BORANGPERAKUANPESERTADAN KEBENARANI

BUBAPA/
PENJAGA
MENYERTAIPERTANDI
NGAN/KEJOHANANKEMAHI
RANSUKAN
SECARADALAM TALI
AN2021

PERAKUANPESERTA 

NAMAPESERTA:…………………………………………………………………………………………
NO.KPT/S.
LAHI
R :…………………………………………………………………………………………
SEKOLAH :…………………………………………………………………………………………
NO.TELEFON :…………………………………………………………………………………………

TANDAKAN xX PADAKENYATAANDIBAWAH

Say
aber minatuntukmeny
ert
aiPertandi
ngan/Kej
ohananKemahi
ranSukanSecaraDal
am Tal
ian
Per
ingkatMSSD/ MSSS/MSSM Tahun2021sepert
iyangdi
j
adual
kantanpapaksaan.
Pengl
ibat
ansay
ainisamasekal
iti
dakmengganggupr
osesPDPCat
auPDPRy
angsedangber
jal
an.
Say
asedi
amaklum bahawakeput
usanpertandi
nganadal
ahmukt
amaddanpi
hakpengel
ola
mempuny
aihakkeatasvideoy
angdihant
ar.
Sayajugasedi
amaklum bahawasebarangkerugi
an,kemal
angan,
kecederaandanmusibahy
ang
ber
lakusepanj
angsayameny er
taiper
tandi
nganiniadal
ahdiat
astanggungjawabsay
asendi
ri
.
Sayaakansent
iasamemat
uhiar
ahansemasadanSOPy
angdi
kel
uar
kanol
ehMKN,
KKM danKPM
dar
isemasakesemasa.
Sayajugasedi
amaklum bahawapi hakpengelol
aber
hakuntukmenundat
ari
khpr
ogr
am,
mengubah
suaiataumembat
alkanprogram dengannotispadabi
la-
bil
amasa.
Say
atelahmembacadanmemahamisemuaperatur
anam pert
andinganinidansay
aber
janj
iakan
mematuhikesemuaper
atur
ani
ni.Peny
ert
aansay
ajugaadalahtanpapaksaan

NAMAWARI
S(HURUFBESAR)
 I
BU,
BAPAATAUPENJAGA;

….
……………………………………………………………………………………………….
.
NO.
MYKADATAUPASSPORTWARI
S;

….
……………………………………………………………………………………………….
.
NO.
TELEFONWARI
S;

….
……………………………………………………………………………………………….
.

KEBENARANI
BUBAPA/
PENJAGA

Sayamengakubahawasayaadalahwari
skepadapeser
tasepert
inamadiat
asdengani
nimember
i
kebenar
ankepadaanak/j
agaansayaunt
ukmenyer
taipr
ogr
am ini
.
Sayafaham bahawasoalkesel
amatan,
disi
pli
ndankesi
hat
ananak/j
agaansay
asepanj
angmeny
ert
ai
per
tandinganiniadal
ahdibawaht
anggungj
awabsaya.
Say
ajugamengakuibahawaanak/j agaansay aTIDAK mempuny
aisebar
angpeny
aki
tyangakan
memudar
atkanbel
iausepanj
angmeny
ertaiper
tandi
nganini
.
Jika ada,sayatidakakan mengambilsebarang t
indakan t
erhadap penganj
ursekir
anyaterdapat
sebarang kemungkinan y
ang ber
laku ke at
as anak /j agaan say
a sepanjang bel
iau menyert
ai
pert
andinganini
.

TANDATANGANI
BUBAPA/
PENJAGA

….
………………………………………… TARI
KH:………………………………