LAPORAN PERJALANAN KADER

DALAM RANGKA PENDATAAN KELUARGA SEHAT (PIS-PK)

KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kegiatan : _____________________________
3. Lokasi Kegiatan : RW Kel :

4. Proses Kegiatan :
- Melakukan pemberitahuan dan berkoordinasi dengan RW, RT dan warga setempat
- Koordinasi dengan petugas Puskesmas
- Melakukan pendekatan kepada warga setempat
- Mendampingi petugas melakukan pendataan
- Melakukan pencatatan

5. Hasil Kegiatan
- Jumlah Bangunan : ___________________________
- Jumlah KK : ___________________________
- Masalah yang ditemukan : ___________________________

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Mengetahui,
Pelaksana

_____________________ _________________
 LAPORAN PERJALANAN KADER
DALAM RANGKA INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH DAN JAMBAN
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kunjungan : _____________________________
3. Lokasi Kunjungan :

4. Proses Kegiatan
- Kader berkoordinasi dengan RW & RT setempat
- pelaksanaan IKL Rumah Sehat dengan cara observasi dan tanya jawab berdasarkan
panduan format (mendampingi petugas)
- pencatatan hasil IKL
- penyuluhan sesuai kebutuhan

5. Hasil Kegiatan

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Mengetahui,
Pelaksana

________________________________ _____________________________
TAHUN ANGGARAN 2019
 LAPORAN PERJALANAN KADER
DALAM RANGKA PELACAKAN BALITA BERMASALAH GIZI
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kunjungan : _____________________________
3. Lokasi Kunjungan : RW Kel.

4. Proses Kegiatan
- Koordinasi dengan petugas puskesmas
- Melaporkan ke petugas jika ada balita yang dicurigai terdapat masalah gizi
- Melakukan kunjungan ke rumah-rumah balita yang menjadi sasaran bersama dengan petugas
- Memeriksa keadaan balita, menimbang dan mengukur tinggi badan
- Mewawancarai orang tua balita
- Melakukan pencatatan

5. Hasil Kegiatan
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________

Mengetahui,
Pelaksana

________________________ 1________________________

2____________________
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH PETUGAS

DALAM RANGKA PELAKSANAAN FOGGING FOCCUS

KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA

TAHUN ANGGARAN 2021

1. Dasar :
2. Tanggal Kunjungan :
3. Lokasi Kunjungan :
4. Proses Kegiatan :

Menyiapkan SPPD dan laporan kegiatan

Melakukan koordinasi dengan RT/RW/Kader setempat
Berangkat ke lokasi kegiatan
Melakukan pengasapan sesuai lokus
Melaporkan hasil kegiatan ke Puskesmas

5. Hasil Kegiatan
Sebanyak ....... Rumah di RT.... RW.... Telah dilakukan pengasapan (Fogging)
masyarakat dan kewilayahan sekitar dapat bekerjasama selama kegiatan
berlangsung.

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Meningkatkan kegiatan 3M
Meningkatkan PHBS

Mengetahui,
Pelaksana

________________________ ________________________
________________________
 LAPORAN PERJALANAN KADER

DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN

KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA

TAHUN ANGGARAN 2021

1. Dasar :
2. Tanggal Kunjungan :
3. Lokasi Kunjungan :
4. Proses Kegiatan :

- Menyiapkan alat tulis

- Menyiapkan SPPD dan laporan kegiatan
- Melakukan kunjungan ke rumah anak yang belum diberikan obat cacing
- Merekap data anak yang telah dilakukan sweeping
- Melaporkan hasil kegiatan ke Puskesmas

5. Hasil Kegiatan
Berdasarkan hasil sweeping, telah diberikan oba cacing kepada anak dengan
rincian :
- Anak usia 12-23 bulan :
- Anak usia 24-59 bulan :
- Anak usia 5-6 tahun :
- Anak usia 17-12 tahun :

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

- Jumlah tota hasil sweeping anak yang telah diberikan obat cacing sebanyak
…......... Anak.

Mengetahui,
Pelaksana

________________________ ________________________
 LAPORAN PERJALANAN KADER
DALAM RANGKA PEMERIKSAAN SAMPEL GARAM
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (DAK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kunjungan : _____________________________
3. Lokasi Kunjungan : RW Kel.

4. Proses Kegiatan
- Berkoordinasi dengan petugas puskesmas
- Melakukan kunjungan ke rumah-rumah mendampingi petugas
- Melakukan pencatatan

5. Hasil Kegiatan
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________

Mengetahui,
Pelaksana

________________________ ________________________
 LAPORAN PERJALANAN KADER
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN/KUNJUNGAN RISTI
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kunjungan : _____________________________
3. Lokasi Kunjungan : RW Kel.

4. Proses Kegiatan :
- Berkoordinasi dengan petugas puskesmas
- Mengunjungi rumah sasaran, mendampingi petugas dalam memberikan
pelayanan kesehatan dan konseling
- Mencatat hasil kegiatan

5. Hasil Kegiatan
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________

Mengetahui,
Pelaksana
________________________ 1________________________

2____________________
 LAPORAN PERJALANAN KADER
DALAM RANGKA PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

1. Dasar : ST No. 824 / /UPTPKM MR/ 2019

2. Tanggal Kunjungan : _____________________________
3. Lokasi Kunjungan : RW Kel.

4. Proses Kegiatan :
- Berkoordinasi dengan petugas puskesmas
- Memberikan undangan untuk pelaksanaan kelas ibu hamil kepada masyarakat
- Mencatat hasil kegiatan

5. Hasil Kegiatan
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________

Mengetahui,
Pelaksana

________________________ 1______________________

2____________________