UNTUK SMK NEGERI

KOP SEKOLAH
BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET
PEMBANGUNAN ......................................
ANTARA
SMK NEGERI..................................................
DENGAN
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN/KOTA............................
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor : (NOMOR SEKOLAH)

Pada hari ini,......................... tanggal............................. bulan........................ tahun,................................. yang

bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
1. Surat perjanjian Pemberian Bantuan (MOU) Nomor:..................................
tanggal,................................ antara Kasi Sarana Direktorat Pembinaan SMK selaku Pejabat
Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK .........................................................
2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan (Prestasi100%) Nomor:.................................
tanggal ..................................dengan total nilai bantuan Rp..............................................
(..............................................)

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Aset

hasil, ...................................................... SMK .................................................... dengan uraian sebagai berikut :
3. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil ....................................seperti tersebut dalam
lapiran ini.
4. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku Inventaris aset Pemerintah Kabupaten dengan
perundangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara Serah Terima Aset SMK Dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

Yang menerima, Yang menyerahkan,

(KEPALA DINAS/KASI) (KEPALA SEKOLAH)

.................................................. ..........................................................
NIP........................................... NIP......................................................

Mengetahui,
Kepala Bidang Aset DPKAD Kabupaten.............

..................................................................
NIP..........................................................
Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset
Pembangunan,.....................................................
Nomor :...................................................
Tanggal :...................................................

SMK NEGERI............................................................
Kab............................................................................

Konstruksi Bangunan Tahun Nilai Suber

No. Nama/Jenis Jumlah Ukuran Pembangunan Perolehan Pendanaan
Ruang Ruang Bertingkat Beton

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima, Yang menyerahkan,

............................................ ..................................................
NIP.................................... NIP..........................................

Mengetahui
Kepala Bidang Aset DPKAD Kabupaten.....................

.............................................................
NIP......................................................
 UNTUK SMK SWASTA
KOP SEKOLAH
BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET
PEMBANGUNAN ......................................
ANTARA
SMK .......................................................
DENGAN
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN/KOTA............................
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor :

Pada hari ini,......................... tanggal............................. bulan........................ tahun,................................. yang

bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
1. Surat perjanjian Pemberian Bantuan (MOU) Nomor:..................................
tanggal,................................ antara Kasi Sarana Direktorat Pembinaan SMK selaku Pejabat
Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK .........................................................
2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan (Prestasi100%) Nomor:.................................
tanggal ..................................dengan total nilai bantuan Rp..............................................
(..............................................)

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Aset

hasil, ...................................................... SMK .................................................... dengan uraian sebagai berikut :
3. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil ....................................seperti tersebut dalam
lapiran ini.
4. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku Inventaris aset Pemerintah Kabupaten dengan
perundangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara Serah Terima Aset SMK dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

Yang menerima, Yang menyerahkan,
Ketua Yayasan Kepala Sekolah

.................................................. ..........................................................
NIP........................................... NIP......................................................

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota..............

..................................................................
NIP..........................................................
Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset
Pembangunan,.....................................................
Nomor :...................................................
Tanggal :...................................................

SMK .........................................................................
Kab............................................................................

Konstruksi Bangunan Tahun Nilai Suber

No. Nama/Jenis Jumlah Ukuran Pembangunan Perolehan Pendanaan
Ruang Ruang Bertingkat Beton

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima, Yang menyerahkan,

............................................ ..................................................
NIP.................................... NIP..........................................

Mengatahui
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.....................

.............................................................
NIP......................................................
 UNTUK SEKOLAH NEGERI
KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PERALATAN PRAKTIK SISWA
ANTARA SMK NEGERI.........................DENGAN
DINAS KABUPATEN/KOTA............................
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor :

Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu lima belas, yang bertanda tangan
dibaah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
1. Surat perjanjian Pemberian Bantuan Peralatan Praktik SMK
Nomor:.....................tanggal,..................antara Kasi Sarana Direktorat Pembinaan SMK selaku
Pejabat Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK Negeri ..............................
2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pengadaan ( Prestasi100%) Peralatan Praktik SMK
....................unit Nomor:.......................................tanggal......................................dengan total nilai bantuan
Rp..................................(...................................................)

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima peralatan praktik SMK hasil
pengadaan tahun dua ribu tiga belas SMK Negeri/Swasta........................dengan uraian sebagai
berikut :
3. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil pembangunan seperti tersebut dalam
lapiran ini.
4. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku Inventaris aset Pemerintah Kabupaten dengan
perundangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara Serah Terima Peralatan Praktik SMK Negeri.........................................hasil

pengadaan bantuan tahun dua ribu lima belas, Dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

Yang menerima, Yang menyerahkan,

.................................................. ..........................................................
NIP........................................... NIP......................................................

Mengetahui,
Kepala Bidang Aset DPPKD Kabupaten/Kota.............

..................................................................
NIP..........................................................
Lampiran Berita Acara Serah Terima
Peralatan Praktik SMK
Nomor :...................................................
Tanggal :...................................................

SMK Negeri...........................................
Kab............................................................................

No. Nama/Jenis Alat Volume Merk/Type Spesifikasi Harga satuan Jumlah

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima, Yang menyerahkan,

............................................ ..................................................
NIP.................................... NIP..........................................

Mengatahui
Kepala Bidang Aset DPPKD Kabupaten/Kota.....................

.............................................................
NIP......................................................
 UNTUK SEKOLAH SWASTA
KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PERALATAN PRAKTIK SISWA
ANTARA SMK .........................DENGAN
DINAS KABUPATEN/KOTA............................
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor :

Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu lima belas, yang bertanda tangan
dibaah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama jabatan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
3. Surat perjanjian Pemberian Bantuan Peralatan Praktik SMK
Nomor:.....................tanggal,..................antara Kasi Sarana Direktorat Pembinaan SMK selaku
Pejabat Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK Negeri ..............................
4. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pengadaan ( Prestasi100%) Peralatan Praktik SMK
....................unit Nomor:.......................................tanggal......................................dengan total nilai bantuan
Rp..................................(...................................................)

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima peralatan praktik SMK hasil
pengadaan tahun dua ribu tiga belas SMK Negeri/Swasta........................dengan uraian sebagai
berikut :
5. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil pembangunan seperti tersebut dalam
lapiran ini.
6. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku Inventaris aset Pemerintah Kabupaten dengan
perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Peralatan Praktik SMK .........................................hasil
pengadaan bantuan tahun dua ribu lima belas, Dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

Yang menerima Yang menyerahkan
Ketua Yayasan, Kepala Sekolah,

.................................................. ..........................................................
NIP........................................... NIP......................................................

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.............

..................................................................
NIP..........................................................

Lampiran Berita Acara Serah Terima

Peralatan Praktik SMK
Nomor :...................................................
Tanggal :...................................................

SMK ...........................................
Kab............................................................................

No. Nama/Jenis Alat Volume Merk/Type Spesifikasi Harga satuan Jumlah

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima, Yang menyerahkan,

............................................ ..................................................
NIP.................................... NIP..........................................

Mengatahui
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.....................

.............................................................
NIP......................................................