Pedoman Pengorganisasian RM

PEDOMAN
PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM AULIA BLITAR
Disusun Oleh :
Instalansi Rekam Medis
RSU AULIA BLITAR
Jl. Raya Utara No. 03 Sutojayan – Blitar

Telp. 0342- 444168 Fax. 0342-444289
Email : rs_aulia@yahoo.com
Tahun 2019
Jl. Raya Utara No 03 Sutojayan – Blitar

Telp. (0342)444168 Fax. (0342)444289
* * Email : rsuaulia@yahoo.com
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AULIA

NOMOR : 591 / SK / DIR / I / 2019
TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AULIA BLITAR
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan Rekam Medis di RSU Aulia perlu
didukung dengan adanya Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis.
2. Bahwa dalam rangka pemberlakuan Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis
RSU Aulia perlu diterbitkan surat keputusan sebagaimana mestinya.
Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Undang-Undang Republik indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis
4. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Aulia tentang Pemberhentian dari dan
pengangkatan dalam jabatan di Rumah Sakit Umum Aulia.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengesahkan dan memberlakukan Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis Rumah
Sakit Umum Aulia sebagaimana termaksud pada lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.
Ditetapkan di Blitar
Pada tanggal 15 Januari 2019
Direktur,
dr. Muh Farid Fachrudin

Visi
Menjadikan RSU Aulia Blitar pilihan utama masyarakat dalam memperoleh pelayanan rumah sakit yang
profesional
Misi
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, mandiri dan terjangkau.
Memberikan pelayanan berdasarkan kemanusiaan dan kesetaraan.
Direktur
RSU Aulia Blitar
dr. Muh Farid Fachrudin
Keputusan Direktur
Nomor : 591 / SK / DIR / I / 2019
Tentang
Pedoman Pelayanan Rekam Medis
Disusun oleh :
Disetujui oleh :
Kabid Pelayanan Medik
Ditetapkan oleh :
Direktur RSU Aulia Blitar
dr. Muchammad Farid Fachrudin

KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan ridhoNya Pedoman Pelayanan
Rekam Medis di RSU Aulia Blitar dapat dibuat. Panduan ini akan dijadikan panduan dalam segenap
Struktural maupun pegawai RSU Aulia Blitar dalam memberikan pelayanan yang aman dan bermutu pada
pasien.
Pada Kesempatan ini kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang terlibat dalam
penyusunan Panduan Pedoman Pelayanan Rekam Medis di RSU Aulia Blitar, sehingga dapat meningkatkan
mutu pelayanan RSU Aulia Blitar.
Pedoman ini akan terus mengalami perbaikan kedepan seiring dengan peningkatan pengetahuan
Rumah Sakit terhadap kesehatan yang ada, sehingga kedepan masih perlu adanya perbaikan.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Pedoman ini, kami
sampaikan terima kasih dan penghargaan yang tinggi. Semoga amal kebaikan diterima oleh Allah SWT.
Blitar, 15 Januari 2019

Tim Rekam Medis

Rumah Sakit Umum Aulia Sutojayan - Blitar
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 591 /SK/ DIR / I / 2019
TANGGAL : 15 Januari 2019
BAB I
PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan ilmu

kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit di Indonesia sudah melakukan
pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan
sistem informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia
Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan untuk menyimpan rahasia
kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian pada tahun 1972 melalui SK. MenKes
RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban rumah sakit untuk
menyelenggarakan rekam medis.
Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut dibuat agar institusi
pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik-
baiknya. Demikian juga dengan diberlakukannya Permenkes No.749A/Menkes/Per/XII/1989
tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis dan para medis
dan SK Dir Jen Yan Medik No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.
Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam penyelenggaraan
sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi-
fungsi manajemen.
Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi
dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang tata cara
penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan
baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit Umum Aulia Sutojayan -
Blitar.

BAB II
GAMBARAN UMUM
A. Sejarah Rumah Sakit Umum Aulia Blitar
Rumah Sakit Umum Aulia Blitar pertama berdirinya awalnya dari BPRB (Balai
Pengobatan dan Rumah Bersalin) yang disahkan pada tanggal 5 Nopember 2005 kemudian
semakin berkembang lalu konversi ke Rumah Sakit Khusus Bedah dan Bersalin Aulia pada
tahun 2007. Dengan bertambahnya tenaga dan gedung baru mengajukan permohonan
konversi menjadi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dengan rekomendasi penyelenggaraan
tanggal 02 Juli 2010. Alamat Rumah Sakit tersebut beralamat di Jl. Raya Utara No.03
Kembangarum Kecamatan Sutojayan Kabupaten Blitar, telpon 0342-444168 Fax.0342-
444289, Email: rs_aulia@yahoo.com.
B. Permasalahan
Rumah Sakit Umum Aulia Blitar mempunyai berbagai macam permasalahan, antara lain :
1. Terjadi penurunan kinerja produktivitas, baik rawat jalan maupun rawat inap Penurunan
produktivitas tersebut juga diikuti penurunan pelayanan penunjang. Ditengah persaingan
bisnis rumah sakit yang semakin ketat, hal tersebut merupakan masalah penting yang
harus segera diatasi.
2. Dalam persaingan bisnis rumah sakit, salah satu andalan utama adalah fasilitas dan
peralatan kedokteran. Namun peralatan kedokteran demikian cepat berkembang, sehingga
dalam kurun waktu 2-3 tahun peralatan kedokteran yang semula dianggap canggih akan
cepat dianggap ketinggalan jaman. Bila rumah sakit akan terus mengikuti perkembangan
teknologi kedokteran yang demikian pesat, pasti akan berdampak pada anggaran investasi
yang pada akhirnya akan berpengaruh pada kinerja keuangan rumah sakit.
3. Dengan telah diberlakukannya Undang undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran, berlaku ketentuan pembatasan tempat praktek Dokter sebanyak 3 tempat.
Hal ini sangat berpengaruh terhadap ketersediaan Dokter Spesialis di rumah sakit. Pada
keadaan tersebut, posisi tawar rumah sakit menjadi agak sulit karena bila Dokter Spesialis
merasa tidak diperhatikan kepentingannya dan meninggalkan rumah sakit, keadaan
tersebut malah dapat berakibat menyulitkan rumah sakit. Di sisi lain, ditengah persaingan
bisnis rumah sakit yang semakin ketat, sangat dibutuhkan adanya komitmen yang tinggi
dari para Dokter Spesialis, terutama dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit.
Bertumbuhnya rumah sakit baru dapat merupakan masalah, karena selain merupakan pesaing,
rumah sakit baru berpotensi menarik sumber daya manusia yang telah terlatih sehingga
berdampak pada pelaksanaan pelayanan
C. Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar
Rumah Sakit Umum Aulia Blitar merupakan rumah sakit umum dengan kapasitas 92
tempat tidur, merupakan milik PT Wahyu Dyhas Putri
Rumah Sakit Umum Aulia Blitar mempunyai fungsi memberikan pelayanan
kesehatan paripurna dengan motto Kesembuhan dan kepuasan pasien adalah tujuan kami.
Dalam mengemban fungsi tersebut di atas, Rumah Sakit Umum Aulia Blitar
mempunyai tugas pokok berupa :
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi.
2. Senantiasa meningkatkan kompetensi sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Aulia
Blitar agar selalu memberikan pelayanan secara profesional, etis dan bermartabat.
3. Menyediakan wahana bagi pendidikan tenaga kesehatan, dalam turut serta menyumbang
upaya mencerdaskan bangsa.

BAB III
VISI, MISI, MOTO, LANDASAN NILAI, TUJUAN
A. Visi : Menjadikan Rumah Sakit Umum Aulia Blitar pilihan utama masyarakat dalam
memperoleh pelayanan rumah sakit yang profesional.
B. Misi : Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, mandiri dan terjangkau berdasarkan
kemanusiaan dan kesetaraan.
C. Motto : Kesembuhan dan Kepuasan Pasien adalah tujuan Kami.
D. Logo :
E. Nilai : Nilai – nilai yang terkandung dalam simbol Rumah Sakit Umum Aulia Blitar yaitu.
Bagian-Bagian Logo
a. : Bagian lingkaran luar, terdiri dari lingkaran lojong warna dasar putih bertuliskan Rumah
Sakit Aulia Blitar
b. : Bagian dalam, terdapat simbul Ibu dengan anaknya berwarna hijau,yang menggambarkan
ibu dan bayi yang dipangkuan dibelakangnya palang putih dengan dasar warna merah
menunjukan penuh dengan kasih sayangnya dalam memberikan suatu pelayanan tanpa
membedakan status.
F. Tujuan: Terwujudnya layanan kesehatan yang bermutu sesuai standar dan terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat serta meningkatkan sumber daya rumah sakit sehingga
mampu bersaing dalam segala hal.

BAB IV
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar
Struktur organisasi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar efektif berlaku sejak
tanggal.................... Organisasi Umum Aulia Blitar dipimpin oleh Direksi yang terdiri dari Direktur
Umum Aulia Blitar, Direktur Pelayanan dan Direktur Umum dan Keuangan. Direktur Pelayanan
membawahi 3 Manajer dan Direktur Umum dan Keuangan membawahi 2 Kepala bagian.
Para Manajer dapat dibantu oleh Asisten Manajer. Sedangkan unsur lini adalah Instalansi,
yang dipimpin oleh Kepala Instalansi.
Struktur organisasi Umum Aulia Blitar tidak menutup kemungkinan untuk terjadinya
perubahan sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan organisasi Umum Aulia Blitar.
Direksi wajib membuat rencana jangka panjang berupa Rencana Strategis 5 tahun yang
memuat sasaran dan tujuan yang hendak dicapai dalam waktu 5 tahun. Renstra sekurang-kurangnya
memuat :
1. Evaluasi kinerja 5 tahun sebelumnya.
2. Posisi rumah sakit saat ini.
3. Asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra
4. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja 5 tahunan.
Renstra disahkan oleh Ketua Divisi. Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dipimpin oleh seorang
direktur utama rumah sakit yang dibantu oleh direktur pelayanan dan direktur bagian umum dan
keuangan. Struktur organisasi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dan kedudukan Instalansi Rekam
Medis digambarkan sebagai berikut :

BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI, DAN TUJUAN
INSTALANSI REKAM MEDIS (URM)
A. Visi Instalansi Rekam Medis

Memberikan pelayanan informasi yang cepat, tepat dan akurat.
B. Misi Instalansi Rekam Medis
Meningkatkan kualitas hidup manusia dengan cara memberikan pelayanan informasi yang
cepat, tepat dan akurat
C. Falsafah Instalansi Rekam Medis
Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan bagi
pasien
D. Nilai Instalansi Rekam Medis adalah CITRA, yaitu
1. C : Cepat
Memberikan pelayanan secara cepat kepada mitra kerja, pasien dan keluarga
2. I : Inofatif
Inofatif dalam pelayanan admisnistratif dan informasi kesehatan
3. T : Tepat dan Terpercaya
Menunjang terciptanya tertib administrasi yang tepat dan terpercaya dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit
4. R : Rahasia
Kerahasiaan informasi medis pasien aman dan terjaga dengan baik.
5. A : Akurat
Informasi yang dikeluarkan selalu akurat.
E. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan
rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi rumah sakit akan berhasil
sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang
menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit
BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI INSTALANSI REKAM MEDIS
Instalansi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dipimpin oleh Kepala Instalansi Rekam
Medis yang membawahi 2 penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab Admission & Registrasi dan
Penanggung Jawab Managemen Rekam Medis.
Penanggung Jawab Admission & Registrasi membawahi 2 pelayanan yaitu Admission
(Penerimaan Pasien Rawat Inap) dan Registrasi (Penerimaan Pasien Rawat Jalan).
Managemen Rekam Medis membawahi 3 pelayanan yaitu Assembling & Indeks Kode Penyakit,
Penyimpanan dan Pendisribusian Berkas Rekam Medis, Statistik & Pelaporan.
Direktur Pelayanan
Manager Pelayanan
AssMen JangMed
Ka.Instalansi RM
Pj. Admission & Registrasi Pj. Managemen Rekam Medis
Penerimaan Pasien RI (Admission )

Penerimaan Assembling
Pasien RJ (Registrasi ) &Indeks Kode Pengyakit
Penyimpanan & Distribusi RM
Statistik & Pelaporan
Staff Staff Staff Staff Staff

Staff Staff Staff Staff Staff

BAB VII
URAIAN JABATAN
A. Kepala Instalansi Rekam Medis

Nama Jabatan : Kepala Instalansi Rekam Medis
Instalansi Kerja : Penunjang Medis
Ikhtisar Jabatan :
1. Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan rekam
medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan
dan pengambilan data medis.
2. Membagi tugas, memberikan petunjuk serta melihat pelaksanaan tugas bawahan,

mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber daya,
ATK,ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Instalansi Rekam Medis di RSU
Aulia Blitar.
3. Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan

sumber daya yang dipergunakan.
4. Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar perencanaan, mengolah
data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan manajemen.
Hasil Kerja :
1. SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan
dan pengambilan data medis.
2. Uraian tugas bawahan.
3. Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.
4. Petunjuk kerja bawahan.
5. Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.
6. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
7. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalansi Rekam Medis.
8. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
9. Laporan dan informasi kinerja RSU Aulia Blitar
Bahan Kerja :
1. Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.
2. Kebijakan pengelolaan SDM RSU Aulia Blitar Informasi langsung tak langsung tentang
kegiatan bawahan.
3. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
4. Surat tugas dari manajemen.
5. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalansi Rekam Medis.
6. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer & ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan struktural yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin – Jumat : jam 07.00 – 14.00
Sabtu : jam 07.00 – 14.00
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO, tentang :
 Penerimaan pasien.
 Pencatatan rekam medis.
 Pengelolaan data medis.
 Penyimpanan berkas rekam medis.
 Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
2. Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap.
3. Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..
4. Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.
5. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas rekam
medis.
6. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan pendistribuasian
berkas rekam medis.
7. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam medis.
8. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
9. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk kepentingan
manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
10. Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan operasi.
11. Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai berkas rekam
medis bernilai guna atau tidak.
12. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan rekam
medis di rumah sakit.
13. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
14. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk
pelaksanaan kegiatan Instalansi Rekam Medis di RSU Aulia Blitar
15. Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara berkala serta analisanya.
16. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
17. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
18. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang sebagai bahan
pelaporan dan analisa.
19. Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Instalansi Rekam Medis sehubungan
dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh bawahan.
20. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang terkait dengan
kegiatan Instalansi Rekam Medis.
Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalansi Rekam Medis.
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:
 Admission Dan Registrasi
 Assembling dan indeks kode penyakit.
 Statistik dan pelaporan rumah sakit.
 Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Yang sesuai dengan SPO, Juknis yang ditetapkan
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.
Wewenang :
1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalansi Rekam Medis.
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalansi Rekam Medis.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari bawahan dan instalansi kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Bawahan Langsung :

1. Penanggung jawab Admission dan Registrasi serta staf
2. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis serta staf
Korelasi Jabatan :
NO JABATAN INSTALANSI DALAM HAL
ORGANISASI
1 Ka. Instalansi Rekam Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
Medis
2 Penanggung jawab Instalansi Rekam Penugasan
Managemen Rekam Medis Pengkoordinasian kegiatan
Medis
Admission Dan Medis Pengkoordinasian kegiatan
Registrasi
6 Karu Instalansi Rawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Jalan pelayanan registrasi pasien.
Inap pelayanan registrasi rawat
inap
9 Karu Instalansi Gawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Darurat pelayanan registrasi pasien
10 Karu Logistik Bagian Umum Pengadaan ATK
11 Kepala Instalansi lain Bagian lain yang Koordinasi tugas
yang terkait terkait
Kondisi Lingkungan Kerja :

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Ruang pengolahan data Diruang tertutup dan berAC
rekam medis
2 Tempat kerja : Admission Dan Registasi Diruang terbuka, umum
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas
Syarat Jabatan :
NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN
1 Minimal DIII - Pelatihan ICD 10 - Pengalaman di Rekam
Rekam Medis. - Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit Medis min 5 tahun.
- Pelatihan manajerial rumah sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
3. Berjalan : sering
4. Memegang : sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan : sehat jasmani dan rohani
Umur minimal : 22 tahun
B. Penanggung jawab Admission Dan Registrasi
Nama Jabatan : Penanggung jawab Admission Dan Registrasi.
Instalansi Kerja : Instalansi Rekam Medis
Ikhtisar Jabatan :
1. Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien dan kegiatan pencatatan
identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang akan berobat.
2. Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas Admission dan
Registrasi.
3. Membuat laporan kegiatan Admission dan Registrasi berupa kunjungan pasien rawat jalan
dan rawat inap.
Hasil Kerja :
1. Petugas Admission dan Registrasi bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Pasien terdaftar di masing-masing instalansi pelayanan sesuai urutan.

3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/ keluarga dan
kasus penyakitnya.
4. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
5. Slip pembayaran dan berkas rekam medis tersedia dan siap di instalansi pelayanan/
poliklinik sebelum pasien diperiksa.
6. Uraian tugas, petunjuk tugas.
7. Laporan kunjungan pasien.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan penunjang.
3. Daftar tarif yang berlaku.
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
5. Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas Admission Dan Registrasi.
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin – Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin – Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
 Penerimaan pasien.
 Pencatatan indentifikasi pasien.
 Pelayanan informasi kepada pengunjung rumah sakit.
2. Memberi petunjuk dilingkungan Admission dan registrasi sesuai dengan bidang
tugasnya.
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan Admission dan Registrasi serta menilai hasilnya sebagai
bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan Admission dan Registrasi berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas Admission dan Registrasi dan laporan kepada atasan
sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien..
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pendaftaran pasien.
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan Admission dan Registrasi untuk kepentingan
laporan Instalansi Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
2. Ketepatan dan kebenaran slip pembayaran dan berkas rekam medis dengan pasien yang
akan diperiksa.
3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan kesepakatan
pasien / keluarga dengan rumah sakit.
5. Kebenaran laporan kegiatan Admission dan Registrasi.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas Admission dan Registrasi.
2. Mengatur rencana kegiatan Admission dan Registrasi.
4. Meminta masukan dari petugas Admission, Registrasi dan instalansi kerja yang terkait.

1. Staf Admission.
2. Staf Registrasi
Korelasi Jabatan :
ORGANISASI
1 Ka. Instalansi Rekam Penunjang Medis Pelaporan
Medis Pengarahan
2 Penanggung jawab Instalansi Rekam Pengkoordinasian kegiatan
Managemen Rekam Medis Medis
Inap pelayanan registrasi RI
Jalan pelayanan registrasi RJ
5 Karu Instalansi Gawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Darurat pelayanan registrasi UGD
6 Instalansi lain yang terkait Bagian yang terkait Koordinasi tugas

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Admission dan Registrasi Diruang terbuka, umum
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
tugas
Syarat Jabatan :
N JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
O PENDIDIKAN
1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis. -Pengalaman di Admission
Medis/SLTA - Pelatihan Customer dan Registrasi min 2 tahun.
Plus Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
3. Umur minimal: 21 tahun
C. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis
Nama Jabatan : Penanggung jawab Managemen Rekam Medis.
Ikhtisar Jabatan :
1. Menyusun langkah kegiatan assembling dan indeks kode penyakit, penyimpanan dan
pendistribusian, statistik dan pelaporan rekam medis rawat jalan dan rawat inap.
2. Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas rekam
medis.
3. Membuat laporan kegiatan managemen rekam medis berupa indikator kinerja mutu
pelayanan.
Hasil Kerja :
1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Penyiapan rekam medis baru maupun lama.
3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO.
4. Sistem pelaporan untuk laporan intern maupun extern sudah terprogram.
5. Uraian tugas.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3. Buku sistem pelaporan rumah sakit
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
 Assembling Dan Indeks Kode Penyakit.
 Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis.
 Statistik Dan Pelaporan.
2. Memberi petunjuk dilingkungan rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan managemen rekam medis serta menilai hasilnya sebagai
bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan managemen rekam medis berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas rekam medis laporan kepada atasan sebagai bahan
pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada penyelenggaraan rekam medis.

9. Membuat laporan kinerja mutu pelayanan rekam medis untuk kepentingan laporan
Instalansi Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis.
2. Ketepatan dan kebenaran assembling, pendistribusian, koding, indeksing dan pelaporan
rekam medis.
3. Kelancaran penyelenggaraan rekam medis.
4. Kebenaran laporan penyelenggaraan rekam medis.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas rekam medis.
2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis.
4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan instalansi kerja lain yang terkait.
1. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit
2. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis
3. Staf Statistik Dan Pelaporan
Korelasi Jabatan :
N JABATAN INSTALANSI DALAM HAL
O ORGANISASI
Medis Pengarahan
Admission Dan Medis Pengkoordinasian kegiatan
Registrasi
3 Karu Instalansi Rawat Bagian Koordinasi tentang
Inap Keperawatan pelayanan rekam medis RI
4 Karu Instalansi Rawat Bagian Koordinasi tentang
Jalan Keperawatan pelayanan rekam medis RJ
5 Karu Instalansi Gawat Bagian Koordinasi tentang
Darurat Keperawatan pelayanan rekam medis
UGD
6 Instalansi lain yang Bagian yang terkait Koordinasi tugas
terkait

N ASPEK FAKTOR
O
1 Tempat kerja : Ruang Rekam Diruang tertutup dan berAC
Medis
Resiko Bahaya :
N ASPEK FAKTOR
O
tugas
Syarat Jabatan :
N JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
O PENDIDIKAN
1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis. -Pengalaman di rekam
Medis/SLTA Plus - Pelatihan Customer medis min 2 tahun.
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
3. Umur minimal : 21 tahun
D. Staf Admission
Nama Jabatan : Staf Admission.
Ikhtisar Jabatan :
4. Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat inap, wawancara, memasukkan (entry) data
pasien, pengiriman slip pembayaran & berkas rekam medis.
5. Memberikan informasi pelayanan medis RSU Aulia Blitar.
6. Memberikan informasi perkiraan biaya pelayanan medis
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga dan kasus
penyakitnya.
3. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat inap
2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Umum Aulia Lodoyo Blitar
Formulir isian pasien.
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer
2. ATK.
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin – Minggu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin – Minggu : jam 14.00 - jam 20.00 shift II.
Senin – Minggu : jam 20.00 - jam 07.00 shift III.
Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
2. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien rawat
inap.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Meminta berkas rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
7. Mengambil berkas rekam medis.
8. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat inap.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter untuk menanyakan diagnosa, jenis dan golongan operasi pasien
apabila dokter tidak menulis atau tidak jelas tulisannya.
2. Menjelaskan kepada paien tentang biaya perawatan dan operasi.
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
ORGANISASI
Medis Pengarahan
2 Staff Admission Instalansi Rekam Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Admission Diruang tertutup ber AC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas pelayanan pendaftaran rawat inap.
Syarat Jabatan :
NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN

1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis.
Medis/SLTA Plus - Pelatihan Customer
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : jarang
3. Berjalan : jarang
Kondisi Fisik :
E. Staf Registrasi
Nama Jabatan : Staf Registrasi
Ikhtisar Jabatan :
7. Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat jalan dan penunjang medis, meliputi
penerimaan pasien, wawancara, memasukkan (entry) data pasien, pengiriman slip
pembayaran & berkas rekam medis ke poliklinik
8. Memberikan informasi pelayanan medis RSU Aulia Blitar.
9. Memberikan informasi produk RSU Aulia Blitar.
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar di masing-masing instalansi pelayanan / poliklinik sesuai urutan.
3. Slip pembayaran dan rekam medis tersedia dan siap diinstalansi pelayanan/ poliklinik
sebelum pasien diperiksa.
4. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter RSU Aulia Blitar.
3. Daftar fasilitas RSU Aulia Blitar.
4. Formulir isian pasien.
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Perangkat SIRS ( komputer ).
2. ATK.
Sifat Jabatan :
Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat jalan
2. .Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien rawat
jalan.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Mempersilahkan pasien ke poliklinik.
7. Meminta rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
8. Mengambil rekam medis lama dilorong pengiriman.
9. Mengirim slip pembayaran dan rekam medis ke poliklinik tujuan pasien.
10. Mengembalikan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai digunakan ke
managemen rekam medis.
11. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat jalan.
12. Membuat laporan absensi dokter di instalansi rawat jalan.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.
4. Bertanggung jawab atas pemulangan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai
berobat.
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
6. Bertanggung jawab atas laporan absensi dokter.
7. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat jalan.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter yang akan praktek untuk mengetahui kepastian kedatangannya.
2. Menghubungi pasien yang akan berobat untuk memastikan kedatangan pasien.
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
ORGANISASI
1 Ka. Instalansi Rekam Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
Medis
2 Staff Registrasi Instalansi Rekam Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Registrasi Diruang tertutup ber AC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran rawat jalan.
Syarat Jabatan :
NO JENIS PENDIDIKAN PELATIHAN PENGALAMAN
1 DIII Rekam Medis/ - Pelatihan Rekam Medis.

SLTA Plus - Pelatihan Customer
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
F. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit

Nama Jabatan : Staf Assembling dan indeks kode penyakit
Ikhtisar Jabatan :
10. Melakukan tugas assembling berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap,
meliputi memeriksa kelengkapan berkas rekam medis, menyusun berkas rekam medis
sesuai urutan yang telah ditentukan.
11. Memberi nomor dan nama pasien diberkas rekam medis, mencoret dan menempelkan
stiker tahun kunjungan akhir.
12. Mensortir folder berdasarkan tepi angka akhir.
13. Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya / kuantitasnya untuk dilengkapi
sesuai dengan hak / kewajiban pengisiannya.
14. Mengkoding diagnosa rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap.
15. Mengentry kode penyakit dalam SIRS ( komputer).
16. Menyiapkan berkas rekam medis baru untuk rawat jalan dan rawat inap.
Hasil Kerja :
1. Berkas rekam Medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
2. Indeks kode penyakit pasien dalam SIRS (komputer).
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan assembling pasien rawat jalan dan rawat inap serta susunan
langkah kode diagnosa penyakit.
2. Buku ICD 10 dan ICOPIM (kode tindakan operasi).
3. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap yang belum di assembling dan
belum dikoding.
Perangkat kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan assembling dan kode penyakit yang meliputi :
 Menerima berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan dari penanggung jawab
berkas rekam medis.
 Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis
 Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan
 Melengkapi identitas pasien dan nomor rekam medis pada setiap lembar berkas
rekam medis.
 Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.
 Mengentry kode penyakit.
 Menulis nomor dan nama pasien pada berkas rekam medis serta menempelkan stiker
tahun kunjungan terakhir.
 Mensortir berkas rekam medis berdasarkan nomor angka akhir
2. Memisahkan berkas rekam medis yang belum lengkap isinya dan diserahkan kepada
penanggung jawab berkas rekam medis untuk dikirim kepada yang berhak /
berkewajiban melengkapi isi berkas rekam medis tersebut.
3. Menyusun dan menyiapkan berkas rekam medis baru rawat jalan maupun rawat inap
untuk petugas Admission.
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan, menangani bila
terjadi penyimpangan / kasus yang terjadi dikegiatan assembling dan kode penyakit
pasien rawat jalan dan rawat inap.
Tanggung jawab :
1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
2. Kebenaran indeks kode penyakit.
Wewenang :
2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja
Korelasi Jabatan :
O ORGANISASI
Medis Pengarahan
Assembling dan indeks Medis Pengkoordinasian
kode penyakit kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Managemen Rekam Medis Diruang tertutup dan terbuka
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas.
Syarat Jabatan :
N JENIS PENDIDIKAN PELATIHAN PENGALAMAN
O
1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD
Plus - Pelatihan Pelaporan
Rumah Sakit.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
3. Umur minimal: 18 tahun
G. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

Nama Jabatan : Staf penyimpanan dan pendistribusian rekam medis
Ikhtisar Jabatan :
17. Mendistribusikan berkas rekam medis untuk pasien yang akan berobat sesuai
permintaan.
18. Menyimpan dan merawat berkas rekam medis yang kembali ke ruang rekam medis.
19. Membuat ruang penyimpanan berkas rekam medis bersih dan rapi.
Hasil Kerja :
1. Berkas rekam medis yang terdistribusi dengan cepat dan tepat.
2. Kontrol terhadap pengembalian rekam medis ke ruang penyimpanan.
3. Berkas rekam medis tersimpan dengan rapi dan benar di ruang penyimpanan.
4. Ruang penyimpanan yang bersih dan rapi.
Bahan Kerja :
1. Berkas rekam medis.
2. Tracer
3. Buku ekspedisi.
4. A T K
5. Berkas rekam medis.
6. Susunan langkah penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Uraian Tugas :
1. Koordinasi permintaan dan pendistribusian berkas rekam medis, meliputi :
a. Menerima permintaan berkas rekam medis dari pendaftaran.
b. Menyiapkan tracer untuk berkas rekam medis yang keluar.
c. Mengeluarkan berkas rekam medis sesuai dengan nomor berkas rekam medis yang
diminta, dengan menempatkan tracer pada posisi rekam medis yang keluar.
d. Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poliklinik atau ruang perawatan
dalam buku ekspedisi.
e. Memberikan berkas rekam medis pasien yang diambil dari ruang penyimpanan ke
pendaftaran untuk disiapkan berkasnya oleh petugas registrasi maupun admission
sebelum diantar ke ruang pemeriksaan atau perawatan.
f. Melaksanakan serah terima berkas rekam medis dengan petugas Registrasi dan
Admission.
g. Menerima berkas rekam medis rawat jalan yang sudah diantar oleh petugas
Registrasi dan Administrasi rawat inap dari poliklinik.
2. Mencocokkan berkas rekam medis yang kembali dan keluar dengan buku ekspedisi.
3. Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima ke petugas Assembling dan Indeks
Kode Penyakit.
4. Menerima berkas rekam medis dari petugas Assembling dan Indeks Kode Penyakit
untuk disortir menurut dua angka akhir, dan memasukkan berkas ke dalam rak
penyimpanan sesuai nomor.
5. Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis dengan menggunakan bon
peminjaman, mencari dan mengantar berkas rekam medis yang dipinjam.
6. Mengontrol pengembalian rekam medis yang dipinjam dengan mencocokkan rekam
medis yang kembali dengan bon peminjaman.
7. Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalam waktu tertentu.
8. Memasukan hasil penunjang medis susulan dari instalansi lain.
9. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan / menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegiatan penjajaran dan pendistribusian
rekam medis pasien rawat jalan/inap.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan.
2. Bertanggung jawab atas peminjaman rekam medis.
3. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang dipinjam.
4. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untuk semua kepentingan
pengobatan pasien.
5. Bertanggung jawab atas kesesuaian berkas rekam medis yang kembali dan keluar
dengan buku ekspedisi.
6. Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis diruang penyimpanan
dengan rapi dan tepat sesuai nomor.
7. Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepada dokter yang akan
mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan lainnya.
Wewenang :
1. Koordinasi dengan petugas registrai dan admission.
2. Koordinasi dengan petugas poliklinik.
3. Koordinasi dengan petugas UGD
4. Koordinasi dengan petugas URNA.
6. Meminta masukan dari instalansi kerja lain yang terkait.
Korelasi Jabatan :
ORGANISASI
1 Ka. Instalansi Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan
Pengarahan
2 Staf Penyimpanan dan Penunjang Medis Penugasan
Pendistribusian berkas RM Pengkoordinasian
kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Penyimpanan Diruang tertutup dan berAC
2 Tempat kerja : Lingkungan rumah sakit Diruang terbuka
Resiko Bahaya :
N ASPEK FAKTOR
O
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

Plus - Pelatihan Pelaporan Rumah
Sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
1 Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2 Berbadan : sehat jasmani dan rohani
3 Umur minimal: 21tahun
H. Staf Statistik Dan Pelaporan
Nama Jabatan : Staf statistik dan pelaporan
Ikhtisar Jabatan :
20. Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Instalansi Rawat Inap.
21. Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.
22. Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.
23. Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan rekanan,
visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
24. Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja rumah sakit dan
kinerja mutu instalansi rekam medis.
25. Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan jajarannya.
Hasil Kerja :
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang medis.
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan trend penyakit.
3. Laporan intern RSU Aulia Blitar
4. Laporan ekstern RL1, RL2, RL3, RL4, RL5 dan RL6.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pembuatan statistik dan sistem pelaporan rumah sakit.
2. Data print out sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
3. Data kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin – Sabtu : jam 07.00 – jam 14.00 shift I.
Senin – Sabtu : jam 07.00 – jam 14.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:
a. Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
b. Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang sebenarnya.
c. Merekap sensus harian rawat jalan berdasarkan spesialisasi dan dokter prakteknya.
d. Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas, spesialisasi
dan dokter yang merawat.
e. Meminta data kunjungan dari instalansi lain terkait dengan laporan kegiatan rumah
sakit.
f. Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
g. Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
h. Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
2. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,
perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
3. Mengetik surat keterangan lahir ( SKL ).
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
5. Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Instalansi
Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
2. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat jalan,
inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit menular, efisiensi
pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
3. Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum
dan pengisian form untuk puhak ketiga yang berwenang.
4. Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan / target yang ditetapkan.
Wewenang :
1. Mengatur rencana kegiatan statistik dan pelaporan
3. Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form dari pihak
ketiga yang berwenang.
Korelasi Jabatan :
O ORGANISASI
Medis Pengarahan
Statistik dan Pelaporan Medis Pengkoordinasian kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Pengolahan Data Diruang tertutup dan berAC
2 Tempat kerja : Penyimpanan Diruang tertutup dan berAC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
tugas
Syarat Jabatan :
1 DIII Rekam - Pelatihan ICD

Medis/SLTA Plus. - Pelatihan Pelaporan Rumah
Sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :

BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
Skema Hubungan Kerja
URJ URNA Keuangan Manajemen
INTERN
PASIEN INSTALANSI DOKTER

REKAM
EKSTERN
ASURANSI REKANAN Dep.Kes/Pem LAIN-LAIN
 Hubungan tata kerja di Instalansi Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan
informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat dinas.
Hubungan Intern :
 Instalansi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan
informasi yang dibutuhkan URJ, URNA, Keuangan dan Manajemen dalam mengambil
keputusan.
 Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam penyediaan rekam
medis.
Hubungan Ekstern:
 Instalansi Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu Asuransi,
Rekanan dan pihak lain.
 Instalansi Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Departemen
kesehatan Pemerintah.

BAB IX
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI
Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya melakukan
kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan
menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya adalah
mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat
disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi
dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalansi Rekam Medis RSU
Aulia Blitar adalah sebagai berikut :
Tabel 9.1
POLA KETENAGAAN
INSTALANSI REKAM MEDIS RSU Aulia Blitar
NAMA JABATAN KUALIFIKASI TENAGA YANG

DIBUTUHKAN
FORMAL & INFORMAL
Ka. Instalansi Rekam Medis D III Rekam Medis 1

(Pelatihan ICD 10 + Pelatihan
Pelaporan RS + Pengalaman
Kerja minimal 5 tahun )
Penanggung jawab Admission Dan DIII Rekam Medis / SLTA Plus 1

Registrasi (Pengalaman minimal 2 tahun +
Pelatihan Customer Service)
Penanggung jawab Managemen DIII Rekam Medis / SLTA Plus 1

Rekam Medis (Pengalaman minimal 2 tahun +
Pelatihan Customer Service)
Staf Admission DIII Rekam Medis / SLTA Plus 5

(Pelatihan Customer Service)

Staf Registrasi DIII Rekam Medis / SLTA Plus 6
(Pelatihan Customer Service)
Staf Assembling dan Indeks Kode DIII Rekam Medis / SLTA Plus 1
Penyakit (Pelatihan ICD 10)
Staf Penyimpanan dan Distribusi DIII Rekam Medis / SLTA Plus 2

Berkas RM (Pelatihan Rekam Medis)
Staf Statistik dan Pelaporan Rumah DIII Rekam Medis / SLTA Plus 1
Sakit (Pelatihan Pelaporan RS)
Jumlah 18
Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan
1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan

Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para pelamar
sebanyak mungkin sehingga Instalansi Rekam Medis memiliki kesempatan yang luas untuk
menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan jumlah
pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada.
Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu:

1. Dari dalam RSU Aulia Blitar sendiri (internal resources)
Menarik calon dari dalam RSU Aulia Blitar sendiri (Internal resources) memiliki
keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat
dibanding menarik calon dari luar RSU Aulia Lodoyo Blitar Calon nantinya masuk ke
Instalansi Rekam Medis akibat mutasi atau promosi.
Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :
 Informasi dari mulut ke mulut
 Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri.
 Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh instalansi kerja akan adanya kebutuhan
tenaga di Instalansi Rekam Medis.
2. Dari luar RSU Aulia Blitar (external resources)
Proses penarikan calon dari luar RSU Aulia Blitar ini dapat dilakukan dengan cara :
 Dari mulut ke mulut.
 Iklan media cetak.

 Lembaga-lembaga pendidikan
2. Penyaringan / Seleksi Calon (selection) Karyawan
Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalansi Rekam Medis dapat
memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Tahapan seleksi terdiri dari :
A. Umum.
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak rumah
sakit.
B. Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi
secara khusus oleh Instalansi Rekam Medis. Proses seleksi yang dilakukan oleh instalansi
Rekam Medis ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan fungsi
rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam medis adalah :
1. Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputi :
- Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan Kesehatan.
- Proses Problem solving
- Proses Pengambilan Keputusan
2. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :
- Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit
- Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
- Sistem Pelaporan Rekam Medis
3. Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal
Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya dengan :
- Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
- Informed consent.
- Keterangan Medis untuk asuransi.
- Visum et repertum.
- Batasan informasi untuk pihak ke III / security informasi.
- Kode etik profesi.
4. Statistik Kesehatan
- Dasar-dasar statistik kesehatan.
- Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
5. Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit.

6. Sistem informasi kesehatan
- Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan
pelaporan program-program statistik untuk mempersiapkan display informasi
(tabel-tabel, diagram-diagram)
- Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
- Menjaga keamanan data dan informasi
- Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk pengunjung
- Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
- Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat kematian,
register handi cap.
7. Sumber daya pelayanan kesehatan
- Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
- Mengetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan karirnya
- Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran.
8. Manajemen mutu pelayanan
- Penyusunan dan penyajian indikator
- Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
- Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
- Menjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan kelembapan, kebakaran
maupun kehilangan.
- Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai pelayanan.
- Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam medis.
9. Teknologi informasi
- Kemampuan jalankan komputer
- Internet dan berbagai akses LAN
- Gunakan multi media
Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas :
1. Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan
materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi rekam medis
seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar.
2. Tes Keterampilan
Tes ketrampilan yang diujikan meliputi :
- Proses rekam medis mulai dari admision, registrasi sampai assembling
- Penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis sesuai standar
- Melakukan koding dengan menggunakan ICD X dan Indeks operasi / tindakan.
3. Tes Kesehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis :
- Sehat, tidak buta warna.
- Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan registrasi).
4. Tes Wawancara
Tes ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap penyelenggaraan rekam
medis, pandangan terhadap penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi
terhadap kepuasan pelanggan.

BAB X
PENILAIAN KINERJA SDM
A. Penilaian Kinerja SDM

Pada masa sekarang ini peningkatan produktifitas dan kualitas kerja menjadi tuntutan
dunia bisnis dan industri yang tidak bisa ditunda lagi bila ingin memiliki daya saing yang
memadai untuk mengatasi persaingan pasar baik ditingkat nasional, regional maupun global.
Gabungan dari kinerja ( hasil kerja ) setiap karyawan akan menghasilkan kinerja perusahaan
secara menyeluruh.
Untuk menilai kinerja karyawan dibutuhkan instrumen penilaian kinerja, yang
selanjutnya disebut Pedoman Penilaian Prestasi Kerja Karyawan yang terdapat standart
prestasi kerja yang harus dicapai oleh setiap karyawan. Penilai membuat penilaian atas dasar
skala dengan peringkat ‘baik sekali’ angka 5 (lima) sampai dengan ‘Buruk’ angka 1 (satu).
Aspek yang dinilai terdiri dari tiga bagian bersifat fundamental, yaitu hasil kerja, kerja sama
dan kepribadian.
Penilaian prestasi kerja ini merupakan instrumen manajemen yang penting untuk
menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan pendidikan
yang dibutuhkan, kompensasi, pengakuan dan penghargaan bagi karyawan.
B. Tujuan dan Sasaran

1. Tujuan ( > 1 tahun )
Tujuan pedoman penilaian prestasi kerja karyawan adalah :
a. Agar setiap karyawan mengerti standar prestasi kerja yang harus dicapai dan
bagaimana mencapainya, yang keseluruhannya mengacu pada pelayanan dengan
penuh cinta kasih, sehingga dapat memuaskan konsumen dan selanjutnya dapat
mengatasi persaingan pasar, serta menghasilkan laba perusahaan yang dapat
membuat manajemen mampu untuk meningkatkan kesejahteraan karyawan dan
mewujudkan misi bersama serta berkelanjutan.
b. Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan, usaha dan sikap
mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan dalam karyanya.
c. Agar tercipta persatuan dan persatuan keluarga besar Rumah Sakit Umum Aulia
Blitar dengan dilandasai hubungan yang harmonis antara atasan dan bawahan, antar
rekan kerja dan antar bagian untuk melayani dengan penuh cinta kasih.

2. Sasaran ( < 1 tahun )
Meningkatkan produktifitas dan kualitas kerja karyawan serta efisiensi
perusahaan.
C. Prosedur dan Kebijakan Penilaian Prestasi Kerja

Pada dasarnya penilaian prestasi kerja untuk seluruh karyawan dibagi atas 3 bagian
besar sebagai berikut :
1. Penilaian Staf Pelaksana
2. Penilaian Karyawan dengan Jabatan Kepala Urusan / Sederajat dan Kepala Seksi /
Sederajat
3. Penilaian Karyawan dengan Jabatan diatas Kepala Seksi.
X.3.1.Kriteria Penilaian Prestasi Kerja
D. Hasil Kerja
1. Kecepatan
Kecepatan dalam menyelesaikan pekerjaan dibandingkan dengan waktu yang telah
ditentukan.
Penilaian Cepat Nilai

Sangat Baik Jauh lebih cepat 5
Baik Lebih cepat 4
Cukup Susuai 3
Kurang Lebih lama 2
Buruk Jauh lebih lama 1
Catatan :
- Waktu untuk menyelesaikan pekerjaan diukur dengan time motion study atau rencana kerja
operasional bila tidak dapat diukur dengan time motion study.
- Time motion study dibuatnya sesaui dengan jenis pekerjaannya, serta harus terlebih dahulu
mendapat persetujuan direksi.
2. Ketepatan
Mengerjakan pekerjaan sesuai dengan peraturan perusahaan (Standar Prosedur Operasional)

Sangat Baik ≥ 99 % 5
Baik 96 % - 98 % 4
Cukup 95 % 3
Kurang 93 % - 94 % 2
Buruk ≤ 92 % 1
3. Banyaknya pekerjaan yang dikerjakan

Mengerjakan jumlah pekerjaan jauh lebih banyak dari volume pekerjaan yang diharapkan.

Sangat Baik Jauh lebih banyak 5
Baik Lebih banyak 4
Cukup Susuai 3
Kurang Lebih sedikit 2
Buruk Jauh lebih sedikit 1
Catatan :
Standar jmlah pekerjaan dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh masing-masing kabag
sesuai dengan jenis pekerjaannya dan harus terlebih dahulu mendapat persetujuan direksi.
4. Kepuasan pemakai hasil kerja

Kualitas hasil kerja diukur berdasarkan survey dari kepuasan pemakai hasil kerja.

Sangat Baik Jauh lebih banyak 5
Baik Lebih banyak 4
Cukup Sesuai 3
Kurang Lebih sedikit 2
Buruk Jauh lebih sedikit 1
Catatan :
Atasan langsung bertanggung jawab untuk membuat survey kepuasan dari para pemakai
hasil kerja yang dalam hal ini dieakili oleh minimal Kaur dari masing-masing bagian.
E. Kerja sama
1. Komunikasi
Menjadi pendengar yang baik, dapat menyampaikan buah pikirannya (setelah
mempertimbangkan pemikiran orang lain) dengan jelas, lugas dan tepat waktu.
Penilaian Pendengar Jelas Lugas Tepat Nilai
Yang baik Waktu
Sangat Selalu Selalu Selalu Selalu 5
Baik
Baik Selalu Selalu Selalu Kadang- 4
kadang
Selalu Selalu Kadang- Selalu 4
kadang
Cukup Selalu Selalu Kadang- Kadang- 3
kadang kadang
Kurang Kadang- Selalu Kadang- Kadang- 2
kadang kadang kadang
Selalu Kadang- Kadang- Kadang- 2
Buruk Kadang- Kadang- Kadang- Kadang- 1
kadang kadang kadang kadang
2. Keterbukaan.
Tulus dalam menerima kritik & saran dan memberikan pemikirannya konstruktif yang
berpengaruh pada kepentingan perusahaan.
Penilaian Menerima Menerima Memberi Nilai

kritik saran pemikiran
konstruktif
Sangat baik Selalu Selalu Selalu 5
Baik Hampir Selalu Hampir 4
Selalu Selalu
Cukup Kadang- Selalu Kadang- 3
kadang kadang
Kurang Sesekali Hampir Sesekali 2
Selalu
Buruk Sesekali Kadang- Sesekali 1
kadang
3. Kebanggaan
Bangga bekerja diperusahaan, dalam setiap pemikiran & tindakan menjaga citra / nama baik
perusahaan dan membela kepentingan perusahaan secara konstruktif.
Penilaian Bangga Jaga citra Membela Nilai
perusahaan perusahaan
Sangat baik Selalu Selalu Selalu 5
Baik Selalu Hampir Hampir 4
Selalu Selalu
Cukup Selalu Kadang- Kadang- 3
kadang kadang
Kurang Kadang- Kadang- Kadang- 2
Buruk Kadang- Sesekali Sesekali 1
kadang
4. Kepercayaan
Yakin atas kemampuan dan kejujuran yang bersangkutan pada perusahaan.
Penilaian Yakin Nilai
Sangat Baik Selalu 5
Baik Hampir selalu 4
Cukup Kadang-kadang 3
Kurang Sesekali 2
Buruk Tidak pernah 1
5. Keadilan
Bertindak adil dalam pekerjaannya berdasarkan peraturan dan urutan kepentingan
perusahaan.
Penilaian Bertindak Adil Nilai
Kurang Sesekali 2
F. Kepribadian
1. Keramahan
Dalam segala situasi selalu ramah murah senyum dan manis budi bahasanya.
Penilaian Murah Senyum Nilai
Kurang Sesekali 2
2. Kerapihan
Selalu rapih (baik, teratur, bersih) dalam penampilan, cara dan hasil kerjanya.
Penilaian Rapi Nilai
Kurang Sesekali 2
3. Disiplin
Patuh pada peraturan & tata tertib perusahaan dalam melaksanakan pekerjaannya.
Penilaian Pelanggaran & Tata Nilai
tertib
Sangat Baik Ox 5
Baik 3x 4
Cukup 5x 3
Kurang 7x 2
Buruk >7x 1
4. Sikap mental positif

Dalam segala situasi, berpikir dan berperilaku positif pada saat melaksanakan pekerjaannya.
Penilaian Berpikir dan Nilai

berperilaku
Kurang Sesekali 2
5. Inisiatif
Memberikan gagasan yang dapat direalisasikan atau melakukan tindakan yang diperlukan &
bermanfaat bagi perusahaan tanpa menunggu perintah atasan atau dari manapun juga
Penilaian Memberikan Nilai
Gagasan
Sangat Baik >3x 5
Baik 3x 4
Cukup 2x 3
Kurang 1x 2
G. Peningkatan Kompetensi SDM

Pembinaan/pengembangan kompetensi tenaga rekam medik dilakukan melalui
pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah untuk meningkatkan

kemampuan dan ketrampilan pelaksanaan tugas sehingga dapat meningkatkan efektivitas dan
efisiensi kerja.
1. Pendidikan
Jenjang pendidikan secara formal untuk petugas di Instalansi Rekam Medis adalah sebagai berikut :
a. DIII Rekam Medis
b. S1 Informasi Kesehatan
2. Pelatihan
Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga rekam medik dilaksanakan melalui:
3. Inhouse training, yaitu program pelatihan yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit Umum
Aulia Blitar, meliputi:
a. Pelatihan Manajemen Umum
b. Pelatihan Sistem Dokumentasi
c. Pelatihan Manajemen Mutu
d. Pelatihan Penyusunan Indikator Kinerja.
e. Pelatihan Penyusunan dan Evaluasi Anggaran
f. Pelatihan Evaluasi Kinerja
H. Eksternal course, yaitu program pelatihan diluar rumah sakit yang diikuti sesuai dengan
kebutuhan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya rekam medis.

BAB XI
PROGRAM ORIENTASI
Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Instalansi Rekam Medis,
sebelum orientasi diadakan pre test dan post tes, berupa soal pilihan ganda 100 soal dengan materi
yang meliputi :
1. Penerimaan pasien
2. Pencatatan
3. Pengolahan data medis
4. Penyimpanan
5. Pengambilan kembali
6. Penyusutan/Pemusnahan
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :
Tabel 11.1
Tabel Orientasi Umum SDM Instalansi Rekam Medis
HAR MATERI WAKTU PENGARAH
I
A. SEMUA SDM INSTALANSI REKAM Ka. IRM
MEDIS
Pengenalan personil 60
Orientasi ruangan dan produk RS. “x” 60
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi
60
RSRP
I
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi
60
IRM
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RSRP 60
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan IRM 60
II Sosialisasi uraian jabatan dan tata hubungan
60
kerja
Sosialisasi pedoman kerja 60
Sosialisasi keselamatan kerja 60
Sosialisasi indikator kinerja 60
Sosialisasi perencanaan dan evaluasi kerja 60
Sosialisasi teknis kegiatan rekam medis
III 60
sesuai dengan nama dan jabatan
Tabel 11.2
Tabel Orientasi SDM Admission & Registrasi Instalansi Rekam Medis
I
B. ADMISSION & REGISTRASI Pj.Admission &
Registrasi
Sosialisasi dasar-dasar 60
berkomunikasi
Penerimaan pasien rawat jalan 60
Penerimaan pasien rawat inap 60
I Penerimaan pasien TTKP 60
Penerimaan pasien rawat inap 60
ODC 6 jam
Penerimaan pasien perusahaan 60
rekanan
Menyiapkan berka RM pasien baru 60
Entry data pasien ke dalam 60
II
komputer
Pencatatan data/registrasi pasien 60
rawat jalan
III
Pencatatan data/registrasi pasien 60
rawat inap
Penerimaan telpon singkat 60
IV Penerimaan telpon panjang 60
Penerimaan telpon pendaftaran 60

Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit
I
C. ASSEMBLING DAN INDEKS KODE Pj. Manaj.
PENYAKIT RM
Sosialisasi bentuk dan macam formulir 60
rekam medis
Assembling berkas RM rawat jalan 60
I Assembling berkas RM rawat inap ( umum, 60
anak, kebidanan, bayi, ODC )
Menyusun berkas RM rawat inap baru 60
(umum, anak, kebidanan, bayi dan ODC )
II Pemilahan berkas RM yang belum lengkap 60
III Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim 60
Tabel 11.4
Tabel Orientasi SDM Statistik dan Pelaporan Instalansi Rekam Medis
I
D. STATISTIK DAN PELAPORAN Pj. Manaj.
RM
Cara mencetak sensus harian rawat jalan, 20
I
rawat inap dan penunjang medis.
Rekapitulasi sensus harian rawat jalan 60
II Rekapitulasi sensus harian rawat inap 60
Rekapitulasi sensus harian penunjang medis 60
Pengisian formulir asuransi, visum et 20
III
repertum dan form perusahaan rekanan
Pengetikan Surat Keterangan Lahir 20
IV
Pengetikan Resume Medis 20
Tabel 11.5
Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM
I
E. PENYIMPANAN DAN Pj. Manaj.
PENDISTRIBUSIAN BERKAS RM
REKAM MEDIS
Sosialisasi penerimaan berkas rekam medis. 15
I Sosialisasi sistem pendistribusian berkas 15
RM
Sosialisasi sistem penyimpanan dan 40
II
penjajaran
III Sosialisasi sistem perawatan berkas RM 40

BAB XII
RAPAT
XII.1 Rapat Rutin

Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu : Setiap bulan sekali
Jam :
Tempat : Ruang Instalansi Rekam Medis
Peserta : Ka.Instalansi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi :
1. Evaluasi kinerja Instalansi Rekam Medis.
2. Evaluasi SDM Instalansi Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalansi Rekam Medis.
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalansi Rekam
Medis.

Kelengkapan Rapat :Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/usulan
kepada pimpinan
XII.2 Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas
dan diselesaikan segera.
Jam : Sesuai undangan
Tempat : Sesuai undangan
Peserta : Ka. Instalansi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi : Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
Kelengkapan rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi /usulan
kepada pimpinan
BAB XIII
PELAPORAN
XIII.1 Laporan Harian
Laporan harian instalansi rekam medis meliputi :
5. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
6. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
7. Laporan rekam medis yang keluar per hari
XIII.2. Laporan Bulanan

Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern.
Laporan intern meliputi :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RSU Aulia Blitar
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalansi Rekam Medis
3. Laporan produktifitas dokter
Laporan extern dilaporkan ke Dinas Kesehatan terdiri dari :

1. Laporan RL. 2a1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat Inap Rumah
Sakit
2. Laporan RL. 2b1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat jalan Rumah
Sakit
3. Laporan RL. 2c tentang Data status Imunisasi
4. Laporan RL. 6 tentang Infeksi Nosokomial
XIII.3. Laporan Tahunan

Instalansi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RSU Aulia Blitar
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalansi Rekam Medis
Laporan Intern
Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal.
1. Laporan yang bersifat Vertikal
Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung
dengan tembusan instalansi terkait, antara lain:
a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI, GDR,
NDR.
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis.
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
f. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalansi Rekam Medis.
g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
2. Laporan yang bersifat Horisontal
Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada instalansi-instalansi
lain yang berkaitan di RSU Aulia Blitar, antara lain:
- Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke Bagian
Rekam Medis.
Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.
a. Laporan Rutin meliputi
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
3. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS
4. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke Bagian
Rekam Medis.
5. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
6. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Bagian Rekam Medis.
7. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
b. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Instalansi Rekam Medis pada khususnya dan RSU Aulia Blitar
secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit,
seperti :
- Laporan Asuransi
- Laporan Visum Et Repertum
- Resume
Laporan Ekstern
RESUME SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT
NAMA FORMULIR KODE PERIODE JADWAL LAPORAN

LAPORAN
1 2 3 4
Data Kegiatan Rumah Sakit RL1 Bulanan Tanggal awal – akhir

tanggal
Data Keadaan Morbiditas Pasien RL2a Bulanan Tanggal awal – akhir

Rawat Inap RS tanggal
Data Keadaan Morbiditas Pasien RL2b Bulanan Tanggal awal – akhir

Rawat Jalan RS tanggal

Data Keadaan Penyakit Khusus RL2a1 Bulanan Tanggal awal – akhir
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit tanggal
Data Keadaan Penyakit Khusus RL2b1 Bulanan Tanggal awal – akhir

Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit tanggal
Data Status Immunisasi RL2c
Data Individual Morbiditas Pasien Bulanan Tanggal awal – akhir

Rawat Inap tanggal
- Pasien Umum RL2.1

- Pasien Obstetri RL2.2
- Bayi Baru Lahir/Lahir Mati RL2.3
Data Inventarisasi Pelayanan RL.3

Rumah Sakit
Data Individual Ketenagaan Rumah RL4a

Sakit
Data Peralatan Medik Rumah Sakit RL5
Data Infeksi Nosokomial Rumah RL6

Sakit

BAB VIII
PENUTUP
Petunjuk Teknis pelayanan ini di susun dalam rangka memberikan Acuan bagi Rumah Sakit Umum
Aulia Blitar dalam menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif dan efesien dengan
mengutamakan Kepuasan Pasien.
Buku ini mempunyai peranan yang penting sebagai pedoman, sehingga bermutu pelayanan yang di
berikan kepada pasien terus meningkat.
Penyusunan Buku Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis ini Adalah Suatu langkah awal proses
yang panjang, sehingga memerlukan dukungan dan kerjasama dari berbagi pihak dalam penerapannya untuk
mencapai tujuan.


Pedoman Pengorganisasian RM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Pengorganisasian RM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN

PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS

RSU AULIA BLITAR

Jl. Raya Utara No. 03 Sutojayan – Blitar

Jl. Raya Utara No 03 Sutojayan – Blitar

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AULIA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AULIA BLITAR

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

dr. Muh Farid Fachrudin

Memberikan pelayanan berdasarkan kemanusiaan dan kesetaraan.

dr. Muh Farid Fachrudin

dr. Muchammad Farid Fachrudin

Blitar, 15 Januari 2019

Instalansi Rekam Medis

Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan ilmu

Instalansi Rekam Medis

A. Sejarah Rumah Sakit Umum Aulia Blitar

C. Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit Umum Aulia Blitar

Instalansi Rekam Medis

Instalansi Rekam Medis

Instalansi Rekam Medis

A. Visi Instalansi Rekam Medis

Pj. Admission & Registrasi Pj. Managemen Rekam Medis

Penerimaan Pasien RI (Admission )

Staff Staff Staff Staff Staff

Instalansi Rekam Medis

A. Kepala Instalansi Rekam Medis

2. Membagi tugas, memberikan petunjuk serta melihat pelaksanaan tugas bawahan,

3. Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan

Nama Bawahan Langsung :

Kondisi Lingkungan Kerja :

Instalansi Rekam Medis

Nama Bawahan Langsung :

Kondisi Lingkungan Kerja :

Instalansi Rekam Medis

Instalansi Rekam Medis

Instalansi Rekam Medis

Kondisi Lingkungan Kerja :

Instalansi Rekam Medis

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam Medis/ - Pelatihan Rekam Medis.

F. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit

 Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis

 Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan

 Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.

 Mengentry kode penyakit.

 Mensortir berkas rekam medis berdasarkan nomor angka akhir

Kondisi Lingkungan Kerja :

G. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam - Pelatihan ICD

Instalansi Rekam Medis

URJ URNA Keuangan Manajemen

PASIEN INSTALANSI DOKTER

ASURANSI REKANAN Dep.Kes/Pem LAIN-LAIN

Instalansi Rekam Medis

disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.

Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi

dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.

Aulia Blitar adalah sebagai berikut :

INSTALANSI REKAM MEDIS RSU Aulia Blitar