PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SMP NEGERI 6 MALINGPING
Alamat : Kp. Jatiwaras RT 02/ RW 04 Desa Cilangkahan Kec. Malingping KP. 42391

Malingping, 8 November 2021

Nomor : 421.3/048/SMPN6MLP/XI/2021
Lampiran : 1 lembar
Perihal : Surat Permohonan Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Lebak
Cq. Kabid SMP Kab. Lebak
di tempat

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak
Kepala Dinas Pendidikan Kab. Lebak melalui Kabid SMP Kabupaten Lebak untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMP, atas nama :
Nama : Teti Amelia
Tempat, Tgl. Lahir : Lebak, 1 Januari 2000
NIK : 3602214101000005
Status : Kawin
Agama : Islam
Ijazah terakhir : SMA
Jurusan/Tahun Lulus : IPS/ 2018

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas 2021.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah

DEDE RIADI, S.Pd

NIP.19601212 198111 2 002