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cc

Hay una gran cantidad de instrumentos y materiales que se pueden utilizar en cirugía
oral, en este apartado vamos a describir los más usados en nuestros medios.c

Vamos a considerar instrumentos de uso diario para el Odontólogo general e

instrumentos más especializados dedicados a la cirugía oral.c

Vamos a describir:c

c îeringas y agujasc
c brebocasc
c 3eparadoresc
c Jisturíesc
c ainzasc
c xijerasc
c aeriostótomosc
c uretas y cucharillas quirúrgicasc
c Ôubiasc
c ëimas de huesoc
c scoplos y martilloc
c nstrumentos para suturac
c nstrumentos rotatoriosc
c Jisturí eléctricoc
c ëáserc

ëos instrumentos para realizar exodónciasserá descrito en el apartado correpondiente

a las extracciones dentarias.c

cc

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Ô3 Y Ôî3c

aara realizar la anestesia local se pueden utilizar diferentes tipos de jeringas, la más
utilizada hoy en día es la jeringa que admite carpules (cartuchos o ampollas de
anestesia), ya que son fáciles de usar, permiten la aspiración, es fácil cambiar la aguja
y los carpules de anestésico.c

xenemos jeringas con las que podemos aspirar, la jeringa lleva un dispositivo que se
clava al émbolo del carpule y permite desplazarlo hacia atrás y crear una presión
negativa y en el caso de estar dentro de la luz de un vaso sanguíneo penetrará sangre
dentro del carpule de anestesia, y otras que hacen la autoaspiración, o sea al punzar
un vaso penetra sangra directamente al interior del carpule.c
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Hay una jeringa que se usó mucho años atrás, hoy está proscrita, es la yutil que no
permitía la aspiración, la inyección era de alta presión, las agujas eran de un calibre
grande pero cortas, solo permitían la infiltración local y la anestesia intraligamentosa.c

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existen jeringas especiales para realizar anestesia intraligamentosa y también

intrapulpar, son efectivas pero la inyección del anestésico es dolorosa.c

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ÿebemos tener siempre en las consultas jeringas normales desechables, que se

pueden usar de forma ocasional con carácter odontológico o bien con carácter de
urgencia en accidentes producidos por la anestesia.c

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ëas agujas que usamos son de un solo uso, por tanto desechables, hay una variedad
de diferentes calibres y longitudes. 3e suelen usar las más cortas para anestesia en
niños y para realizar anestesia intraligamentosa e intrapulpar.c

ëas de mayor longitud se usan para infiltraciones en la mucosa peridentaria y

sobretodo para la anestesia troncular.c

ëas hay con cono de plástico y de cono metálico, vienen dentro de protectores de
plástico y suelen venir codificadas con diferentes colores según el calibre y longitud de
la aguja. ëa punta está biselada, puede ser bisel corto o largo, el corto es menos
traumático pero más doloroso y el largo al revés.c
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xanto con anestesia local como si hacemos anestesia total muchas veces debemos
introducir un abrebocas, ya que el paciente tiende a cerrarla de forma espontánea.
aodemos usar las cuñas de goma o de plástico que van apoyadas entre las caras
oclusales de las piezas superiores e inferiores.c

Hay un abrebocas metálico de cremallera muy efectivo, puede ser uni o bilateral, es al
abrebocas de ÿoyen.c

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3a ÿO 3c

3on instrumentos que separan las mejillas, labios, lengua y a su vez el colgajo
mucoperióstico una vez despegado del hueso. Hay varios tipos:c

c 3eparador de comisuras, pueden ser de plástico o metálicos, uni o bilaterales.c

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s el instrumento para realizar las incisiones en cualquier tipo de cirugía,constan de un

mango metálico esterilizable y la hoja que es cambiable y de un solo uso. ëas hojas
vienen estériles precintadas en sobres.c

ëas hojas más usadas en cirugía oral son las del número 15 y 12. xisten el mercado
bisturíes que ya vienen con el mango incorporado, de plástico y todo de un solo uso.c

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Hay pinzas de campo que sirven para sujetar tallas y pinzas de disección que son las
que usamos en el campo operatorio. ëas pinzas se usan para separar colgajos, para
aproximar bordes y sobretodo para suturar.c
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Hay pinzas para traccionar la lengua, es la pinza de ollin.c

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3on los instrumentos de corte, pueden ser más o menos grandes, rectas o curvas y
con mangos largos para las zonas más profundas de la boca.c


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Hay tijeras especiales para sacar los puntos de sutura y también tijeras para cortar
alambres. ëas tijeras que usemos para cortar tejidos no se deben emplear para cortar
otras cosas.c

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3on instrumentos romos que tras la incisión de los tejidos sirven para despegar la
mucosa vestibular y palatina del periostio del hueso y así poder hacer un colgajo que
nos permita intervenir de forma cómoda. xambién se les conoce como despegadores.c

Hay varios tipos diferentes, cambian la forma y el tamaño de las hojas, pero todos
actúan igual. ëos más usados y conocidos son los de Obwegeser y Molt.c
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cc c  c

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 x3 Y H ëë3 Q  ԏ3c

ëas curetas y cucharillas sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares,
granulomas, quistes y en extracciones en las que vemos focos periapicales en la
radiografías y no han salido con la pieza dentaria, dicho de otra manera sirven para
legrar el hueso enfermo. ëas hay rectas y curvas y de diferentes tamaños, también
pueden usarse los excavadores mayores que se usan en conservadora.c

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3on pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes cóncavos
afilados así como la punta.se usan para cortar puntas óseas de tablas alveolares que
han quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las superficies óseas.c

aueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que mantiene
la pinza abierta cuando no la usamos.c

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3on instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes de
crestas que no han quedado uniformes después de las exodoncias.c

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3OaëO3 Y M xëëOc

ëos escoplos se conocen también como cinceles, son instrumentos cortantes de forma
que el borde acaba en bisel único o doble. 3e activan mediante un martillo, es muy
aparatoso y si los pacientes están bajo anestesia local, tienen una sensación muy
desagradable. 3e usan para cortar hueso.c

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3x M
xë a  3x  c

3on las agujas de suturar y el portaagujas.c

ëas agujas las hay rectas y curvas, son más usadas las curvas y a su vez pueden ser
de punta triangular y punta cilíndrica.c

ëas de punta triangular entran con más facilidad en los tejidos, pero son más
traumáticas y las cilíndricas cuestan más de entrar pero son menos traumáticas.c

3e usa en cirugía bucal agujas atraumáticas montadas con hilo de seda trenzada,
vienen en sobres precintados estériles y los hay de diferentes grosores. l grosor del
hilo de sutura se expresa en 0, de forma que a mayor número de ceros más delgado
es el hilo.c

n cirugía oral se suele usar 3/0 (000), se puede usar 2/0 y 4/0.ëos hilos de 5/0 y 6/0
se usan para suturar heridas cutáneas.c

xisten otros tipos de hilos, el nylon es muy tolerado pero es escurridizo,se deshacen
los puntos de sutura con facilidad. Otro hilo, hoy prohibido en muchos países, es el
catgut que es hilo de tejido conjuntivo del intestino de ciertos animales
(ternero,oveja,etc.), se reabsorben solos y en boca suele ser mal tolerado.c

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l portaagujas es un instrumento con el cual usamos la aguja, sujeta al complejo

aguja-seda y nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de sutura como
queramos. xienen un sistema de cremallera que permite fijar la aguja durante el acto
de suturar, y en la parte que sujeta la aguja tiene unas concavidades o estrías que
permiten poner la aguja en la posición deseada por nosotros.c
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 veces no es posible suturar o según el caso no hace falta. aara proteger la herida
podemos recurrir a la colocación de apósitos, se usa el cemento quirúrgico que es un
compuesto que tiene diferentes substancias, los hay con eugenol y sin. n cirugía oral
se tiende a usar sin eugenol y están compuestos por substancias plásticas, ácidos
grasos, yeso, etc. los más conocidos son el oe-aak y el aeripac.c

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3u usan fundamentalmente micromotores quirúrgicos que montan la pieza de mano y

a su vez las fresas quirúrgicas. Han substituido en parte el uso del escoplo y
martillo,hoy hay micromotores eléctricos y neumáticos muy perfeccionados, son
mejores los eléctricos para la cirugía oral, y llevan un sistema de refrigeración a base
de suero fisiológico o agua destilada para evitar el calentamiento óseo y producir
necrosis tisulares.c

ëas piezas de mano suelen ser rectas, aunque podemos usar contraángulos,las
mangueras deben ir protegidas con fundas estériles de ropa o de plástico (ver
apartado de asepsia).c

ëas fresas que se usan pueden ser de carburo de tungsteno o de acero, las hay de
diferentes formas y tamaños.c

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on ellos se hace la electrocirugía, son aparatos que transforman la corriente eléctrica
alterna de alta frecuencia en calor que es transmitida por un pequeño electrodo. l
calor aplicado a través del electrodo sobre los tejidos produce:c

c orte de los tejidosc

c oagulación de vasos sangrantesc
c Vulguraciónc

3e usan electrodos de diferentes formas y tamaños, los hay finos que sirven para
cortar que a su vez pueden ser rectos, circulares o romboidales.los de bola sirven para
producir la hemostasia de un lugar sangrante.c

ëas ventajas de la electrocirugía son que produce cortes limpios,estériles, sangran

nada o muy poco y se realiza una buena cicatrización.c

ëos inconvenientes son:producen mal olor, a carne quemada, muy desagradable para
el paciente, y además no se pueden utilizar en pacientes portadores de marcapasos
cardiacos.c

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ëa tecnología láser está en constante evolución,cada vez se van perfeccionando más

los aparatos y las técnicas, siendo muy posible que en un futuro inmediato sea de uso
común en las clínicas dentales. Hoy en día debido a ésta falta de perfección de este
tipo de aparatología y a su elevado coste, hace que el uso del láser dental esté
restringido a un número pequeño de profesionales.c

Hay diferentes tipos de láser, incluso hay láseres que actúan sobre los tejidos duros,
sobre el esmalte dentario y mediante técnicas especiales como la hidrokynética® que
usa gotas de agua atomizadas y a su vez el láser energetiza este agua que aplicada
sobre los tejidos los corta, y por ello se utiliza en las caries.c

n cirugía oral su uso es más extendido, ya que está demostrado en otras

especialidades médicas que el láser es muy efectivo para partes blandas.3e puede usar
para realizar gingivectomías y gingivoplastías, frenectomías, extirpación de tumores
(por ejemplo fibromas y otros), realizar tomas para biopsia, y para hemostásia. 3e ha
descrito que son muy efectivos para el tratamiento de las aftas ya que sella las
terminaciones nerviosas y calma el dolor del paciente.c
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