Anda di halaman 1dari 8

Nama : Tn.

Umur : 29 tahun

Alamat : Sugiraya

S : Sejak 4 hari yang lalu Pasien mengeluh terdapat benjolan di sekitar lubang anus. Benjolan
tampak kemerahan dan terasa panas dan nyeri. Pasien belum pernah berobat. Benjolan dirasa
tidak semakin membesar. Benjolan di bagian tubuh lain disangkal.

RPP/ keluhan yang sama sebelumnya (-)

O : GSC : E4V5M6

TekananDarah : 120/80 mmHg

Nadi : 75x/m

RR : 20x/m

Temp : 36,5

Spo2 : 100%

Kepala :Normocephaly

Mata : CA (-/-) SI (-/-)

Mulut :Sianosis (-)

Leher :pembesaran KGB (-)

Dada : Cor : BJ I/II (N), murmur(-), gallop (-)

Pulmo :Ves (+/+), Ronchi (-/-), Wheezing (-/-)

Perut : BU (+)

Ekstremitas atas : Akral hangat

Ekstremitas Bawah : Akral hangat

Anus :tidak ada kelainan


A: Abses Perianal

P:

- metronidazole tab 500 mg 3x1


- paracetamol tab 500 mg 3x1
- rencana rujuk poli bedah RSUD Sekayu
Nama : Ny. U

Umur : 35 tahun

Alamat : Kasmaran

S : Os datang dengan keluhan benjolan pada kanan sejak 2 bulan yll. Awalnya benjolan
bewarna kemerahan dan gatal. Os tidak berobat. Lalu kemerahan menghilang namun
benjolan dirasakan membesar. Penurunan visus (-), mata merah (-), gatal pada mata (-), rasa
mengganjal (+)

O : GSC : E4V5M6

TekananDarah : 130/90 mmHg

Nadi : 85x/m

RR : 20x/m

Temp : 36,2

Spo2 : 100%

Kepala :Normocephaly

Mata : CA (-/-) SI (-/-)

Mulut :Sianosis (-)

Leher :pembesaran KGB (-)

Dada : Cor : BJ I/II (N), murmur(-), gallop (-)

Pulmo :Ves (+/+), Ronchi (-/-), Wheezing (-/-)

Perut : BU (+)

Ekstremitas atas : Akral hangat

Ekstremitas Bawah : Akral hangat

Anus :tidak ada kelainan


A: Kalazion OD

P:

- Merujuk pasien ke spesialis mata


- Menyarankan pasien untuk melakukan kompres hangat selama 15 menit sebanyak 3
kali sehari
Nama : Ny. C

Umur : 55 tahun

Alamat : Toman

S : Os datang keluhan nyeri pada kedua betis sejak 2 hari yll. Os merasa betis terasa
kencang. Nyeri tidak menjalar. Os mengaku keluhan memberat pada malam hari setelah
bekerja. Kelemahan (-), mati rasa (-). Os juga mengeluh muncul kemerahan pada lengan
bawah yang gatal. Kemerahan hilang timbul dan berpindah-pindah. Kemerahan biasanya
menghilang dalam 1 hari.

R/ alergi (+), pilek bila keadaan dingin

O : GSC : E4V5M6

TekananDarah : 120/90 mmHg

Nadi : 85x/m

RR : 20x/m

Temp : 36,2

Spo2 : 100%

Kepala :Normocephaly

Mata : CA (-/-) SI (-/-)

Mulut :Sianosis (-)

Leher :pembesaran KGB (-)

Dada : Cor : BJ I/II (N), murmur(-), gallop (-)

Pulmo :Ves (+/+), Ronchi (-/-), Wheezing (-/-)

Perut : BU (+)

Ekstremitas atas : Akral hangat

Ekstremitas Bawah : Akral hangat

Anus :tidak ada kelainan


A: Myalgia + Uritikaria

P:

- Cetirizine 1x10 mg
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Vitamin B kompleks 1x1 tab
Nama : An. W

Umur : 15 tahun

Alamat : mangun Jaya

S : Os datang di antar ibunya dengan keluhan gatal-gatal seluruh badan sejak 2 hari yg lalu.
os mengaku gatal-gatal terutama pada malam hari. Gatal terutama pada bagian badan. sela-
sela jari dan selangkangan. keluhan batuk, pilek, demam, disangkal. os mengaku sering
bertukar handuk dengan keluarga di rumah. keluarga os juga mengalami keluhan yang sama.

O : GSC : E4V5M6

TekananDarah : 110/70 mmHg

Nadi : 90x/m

RR : 20x/m

Temp : 36,2

Spo2 : 100%

Kepala :Normocephaly

Mata : CA (-/-) SI (-/-)

Mulut :Sianosis (-)

Leher :pembesaran KGB (-)

Dada : Cor : BJ I/II (N), murmur(-), gallop (-)

Pulmo :Ves (+/+), Ronchi (-/-), Wheezing (-/-)

Perut : BU (+)

Ekstremitas atas : Akral hangat

Ekstremitas Bawah : Akral hangat

Anus :tidak ada kelainan


A: Skabies

P:

- Scamibid 5 % salep oleskan di seluruh tubuh 1 tube ulangi 1 minggu kemudian


- cetirizine 1x10 mg
Edukasi:
- menjaga kebersihan tubuh
- jangan bertukar handuk dengan keluarga lain
- kontrol jika keluhan tidak berkurang

Anda mungkin juga menyukai