang mendapatkan
Dari Tabel 8 didapatkan hubungan yang bermakna antara kecenderungan wanita yang aktif secara fisik mengalami
usia dengan gangguan menstruasi. Akan tetapi, tidak gangguan menstruasi lebih rendah dibandingkan wanita yang
didapatkan hubungan yang bermakna antara usia menstruasi tidak aktif. Ketidaksesuaian dengan teori ini mungkin
pertama dengan gangguan menstruasi. diakibatkan perbedaan instrumen yang digunakan. Pada

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 7, Juli 2009 311

Prevalensi Gangguan Menstruasi
penelitian Aganoff et al.10 digunakan kuesioner yang dapat
menggambarkan gangguan menstruasi secara objektif yakni
Menstrual Distress Questionnaire (MDQ) dan Differential
Emotions Scale (DES-IV). MDQ dan DES-IV diisi oleh
responden sebelum menstruasi, pada saat menstruasi, dan
di antara periode menstruasi sehingga parameter gangguan
yang didapatkan lebih akurat dan objektif.
Penelitian Rich-Edwards menyebutkan bahwa pada
wanita Amerika, peningkatan aktivitas fisik justru berhu-
bungan dengan risiko berkurangnya kejadian masalah
ovulasi. Penambahan tiap jam aktivitas fisik intensitas berat
per minggu terkait dengan penurunan 7% risiko terjadinya
masalah ovulasi.11
Kriteria aktivitas fisik yang digunakan pada penelitian
ini (kriteria WHO) hanya membedakan antara aktif dengan
tidak aktif namun tidak ada batasan yang tegas antara
aktivitas fisik intensitas sedang (yang menurunkan risiko
gangguan menstruasi) dengan aktivitas fisik intensitas berat
(yang meningkatkan risiko gangguan menstruasi). Oleh
karena itu, terdapat kemungkinan responden yang dinya-
takan aktif secara fisik pada penelitian ini (yang diasumsikan
melakukan aktivitas fisik intensitas sedang) ternyata pada
kenyataannya melakukan aktivitas fisik intensitas berat,
sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut.
Ditemukan hubungan yang bermakna antara usia
responden dengan gangguan menstruasi (p=0,008); rerata
usia responden yang mengalami gangguan menstruasi lebih
muda (rerata 16,7 tahun) dibandingkan responden yang tidak
mengalami gangguan menstruasi (rerata 17,4 tahun). Hasil
ini sesuai dengan penelitian Lee et al.3 yang mendapatkan
bahwa gangguan menstruasi lebih sering terjadi pada awal
menstruasi. Oleh karena itu, disimpulkan bahwa usia yang
lebih muda berkaitan dengan lebih tingginya angka gang-
guan menstruasi.
Tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara usia
pertama menstruasi dengan adanya gangguan menstruasi.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Anai et al.12
yang mendapatkan keterlambatan usia pertama menstruasi
sebagai risiko tinggi terjadinya pola menstruasi yang tidak
teratur. Siklus panjang dan tidak teratur lebih banyak terjadi
pada responden dengan usia pertama menstruasi lebih dari
14 tahun, dengan depresi dan IMT tinggi. Simon13 menye-
butkan bahwa perempuan yang mengalami menstruasi
pertama pada usia 11 tahun atau kurang akan memiliki risiko
lebih tinggi untuk mengalami nyeri hebat, periode dan siklus
menstruasi yang memanjang. Hal ini juga ditemukan pada
wanita yang mengalami menstruasi pertama pada usia 14
tahun ke atas.
Pada penelitian ini tidak dapat dinilai hubungan antara
usia saat pertama kali menstruasi dengan gangguan mens-
truasi karena kurangnya jumlah responden yang mengalami
usia pertama menstruasi pada usia kurang dari 11 tahun dan
lebih dari 14 tahun. Tidak didapatkan perbedaan rerata usia
saat pertama kali menstruasi antara yang mengalami
312
gangguan (rerata 12,1 tahun) dengan yang tidak mengalami
gangguan menstruasi (rerata 12,4 tahun). Hal ini memper-
lihatkan tidak ada hubungan antara usia usia pertama
menstruasi dengan terjadinya gangguan menstruasi.
Tidak didapatkan hubungan bermakna (p=0,191) antara
IMT dengan gangguan menstruasi. Walaupun demikian, siswi
dengan gangguan menstruasi memiliki rerata IMT lebih tinggi
(IMT=22,3) dibandingkan siswi yang tidak mengalami
gangguan menstruasi (IMT=20,8). Hasil tersebut memiliki pola
serupa dengan penelitian Lee et al.3 yang mendapatkan
hubungan bermakna antara IMT yang tinggi dengan sindrom
pramenstruasi. Harlow et al.14 dan Rowland et al.15 juga
mendapatkan hubungan bermakna antara tingginya IMT dan
perpanjangan siklus menstruasi. Gangguan menstruasi juga
dapat terjadi pada wanita dengan IMT rendah, seperti yang
didapatkan oleh Hirata et al.,16 yaitu adanya peningkatan
risiko (OR=1,3 dengan 95% CI=1,1-1,6) pada wanita dengan
IMT rendah untuk mengalami nyeri menstruasi. Hal tersebut
menunjukkan bahwa jenis gangguan menstruasi yang terjadi
bergantung pada nilai IMT (underweight atau overweight).
Dalam analisis hubungan antara IMT dengan gangguan
menstruasi, peneliti membandingkan rerata nilai IMT karena
jumlah responden underweight dan overweight/obese tidak
memenuhi syarat uji Chi-square. Didapatkan rerata IMT
kedua kelompok berada dalam batas normal. Pada analisis
selanjutnya tidak didapatkan pola khusus hubungan antara
IMT dengan gangguan menstruasi.
Kesimpulan
Dari 57 responden penelitian, 63,2% responden menga-
lami gangguan menstruasi dengan jenis gangguan terbanyak
(91,7%) adalah gangguan lain yang berhubungan dengan
menstruasi, diikuti gangguan lama menstruasi (25,0%), dan
gangguan siklus menstruasi (5,0%). Tidak didapatkan
responden yang mengalami gangguan volume menstruasi.
Di antara responden dengan gangguan lain yang berhu-
bungan dengan menstruasi, sindrom pramenstruasi
merupakan yang paling banyak dialami (75,8%). Terdapat
hubungan bermakna antara usia, kelas, dan aktivitas fisik
dengan gangguan menstruasi.
Daftar Pustaka
1. Vegas A, Juraini N, Rodiah, Rahayu N, Fajarini D, Annisa, et al.
Pengetahuan, sikap, dan perilaku mahasiswi tentang dismenorea
dan faktor-faktor yang berhubungan pada mahasiswi tingkat satu
dan dua universitas “X” di Jakarta [laporan penelitian]. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2004.
2. Warner P, Hilary ODC, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Dou-
glas A, Murray G. Referral for menstrual problems: cross sec-
tional survey of symptoms, reasons for referral, and manage-
ment. Br Med J. 2001 [disitasi 21 Januari 2009] 323:24-8. Diunduh
dari: http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/323/7303/24.
3. Lee LK, Chen PCY, Lee KK, Kaur J. Menstruation among ado-
lescent girls in Malaysia: a cross-sectional school survey. Singapore
Med J. 2006 [disitasi 21 Januari 2009] 47(10):869. Diunduh dari:
http://www.sma.org.sg/ smj/4710/4710a6.pdf.
Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 7, Juli 2009

4. Cakir M, Mungan I, Karakas T, Girisken I, Okten A. Menstrual
pattern and common menstrual disorders among university stu-
dents in Turkey. Pediatrics International. 2007 [disitasi 21 Januari
2009] 49(6):938-42. Diunduh dari: http://www3.inter-
science.wiley.com/journal/118514616/abstract CRETRY=
1&SRETRY=0.
5. Calis KA, Popat VP, Dang DK, Kalantaridou SN. Dysmenorrhea
[disitasi 21 Januari 2009]. Diunduh dari: http://emedicine.
medscape.com/article/253812-overview
6. Bieniasz J, Zak T, Laskowska-Zietek A, Noczyska A. Causes of
menstrual disorder in adolescent girls – a retrospective study.
Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2006
[disitasi 21 Januari 2009] 12(3):205-10. Diunduh dari: http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17020657.
7. Logue CM, Moos RH. Perimenstrual symptoms: prevalence and
risk factors. Psychosom Med. 1986 [disitasi 21 Januari 2009]
48(6):388-414. Diunduh dari: http://www.psychosomatic-
medicine.org/cgi/reprint/48/6/388.
8. Anamika S, Devender T, Pragya S, Renuka S. Problems related to
menstruation and their effect on daily routine of students of a
medical college in Delhi, India. Asia Pac J Pub Health. 2008
[disitasi 21 Januari 2009] 20(3):234-41. Diunduh dari: http://
aph.sagepub.com/cgi/content/abstract/20/3/234.
9. Hanafiah MJ. Haid dan siklusnya. Dalam: Wiknjosastro H,
Saifuddin AB, Rachim Hadi T, penyunting. Ilmu kandungan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2008.h.103-24.
10. Aganoff JA, Boyle GJ. Aerobic exercise, mood states and men-
strual cycle symptoms [disitasi 21 Januari 2009]. Diunduh dari:
http://epublications. Bond.edu.au/hss_pubs/37.
Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009
Prevalensi Gangguan Menstruasi
11. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, Hertzmark E, Hunter
DJ, Colditz GA, et al. Physical activity, body mass index, and
ovulatory disorder infertility. 2002 [disitasi 8 Februari 2009]
13(2):184-90. Diunduh dari: http://www.epidem.com/pt/re/epi-
demiology/abstract.00001648-200203000-00013.
htm;jsessionid=JTJd2hVTKCQy895VWycPvB9LhqzQP37-
hcGZLKHXXsT3MQQ5PJtd3!1321082991!181195629!8091!-
1.
12. Anai T, Miyazaki F, Tomiyasu T, Matsuo T. Risk of irregular
menstrual cycles and low peak bone mass during early adulthood
associated with age at menarche. Pediatr Int [serial online]. 2001
[disitasi 19 Januari 2009] 43(5):483-8. Diunduh dari: http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11737709.
13. Simon H. Menstrual disorders. [disitasi 21 Januari 2009]. Diunduh
dari: http://www.umm.edu/patiented/articles/what risk fac-
tors_severe_menstrual_cramps_000100_4.htm.
14. Harlow SD, Matanoski GM. The association between weight,
physical activity, and stress and variation in the length of the
menstrual cycle. Am J Epid. 1991 [disitasi 8 Februari 2009]
133(1):38-49.
15. Rowland AS, Baird DD, Long S, Wegienka G, Harlow SD, Alavanja
M, et al. Influence of medical conditions and lifestyle factors on
the menstrual cycle. Epidemiology. 2002 [disitasi 8 November
2009] 13(6):668-74.
16. Hirata M, Kumabe K, Inoue Y. Relationship between the fre-
quency of menstrual pain and bodyweight in female adolescents.
Nippon Koshu Eisei Zasshi [serial online]. 2002 [disitasi 19 Januari
2009] 49(6):516-24. Diunduh dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/12138714.
HQ
313