Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN

DINAS PENDIDIKAN
SMPN 3 BUNUT
NPSN 69969607, Jl.Datuk Batin Pasak, Kecamatan Bunut Pelalawan -
Riau. Telp -, Fax -, Email -

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMPN 3 BUNUT menerangkan bahwa :

Nama : DERI ARDIYANTO


Tempat/Tanggal Lahir : BANTAIAN BARU /
2008-08-12
NISN : 0086583449
Tahun Akademik : 2021/2022
Nama Orang Tua Ayah : NGADIANTO
Ibu : NANIK ISWATI
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : LOGASRT/RW null/null MERBAU -
Kec. Bunut - Kab. Pelalawan
- Prov. Riau, Kode Pos null

Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 10-09-2021
Alasan Pindah : Mengikuti orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pelalawan, 22-09-2021
Mengetahui
Kepala Sekolah SMPN 3 BUNUT

( Nurlian Sabrina )
NIP : 198405292009042002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari SMPN
3 BUNUT

Anda mungkin juga menyukai