ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

D DENGAN GANGGUAN
SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK
DI RUANG FAJAR RS BHAYANGKARA
TK II SARTIKA ASIH
BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Sistem Ganda (PSG)

Disusun Oleh :

Rahma Febianti
0043311072

PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
BHAKTI KENCANA
BANDUNG
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG
FAJAR RS BHAYANGKARA TK II SARTIKA ASIH BANDUNG
NAMA : RAHMA FEBIANTI
NISN : 0043311072

Telah diajukan pada 08 Oktober 2021

Di SMK Bhakti Kencana Bandung

Pembimbing,

(Erna Susilawati,S.Kep.,Ners)

Mengetahui,

Kepala Program Keperawatan

( Rokhmat Fauzi, S.Kep.,Ners )

2
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG
FAJAR RS BHAYANGKARA TK II SARTIKA ASIH BANDUNG
NAMA : RAHMA FEBIANTI
NISN : 0043311072

Telah diajukan pada 14 Oktober 2021

Di SMK Bhakti Kencana Bandung

Penguji,

(Lusi Lestari,S.Kep)

Mengetahui,

Kepala Sekolah SMK Bhakti Kencana Bandung

( Jumroh, Amd, Kep., S.E.,M.M )

3
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT. Atas segala rahmat dan
karunia-Nya,saya dapat menyusun serta menyelesaikan laporan Praktik Sistem Ganda (PSG).
Laporan ini berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG
FAJAR RS BHAYANGKARA TK II SARTIKA ASIH BANDUNG”. disusun untuk
memenuhi salah satu tugas penyelesaian PSG di SMK Bhakti Kencana Bandung.
Dalam penyelesaian laporan kasus ini saya mendapatkan bantuan, bimbingan, dan
petunjuk dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu
pada kesempatan penulisan ini kami mengucapkan banyak terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Bapak H. Mulyana SH.,M.Pd.,MH.Kes selaku ketua yayasan Adhi Guna Kencana.

2. Bapak Jumroh.A,Md.,Kep.,SE,M.M selaku kepala sekolah SMK Bhakti Kencana

Bandung

3. Dr. Harry Kamijantono, SpOT.,FICS.,M.M Selaku Direktur RS Bhayangkara TK.II

Sartika Asih

4. Bapak Rokhmat Fauzi.S.Kep.,Ners. selaku kepala jurusan keperawatan

5. Bapak Yanyan,Amd.,Perkes selaku walikelas XII-D

6. Ibu Erna Susilawati, S.Kep.,Ners. selaku guru pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan, arahan, dan dorongan dengan sabar kepada kami dalam
pembuatan laporan ini sehingga dapat selesai dengan baik

7. Seluruh CI dan kepala ruangan yang bertugas di RS Bhayangkara TK.II Sartika Asih

8. Seluruh staff, perawat,dan bidan yang bertugas di RS Bhayangkara TK.II Sartika Asih

9. Klien Tn. D dan keluarga atas kerja sama dan kepercayaan kepada saya selama
melakukan asuhan keperawatan

10. Bapak dan Ibu Guru SMK Bhakti Kencana Bandung

4
 11. Orangtua serta keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan moral,
material, dan do’a kepada saya
12. Seluruh pihak yang telah membantu saya untuk menyelesaikan laporan (PSG)

Inilah laporan yang kami buat selama Praktik Sistem Ganda (PSG),kami ucapkan
terimakasih kepada pihak yang telah membantu kami dalam penyelesaian laporan ini,kami
menyadari bahwa dalam laporan ini masih banyak kekurangan oleh karena itu kami mohon
maaf atas kekurangan dalam laporan ini.
Bandung, Oktober 2021

Penyusun,

5
 NARASI KASUS

Tiga hari sebelum masuk RS klien mengeluh nyeri dibagian pinggang, klien juga
merasa nyeri saat kencing, kencing tersendat-sendat, kencing campur darah, jumlah urine
yang keluar sedikit dan juga jarang, pada saat kencingpun harus mengedan, kemudia klien
pada tanggal. 11 September dibawa ke IGD RS Sartika asih, sehingga klien dirawat diruang
Fajar.

Pada saat dikaji tanggal. 12-09-2021 klien mengeluh nyeri pinggang, nyeri bertambah
ketika bergerak dan berkurang ketika tertidur, Nyeri dirasakan seperti ditusuk – tusuk jarum,
Nyeri dirasakan di bagian pinggang, dengan skala nyeri 5(0-10), dan Nyeri dirasakan setiap
saat.
Dari hasil pengkajian terdapat 2 diagnosa keperawatan. Pertama gangguan rasa
nyaman nyeri berhubungan dengan Kerusakan nefron ginjal . Kedua gangguan
pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam 2 diagnosa keperawatan
yang pertama gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Kerusakan nefron
ginjal . Klien tampak lemas, TTV : TD: 135/88mmHg, N:86x/menit, S:36,7 0C, R:22x/menit.
Kedua gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri.
Konjungtiva anemis, Klien mengeluh tidurnya selalu terganggu, lama tidur siang ± 1 jam, dan
lama tidur malam ± 4 jam.

6
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................................iii
NARASI KASUS......................................................................................................................v
DAFTAR ISI............................................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
A. PENGERTIAN..........................................................................................................................1
B. ETIOLOGI................................................................................................................................1
C. MANIFESTASI KLINIS...........................................................................................................1
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG...............................................................................................2
E. KLASIFIKASI...........................................................................................................................2
F. PATHWAY...............................................................................................................................3
G. PATOFISIOLOGI.....................................................................................................................4
H. PENATALAKSANAAN MEDIS..............................................................................................4
I. DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL............................................................................4
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................................5
A. PENGKAJIAN..........................................................................................................................5
a. Identitas Klien........................................................................................................................5
b. Identitas Penanggung Jawab..................................................................................................5
c. Riwayat Kesehatan................................................................................................................6
d. Pola aktivitas sehari – hari.....................................................................................................6
e. Pemeriksaan Fisik..................................................................................................................8
f. Data Psikologis....................................................................................................................10
g. Data Pengetahuan................................................................................................................11
h. Data Sosial...........................................................................................................................11
i. Data Spiritual.......................................................................................................................12
j. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................12
k. Program Dan Rencana Pengobatan......................................................................................14
B. ANALISA DATA....................................................................................................................16

7
 C. DIAGNOSA KEPERAWATAN.............................................................................................17
D. PERENCANAAN....................................................................................................................18
E. PELAKSANAAN....................................................................................................................21
F. EVALUASI & CATATAN PERKEMBANGAN....................................................................24
BAB III PENUTUP................................................................................................................25
A. KESIMPULAN.......................................................................................................................25
B. SARAN...................................................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................27
LEMBAR BIMBINGAN.......................................................................................................28
RIWAYAT HIDUP................................................................................................................30

8
 BAB I

PENDAHULUAN

A. PENGERTIAN
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah suatu dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan elektrolit yang menyebabkan
uremia.

Gagal ginjal kronik adalah kemunduran fungsi ginjal yang progresif dan irreversible
dimana terjadi kegagalan kemampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan
metabolik, cairan dan elektrolit yang menyebabkan uremia atau azotemia (Brunner &
Suddarth, 2000)

B. ETIOLOGI
a. Infeksi saluran kemih
b. Penyakit peradangan
c. Penyakit vaskuler hipertensi
d. Gangguan jaringan penyambung
e. Penyakit kobgetinal herediler
f. Penyakit metabolik
g. Nefropatik toksik
h. Nefropatik obstruktif

C. MANIFESTASI KLINIS
Sakit kepala, kelelahan nafas, fisik dan mental, berat badan berkurang, anoreksia,
mual disertai muntah, nafas dangkal atau sesak baik waktu ada kegiatan atau tidak, udem
disertai lekukan, pruritis mungkin tidak ada tapi mungkin juga sangat parah.
a. Umum : Fatigue, malaise, gagal tumbuh, debit
b. Kulit : Mudah lecet, rapuh, leukokma
c. Kepala dan leher : Fetor usemik, lidah kering dan berselaput
d. Mata : Fundus hipersensitif, mata merah
e. Kardiovaskuler : hipertensi, kelebihan cairan, gagal jantung
f. Pernafasan : Efusi pleura
g. Reproduksi : Penurunan libido
h. Syaraf : Anoreksia, Tremor, mengantuk, kebingungan, kejang, koma

1
 i. Sendi : Klasifikasi ekstra tulang
j. Farmakologi : Obat-obatan yang dieksresi ginjal

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan lab, darah – hematologi Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
2. RFT (Renal Fungsi Test) Ureum dan kreatinin
3. Urine
4. EKS
5. CT Scan

E. KLASIFIKASI
a. Stadium I
Stadium pertama merupakan sebuah proses penurunan cadangan ginjal selama
stadium ini kreatinin serum dan kadar BUN normal dan pasien asimplomatif.
b. Stadium II
Tahap ini merupakan insufisiensi ginjal dimana lebih dari 75% jaringan yang
berfungsi telah rusak dan GFR besarnya hanya 25% dari normal.
c. Tahap III
Stadium merupakan stadium akhir dimana 90% dari masa nefron telah hancur
atau hanya tinggal 200.000 nefron saja yang masih utuh.

2
F. PATHWAY

3
G. PATOFISIOLOGI
Menurut Smeltzer, dan Bare (2001) proses terjadinya GGK adalah akibat dari
penurunan fungsi renal, produk akhir metabolisme protein yang normalnya diekresikan
kedalam urin tertimbun dalam darah sehingga terjadi uremia yang mempengaruhi sistem
tubuh. Semakin banyak timbunan produk sampah, maka setiap gejala semakin
meningkat.

Stadium gagal ginjal kronis didasarkan pada tingkat yang tersisa dan
mencakup :

a. Penurunan Cadangan ginjal

Yang terjadi bisa GFR ( Glumerutus Filtration Rate ) turun 50% dari normal
(penurunan fungsi ginjal) tetapi tidak ada akumulasi sisa metabolic nefron yang sehat
mengkompensasi nefron yang sudah rusak dan menurunkan kemampuan
mengkonsentrasi urin menybabkan nocturia dan poliutin.
b. Insufisiensi ginjal
Penurunan respon terhadap duretic insufisiensi dibagi menjadi ringan, sedang, dan
besar tergantung dari GFR, sehingga perlu pengobatan medis.
c. Gagal ginjal yang terjadi apabila GFR kurang dari 20% normal
d. Penyakit gagal ginjal stadium akhir
Terjadi bila GFR menjadi kurang dari 5% dari normal hanya sedikit nefron fungsional
yang tersisa.

H. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Hemodialisa : Cuci Darah
2. Operasi : Pengambilan batu, Tranplantasi ginjal

I. DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Rasa nyaman nyeri
2. Pemenuhan istirahat tidur
3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
4. Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakseimbangan
cairan
5. Risiko tinggi perdarahan berhubungan dengan penekanan produksi

4
 BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN GANGGUAN
SISTEM PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK
DI RUANG FAJAR RS BHAYANGKARA
TK II SARTIKA ASIH
BANDUNG

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Tn. D
Umur : 65 Thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Smp
Pekerjaan : Tidak bekerja
Dx medis : Gagal Ginjal kronik
Tgl Masuk RS : 11-09-2021
Tanggal Pengkajian : 12-09-2021
Alamat : Kp. Kaum Rt. 01 Rw. 10 Kec. Dayeuhkolot

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :Ny. I
Umur : 55 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Sma
Pekerjaan : IRT
Alamat :Kp. Kaum Rt. 01 Rw. 10 Kec. Dayeuhkolot
Hub. dengan klien : Keluarga

5
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
a) Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri pinggang
b) Keluhan saat masuk RS
Tiga hari sebelum masuk RS klien mengeluh nyeri dibagian pinggang,
klien juga merasa nyeri saat kencing, kencing tersendat-sendat, kencing
campur darah, jumlah urine yang keluar sedikit dan juga jarang, pada saat
kencingpun harus mengedan, kemudia klien pada tanggal. 10 September
dibawa ke IGD RS Sartika asih, sehingga klien dirawat diruang Fajar.
c) Keluahan utama saat dikaji
Klien mengeluh nyeri pinggang, nyeri bertambah ketika bergerak dan
berkurang ketika tertidur, Nyeri dirasakan seperti ditusuk – tusuk jarum,
Nyeri dirasakan di bagian pinggang, dengan skala nyeri 5(0-10), dan Nyeri
dirasakan setiap saat.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Klien belum pernah dirawat di Rumah Sakit sebelumnya baik penyakit yang
sama dengan saat ini ataupun penyakit lain.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan penyakit
menular.
4) Genogram
Tidak ada

d. Pola aktivitas sehari – hari

Jenis ADL Sebelum Sakit / Dirumah Saat di RS

a. Makan
 Frekuensi 2x/hari 3x/hari
 Jenis Nasi, lauk pauk, sayuran Bubur, nasitim, sayuran
 Jumlah 1 porsi ½ porsi
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. Minum
 Jumlah ± 8 gelas/ hari ± 4 gelas/ hari

6
  Jenis Air putih Air putih
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
c. Eliminasi BAB
 Frekuensi 1x/ 2 hari Belum pernah
 Konsistensi Padat -
 Warna Kuning fese -
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
d. Eliminasi BAK
 Frekuensi ± 5 kali/ hari ± 1 kali/ hari
 Warna Urine kuning Urine kuning keruh
 Keluhan Sakit, dan urin yang keluar Sakit, dan urin yang
sedikit keluar sedikit

e. Istirahat / tidur
1. Tidur
a) Siang
 Lama tidur 1 jam ± 1 jam
 Waktu 13.00-14.00 WIB 12.00-13.00 WIB
 Keluhan Tidak ada Tidak nyenyak
b) malam
 Lama tidur 8 jam / hari ± 4 jam / hari
 Waktu 20.00-05.00 WIB 21.00-01.00 WIB
 Keluhan Tidak ada Sering terbangun
karena mengeluh nyeri

f. Personal hygiene
1. Mandi
 Frekuensi 2x/ hari 1x/hari (diseka)
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
2. Keramas
 Frekuensi 2x/minggu Belum pernah
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
3. Gosok gigi
 Frekuensi 2x/hari 2x/hari
 Keluhan Tidak ada Tidak ada

7
 4. Gunting kuku
 Frekuensi Seminggu 1x Belum pernah
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
g. Aktivitas Klien merupan seorang Selama di RS klien
pengangguran. bedrest total.

e. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum : klien tampak lemas
2. Tingkat kesadaran (Composmentis)
GCS :15
E:4
M :6
V:5
3. Pemeriksaan Antropometri
TB : 160cm
BB : 59 kg
4. Tanda – tanda Vital
Tekanan darah: 125/80 mmHg
Nadi : 86x/m
Respirasi : 22x/m
Suhu : 36,70C
5. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak
menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi(rambut jagung dan
kering)(rambut berwarna hitam, tetapi sedikit beruban),
distribusinya merata.
Palpasi :Tidak ada penonjolan /pembengkakan, rambut tidak lebat dan
kuat/tidak rapuh.
6. Mata
Inspeksi : Mata simetris sejajar dengan daun telinga, konjungtiva
anemis, seklera tidak ikterik, dan pupil isokor
Palpasi : Tidak ada nyeri tekandan tidak ada benjolan
7. Telinga

8
 Inspeksi : Bentuk dan posisi simetris kika, integritas kulit bagus, warna
sama dengan kulit lain, tidak ada tanda-tanda infeksi, dan tidak
menggunakan alat bantu dengar. Fungsi pendengaran baik
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada benjolan
8. Hidung
Inspeksi : Simetris kiri & kanan, warna sama dengan warna kulit lain,
tidak ada lesi, tidak ada sumbatan, perdarahan dan tanda-tanda
infeksi. Fungsi penciuman baik terbukti bisa membedakan bau
minyak telon
Palpasi : Tidak ada bengkak dan nyeri tekan.
9. Mulut
Inspeksi : Mukosa bibir sedikit kering dan bibir pink, tidak ada lesi dan
stomatitis, gigi tidak lengkap,adanya gigi berlobang atau
kerusakan gigi, tidak ada perdarahan atau radang gusi, lidah
simetris, warna pink, langit-langit utuh dan tidak ada tanda
infeksi.
Palpasi : Tidak ada bengkak dan nyeri
10. Leher
Inspeksi : Warna sama dengan kulit lain, integritas kulit baik, bentuk
simetris, tidak ada pembesaran kelenjer getah bening.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
11. Dada
Inspeksi : Simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
distress pernapasan, warna kulit sama dengan warna kulit lain,
tidak ikterik/sianosis, tidak ada pembengkakan/penonjolan
Palpasi : Integritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan/massa/tanda-tanda
peradangan, taktil vremitus cendrung sebelah kanan lebih
teraba jelas.
Perkusi : Suara paru – paru resonan, suara jantung pekak 
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler, suara jantung normal lup dub (s1+s2)
12. Abdomen
Inpeksi : Simetris kiri & kanan, warna dengan warna kulit lain, tidak
ikterik ,tonjolan,gerakan dinding perut sama disetiap kuandran

9
 Perkusi : Timpani, hepar saat diperkusi timpani banyak cairan
Auskultasi : Tidak dilakukan pengkajian
Palpasi : Tidak teraba penonjolan dan terdapat nyeri tekan, tidak ada
massa dan penumpukan cairan
13. Reproduksi
Inspeksi : Terpasang kateter
Palpasi : Tidak dilakukan pengkajian
14. Ekstremitas
1) Atas
Inspeksi : Bentuk simetris, turgor kulit baik, pada tangan sebelah kanan
terpasang infus.
Palpasi : Tidak dapat nyeri tekan, bisep (+), trisep (+)
2) Bawah
Inspeksi :Bentuk simetris, tidak ada edema, ROM baik
Palpasi : Refleks babinski, patella (+)
Kekuatan otot
5 5

5 5

f. Data Psikologis
1) Status emosi
Emosi klien tampak stabil
2) Kecemasan
Klien mengatakan pada saat ini tidak cemas, karena klien sudah meraasa
tertangani dengan baik di RS

3) Pola Koping
Bila terjadi permasalahan maka akan dirundingkan dengan istri dan anak
anaknya
4) Gaya komunikasi
Klien kooperatif saat diajak komunikasi
5) Konsep diri
a) Gambaran Diri
Klien mengatakan bersyukur dengan apa yang ada ditubuhnya

10
 b) Peran Diri
Klien menyadari peranya sebagai seorang ayah bagi anaknya dan seorang
kakek yang selalu memberikan kasih sayang kepada keluarganya, klien
merasakan perannya sedikit terganggu karena sakit,namun keluarga tidak
mempermasalahkannya, sehingga klien merasa masih diterima di tengah
keluarganya
c) Ideal Diri
Klien menyadari idealnya dirinya harus mampu berperan sebagai ayah dan
sebagai kakek, karena sakit klien kurang mampu mencapai ideal
dirinya.Namun hal itu tidak menjadi masalah bagi klien karena keluarga
mau menerima keadaan klien seperti sekarang.
d) Harga Diri
Walaupun klien tidak bisa mencapai idela dirinya, namun klien tidak
merasa rendah diri, karena keluarga mau menerima keadaan klien sekarang
dan selalu memberi dukungan
e) Identitas Diri
Klien mengatakan bahwa klien adalah seorang laki-laki berusia 65 tahun
dan tidak bekerja.

g. Data Pengetahuan
Klien dan keluarganya tidak menanyakan apapun mengenai penyakit yg
dideritanya

h. Data Sosial
Sosial klien terlihat baik, terbukti selalu ada saudaranya yang menjenguk klien
setiap harinya.

i. Data Spiritual
1. Agama
Klien dan keluarga berkeyakinan bahwa penyakit klien adalah cobaan dari
Allah SWT, sehingga klien selalu berdoa agar diberikan kesembuhan, dan
klien selalu menjalankan ibadah sholat walaupun ditempat tidur.

2. Keluarga

11
 Keluarga yang selalu memberikan dukungan dan mau menerima klien apa
adanya hal itu menjadikan semangat klien dalam menghadapi penyakitnya.

j. Pemeriksaan Penunjang
1) Laboratorium
Tanggal . 12-09-2021

NO Jenis Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

Pemeriksaan pemeriksaan
Urine
1 Urine lengkap
1.1 Warna Kuning keruh
1.2 PH 6.0
1.3 SG 1.015
1.4 Protein 2+
1.5 Reduksi Negatif
1.6 Urobilinogen 3.5
1.7 Bilirubin Negatif
1.8 Keton Negatif
1.9 Sendimen eritosit Banyak
1.1 Sendimen lekosit Banyak
0
1.1 Sendimen Epith C 2-4
1
1.1 Nitrit Negatif
2

Tanggal. 14-09-2021

NO Jenis Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

Pemeriksaan pemeriksaan
Kimia
1 Anti HCV Negatif Negatif
Kimia
2 HIV Negatif

12
 2.1 HIV I Negatif
2.2 HIV II Negatif
2.3 HIV III Negatif
3 Ureum 154 mg/dl 20-40
4 Kreathinin 11.1mg/dl 0.3-1.5
Imuno Serologi
5 HBs AG Negatif Negatif

Tanggal. 15-09-2021

NO Jenis Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

Pemeriksaan pemeriksaan
Kimia
1 Ureum 140 mg/dl 20-40
2 Kreathinin 11.1 mg/dl 0.3-1.5

2) Radiologi
 Tanggal. 14-09-2021 : 9: 42:18
Pemeriksaan : Abdomen
Kesan :
 Multiple nephrolithiasis kanan
 Konkramen opak yang terproyeksi pada rongga pelvis --> batu
UVJ kiri DD/fecalith
 Curiga hidronefrosis kanan
 Tidak tampak tanda-tanda ileus

k. Program Dan Rencana Pengobatan

Tanggal Obat Dosis Fungsi Rute

11-09-2021 IVFO Nacl 10 tpm Dehidrasi Infus

0,9%
Pantoprazole 1x40mg Untuk meredakan Melalui

13
 keluhan dan gejala Injeksi
akibat peningkatan
asam lambung
Ketorolac 3x1 Untuk meredakan nyeri Melalui
Injeksi
Bicarbonat 1x1 Untuk menetralisir Melalui
urine yang terlalu asam Injeksi
As. Folat 1x1 Untuk membantu tubuh Melalui
memproduksi dan Injeksi

menjaga sel-sel baru

Lefalos 1x1 Untuk meredakan nyeri (Topikal)
otot, nyeri punggung, Dioleskan

nyeri sendi, dan nyeri

terkilir
Amlodipin 3x1 Untuk menurunkan Oral
terkanan darah
13-09-2021 Nacl 0,9% 1000cc/hari Untuk mengatasi dan Infus
mencegah kehilangan
sodium akibat dehidrasi
dan keringat berlebih
Pantoprazole 1x40mg IV Untuk meredakan Melalui
keluhan dan gejala Injeksi

akibat peningkatan
asam lambung
Ketorolac 3x1 amp IV Untuk meredakan nyeri Melalui
Injeksi
Amlodipin 1x10mg Untuk menurunkan Oral
terkanan darah
As.Folat 1x1 Untuk membantu tubuh Melalui
memproduksi dan Injeksi

menjaga sel-sel baru

Bicarbonat 3x500mg Untuk menetralisir Melalui
urine yang terlalu asam Injeksi
Callos 3x500mg Untuk pencegahan Melalui
kurangnya calsium Injeksi

14
B. ANALISA DATA
No. Data senjang Kemungkinan dampak Masalah
dan penyebab

15
1 DS: Infeksi penyakit Gangguan rasa
 Klien mengatakan nyeri vaskulair peradangan nyaman nyeri
pinggang dan nyeri gagal jaringan
BAK penyambungan
 Klien mengatakan nyeri
bertambah ketika
bergerak dan berkurang Kerusakan nefron ginjal
ketika tidur
 Klien mengatakan
kencing tersendat- Insuf renal
sendat dan jumlah urine
yang keluar sedikit
DO : Perubahan sistem tubuh

 Klien tampak lemas

 Skala nyeri 5 (0-10)
Syaraf otot
 TTV :
TD: 135/88mmHg
N:86x/menit
Pegal pada pinggang
S:36,70C
R:22x/menit

Nyeri akut

2 DS: Mengeluh nyeri Gangguan

 Klien mengatakan pemenuhan
sering terbangun karena istirahat tidur

16
 mengeluh nyeri Kurangnya informasi
DO:
 Klien tidak tuntas tidur
siang dan malam Istirahat tidur terganggu
 Siang ± 1 jam
 Malam± 4 jam
 Konjungtiva anemis

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Kerusakan nefron ginjal
2. Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri

17
D. PERENCANAAN

No Intervensi
Tujuan Tindakan Rasional
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV 1. Mengetahui keadaan klien
nyeri keperawatan 3x/24 jam 2. Kaji skala nyeri 2. Mengumpulkan informasi atau
DS: diharapkan masalah data
 Klien mengatakan teratasi dengan kriteria 3. Atur posisi klien senyaman 3. Agar klien rileks
nyeri pinggang dan hasil : mungkin
nyeri BAK - Klien tidak 4. Anjurkan klien teknik 4. Menurunkan ketegangan dan
 Klien mengatakan mengeluh nyeri relaksasi mengurangi nyeri
nyeri bertambah dan sulit BAK 5. Bantu dalam pemberian 5. Untuk mengurangi nyeri
ketika bergerak dan - Klien mengatakan analgetik
berkurang ketika sudah bisa BAK
tidur - Klien tampak segar
 Klien mengatakan - Skala nyeri
kencing tersendat- berkurang
sendat dan jumlah
urine yang keluar
sedikit
DO :
 Klien tampak - TTV :

18
 lemas T: 120/80mmHg
 Skala nyeri 5 (0- N : 60x/menit
10) R : 16x/menit
 TTV : S : 36,50C
TD: 125/80mmHg
N:86x/menit
S:36,70C
R:22x/menit

2. Gangguan pemenuhan Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan klien teknik 1. Relaksasi dapat mengurangi
istirahat tidur keperawatan 3x/24 jam relaksasi nyeri sehingga klien dapat tidur
DS: diharapkan masalah dengan nyenyak
 Klien mengatakan teratasi dengan kriteria 2. Ciptakan lingkungan yang 2. Lingkungan yang nyaman dapat
sering terbangun hasil : nyaman untuk klien meningkatkan kuantitas tidur klien
karena mengeluh - Klien mengatakan 3. Batasi kunjungan 3. Untuk memberi waktu untuk
nyeri tidur sudah klien beristirahat
DO: nyenyak 4. Kaji pola tidur klien 4. Untuk mengetahui informasi agar
 Klien tidak tuntas - Konjungtiva klien bisa menentukan langkah/tindakan

19
 tidur siang dan tidak anemis berikutnya
malam - Tidur siang 1-2
 Siang ± 1 jam jam
 Malam ± 4 jam - Tidur malam 7-8

 Konjungtiva jam

anemis

20
E. PELAKSANAAN
Tanggal & jam Tindakan DP ke Paraf

12-092021 *Mengkaji skala nyeri 1

14.00 Hasil : Skala nyeri 5 (0-10)
*Mengkaji pola tidur klien
Hasil : Klien mengeluh tidurnya selalu 2
terganggu, lama tidur siang ± 1 jam, dan lama
tidur malam ± 4 jam
*Mengkaji eliminasi BAK pasien
Hasil : ± 1 kali/ hari, Urine kuning keruh,
14.30 Sakit, dan urin yang keluar sedikit 1
*Menciptakan lingkungan yang nyaman
untuk klien
15.00 Hasil : Perawat melakukan tindakan 2
badmaking/ ganti sprai agar klien lebih
nyaman
*Mengobservasi TTV
TD : 125/80 mmHg
N : 86x/menit
R : 22x/menit
S : 36,70C
13-09-2021 *Mengkaji skala nyeri 1
14.00 Hasil : Skala nyeri 5(0-10)
*Mengkaji pola tidur klien
Hasil : Klien masih mengeluh tidurnya 2
terganggu karna nyeri , lama tidur siang
±1jam,dan lama tidur malam ±4jam

*Mengobservasi TTV

21
 TD : 148/100 mmHg
N : 80x/menit
15.30 R : 22x/menit 1
S :35,50C

*Membantu dalam pemberian obat analgetik

Hasil : Obat diberikan kepada klien

16.00 1
14-09-2021 *Mengkaji skala nyeri 1
14.00 Hasil : Skala nyeri masih sama 5(0-10)
*Mengkaji eliminasi BAK pasien
14.30 Hasil : ±1kali/hari,Urine masih kuning 1
keruh,Sakit,dan urin yang keluar sedikit
* Mengkaji pola tidur klien
Hasil : Klien masih mengeluh tidurnya
terganggu karna nyeri , lama tidur siang 2
±1jam,dan lama tidur malam ±4jam

*Menganjurkan klien teknik relaksasi

Hasil : Klien mengikuti arahan perawat untuk
tarik nafas agar klien lebih nyaman dan
15.30 tenang 2
*Mengobservasi TTV
TD : 154/92mmHg
N : 88x/menit
R : 21x/menit
S : 36,40C 1

22
F. EVALUASI & CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal & jam No. DP SOAPIER Paraf

15-09-2021 1 S : Klien mengatakan masih nyeri pinggang
14.30 O:- Skala nyeri 5(0-10)
- Klien masih tampak lemas
- TTV :
TD: 153/88mmHg
N:91x/menit

23
 S:36,70C
R:22x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Hentikan intervensi (pasien pulang)

15-09-2021 2 S : Klien mengatakan tidurnya masih sering

14.40 terbangun
O:- Konjungtiva anemis
- Klien tidak tidur nyenyak
- Siang ± 1 jam
- Malam ± 4 jam
A : Masalah belum teratasi
P : Hentikan intervensi (pasien pulang)

24
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dari pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada Tn. D dengan
gangguan perkemihan (Gagal Ginjal Kronik) di Ruang Fajar Rs Bhayangkara TK II
Sartika Asih pada tanggal 06 september - 02 oktober dapat disimpulkan:

a) Pengkajian

Pengkajian asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan perkemihan (Gagal

Ginjal Kronik) dapat dilakukan dengan baik dan tidak mengalami kesulitan dalam
mengumpulkan data.

b) Diagnosa
Didapatkan 2 diagnosa keperawatan pada klien dengan gangguan perkemihan (Gagal
Ginjal Kronik).
c) Intervensi
Semua tindakan perencanaan disusun untuk memperoleh tujuan yang maksimal dan
sesuai untuk pengobatan gangguan perkemihan (Gagal Ginjal Kronik).
d) Implementasi
Implementasi pada klien ada yang dapat dilakukan dan ada yang tidak dapat
dilakukan selama dirumah sakit dikarenakan keterbatasan waktu dan keterbatasan
penulis dalam ilmu wewenang.
e) Evaluasi
Dari 2 diagnosa, tidak ada masalah yang teratasi karena pasien pulang untuk kembali
dirujuk ke RS Lain.

25
B. SARAN

1. Bagi penulis

Diharapkan bagi penulis agar dapat memberikan lebih banyak lagi pengetahuan tentang
pendidikan kesehatan bagi masyarakat. Dan diharapkan lebih baik dalam laporan
selanjutnya.

2. Bagi pembaca

Menjadi sumber referensi yang baik dan menjadi acuan untuk Asuhan Keperawatan
pasien dengan gangguan perkemihan (Gagal Ginjal Kronik).

26
 DAFTAR PUSTAKA

1. E Tiyasto, 2017, Asuhan Keperawatan Pada Klien Gagal Ginjal Kronik Dengan
masalah keperawatan Kelebihan Volume Cairan Di Ruang Dahlia Rumah
http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/208/1/Enggar.pdf
2. Hiyahiya, 28 Mei 2017
https://blog-ruangguru.blogspot.com/2017/05/patofisiologi-dan-pathway-ggk-
gagal.html
3. Risky Ratna Dil1 , Yuanita Panma, Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gagal
Ginjal Kronik RSUD Kota Bekasi
file:///C:/Users/susL/Downloads/60-Article%20Text-167-1-10-
20200730%20(1).pdf

27
 LEMBAR BIMBINGAN

NO. HARI/TANGGAL CATATAN PARAF KET

1. 23 September 2021 - Revisi

keseluruhan
askep
2. 30 September 2021 - Membuat
diagnosa
- Lengkapi analisa
data
- Lengkapi
perencanaan
3. 01 Oktober 2021 - Lengkapi
Pelaksanaan
4. 02 Oktober 2021 - Revisi
Pelaksanaan
- Lengkapi
Evaluasi
5. 05 Oktober 2021 - Revisi evaluasi

6. 06 Oktober 2021 - Revisi

keseluruhan askep

28
7. 08 Oktober 2021 - Revisi
keseluruhan askep
- Cover
- Kata pengantar
- Daftar isi
- Lembar
pengesahan
- Lembar
persetujuan
- Acc sidang

29
 RIWAYAT HIDUP

Nama : Rahma Febianti

Tempat Tanggal Lahir : 04 Januari 2004

Alamat :Jl. Jamaras Rt.02 Rw.17 , Cikadut

NISN : 0043311072

No.tlp : 089656618942

Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia

Pendidikan : 1. TK Al-Hadi (2009-2010)

2. SDN Cikadut 04 (2010-2016)

3. SMPN 49 Bandung (2016-2019)

4. SMK Bhakti Kencana Bandung (2019-2022)

Pekerjaan : Pelajar

Jenis Kelamin : Perempuan

Gol Darah :A

30