LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PUSKESMAS
KECAMATAN
ALAMAT
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR
UMUM BPJS UMUM BPJS UMUM BPJS UMUM BPJS UMUM BPJS
OBAT
1 Albendazol tablet 400 mg Tab
2 Allupurinol 100 mg Tablet Tab
3 Aloclair plus gel BOTOL
4 Aminofillin inj 24 mg /ml-10ml ampul
5 Aminophylin tablet 200mg Tab
6 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg Tab
7 Amlodipin 5 mg Tab
8 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet
9 Amoksisilin kapsul 250 mg KAPSUL
10 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml BOTOL
11 Amoksisilin sirup kering Forte 250 mg/5 ml BOTOL
12 ampisilin inj IM/IV 1000 mg/ml ampul
13 Antalgin (Metampiron) tablet 500 mg Tab
14 Antasida Suspensi 60 ml BOTOL
15 Antasida DOEN tablet kombinasi Tab
16 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi tube
17 Anti fungi DOEN komb sk tube
18 Anti Hemoroid DOEN kombinasi supp
19 Antimigren DOEN kombinasi Tab
20 Antiparkinson DOEN Tab
21 Artesunat serb inj 60 mg/ml ampul
22 Artesunate tablet (ACT) Tab
23 Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 80 mg Tab
24 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg Tab
25 asam folat tablet 1 mg Tab
26 Asam mefenamat 500 mg kaplet
27 Asam Mefenamat Kapsul 250 mg KAPSUL
28 Asiklovir Krem 5% tube
29 Asiklovir tablet 200 mg Tab
30 Asiklovir Tablet 400 mg Tab
31 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml - 1 ml ampul
32 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg Tab
33 Attalpugite tab 600 mg Tab
34 Benzatin Benzil Penisilin inj.1.2 juta IU/vial ampul
35 Betahistin maleat Tab
36 Betametasone Krim 0.1% tube
37 Bisakodil Supp 10 mg supp
38 Captopril 12,5 mg Tab
39 Captopril tablet 25 mg Tab
40 Ciprofloksasin 500 mg tablet Tab
41 Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml ampul
42 Deksametasone tablet 0.5mg Tab
43 Diasepam 5 mg tablet Tab
44 Diazepam Inj 5 ml/2ml ampul
45 Diazepam lar rektal 5mg/2,5ml tube
46 Dietilkarbamazin sitrat tablet 100 mg Tab
47 Difenhidramin HCl injeksi 10 mg/ml - 1 ml ampul
48 Digoksin tablet 0,25 mg Tab
49 Doksisiklin 100 mg ampul
50 Domperidon Syrup BOTOL
51 Domperidon tablet 10 mg Tab
52 Epinefrina (adrenalin) injeksi 0,1% - 1 ml ampul
 53 Erytromycin 250 mg KAPSUL
54 Erytromycin syr 200mg/5 ml BOTOL
55 Etambutol HCL 250 mg Tab
56 Fenitoin Na kaps 100 mg KAPSUL
57 Fenobarbital injeksi 50 mg/ml - 2 ml ampul
58 Fenobarbital tablet 30 mg Tab
59 Fenofibrat kaps 100 mg KAPSUL
60 Fenoksimetil Penisilina tablet 250 mg Tab
61 Fenoksimetil Penisilina tablet 500 mg Tab
62 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut 10 mg Tab
63 Fitomenadion injeksi 2 mg/ml ampul
64 Furosemid tablet 40 mg Tab
65 Garam oralit 200 ml air sachet
66 Gentamicin inj 40 mg//ml ampul
67 Gentamisin tetes mata BOTOL
68 Glibenklamid tablet 5 mg Tab
69 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tab
70 Gliserin guayakolat syrup BOTOL
71 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized Tab
72 Haloperidol 0,5 mg tablet Tab
73 Haloperidol 1,5 mg tablet Tab
74 Haloperidol 5 mg Tab
75 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Tab
76 Hidrokortison krim 2,5 % tube
77 Ibuprofen tablet 200 mg Tab
78 Ibuprofen tablet 400 mg Tab
79 Isoniazid tablet 100 mg Tab
80 Isoniazid tablet 300 mg Tab
81 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet sublingual Tab
82 Kalsium alginate gel tube
83 Kalsium Glukonat Inj 100 mg/ml ampul
84 Kalsium lakate (kalk) tablet Tab
85 Karbamazepin tablet 200 mg Tab
86 Karbogliserin Tetes Telinga 10% BOTOL
87 Ketokonazol krim 2 % tube
88 Ketokonazol Tablet 200 mg Tab
89 Klindamicin 300 mg KAPSUL
90 Klopidogrel tab 75 mg Tab
91 Kloramfenikol kapsul 500 mg KAPSUL
92 Kloramfenikol salep kulit 2% (bufacetin) tube
93 Kloramfenikol Salep Mata 1% - 3,5 gr BOTOL
94 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% - 5 ml BOTOL
95 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab
96 Klorpromazin HCL tablet 100 mg Tab
97 Klorpromazin inj. 25 mg/ml ampul
98 Kodein HCl tablet 10 mg Tab
99 Kotrimoksazol forte tablet Tab
100 Kotrimoksazol suspensi kombinasi BOTOL
101 Kuinin (Kina) tablet 200 mg Tab
102 Kuinin dihidroklorida inj 25 %-2 ml ampul
103 Lansoprazol 30 mg Tab
104 Lidokain inj. 2% ampul
105 Lidokain komp. injeksi kombinasi ampul
106 Loratadin tab 10 mg Tab
107 Magnesium Sulfat injeksi (IV) 40% - 25 ml ampul
108 Mebendazol tablet 100 mg Tab
109 Metformin tablet 500 mg Tab
110 metil dopa tab 250 mg Tab
111 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - ampul
1ml
112 Metilergometrin Maleat tablet salut 0,125 Tab
mg
113 Metilprednisolon tablet Tab
114 Metoklorpropamid tablet 5 mg Tab
115 Metronidazol sirup 125mg/5ml BOTOL
116 Metronidazol tablet 250 mg Tab
117 Metronidazol tablet 500 mg Tab
118 Miconazol SK tube
119 Multivitamin sirup BOTOL
120 Multivitamin Tablet Dewasa Tab
121 Natrium bikarbonat tablet 500 mg Tab
122 Natrium Diklofenac 25 mg Tab
123 Nifedifin tablet 10 mg Tab
124 Nistatin 100.000 IU/gram tablet vaginal supp
125 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tab
126 Obat batuk Hitam (OBH) BOTOL
127 Oksitetrasiklin HCl salep 3% - 5 gram tube
128 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul
129 Omeprazol 20mg Tab
130 Ondansentron tab 8 mg Tab
131 parasetamol drop BOTOL
132 Parasetamol kaplet 500 mg Tab
133 Parasetamol sirup BOTOL
134 Permetrin/scabimite krim 5 % tube
135 Pirantel Pamoat tablet 125 mg Tab
136 Pirazinamid tablet 500 mg Tab
137 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg Tab
138 Prednison tablet 5 mg Tab
139 Probiokid kapsul
140 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab
141 Propranolol HCl tablet 10 mg Tab
142 Pyrazinamid tablet 500 mg Tab
143 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ampul
144 Ranitidin tablet 150 mg Tab
145 Retinol (Vit.A) 100.000 IU kapsul KAPSUL
146 Retinol (Vit.A) 200.000 IU kapsul KAPSUL
147 Rifampisin kapsul 300 mg KAPSUL
148 Rifampisin kapsul 450 mg KAPSUL
149 Rifampisin kapsul 600 mg KAPSUL
150 Salbutamol Cairan ih 0,1% BOTOL
151 Salbutamol tablet 4 mg Tab
152 Salep 2 - 4 kombinasi tube
153 Salisil Bedak 2% - 50 gram tube
154 Sefadroksil Kapsul 500 mg KAPSUL
155 Sefadroksil Syrup 250 mg BOTOL
156 Sefiksim kapsul 100 mg KAPSUL
157 Sertirizin tablet 10 mg Tab
158 Setirizin sir 5 mg/ 5 ml BOTOL
159 Sianokobalamin (Vitamin B12) 50 mg Tab
160 Simvastatin 20 mg Tab
161 Tablet ferro fumarat 60mg as folat 0.400mg Tab
162 Teofilin tab 150 mg Tab
163 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg KAPSUL
164 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg KAPSUL
165 Tiamin HCl/Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg Tab
166 Triheksifenidil HCl 2 mg tablet Tab
167 Vermox tablet (obat cacing) Tab
168 Vitamin B komplek tablet Tab
169 Zink syrup 20 mg/5 ml BOTOL
170 Zink tablet disp 20 mg Tab
0BAT PROGRAM HIV
1 EFAVIRENS tablet
 2 HIVIRAL
3 NEVIRAL
4 ATRIPLA
5 TENOFAVIR
6 DUVIRAL
7 ZIDOVUDINE/
PROGRAM KUSTA
1 MB DEWASA Tab
2 PB DEWASA Tab
3 MB ANAK Tab
PROGRAM TBC
1 OAT FDC Anak Tab
2 OAT FDC Kategori 1 Tab
3 OAT/FDC KATEGORI II Tab
PROGRAM IMUNISASI
1 VAKSIN BCG
2 vaksin DPT-HB-Hib
3 VAKSIN POLIO (b OPV)
4 Vaksin CAMPAK
5 vaksin HB-O
6 Vaksin Td
7 Vaksin IPV
SERUM
1 ABU
2 ADS
3 ATS
4 RABIES
CAIRAN
1 Air untuk injeksi (Aqua pro injeksi) 20 ml BOTOL
2 Glukosa Larutan infus 5% steril 500 ml BOTOL
3 Natrium Klorida lart.infus 0,9% steril - 500 ml BOTOL
4 Ringer Laktat larutan infus steril - 500 ml BOTOL
BHP
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml Pcs
2 Alat suntik sekali pakai 3 ml Pcs
3 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs
4 Alkohol Swab box
5 autodisable no 0,05 ml Pcs
6 autodisable no. 0,5 ml Pcs
7 Bioplasenton tulle Pcs
8 bloodset Pcs
9 Catgut Chromic 2/0 + jarum 1/2 HR 26 mm Pcs
10 Catgut Chromic 3/0 + jarum 1/2 HR 26 mm Pcs
11 Cuticell Classic 10 cm x 10 cm Pcs
12 ECG/USG jelly 82gr Pcs
13 Folley Catheter 2 way no 16 Pcs
14 Folley Catheter 2 way no 18 Pcs
Handscoon Non Steril
15 Ukuran L Pcs
16 Ukuran M Pcs
17 Ukuran S Pcs
Handscoon steril
18 Ukuran 6.5 Pcs
19 Ukuran 7.0 Pcs
20 Ukuran 7.5 Pcs
21 ID Patient Adult/Dewasa Biru Pcs
22 ID Patient Adult/Dewasa Pink Pcs
23 Infusion set anak Pcs
24 Infusion set dewasa Pcs
25 IV Catheter G - 18 Pcs
26 IV Catheter G - 20 Pcs
27 IV Catheter G - 22 Pcs
28 Kapas 250 gr Pcs
29 Kapas Pembalut Absorben 1000 gr Pcs
30 Kasa hidrofil 16x16 (steril) Pcs
31 Kasa Kompres 40/40 steril Pcs
32 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Pcs
33 kasa pembalut hydrofil 40 cm x 80 cm Pcs
34 Masker Pcs
35 Plester Pcs
36 Plester Polifix 5 cm x 1 m Pcs
37 Policrepe Pembalut Elastis 7,5 cm x 4,55 m Pcs
38 Silk 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm Pcs
39 Silk 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm Pcs
40 Urine bag Pcs
BHP GIGI
1 Devitalisasi pasta (Non Arsen) BOTOL
2 Etil Klorida Semprot BOTOL
3 Eugenol cairan - 10 ml BOTOL
4 Fluor tablet 0,5 mg TAB
5 Formokresol Cairan BOTOL
6 Gentian Violet larutan 1% - 10 ml BOTOL
7 Glass Ionomer Cement (GC IX) BOTOL
8 Kalsium Hidroksida Pasta BOTOL
9 Lidokain gel BOTOL
10 Monoklorkamfer Mentol cairan (CHKM) BOTOL
11 Mummifying Pasta Botol
12 Polikresulen cairan POT
13 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan BUAH
14 Spons Gelatin Cubicles 1 x 1 x 1 cm POT
15 Temporary Stopping Fletcher serbuk & cairan BOTOL
16 Trikresol Formalin TKF Cairan 10ml BOTOL
DESINFECTAN
1 Alkohol 70% - 1000 ml Btl
2 Antiseptik Hand Scrub Btl
3 Gel untuk cateter Btl
4 Lisol 1 liter Btl
5 Povidon Iodida 500 ml Btl
6 Povidon Iodida 60 ml Btl
7 Rivanol larutan 0,1% - 330 cc Btl
LPLPO)
PELAPORAN BULAN
TAHUN

STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN

UMUM BPJS UMUM BPJS BPJS APBD JUMLAH