BERITA ACARA PENYERAHAN LOKASI KERJA DAN PERSONEL

Nomor : ......................................

Pekerjaan : __________________________

Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. PESERTA RAPAT
I Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

II Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

III Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

Dst.....

II. PELAKSANAAN RAPAT

1. Rapat dipimpin oleh : ..................
2. Kesepakatan materi rapat :
No Materi Pembahasan Hasil pembahasan
1 Peninjauan lapangan oleh Alamat lokasi Ketentuan umum:
Para Pihak dan Pihak terkait kerja ............................ 1. Jika dalam peninjauan
Koordinat lokasi lapangan bersama ditemukan
kerja ............................. hal-hal yang dapat
.......... mengakibatkan perubahan isi
Peta lokasi .................. Kontrak maka perubahan
(terlampir) tersebut harus dituangkan
dalam Berita Acara
Penyerahan Lokasi Kerja
yang selanjutnya akan
dituangkan dalam adendum
kontrak.
2. Apabila Pejabat
 Penandatangan Kontrak tidak
dapat menyerahkan seluruh
lokasi kerja sesuai kebutuhan
Penyedia untuk mulai bekerja
pada Tanggal Mulai Kerja
untuk melaksanakan
pekerjaan dan terbukti
merupakan suatu hambatan
yang disebabkan oleh
Pejabat Penandatangan
Kontrak, maka kondisi ini
ditetapkan sebagai Peristiwa
Kompensasi

Hasil pembahasan:
......................................
2 Penyerahan Identitas personel manajerial (pekerjaan konstruksi) atau personel inti
personel (jasa konsultan konstruksi)

penyedia No. Nama No. KTP Jabatan

Klarifikasi personel manajerial penyedia:

No. Nama Kehadiran Bukti sertifikat
kompetensi

Ketentuan umum:
Dalam hal Penyedia tidak dapat menunjukkan bukti sertifikat maka
Pejabat Penandatangan Kontrak meminta Penyedia untuk mengganti
personel yang memenuhi persyaratan yang sudah ditentukan.
Penggantian personel harus dilakukan dalam jangka waktu mobilisasi dan
sesuai dengan kesepakatan
Dalam hal terdapat rencana penggantian personel manajerial,
direncanakan sebagai berikut:
...........................................................................................................
 ...........................................................................................................
...........................................................................................................

Klarifikasi personel selain personel manajerial

No. Jabatan Jumlah orang Rencana sertifikasi
yang belum
tersertifikasi
1 Operator
2 Teknisi
3 Analis

III. KESIMPULAN

1. Lokasi kerja telah dilakukan peninjauan bersama oleh para pihak dan telah diserahkan
kepada penyedia dengan ketentuan ....................................................
2. Personel manajerial telah dilakukan klarifikasi bukti sertifikat kompetensi dengan
hasil ......................
3. Personel selain manajerial telah dilakukan klarifikasi kepemilkan sertifikasi kompetensi
dan akan dilakukan sertifikasi kompetensi dengan rincian .............................

Demikian berita acara ini merupakan suatu kesatuan dengan dokumen kontrak :

Penyedia PPK TIM ahli

Fungsional Pengelola APIP

Pengadaan Barang/Jasa