LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM DOKTER INTERNSIP

PUSKESMAS BUMIAYU
PERIODE 9 OKTOBER 2018 – 7 FEBRUARI 2019

Disusun Oleh:
dr. Puti Hasana Kasih

Pendamping :
dr. Hawa Masfufah

PROGRAM DOKTER INTERNSIP KABUPATEN BREBES

PUSKESMAS BUMIAYU
PERIODE FEBRUARI 2018 - FEBRUARI 2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Internsip

Puskesmas Bumiayu
Periode Oktober 2018-Februari 2019

Topik:
1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KB)
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5. Upaya Surveillance, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
dan Tidak Menular
6. Upaya Pengobatan Dasar

Disusun oleh :
dr. Puti Hasana Kasih

Diajukan sebagai syarat dalam menyelesaikan Program Internsip Dokter

Indonesia di Puskesmas Bumiayu.

Telah diperiksa dan disetujui pada tanggal

Bumiayu, Februari 2019

Mengetahui,
Dokter Pendamping

dr. Hawa Masfufah

 F.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN DAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Di SMP N 1 Bumiayu

A. Latar Belakang
Menurut World Health Organization (WHO) yang termasuk dalam
kelompok reaja adalah mereka yang berusia 10-19 tahun. Dan secara
demokrafis kelompok remaja di bagi menjadi kelompok usia 10-14 tahun dan
kelompok usia 15-19 tahun sementara UU NO 23 Tahun 2002 tentang
perlindungan anak mengelompokkan setiap orang yang berusia sampai
dengan 18 tahun sebagai anak sehingga berdasarkan UU ini sebagian besar
remaja termasuk dalam kelompok anak berdasarkan data proyeksi penduduk
Indonesia 2000-2025 proporsi penduduk remaja berusia 10-19 tahun pada
tahun 2010 adalah sekitar 18,3 % dari total penduduk atau sekitar 43 juta jiwa
Besarnya populasi kelompok usia remaja dapat di maknai sebagai
asset dan potensi bangsa di masa depan. Namun demikian, untuk dapat
mewujudkan harapan tersebut, Negara dana masyarakat harus dapat
menjamin agar remaja Indonesia mampu tumbuh dan berkembang secara
positif dan terbebas dari berbagai permasalahan yang mengancam upaya
untuk dapat mewujudkan cita- cita tersebut tidaklah muda. Pentingnya remaja
sebagai aset masa depan peradaban manusia di tunjukan dengan adanya
beberapa indikator yang di tetapkan persatuan bangsa-bangsa sebagai
Melenium Development Goals yang berkait langsung dengan remaja dan
orang muda. Indikator tersebut adalah tingkat melek huruf pada penduduk
usia 15-24 tahun tingkat persalinan remaja prefalensi HIV-AIDS pada
penduduk usia 15-24 tahun. Proporsi penduduk usia 15-24 tahun yang
memiliki pengetahuan komprehenif tentang HIV-AIDS dan rasio partisipasi
sekolah anak usia 10-14 tahun yang tidak yatim piatu di bandingkan dengan
tidak yatim piatu.

B. Permasalahan
Masih banyak remaja yang belum memahami mengenai pentingnya
kesehatan reproduksi dan menganggap pendidikan seksual terhadap remaja
 merupakan hal yang “tabu” atau sensitif untuk dipelajari. Padahal pola
perilaku dan pergaulan remaja saat ini semakin bebas dan dapat memberikan
dampak negatif bagi kesehatan reproduksi mereka, bahkan dapat
membahayakan diri. Selain itu tingginya angka kehamilan di luar nikah dan
perilaku seks bebas pada remaja menjadikan pendidikan seksual di kalangan
remaja menjadi hal yang harus dipahami oleh remaja itu sendiri.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Terkait dengan kegiatan siswa Sekolah Menengah Pertama yang sudah
mulai aktif berdiskusi dan berpendapat, maka dilakukan sosialisasi dan diskusi
terbuka mengenai kesehatan reproduksi remeja (organ reproduksi, proses
kehamilan, LGBT dan penyakit menular seksual) serta penanyangan beberapa
video terkait dengan materi yang disampaikan.. Tujuanya adalah untuk
meningkatkan pengetahuan dan pemahaman siswa SMP mengenai pentingnya
menjaga kesehatan reproduksi remaja dan dampak berbahaya yang
ditimbulkannya, serta perilaku yang harus mereka lakukan dalam menyikapi
pergaulan yang bebas.

D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan : Sosialisasi Kesehatan Reproduksi Remaja
Peserta : Siswa SMP Negri 1 Bumiayu, Perwakilan Kelas VII-IX sebanyak
72 siswa
Waktu : 07 November 2018 pukul 09.00-10.30 WIB
Metode : Pemberian materi melalui presentasi oral dan sesi diskusi
Bersama para peserta dan guru.

E. Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan sosialisasi kesehatan reproduski remaja sangat baik
dilaksanakan setiap tahunnya. Penyampaian materi secara oral dengan
bantuan powerpoint yang berisi gambar dan video sangat efektif untuk
membantu siswa memahami materi yang disampaikan. Sesi diskusi yang
lakukan berjalan dengan sangat aktif (dua arah).
 Untuk kegiatan sosialisasi selanjutnya, sebaiknya tidak hanya
disampaikan kepada perwakilan kelas saja, tetapi disampaikan kepada seluruh
siswa sekolah sehingga seluruh siswa mendapatkan informasi dan
pengetahuan yang sama, dan untuk meminimalisir adanya penyampaian yang
tidak sesuai atau salah persepsi. Dengan adanya program ini, diharapkan para
siswa menjadi lebih memperhatikan mengenai kesehatan reproduksi.
F. Dokumentasi
 F.2 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun Pada Kader Kesehatan Desa
Langkap

A. Latar Belakang
Indonesia sebagai negara berkembang saat ini mempunyai
permasalahan di bidang sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat,
sebagaimana negara berkembang lainnya. Dengan adanya otonomi daerah,
permasalahan di bidang sanitasi ini pun bukan lagi hanya menjadi urusan bagi
Pemerintah Pusat, namun juga sudah menjadi kewajiban dan tanggung jawab
Pemerintah Kabupaten/Kota. Pada kondisi sanitasi saat ini, jumlah penduduk
yang hidup dalam akses sanitasi yang buruk mencapai 72.500.000 jiwa.
Dalam hal ini Pemerintah juga telah memberikan perhatian di bidang
higiene dan sanitasi dengan menetapkan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM), salah satunya dalah cuci tangan pakai sabun. Perilaku cuci tangan
pakai sabun merupakan salah satu bagian dari program Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) di rumah tangga. Program PHBS dilaksanakan sebagai
upaya pemberdayaan anggota rumah tangga agar sadar, mau, dan mampu
melakukan kebiasaan hidup bersih dan sehat. Dengan menjalankan perilaku
perilaku melakukan PHBS, masyarakat berperan aktif dalam gerakan
kesehatan di masyarakat seperti memelihara dan meningkatkan kesehatan,
mencegah risiko terjadinya penyakit, dan melindungi diri dari ancaman
penyakit (Depkes RI, 2009).
Semakin luas budaya mencuci tangan dengan sabun akan membuat
kontribusi signifikan untuk memenuhi target Millenium Development Goals
(MDGs) yakni mengurangi tingkat kematian anak-anak di bawah usia lima
tahun pada 2015 hingga sekitar 70 persen. Mencuci tangan pakai sabun
adalah salah satu upaya pencegahan melalui tindakan sanitasi dengan
membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air dan sabun. Tangan
manusia seringkali menjadi agen yang membawa kuman daan menyebabkan
patogen berpindah dari satu orang atau dari alam ke orang lain melalui kontak
langsung atau tidak langsung (Depkes, 2009)
B. Permasalahan
Menurut Depkes RI (2009), tangan manusia seringkali menjadi agen
yang membawa kuman dan menyebabkan patogen berpindah dari satu orang
atau dari alam ke orang lain melalui kontak langsung atau tidak langsung.
Mencuci tangan pakai sabun merupakan suatu tindakan sederhana namun
sulit untuk diterapkan ditengah masyarakat karena faktor kebiasaan.
Kebiasaan inilah yang harus dibentuk dan diubah di dalam masyarakat
mengingat perilaku cuci tangan pakai sabun dapat mengurangi risiko
penularan penyakit seperti infeksi saluran pernafasan , infeksi saluran cerna
seperti diare dan infeksi parasite. Kader Kesehatan merupakan kelompok
masyarakat yang melaksanakan upaya-upaya untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat atas kesadaran diri sendiri dan tanpa pamrih apapun.
Penyuluhan terhadap kader kesehatan diharapkan dapat membantu
meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya CTPS.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Kegiatan ini ditujukan kepada para kader kesehatan yang aktif
melakukan upaya-upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
dalam bentuk penyuluhan (penyampaian materi secara oral) dan demo untuk
mempraktekan cara mencuci tangan pakai sabun yang benar menurut WHO.
Tujuan kegiatan ini agar para kader kesehatan lebih memahami mengenai cara
cuci tangan pakai sabun dan dapat menyampaikan kepada masyarakat lainnya.

D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan : Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun Pada Kader Kesehatan Desa
Langkap
Peserta : Kader Kesehatan Desa Langkap
Waktu : 16 Oktober 2018
Metode : Pemberian materi penyuluhan secara oral dan praktek cara
mencuci tangan pakai sabun
E. Monitoring dan Evaluasi
Kegiatan kampanye cuci tangan pakai sabun sangat baik dilaksanakan di
setiap pertemuan kelompok, baik kelompok kader kesehatan maupun kader
kesehatan dengan masyarakat, seperti pada kegaitan posyandu, kelas ibu
hamil atau kelas balita dan pertemuan kelompok masyarakat lainnya. Hal ini
dapat meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya CTPS dan
menjadikan CTPS sebagai kebiasaan hidup sehat yang rutin di lakukan
sehari- hari.

F. Dokumentasi
F.3 KESEHATAN IBU DAN ANAK DAN KELUARGA BERENCANA

SAFARI KB (PELEPASAN DAN PEMASANGAN KONTRASEPSI

IMPLAN)

A. Latar Belakang
Program KB selama ini telah berhasil mendorong peningkatan peran
serta masyarakat dalam membangun keluarga kecil yang makin mandiri. Hasil
sensus penduduk pada tahun 1990 menunjukan bahwa Program KB telah
berhasil merampungkan landasan keluarga kecil, dalam rangka pelembagaan
dan pembudayaan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS)
(Wiknjosastro,2007).
Keberhasilan ini mutlak harus diperhatikan bahkan terus ditingkatkan
karena pencapaian tersebut ternyata belum merata. Secara nasional,
penggunaan alat kontrasepsi cenderung pada alat kontrasepsi jangka pendek.
Pemakaian kontrasepsi suntikan meningkat cukup signifikan dari 15,2%
(1994) menjadi 27,8% (2002) dan 31,8% (2007). Sedangkan pemakaian alat
kontrasepsi yang bersifat jangka panjang dan lebih efektif (seperti sterilisasi
dan vasektomi), IUD dan Implant cenderung menurun (BKKBN, 2009).
Peningkatan dan perluasan pelayanan kesehatan keluarga berencana (KB)
merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan. Agar dapat mencapai hal tersebut
maka dibuatlah beberapa cara atau alternatif untuk mencegah atau menunda
kehamilan. Cara tersebut termasuk kontrasepsi atau pencegahan kehamilan dan
perencananan keluarga. Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur
oleh sel sperma (konsepsi), atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah
dibuahi pada dinding rahim Sebagian besar wanita harus menentukan pilihan
kontrasepsi yang beraneka ragam. Ragam metode yang ditawarkan oleh
program keluarga berencana (KB) didasarkan pada banyak faktor, misalnya
kebijakan program nasional, ketersediaan fasilitas dan petugas kesehatan,
biaya, kecenderungan penyedia layanan, analisis pilihan pemakai, lama
program dan ketersediaan kontrasepsi yang diberikan secara cuma-cuma.
B. Permasalahan
Pengetahuan masyarakat yang masih tergolong rendah atau sedikit
mengenai kontrasepsi membuat minat dan kesadaran masyarakat dalam
menggunakan kontrasepsi juga rendah, sehingga menyebabkan angka
kelahiran masih tinggi, yang berdampak pada peningkatan jumlah penduduk.
Peningkatan jumlah penduduk ini nanti akan berdampak pada kesejahteraan
masyarakat. Selain itu, faktor biaya juga menjadi alasan bagi masyarakat
untuk tidak melakukan pemasangan kontrasepsi. Sehingga pemerintah
memberikan solusi dengan mengadakan program safari KB, dimana para ibu
dihimbau untuk melakukan pemasangan kontrasepsi secara gratis.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Kegiatan safari KB ini dilakukan secara rutin setiap bulan di
Puskesmas Bumiayu bekerja sama dengan BKKbN, bidan desa dan kader
kesehatan untuk menjaring para reseptor KB. Kontrasespsi yang diberikan
terdiri dari kontrasepsi pil, kontrasepsi pemasangan dan pelepasan implant
dan IUD sesuai dengan pilihan dan kondisi kesehatan akseptor. Dengan
adanya program ini diharapkan angka kelahiran bayi dapat dikurangi terutama
pada kelompok yang berisiko (usia, paritas, rentang kehamilan), sehingga
dapat meningkatkan kesejahteraan masyarakat.

D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan : Safari KB (pemasangan dan pelepasan implant)
Peserta : Perempuan yang ingin menunda kehamilan berikutnya (dengan
kondisi kesehatan yang telah diperiksa sebelumnya)
Waktu : Rabu, 28 November pukul 09.00- selesai
Metode : Konsultasi, informasi dan edukasi akseptor terlebih dahulu dan
dilakukan tindakan sesuai SOP.

E. Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan safari KB yang dilaksanakan di Puskesmas Bumiayu berjalan
sesuai jadwal dan dimulai tepat waktu. Koordinasi antara berbagai pihak
yang terlibat ( dokter, bidan puskesmas, bidan desa, kader kesehatan dan
BKKbN ) juga sudah cukup baik . Para akseptor KB yang datangpun juga
cukup banyak dan antusias menghadiri kegiatan ini.
 F.4 GIZI
PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA

A. Latar Belakang
Pemberian makanan tambahan pada bayi merupakan salah satu upaya
pemenuhan kebutuhan gizi bayi sehingga bayi dapat mencapai tumbuh
kembang yang optimal. Pemberian makanan tambahan pada bayi adalah
pemberian makanan atau minuman yang mengandung zat gizi pada bayi atau
anak usia 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizi setelah pemberian air
susu ibu (ASI) eksklusif. Pemberian makanan tambahan pada bayi harus
dilakukan secara bertahap untuk mengembangkan kemampuan bayi
mengunyah, menelan, dan mampu menerima bermacam-macam bentuk
makanan yaitu dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah
segar, makanan lumat, makanan lembek, dan akhirnya makanan padat. Salah
satu indikator kesehatan adalah status gizi balita. Status gizi balita diukur
berdasarkan umur (U), berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variabel BB
dab TB ini disajikan dalam bentuk tiga indikator antropometri, yaitu berat
badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat
badan menurut tinggi badan (BB/TB).

B. Permasalahan
Balita merupakan salah satu kelompok yang rentan terhadap masalah
kesehatan, terutama masalah gizi kurang atau buruk. Hal ini disebabkan
karena pada saat fase balita akan terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang
sangat pesat. Status gizi balita merupakan hal yang harus diketahui oleh setiap
orang tua. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) Propinsi Jawa Tengah tahun
2009, terdapat balita gizi buruk 4.647 dan 43 anak meninggal dunia. Data dari
Badan Litbangkes, Kemenkes RI, Riskesdas 2010 menunjukan bahwa
prevalensi status gizi balita berdasarkan berat badan per umur (BB/U) di
indonesia sebanyak 13 %. Sedangkan Persentase balita dengan gizi kurang
(BB/U) Provinsi Jawa Tengah tahun 2011 sebesar 5,35%.
 Penurunan prevalensi gizi kurang menjadi 15% dan menurunkan
prevalensi pendek menjadi 32% merupakan salah satu sasaran pembangunan
kesehatan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) 2010- 2014. Salah satu pendekatan yang dilakukan untuk mencapai
sasaran tersebut adalah melalui upaya penanggulangan gizi kurang dengan
Pemberian Makanan Tambahan (PMT), yang dibiayai oleh Bantuan
Operasional Kesehatan.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Angka gizi buruk pada balita masih cukup tinggi dan pengetahuan ibu
mengenai asupan gizi untuk anak masih kurang, maka dilakukan penyuluhan
mengenai gizi seimbang untuk balita dan pembagian makanan tambahan untuk
balita. Tujuanya penyuluhan agar pengetahuan ibu menjadi lebih luas dan
dengan adanya pembagian makanan tambahan pada balita tidak ada lagi balita
dengan gizi kurang.

D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan : Kelas Ibu Balita
Peserta : Ibu dan balita RW 02 Desa Binangun, total peserta ada
30 balita
Waktu : Senin, 10 September 2018
Metode : Penyukuhan mengenai gizi seimbang pada balita dan
pemberian makanan tambahan untuk balita

E. Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan kelas ibu dan balita berjalan dengan lancar. Apresiasi untuk
warga RW 02 desa Binangun karena antusias ibu sangat tinggi berkaitan
dengan penyluhan yang diberikan oleh dokter internsip. Di RW 02 tidak ada
balita dengan gizi buruk. Selain penyulihan juga dilakukan kegian pemberian
makanan tambahan pada balita untuk mencegah terjadinya gizi buruk pada
balita.
F. Dokumentasi
 F.5 PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
MENULAR DAN TIDAK MENULAR

PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS)

A. Latar Belakang
Pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) merupakan bagian dari kegiatan
BPJS di mana dalam upaya penanganan masyarakat dengan penyakit kronis
seperti hipertensi dan diabetes melitus (DM) tipe 2. Penderita yang telah
didiagnosis dengan hipertensi dan DM tipe 2 dapat mendaftarkan dirinya ke
kantor BPJS untuk bergabung dalam Prolanis. Dari tahun ke tahun jumlah
anggota Prolanis semakin meningkat.
Hipertensi dan DM tipe 2 merupakan 2 penyakit kronis dengan penderita
terbanyak di dunia. Pola hidup sedentary menjadi salah satu penyebab
meningkatnya penyakit kronis ini. Terkadang hipertensi sendiri dianggap
sebagai silent killer karena tidak adanya gejala yang muncul namun
komplikasi yang ditimbulkan sangat besar. Sedangkan diabetes meskipun
sering menimbulkan gejala, tidak jarang penderita malas melaksanakan
pengobatan dan malas merubah pola hidup. Ada banyak komplikasi dari
hipertensi dan diabetes antara lain kaki diabetikum, gagal ginjal, nefropati,
stroke, dan penyakit jantung koroner. Salah satu komplikasi yang terbanyak
diabetes melitus adalah kaki diabetikum.

B. Permasalahan
Penyakit kronis merupakan permasalahan kesehatan serius dan penyebeb
kematian terbesar di Indonesia. Profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun
2015 menyebutkan bahwa penyakit hipertensi masih menempati proporsi
terbesar dari seluruh PTM (Penyakit Tidak Menular) yang dilaporkan, yaitu
sebesar 57,87 %, sedangkan Diabetes Mellitus menduduki urutan kedua
sebesar 18,33 %. Dua penyakit tersebut menjadi prioritas utama pengendalian
PTM di Jawa Tengah. Jika Hipertensi dan Diabetes Melitus tidak dikelola
dengan baik maka akan menimbulkan PTM lanjutan seperti Jantung, Stroke,
Gagal Ginjal, dsb. Pengendalian PTM dapat dilakukan dengan intervensi
yang tepat pada
 setiap sasaran/kelompok populasi tertentu sehingga peningkatan kasus baru
PTM dapat ditekan.

C. Perencanaan dan Pemilihan Intervensi

Angka kejadian hipertensi dan diabetes melitus masih tinggi di Banyumas
dan pengetahuan penderita hipertensi dan diabetes mellitus masih rendah,
maka dilakukan pemeriksaan dan penyuluhan mengenai kaki diabetikum.
Tujuanya agar pengetahuan pasien mengenai komplikasi diabetes dan
hipertensi bertamabah.

D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan : Prolanis
Peserta : Semua peserta Prolanis UPT Puskesmas Banyumas
Jumlah keseluruhan peserta prolanis yang datang ada 70
orang
Waktu : Selasa, 18 September 2018
Metode : Pemeriksaan gula darah dan penyuluhan mengenai kaki
diabetikum

E. Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan Prolanis berjalan dengan sangat lancar pada hari pertama
dan hari kedua. Angka kehadiran perserta juga baik, walaupun masih ada
beberapa peserta yang tidak dapat hadir. Peserta Prolanis melakukan
pemeriksaan dan mendengarkan penyuluhan. Saat penyuluhan materi tentang
kaki diabetikum sebagian peserta mendengarkan penyuluhan dengan baik,
bahkan sampai mencatat apa yang disampaikan dan sesi tanya jawab pasien
sangat antusias bertanya . Namun sebagian lainnya tidak mendengarkan dan
sibuk berbicara dengan pasien lain.
F. Dokumentasi
 PEflñ ERTIAfJ

ANGIOPATI
(Penyakc F mtxJluh Dalah)

Angiopatz adalah penurunan aliran darah ke tunglai

bewrdenLec2%umgkdterutana%be6^

Apabila sumbatan terjadi pada pembuluh darah ygle h beer maka akan me dci-ita sakit pada tumgLai setelah beberapa bulan.

NEUROPATI
(Gaan5yag GEJALA

Kaki menjadi pucat bila ditinggtkan Adanya ulkus/ gang -'r ( Luka)
 use mencegah tunbulnva komphkasi gangguan saraf pada kaki vazig pada akhirma menvebabkan gazigren

h'Iasalab yang sering tiinbul pada kaki :

Kapalan, mata dean dan me1epuft

Cantengan kuku masuk ke dalam jaringan )
Kutit kaki retak dan1uka alamat kuN air
Kutil pada telapak kaki

Bagaimana cara mencegahnya ? Hal - hal yang †idak boleh dilakukan

kulit

Joqpn meqgunnkon 6Otu / situHuk

Joqpnpokmsepotuotouknoskobsempt

n dil«iki.
sec a lunis megdcud bentuk

ap&k&hadakeñ|d
Segerakedoktebflakdé1ukaatauberlhuang*asa
 F6. UPAYA PENGOBATAN DASAR
VERTIGO

A. Latar Belakang
Vertigo merupakan keluhan yang sering dijumpai dalam praktek, sering
digambarkan sebagai sensasi berputar, rasa oleng, tidak stabil (giddiness,
unsteadiness) dan rasa pusing (dizziness). Deskripsi keluhan vertigo tersebut
penting karena seringkali kalangan awam mengkacaukan istilah pusing dan
nyeri kepala secara bergantian.
Vertigo berasal dari istilah latin, yaitu vertere yang berarti berputar, dan
igo yang berarti kondisi. Vertigo merupakan subtipe dari dizziness yang secara
definitif merupakan ilusi gerakan, dan yang paling sering adalah perasaan atau
sensasi tubuh yang berputar terhadap lingkungan atau sebaliknya, lingkungan
sekitar kita rasakan berputar. Vertigo didefinisikan sebagai ilusi gerakan, yang
paling sering adalah perasaan atau sensasi tubuh yang berputar terhadap
lingkungan atau sebaliknya, lingkungan sekitar kita rasakan berputar. Vertigo
juga dirasakan sebagai suatu perpindahan linear ataupun miring, tetapi gejala
seperti ini relatif jarang dirasakan. Secara etiologi, vertigo disebabkan oleh
adanya abnormalitas organ-organ vestibuler. Selain anamnesis, pemeriksaan
fisik dan penunjang dapat dilakukan untuk menentukan diagnosis dari kondisi
ini.
Vertigo terjadi pada sekitar 32 % kasus, dan sampai dengan 56,4 % pada
populasi orangtua. Sementara itu, angka kejadian vertigo pada anak-anak tidak
diketahui, tetapi dari studi yang lebih baru pada populasi anak sekolah di
Skotlandia dilaporkan sekitar 15 % anak paling tidak pernah merasakan sekali
serangan pusing dalam periode satu tahun. Sebagian besar (hampir 50 %)
diketahui sebagai “ paroxysmal vertigo” yang disertai dengan gejalagejala
migrain (pucat, mual, fonofobia, dan fotofobia).
Di Indonesia angka kejadian vertigo sangat tinggi, pada tahun 2010 dari
usia 40 sampai 50 tahun sekitar 50% yang merupakan keluhan nomor tiga
paling sering dikeluhkan oleh penderita setelah nyeri kepala, dan stroke.
Umumnya vertigo ditemukan sebesar 15% dari keseluruhan populasi dan
hanya 4% – 7%
 yang diperiksakan ke dokter. Pada tahun 2009 di Indonesia angka kejadian
vertigo sangat tinggi sekitar 50% dari orang tua yang berumur 75 tahun , pada
tahun 2010, 50% dari usia 40-50 tahun dan juga merupakan keluhan nomor
tiga paling sering dikemukakan oleh penderita yang datang ke praktek umum.

B. Kasus Klinis
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 52 tahun
Alamat : Desa Papringan
Agama : Islam
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama : Pusing berputar
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sudah 3 hari,
keluhan bertambah berat saat pasien berubah posisi dari tidur ke duduk
dan dari duduk ke berdiri, keluhan berkurang saat pasien beristirahat
dengan memejamkan mata. Pasien juga mengeluh adanya mual, leher
belakang terasa cengeng, pasien menyangkal adanya muntah, telinga
berdenging, penurunan pendengaran dan nyeri kepala. Sebelumnya
pasien pernah mengalami keluhan serupa.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
1) Riwayat hipertensi disangkal
2) Riwayat penyakit jantung disangkal
3) Riwayat diabetes melitus disangkal
4) Riwayat trauma kepala disangkal
5) Riwayat kejang disangkal
6) Riwayat demam dan panas tinggi disangkal.
7) Riwayat mondok disangkal
8) Riwayat alergi obat disangkal
9) Riwayat alergi makanan disangkal
 10) Riwayat pengobatan belum mendapat pengobatan
d. Riwayat Penyakit Keluarga
1) Riwayat penyakit yang sama
2) Riwayat hipertensi disangkal
3) Riwayat penyakit jantung disangkal
4) Riwayat diabetes melitus disangkal
e. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal bersama suami dan ketiga anaknya. Dalam
kehidupan sosial di masyarakat, pasien dan keluarga pasien dapat
dikatakan mengalami hubungan yang baik dengan masyarakat
lainnya. Pasien masih menjalani aktivitasnya sehari-hari yaitu ibu
rumah tangga
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum: Sedang
b. Kesadaran: kompos mentis, GCS E4M6V5 = 15
c. Tanda Vital
1) TD : 140/90 mmHg
2) RR : 18 x/menit
3) Nadi : 70 x/menit, regular
4) Suhu : 37o C (axiler)
d. Status Generalis
1) Kepala : mesocephal
2) Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
3) Hidung : nasal discharge (-), nafas cuping hidung (-)
4) Mulut : bibir pucat (-), bibir sianosis (-)
5) Telinga : discharge (-)
6) Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)
7) Thoraks
a) Inspeksi : simetris, retraksi (-/-)
b) Perkusi
Pulmo : seluruh lapang pulmo sonor
Cor : batas cor dan pulmo
kiri atas SIC II linea parasternal sinistra
 kanan atas SIC II linea parasternal dextra
kiri bawah SIC IV linea parasternal sinistra
kanan bawah SIC V linea midclavicula sinistra
c) Palpasi : vocal fremitus simetris, thrill ictus cordis (+)
d) Auskultasi
Pulmo : suara dasar vesikuler +/+ ronki -/- wheezing -/-
Cor : suara I dan II reguler, murmur (-) gallop (-)
8) Abdomen
a) Inspeksi : cembung
b) Auskultasi : bising usus (+) normal
c) Perkusi : timpani
d) Palpasi : dinding abdomen supel, hepar dan lien tidak teraba
9) Ekstremitas:
Superior Inferior
Edema -/- -/-
Akral hangat +/+ +/+
Sianosis -/- -/-
Anemis -/- -/-
Clubbing finger -/- -/-
Capillary refill <1 detik <1 detik

10) Pemeriksaan keseimbangan : Romberg test (+)

4. Diagnosis
Vertigo
5. Tatalaksana
R/ Betahistine tab 6 mg No. X
∫ 3 dd 1 p.c.
R/ Antalgin tab 500 mg No. X
∫ 3 dd 1 p.c.
R/ Vitamin B12 tab No. X
∫ 1 dd 1 p.c.