KEMENTERIAN SOSIAL RI

DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp/Fax (021) 3923078

PERJANJIAN PINJAM PAKAI BARANG MILIK NEGARA Nomor : /BJS-UM/ VIII /2010

Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Kendaraan kepada Pemerintah Daerah (terlampir), berupa kendaraan roda yaitu Kendaraan Rescue (berisi: jenis Tactical Unit ( RTU ) dengan Nopol : B 9122 BQ

Kendaraan,harga barang, Nomor polisi, nomor STNK, nomor BPKB, Warna kendaraan, nomor mesin, nomor rangka, atas nama siapa STNK/BPKB). Guna meningkatkan efektifitas dan tertib administrasi, maka : Pada hari ini Rabu tanggal sebelas bulan Agustus tahun dua ribu sepuluh, yang bertanda tangan dibawah ini : 1) Nama NIP Jabatan Alamat : Drs. Andi Hanindito, M.Si : 19630213 198703 1 001 : Direktur Bantuan Sosiak Korban Bencana Alam (BSKBA) : Jalan Salemba Raya No.28 Jakarta pusat

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2) Nama NIP Jabatan Alamat : …………………………………. : …………………………………. : …………………………………. : ………………………………….

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

06/2007 tentang Tata Cara Pelaksanaan Penggunaan.06/2007 Tata Cara Pelaksanaan Pinjam Pakai Barang Milik Negara. Merah 2. Bahwa Pihak kedua berdasarkan surat permohonannya berkehendak meminjam Barang Milik Negara yaitu sarana Mobilitas Rescue Tactical Unit ( RTU ) N O 1.5L. Sehubungan dengan hal tersebut.STR2. tinggi 1810 Warna mm. Pemanfaatan. warna: Bahan Bakar . Pinjam pakai Barang Milik Negara dilakukan untuk mengoptimalkan penggunaan Barang Milik Negara yang belum/tidak dipergunakan untuk pelaksanaan penyelenggaraan pemerintahan pusat dan untuk menunjang pelaksanaan penyelenggaraan pemerintahan daerah. Front Rangka/NIK Thread : 1520 mm. Nomor Curb Weight : 1850 kg. Jenis Kendaraan: Merk/Type Mobil RTU Mitsubhisi Strada Jenis Model Triton GLS (Double cabin Tahun manual 4 WD) Pembuatan Tahun Perakitan Dimensi: panjang 5000 cm. jarak sumbu 3000 mm.Para Pihak terlebih dahulu menjelaskan dan menerangkan sebagai berikut : Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor : 96/PMK. Penghapusan dan Pemindahtanganan Barang Milik Negara Bab IV Pemanfaatan Barang Milik Negara pasal 5 angka 4 huruf b dan berdasarkan Lampiran III Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 96/PMK. …………………………… ……. SPESIFIKASI BARANG KETERANGAN : : : : : : : : : : : : M.GLS4X4M DC Dobel Kabin PU 2009 2009 02499 Biru …………………………… ……. ground Warna TNKB clearance 235 mm. kedua belah pihak sepakat mengikatkan diri dalam perjanjian Pinjam Pakai dengan ketentuan sebagai berikut : Umum Pasal 1 1. Rear Nomor Mesin Thread : 1515 mm. Isi Silinder lebar 1800 mm.

Tulisan ”Unit Siaga Bencana” (samping pintu belakang kanan kiri).750. Tool Kit terdiri dari Dongkrak dan Kunci Roda. Radio komunikasi ICOM IC-2200H + antenna larssen dan braket + kabel coaxial. Inline 4 Harga Mobil cylinder common rail diesel Injection. Tulisan ”Departemen Sosial RI” (kaca depan dan samping pintu depan kanan dan kiri). 2. biru depsos. Perlengkapan: Roll bar single pipe seamless 3 inch Stainless Steel. 3. Solar 10430 Rp. Bumper belakang heavy-duty + Towing ball. Jok kulit. Tulisan ”Rescue” (bak bagian belakang).000.3. mesin type: Kode Lokasi DOHC 16 valve. Lampu rotary panjang ( sirene ) warna biru Blitz / Strobo. velg ban racing.(Tiga ratus dua puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) 4. bumper depan Ornament Original (front Ornamen). Bahwa benar Pihak Pertama setuju meminjamkan Barang Milik Negara Bahwa benar Pihak Kedua telah menerima dari Pihak Pertama sarana seperti dimaksud dalam ayat 1 mobilitas sesuai dengan Berita acara serah terima yaitu berupa : (sesuaikan dengan spesifikasi di berita acara serah terima) Kewajiban Para Pihak Pasal 2 . 324. Footstep Alumunium bentuk papan / Triton.

dimaksud harus sudah diterima Pihak Pertama paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum jangka waktu pinjam pakai berakhir. Dalam hal jangka waktu peminjaman Barang Milik Negara akan permintaan perpanjangan jangka waktu pinjam pakai diperpanjang. dan dapat diperpanjang sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan nomor Nomor : 96/PMK. Biaya-Biaya Pasal 3 Pemeliharaan dan segala yang timbul selama pelaksanaan Pinjam Pakai menjadi tanggung jawab peminjam yaitu Pihak Kedua Jangka Waktu Pasal 4 1. Berakhinya Perjanjian . tugas Pihak Kedua wajib menggunakan Barang Milik Negara sesuai dengan dan fungsi serta atau Barang yang dimaksud maupun tidak dapat tanpa dirubah bentuk fungsinya dipindahtangankan persetujuan Pihak Pertama. Pihak Pertama wajib melakukan pencatatan sebagai invetarisasi Pihak kedua wajib melakukan pemeliharaan dan merawat dengan baik terhadap Barang Milik Negara yang dipinjam pakaikan.1. 2. 3. Pihak Pertama wajib menyelesaikan segala bentuk dokumen berkaitan dengan Barang Milik Negara yang akan di Pinjam Pakaikan serta menyimpan dokumen asli. Barang Milik Negara yang dipinjam pakaikan dan/atau segala biaya yang timbul karenanya merupakan tanggung jawab Pihak Kedua yang dibebankan kepada APBD 4.06/2007 2. Pihak Pertama dan Pihak Kedua bersepakat bahwa Jangka waktu peminjaman Barang Milik Negara paling lama 2 (dua) tahun sejak ditandatanganinya perjanjian pinjam pakai.

Pihak kedua dilarang merubah spesifikasi Barang Milik Negara yang telah dipinjamkan. Tidak digunakannya Barang Milik Negara sebagaimana tugas dan Para Pihak tidak melakukan kewajiban masing-masing Pihak Kedua merubah spesifikasi Barang Milik Negara dari yang fungsinya. Berita Acara ini dibuat Rangkap 2 (dua) untuk kepentingan administrasi. 4. Pihak Kedua bertanggung Jawab sepenuhnya terhadap kerusakan Barang Milik Negara yang dipinjam. 2. Penutup Pasal 7 1. ditanda tangani oleh Para Pihak dan mengetahui Direktur Jenderal Bantuan dan Jaminan Sosial. 2. Telah berakhir waktu perjanjian dan tidak di perpanjang lagi. semestinya Hal-Hal Lain Pasal 6 1.Pasal 5 1. 2. 3. peminjam wajib menyerahkan obyek pinjam pakai kepada Pihak Pertama dalam yang dituangkan dalam berita acara serah terima. 3. 4. . Bahwa surat perjanjian Pinjam Pakai tidak dapat diubah atau dicabut tanpa persetujuan kedua belah Pihak Bahwa perjanjian Pinjam Pakai ini berlaku dan mengikat para pihak sejak ditandatangani oleh kedua belah Pihak Demikian Berita Acara Pinjam Pakai Barang Milik Negara ini dibuat di Jakarta pada hari. Peminjam harus mengembalikan Barang Milik Negara dalam keadaan baik dan keadaan terawat Berakhirnya jangka waktu pinjam pakai. Setelah masa pinjam pakai berakhir. tanggal bulan dan Tahun tersebut diatas.

NIP. …………………………………. Dinas …………………………………. Drs. Andi Hanindito.Si NIP. Direktur BSKBA Provinsi …………………………………. 19630213 198703 1 001 MENGETAHUI DIREKTUR JENDERAL .Jakarta. 11 Agustus 2010 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA Ka. M. ………………………………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful