Hal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Lampiran :-

, 18 Juli 2021

Kepada Yth :
Kepala Dinas PU dan Tata Ruang
di –
Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :
Alamat :

Dengan ini saya memberitahukan bahwa pada hari Senin 19 Juli 2021 saya tidak
bisa masuk untuk bekerja seperti biasa dikarenakan sakit. Sehubungan dengan hal
tersebut, saya bermaksud untuk memohon izin untuk tidak masuk kerja pada hari
yang sudah disebutkan di atas.

Demikian surat izin saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya

saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,