Pekanbaru, 05 Juli 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Desy Sysima
Tempat/Tanggal Lahir : Duri, 03 Desember 1999
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : SMA Jurusan IPA
Jabatan yang dilamar : Pemeriksa Keimigrasian
Jenis Kebutuhan : Umum
Alamat : Jl. Pinang Merah Marpoyan Damai Pekanbaru
Nomor telepon/HP : 085374438820
Alamat e-mail : sysimadesy28@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan
pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat Lamaran yang ditujukan kepada Menteri Hukum dan HAM RI di Jakarta,bermaterai Rp. 10.000,-
dan ditandatangani dengan pena berwarna hitam sesuai dengan format yang terdapat pada laman
https://cpns.kemenkumham.go.id. (Scan Berkas Asli Berwarna)
2. Akte Kelahiran Dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Asli yang discan Berwarna.
3. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Rumah Sakit. (Scan Berkas Asli Berwarna)
4. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP), (Scan Berkas Asli Berwarna)
5. Surat Pernyataan 13 Point bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani dengan pena berwarna hitam
sesuai dengan format yang terdapat pada laman https://cpns.kemenkumham.go.id. (Scan Berkas Asli
Berwarna)
6. Ijazah Asli, (Scan Berkas Asli Berwarna)
7. Transkip Nilai Asli, (Scan Berkas Asli Berwarna)
8. Pas Foto 4 x 6 dengan latar belakang merah, (Scan Berkas Asli Berwarna)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Desy Sysima)