Formulir Calon Mahasiswa Baru

2021/2022 Gel. 2
Nama
ROSARINA Nama Ayah Kinas
Mahasiswa
Alamat
Dusun Susbater Status Ayah Hidup
Mahasiswa
Provinsi Nama Ibu raisa
Kab/Kota Kab. Pinrang, Kab. Pinrang Status Ibu Hidup
Kode Pos 91251 Alamat Ortu Dusun Susbater
Jenis
KTP Kota Ortu
Identitas
No Identitas 7315065112020001 Telepon Ortu 085283347124
Telp Pekerjaan
081260559223  
Mahasiswa Ortu
TARAKAN, Rabu, 11
Tempat Lahir Penghasilan
Desember 2002
Jenis Kelamin Wanita email rosarina287@gmail.com 
Prodi. Pilihan
Agama Islam S1 - FARMASI 
1
Jumlah Prodi Pilihan D4 - TEKNOLOGI
 Orang
Saudara 2 LABORATORIUM MEDIS 
Jenis SLTA SMA/MA Jurusan SLTA  IPA
Alamat Jl. Poros Polman Km.37
Nama SLTA SMAN 8 PINRANG
Sekolah Tuppu
Tgl. Daftar Minggu, 18 April 2021  

Makassar, Minggu, 18 April 2021

Pendaftar CAMABA,
ROSARINA