Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN WISUDAWAN/WISUDAWATI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ________________________________________________________
NPM : ________________________________________________________
Tempat/tgl lahir : ________________________________________________________
Program Studi : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
________________________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti wisuda STIE Semarang
dengan mematuhi tata tertib yang telah diatur oleh panitia yaitu dengan menjalankan
protokol kesehatan Covid-19 dan apabila melanggar tata tertib tersebut, saya bersedia
menerima risiko apapun tanpa menuntut tanggung jawab pihak kampus, jika terjadi
sesuatu kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan kesadaran saya sendiri tanpa paksaan
dari siapapun dan atau dari pihak manapun.

_____________________, ______________ 2021


Yang membuat pernyataan

Materai 10000

________________________________
(nama wisudawan)

Anda mungkin juga menyukai