Kompre 2020 Akbid Isma Husada

ASUHAN KOMPREHENSIF PADA NY.
S DI BPM
BIDAN. NIA KURNIASIH DESA WANASABAH
KABUPATEN CIREBON
TAHUN 2020
Oleh :
FEBBI DWI ALFIRA
17.391.005
AKADEMI KEBIDANAN ISMA HUSADA CIREBON
2020
i
ASUHAN KOMPREHENSIF PADA NY. S DI BPM
BIDAN. NIA KURNIASIH DESAWANASABAH
KABUPATEN CIREBON
TAHUN 2020
ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KOMPREHENSIF
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan
Diploma III Kebidanan Di Akademi Kebidanan Isma Husada Cirebon
Oleh :
FEBBI DWI ALFIRA
17.391.005
AKADEMI KEBIDANAN ISMA HUSADA CIREBON
2020
i
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Telah di pertahankan di depan Tim Penguji Ujian Sidang Asuhan Komprehensif
di Akademi Kebidanan Isma Husada
JUDUL : ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KOMPREHENSIF

PADA NY. S DI BPM BIDAN. NIA KURNIASIH DESA
WANASABA KABUPATEN CIREBON TAHUN 2020
PENYUSUN : FEBBI DWI ALFIRA
NIM : 17.391.005
Cirebon, September 2020
Mengesahkan :
Penguji 1 Penguji II
Hj. Sutiati Bardja, S.KM., S.ST.,M.Mkes Reni F. Permatasari, S.ST, M.Kes

NIK. 130.0411.02115.2007 NIDN. 02.230586.02
Mengetahui/menyetujui
Akademi Kebidanan Isma Husada Cirebon
Hj. Sutiati Bardja, S.KM., S.ST.,M.Mkes
NIK. 130.0411.02115.2007
ii
iii
KATA PENGANTAR
Dengan segala puji dan syukur Peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT,
karena berkat rahmat dan tuntunan-Nya, Peneliti dapat menyelesaikan Asuhan
Komprehensif yang berjudul “Asuhan Kebidanan Asuhan Komprehensif Pada
Ny. S Di BPM Bidan. Nia Kurniasih Desa Wanasaba Kabupaten Cirebon
Tahun 2020.”. Asuhan Komprehensif ini diajukan sebagai salah satu tugas akhir
Program Studi D-III Kebidanan Isma Husada Cirebon dan sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan (Amd.Keb), kemudian
sholawat serta salam tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.
Dalam penyusunan Asuhan Komprehensif ini penulis tentunya tidak terlepas
dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dengan segala
kerendahan hati pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada
yth :
1. Ibu Hj. Sutiati Bardja,SKM.,SST,MM.Kes, selaku Direktur Akademi
Kebidanan Isma Husada Cirebon
2. Ibu Reni F. Permatasari, S.ST, M.Kes, selaku pembimbing Asuhan
Komprehensif yang penuh kesabaran, meluangkan waktu dan pemikirannya.
3. Ibu Nidia Permata Putri,S.Tr.Keb.,MM. selaku pembimbing Asuhan
Komprehensif yang penuh kesabaran, meluangkan waktu pemikirannya.
4. Seluruh dosen program studi Kebidanan Isma Husada Cirebon yang telah
memberikan pengarahan serta ilmunya.
5. Ibu Nia Kurniasih, S.Tr.Keb selaku pembimbing lahan praktik kebidanan
yang dengan sabar membimbing, dan memberi banyak pelajaran berharga.
iii
iv
6. Kedua orang tua ku tersayang yang selalu mendukung dan memberi dorongan
moril maupun materil hingga selesai penyusunan Asuhan Komprehensif.
7. Keluarga yang senantiasa mendukung hingga selesainya penyusunan Asuhan
Komprehensif.
8. Teman-teman tercinta angkatan 2019/2020 Akademi Kebidanan Isma Husada
Cirebon yang saling memberi semangat dan saling membantu dalam
pembuatan Asuhan Komprehensif hingga selesainya Asuhan Komprehensif
ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
memberikan kontribusinya dalam proses penyusunan Asuhan Komprehensif.
Dalam penyusunan Asuhan Komprehensif ini, penulis menyadari masih
banyak kekurangan yang memerlukan perbaikan dan masih jauh dari harapan
dikarenakan keterbatasan waktu, kemampuan dan pengetahuan penulis. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun senantiasa penulis harapkan
Demikian Asuhan Komprehensif ini dibuat, semoga dapet bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam lingkungan kebidanan.
Cirebon, September 2020
Penulis
iv
v
DAFTAR ISI
JUDUL ............................................................................................................ 1
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. v
DAFTAR TABEL........................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
C. Manfaat Penelitian ............................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan ............................................................................................ 7
B. Persalinan ............................................................................................. 17
C. Masa Nifas ........................................................................................... 26
D. Bayi Baru Lahir ................................................................................... 33
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ................................................... 38
B. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan..................................................... 42
C. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas.................................................... 48
D. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ........................................... 58
BAB IV PEMBAHASAN
A. Kehamilan ............................................................................................ 66
v
vi
B. Persalinan ............................................................................................. 69
C. Masa Nifas ...........................................................................................71
D. Bayi Baru Lahir ...................................................................................72
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................75
B. Saran .................................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan
berdasarkan indeks massa tubuh
Tabel 2.2 : Jadwal pemberian imunisasi TT
Tabel 2.3 : Penurunan bawah janin
Tabel 2.4 : Tahap-tahap perubahan uterus
vii
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Partograf
Lampiran 2 : Lembar Konsultasi
Lampiran 3 : Dokumentasi
viii
i
i
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan komprehensif merupakan asuhan yang diberikan secara
fleksibel, kretif, suprotif, membimbing dan monitoring yang dilakukan secara
berkesinambungan. Tujuan utama asuhan kebidanan komprehensif untuk
mengurangi morbidilitas dan mortalitas (angka kesakitan dan kematian)
dalam upaya menyelematkan ibu dan bayi yang berfokus kepada upaya
promotif dan preventif (Yulifah, 2013 h. 56)
Menurut laporan World Health Organization pada tahun 2017, setiap
tahun di seluruh dunia ada 303.000 wanita meninggal pada saat melahirkan,
2,7 juta bayi meninggal pada saat 28 hari pertama kehidupan
(periodeneonatal) dan 2,6 juta bayi meninggal pada saat kelahiran. Pada tahun
2016, 46% dari seluruh anak dibawah usia 5 tahun meninggal diantara bayi
yang baru lahir, bayi pada 28 hari pertama kehidupan mereka meningkat dari
20% di tahun 1990. Secara global 2,6 juta anak meninggal pada bulan
pertama kehidupan sekitar 7000 kematian bayi baru lahir. Bayi yang
meninggal dalam kurangnya perawatan yang berkualitas saat kelahiran atau
perawatan dan perawatan yang terampil segera (WHO,2017).
Kesehatan ibu dan anak adalah suatu upaya yang dilakukan didalam
bidan kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan baik ibu
hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan balita serta anak prasekolah.
1
2
Kesehatan ibu dan anak juga dapat diartikan sebagai tolak ukur indicator
terpentimg untuk menilai kualitas pelayanan obstetrik dan ginekologi di suatu
wilayah, yang dilihat dari Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) di wilayah tersebut. Target dari Sistem Kesehatan Nasional
(SKN) yang diadopsi dari target Sustainable Development Goals (SDG’s)
adalah tahun 2030 AKI Indonesia mencapai 70 per 100.000 kelahiran hidup,
AKB menjadi 25 per 1.000 kelahiran hidup dan AKN menjadi 12 per 1.000
kelahiran hidup. Diproyeksikan jika tidak ada terobosan baru pada tahun 2030
AKI Indonesia masih mencapai 212 per 100.000 kelahiran hidup dan AKN
masih 18 per 1.000 kelahiran hidup. Diperlukan kerja keras untuk
memperbaiki pelayanan kesehatan salah satunya dengan melaksanakan
keselamatan pasien di Puskesmas dengan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED) (Kemenkes RI, 2017).
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2015
menunjukkan bahwa AKI adalah 305 kematian per 100.000 kelahiran hidup
dan AKB sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup. Sementara itu, salah satu
target atau kesepakatan Bersama Global Sustainable Development Goals
(SDGs) 2015 - 2030 berkomitmen untuk menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). SDGs mempunyai 17 tujuan dan
169 target, tujuan pertama, kedua dan ketiga berhubungan dengan kesehatan.
Sedangkan tujuan yang berhubungan dengan penurunan AKI adalah tujuan
yang ketiga yaitu: dengan target penurunan AKI sebesar 70 per 100.000
2
3
kelahiran hidup, AKB 12 per 1000 kelahiran hidup (Kementrian
Kesehatan,2017).
Menurut Dinas Kesehatan Jawa Barat tahun 2017 tedapat 3.077 bayi
meninggal meningkat dibandingkan tahun 2016 yang tercatat 3.072. kematian
bayi berasal dari bayi berumur 0-28 hari . (Dinkes Jabar 2017)
Menurut Dinas Kesehatan Jawa Barat tahun 2017 terdapat angka
kematian ibu sebanyak 76,03 per 100.000 KH. Pada umumnya AKB terjadi
saat melahirkan (60,87%), nifas (30,43%), dan waktu hamil (8,70%). . jumlah
kematian ibu maternal yang terlapor sebanyak 696 orang jumlah ini
mengalami penurunan dibandingkan tahun 2016, kematian ibu sebanyak 799
orang. Jumlah kematian ibu dengan proporsi kematian pada ibu hamil 183
orang, ibu bersalin 224 orang, ibu nifas 289 orang. (Dinkes Jabar 2017)
Angka kematian ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di
kabupaten Cirebon, cukup tinggi berdasarkan data terakhir yang dilansir
Dinkes Kabupaten Cirebon, untuk AKI pada tahun 2017 sebanyak 39 kasus,
tahun 2018 sebanyak 35 kasus, tahun 2019 sebanyak 34 kasus. Untuk AKB
pada tahun 2017 sebanyak 185 kasus, tahun 2018 sebanyak 142 kasus, tahun
2019 sebanyak 127 kasus.
Asuhan kebidanan pada ibu hamil bertujuan untuk melakukan
pengawasan sebelum persalinan, terutama ditujukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin pada rahim. Selain itu antenatal care bertujuan untuk
mendeteksi risiko komplikasi yang bisa mengancam jiwa wanita hamil
(Manuaba, 2013). Kunjungan antenatal sebaiknya paling sedikit 4 kali selama
3
4
kehamilan, yaitu 1 kali pada usia kandungan sebelum 3 bulan, 1 kali pada
usia kandungan sebelum 4-6 bulan dan 2 kali pada usia kandungan sebelum
7-9 bulan (Midwifery Update, 2016)
Asuhan persalinan normal yang baik harus diberikan kepada semua
ibu karena bertujuan untuk menjaga kelangsungan hidup dan memberikan
derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang
terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin
agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang
diinginkan (optimal). Dengan pendekatan seperti ini, berarti bahwa setiap
intervensi yang akan diaplikasikan dalam asuhan persalinan normal harus
mempunyai alasan dan bukti ilmiah yang kuat tentang manfaat intervensi
tersebut bagi kemajuan dan keberhasilan proses persalinan (APN, 2014).
Asuhan masa neonatus sangat diprioritaskan karena merupakan masa
kritis dari kematian bayi. Dua pertiga dari kematian bayi terjadi dalam 4
minggu setelah persalinan, 60% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu
7 hari setelah lahir. Dengan pemantauan yang teratur pada waktu nifas dan
bayinya, dapat mencegah mortalitas dan morbiditas ibu dan bayinya
(Prawirohardjo, 2011).
Asuhan nifas juga sangat diperlukan dalam periode ini karena
merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60%
kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah masa nifas terjadi dalam 24 jam
pertama (Saifuddin, 2011). Masa nifas atau puerperium adalah setelah kala IV
sampai dengan enam minggu berikutnya (pulihnya alat-alat kandungan
4
5
kembali seperti seadaan sebelum hamil). Akan tetapi selurut otot genetalia
baru pulih kembali seperti sebelum kehamilan dalam waktu 3 bulan. Masa ini
merupakan periode kritis baik bagi ibu maupun bayinya, maka perlu
diperhatikan. (Midewifery Update, 2016). Dalam masa nifas ini, ibu juga
harus diberikan paparan mengenai kontrasepsi untuk merencanakan keluarga
berencana. Lebih dari 95% klien pasca persalinan ingin menunda kehamilan
berikutnya paling sedikit 2 tahun lagi, atau tidak ingin tambah anak lagi.
Bidan memberikan pelayanan berkesinambungan yaitu mulai dengan
seseorang merencanakan jumlah dan jarak kehamilannya dengan
menggunakan KB (keluarga berencana), mencegah dan mengurangi seorang
perempuan hamil mengalami komplikasi dalam kehamilan, persalinan, masa
nifas upaya melakukan asuhan kematian atau kesakitan dengan melakukan
Pelayanan Obstetrik Neonatal Esensial Dasar (Prawirohardjo, 2012).
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi
penting dan strategis terutama dalam penurunan AKI dan AKB. Bidan
mempunyai peran yang sangat penting dengan memberikan asuhan kebidanan
yang berfokus pada perempuan (woman centered care) secara berkelanjutan\
(Kemenkes, 2012).
Peran bidan diharapakan menjadi tenaga profesional yang dapat
memberikan dan melaksanakan asuhan-asuhan yang menyeluruh dan optimal
meliputi asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir
untuk meminimalisir angka kematian ibu dan bayi serta menghasilkan sumber
daya manusia yang berkualitas. Oleh karena itu, dalam hal ini penulis tertarik
5
6
untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny.S di BPM
Bidan Nia Kurniasih, Cirebon Tahun 2020.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi, mengetahui dan melakukan Asuhan Kebidanan
secara Komprenhensif pada Ny. S usia 22 Tahun di BPM Bidan Nia
Kurniasih sesuai dengan pendekatan manajemen kebidanan dan
melakukan pendokumentasian dalam bentuk SOAP
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi, mengetahui dan melakukan Asuhan Kebidanan
serta pendokumentasian pada Ny. S masa kehamilan di BPM Bidan
Nia Kurniasih, Kabupaten CirebonTahun 2020.
b. Mengidentifikasi, mengetahui dan melakukan Asuhan Kebidanan
serta pendokumentasian pada Ny. S masa persalinan di BPM Bidan
c. Mengidentifikasi, mengetahui dan melakukan Asuhan Kebidanan
serta pendokumentasian pada Ny. S masa nifas di BPM Bidan Nia
Kurniasih, Kabupaten CirebonTahun 2020.
d. Mengidentifikasi, mengetahui dan melakukan Asuhan Kebidanan
serta pendokumentasian pada Ny. S bayi baru lahir di BPM Bidan
6
7
C. Manfaat
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan penyusunan laporan studi kasus ini dapat meningkatkan
peran aktif tenaga kesehatan dalam pemberian penyuluhan dan asuhan
yang komprehensif sehingga dapat menurunkan AKI dan AKB.
2. Bagi Akademik
Diharapkan penyusunan laporan studi kasus ini dapat memberikan
nikai positif bagin kemajuan bidang akademik sehingga kemampuan
mahasiswa dalam hal penguasaan materi dan keterampilan bisa lebih
baik.
3. Bagi Mahasiswa
Diharapkan penyusunan laporan studi kasus ini dapat lebih
meningkatkan pengetahuan dan menjadikan mahasiswa kompeten
dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan dan
pendokumentasian asuhan sebagai sarana untuk memasuki dunia
kerja.
4. Bagi Ibu
Diharapkan penyusunan laporan studi kasus ini dapat lebih
meningkatkan pengetahuan bagi masyarakat khususnya bagi ibu
mengenai kehamilan, nifas, bayi baru lahir sehingga mendorong untuk
memeriksakan kesehatannya ke tenaga kesehatan.
7
8
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. KEHAMILAN
1. Definisi
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender
internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, yaitu trimester
satu dimulai dari konsepsi selama 12 minggu (0-12 minggu), trimester
dua selama 15 minggu (13-27 minggu), dan trimester tiga selama 13
minggu (28-40 minggu) (Prawirohardjo, 2014).
Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang
mengidentifikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama
kehamilan atau periode antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau
tidak terdeteksi dapat menyebabkan kematian ibu. Macam-macam
tanda bahaya kehamilan antara lain (Varney, 2007 dan Kemenkes RI,
2016):
a. Muntah-muntah dan tidak mau makan
Rasa mual dan muntah dapat terjadi 50-70% ibu hamil. Tetapi jika
keadaan tersebut berlebihan disebut hyperemesis, hal ini akan
menghambat asupan gizi pada ibu hamil berkurang shingakondisi
8
9
ibu menjadi lemah, dapat mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan janin, oleh karena itu perlu segera ditangani.
b. Demam
Adanya demam menunjukkan adanya infeksi, hal ini berbahaya
bagi ibu maupun janin, olrh karena itu harus segera mendapat
pertolongan dari bidan atau dokter.
c. Bengkak kaki, tangan, dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
Bengkak disebabkan oleh tekanan yang menghalangi sirkulasi
jaringan. Bengkak biasanya hilang setelah beristirahat, dan disertai
dengan keluhan fisik yang lain dan bertahan lebih dari 24 jam.
Oedema yang terjadi terutama pada tangan dan wajah, sakit kepala
yang hebat merupakan gejala dari preeklamsi bila disertai
hipertensi, sakit epigastrum, sakit kepala, penglihatan kabur, mual
dan muntah. Preeklamsi dapat berlanjut menjadi eklamsi bila
disertai kejang.
d. Pergerakan janin berkurang tak seperti biasa
Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam periode 3 jam.
Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika ibu berbaring atau
beristirahat dan jika ibu makan dan minum yang baik. Jika ibu
tidak merasakan gerakan janin dalam 12 jam atau sesudah
kehamilan 22 minggu, kemungkinan dapat terjadi solusio plasenta,
rupture uteri, gawat janin, dan kematian janin.
e. Perdarahan pervaginam
9
10
Pada awal kehamilan trimester I, perdarahan yang tidak normal
adalah perdarahan yang berwarna merah, banyak, atau disertai
nyeri. Perdarahan ini dapat berarti aborut, kehamilan mola, atau
kehamilan ektopik. Pada kehamilan trimester II dan III, perdarahan
yang tidak normal adalah merah, jumlahnya banyak, dan kadang
tidak disertai rasa nyeri. Perdarahan semacam itu berarti plasenta
previa dan solusio plasenta.
f. Keluar air ketuban
Ketuban seharusnya pecah menjelang persalinan, tetapi jika
ketuban keluar sebelum ibu mengalami tanda-tanda persalinan
maka janin dan ibu akan mudah terinfeksi. Hal ini akan berbahaya
baik bagi ibu maupun janin.
2. Adaptasi perubahan fisik
Seiring berkembangnya janin, tubuh ibu juga mengalami
perubahan-perubahan yang dimaksudkan untuk keperluan tumbuh dan
kembang sang bayi. Perubahan tersebut difasilitasi oleh adanya
perubahan kadar hormon estrogen dan progesteron selama kehamilan.
Baik dari segi anatomis maupun fisiologis, perubahan yang
ditimbulkan terjadi secara menyeluruh pada organ tubuh ibu yang
berjalan seiring dengan usia kehamilan dalam trimester. Perubahan-
perubahan tersebut meliputi :
10
11
a. Uterus
Uterus atau rahim yang semula besarnya sebesar buah pir akan
mengalami hipertrofi atau hiperplapsia, sehingga beratnya
menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan (Prawirohardjo,
2014).
b. Vagina dan Perineum
ada minggu-minggu akhir kehamilan, prostaglandin
mempengaruhi penurunan konsentrasi serabut kolagen pada
serviks. Serviks menjadi lunak dan lebih mudah berdilatasi
pada waktu persalinan (Prawirohardjo, 2014).
c. Payudara/mamae
Pembentukan lobules dan alveoli memproduksi dan
mensekresi cairan yang kental kekuningan yang disebut
Kolostrum. Pada trimester 3 aliran darah di dalamnya lambat
dan payudara menjadi semakin besar. (Manuaba, 2013).
d. Kulit
Pada bulan-bulan akhir kehamilan umumnya dapat muncul
garis-garis kemerahan, kusam pada kulit dinding abdomen dan
kadang kadang juga muncul pada daerah payudara dan paha.
Perubahan warna tersebut sering disebut sebagai striae
gavidarum. (Manuaba, 2013).
11
12
e. Sistem kardiovaskular
Peredaran darah wanita hamil dipengaruhi beberapa faktor,
antara lain meningkatnya kebutuhuan darah, terjadi hubungan
langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retroplasenter,
dan pengaruh hormon esterogen dan progesteron yang makin
meningkat. Perubahan terjadi pada volume darah yang
meningkat sehingga jumlah serum darah lebih besar dari
pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi pengenceran darah
(hemodilusi). Hemodilusi akan disertai dengan penurunan
penurunan konsetrasi hemoglobin hingga dibawah 11 gr/dl dan
timbulah masalah yang disebut dengan anemia defesiensi zat
bes (Prawirohardjo, 2014).
f. Sistem pernafasan
Pergerakan difragma semakin terbatas seiring pertambahan
ukuran uterus dalam rongga abdomen. Setelah minggu ke 30,
peningkatan volume tidal, volume ventilasi per menit, dan
pengambilan oksigen per menit akan mencapai puncaknya
pada minggu ke 37. Wanita hamil akan bernafas lebih dalam
sehingga memungkinkan pencampuran gas meningkat dan
konsumsi oksigen meningkat 20%. Diperkirakan efek ini
disebabkan oleh meningkatnya sekresi progesteron
12
13
g. Sistem urinaria
Pada akhir kehamilan, kepala janin mulai turun ke pintu atas
panggul menyebabkan penekanan uterus pada vesica urinaria.
Keluhan sering berkemih pun dapat muncul kembali.
h. Sistem muskuloskletal
Akibat pembesaran uterus ke posisi anterior, umumnya wanita
hamil memiliki bentuk punggung cenderung lordosis.
Mobilitas tersebut dapat mengakibatkan perubahan sikap pada
wanita hamil dan menimbulkan perasaan tidak nyaman pada
bagian bawah punggung (Prawirohardjo, 2014).
i. Sistem pencernaan
Penurunan motilitas usus memungkinkan penyerapan nutrisi
lebih banyak, tetapi dapat muncul juga keluhan seperti
konstipasi. Sedangkan mual dapat terjadi akibat penurunan
asam lambung. (Prawirohardjo, 2014).
3. Adaptasi psikologis kehamilan
Status emosional dan psikologis ibu turut menentukan keadaan
yang timbul sebagai akibat atau diperburuk oleh kehamilan, sehingga
dapat terjadi pergeseran dimana kehamilan sebagai peristiwa fisiologis
menjdi kehamilan patologis. Ada dua macam stressor, yaitu:
a. Stressor internal, meliputi kecemasan, ketegangan, ketakutan,
penyakit, cacat, tidak percaya diri, perubahan penampilan,
13
14
perubahan sebagai orang tua, sikap ibu terhadap kehamilan,
takut terhadap persalinan, kehilangan pekerjaan.
b. Stressor eksternal, meliputi maladaptasi, relationship, kasih
sayang, support mental, broken home.
Pada peristiwa kehamilan merupakan suatu rentang waktu,
dimana tidak hanya terjadi perubahan fisiologis, tetapi juga terjadi
perubahan psikologis yang merupakan penyesuaian emosi, pola
berpikir, dan perilaku yang berkelanjutan hingga bayi lahir.
Pengaruh faktor psikologis terhadap kehamilan adalah
ketidakmampuan pengasuhan kehamilan dan mempunyai potensi
melakukan tindakan yang membahayakan terhadap kehamilan
(Pantikawati, 2012).
4. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
a. Pengertian Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Asuhan kebidanan pada ibu hamil bertujuan untuk melakukan
pengawasan sebelum persalinan, terutama ditujukan untuk
pertumbuhan dan perkembangan janin pada rahim. Selain itu
antenatal care bertujuan untuk mendeteksi risiko komplikasi yang
bisa mengancam jiwa wanita hamil (Manuaba, 2013).
b. Manfaat Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Menurut manfaat antenatal care yaitu bisa memonitoring secara
keseluruhan keadaan kesehatan, kondisi ibu hamil, dan juga
janinnya. Dengan pemeriksaan kehamilan kita dapat mengetahui
14
15
perkembangan kehamilan, tingkat kesehatan kandungan, kondisi
janin, dan bahkan penyakit atau kelainan pada kandungan yang
diharapkan dapat dilakukan penanganan secara dini (Elisabeth M.F.
Lalita, 2013).
c. Tujuan Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Menurut Elisabeth Siwi Walyani (2013), tujuan asuhan antenatal
care adalah :
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental
dan sosial ibu juga bayi.
3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk
riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal
mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI ekslusif. Mempersiapkan peran ibu dan
keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh
kembang secara normal.
d. Standar Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
15
16
Menurut Midwifery Update, 2016. Kunjungan antenatal sebaiknya
paling sedikit 4 kali selama kehamilan :
1) 1 kali pada usia kandungan sebelum 3 bulan
2) 1 kali pada usia kandungan sebelum 4-6 bulan
3) 2 kali pada usia kandungan sebelum 7-9 bulan
Untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan, petugas
kesehatan memberikan asuhan antenatal yang baik, sesuai dengan
Kemenkes RI tahun 2016 dan Saifuddin (2010) pelayanan asuhan
antenatal harus sesuai standar yaitu “10 T”, meliputi :
1) Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi Badan
Menurut Aggrita (2015), penambahan berat badan ibu hamil bisa
dilihat dari status gizi selama ibu hamil dilihat dari Quetelet atau
(BMI: Body Massa Index) dimana metode ini untuk menentukan
pertambahan berat badan yang optimal selama masa kehamilan.
Rumus menghitung IMT :
IMT = 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑘𝑔)
(𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑚))2
Tabel 2.1 Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan

berdasarkan indeks massa tubuh
Kategori IMT Rekomendasi
Rendah <19,8 12,5 – 18
Normal 19,8 – 26 11,5 – 16
Tinggi 26-29 7 – 11,5
Sumber : Varney (2004) dan Prawirohardjo (2014)
Pengukuran tinggi badan pada pertama kali kunjungan
dilakukan untuk adanya faktor risiko pada ibu hamil. Tinggi badan
16
17
ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan risiko untuk terjadinya
CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) (Nurjasmi, 2016).
2) Ukur tekanan darah
Pengukuran tinggi badan pada pertama kali kunjungan
dilakukan untuk adanya faktor risiko pada ibu hamil. Tinggi badan
ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan risiko untuk terjadinya
CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) (Nurjasmi, 2016).
3) Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas)
Bila < 23,5cm menunjukkan ibu hamil menderita Kurang
Energi Kronis (Ibu hamil KEK) dan beresiko melahirkan Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR) (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
4) Ukur tinggi fundus uteri
Panjang fundus uteri pada usia kehamilan 28 minggu adalah 25 cm,
usia kehamilan 32 minggu adalah 27 cm, dan usia kehamilan 36
minggu panjangnya 30 cm (Manuaba, 2013). Pengukuran tinggi
fundus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur
kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standar
pengukuran menggunakan pita pengukur setelah kehamilan 24
minggu (Nurjasmi, 2016).
Menurut Mc. Donald dengan jalan mengukur tinggi fundus uteri
dari simfisis, maka diperoleh :
17
18
1. 22 – 28 minggu : 24 – 25 cm di atas simfisis.
2. 28 minggu : 26,7 cm di atas simfisis.
3. 30 minggu : 29,5 – 30 cm di atas simfisis.
4. 32 minggu : 29,5 – 30 cm di atas simfisis.
5. 34 minggu : 31 cm di atas simfisis.
8. 40 minggu : 37,7 cm di atas simfisis.
Dari pengukuran tinggi fundus uteri kita juga dapat menghitung
tafsiran berat janin dengan menggunakan
Rumus Johnson-Tausack = (Md – N ) x 155
Md adalah jarak simfisis ke fundus uteri, dan N = 13 (apabila janin
belum masuk PAP), 12 (apabila kepala janin masih berada diatas
spina ischiadika) dan 11 (apabila kepala sudah dibawah spina
ischiadika). TBJ batas normal yaitu berat badan bayi sebesar 2500-
4000 gram (Vivian Nanny Lia Dewi, 2013).
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Apabila trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala
belum masuk panggul kemungkinan adanya kelainan letak atau ada
masalah lain. Bila denyut jantung janin kurang dari 120 kali/ menit
atau lebih dari 160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin
(Kementerian RI, 2016)
6) Pemberian Tablet Fe 90 Tablet
18
19
Pengaruh suplemen besi pada ibu hamil tidak hanya untuk
memenuhi kebutuhan ibu, tetapi juga dapat membantu
memaksimalkan pertumbuhan otak dan berat badan bayi.
Pertambahan berat badan janin menunjukkan hasil yang lebih
rendah pada kelompok ibu hamil. Suplemen zat besi pada ibu hamil
dapat menurunkan sebesar 73% insiden anemia pada kehamilan
aterm dan 67% insiden anemia defisiensi pada kehamilan aterm.
Hal ini bisa dijelaskan bahwa dengan suplemen zat besi dapat
meningkatkan antara lain retikulosit, sel darah merah,dan
hemoglobin (Farid husin, 2014).
7) Pemberian Imunisasi TT
Salah satu kebijakan pemerintah yang bertujuan untuk menurunkan
angka kematian bayi atau neonatus yang disebabkan oleh tetanus.
Tabel 2.2 Jadwal pemberian imunisasi TT

Imunisasi TT Selang Waktu Minimal Jangka Perlindungan
Langkah awal pembentukan
TT 1
kekebalan tubuh terhadap
penyakit tetanus.
TT 2 1 bulan setelah TT1 3 tahun
TT 5 12 bulan setelah TT4 >25 tahun
Sumber : Kementrian kesehatan RI (2016)
8) Test Laboratorium
a. Test golongan darah, untuk mempersiapkan pendonor bagi ibu
hamil.
b. Memeriksa kadar Hb, untuk mengetahui apakan ibu hamil
kekurangan darah atau tidaknya. Pemeriksaan kadar
19
20
hemoglobin darah ibu hamil dilakukan minimal sekali pada
trimester petama dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan
ini ditunjukan untuk mengetahui ibu hamil tersebut menderita
anemia atau tidak selama kehamilannya karena kondisi anemia
dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang janin dalam
kandungan. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil
pada trimester kedua dilakukan atas indikasi (Midwifery
Update, 2016).
c. Melakukan pemeriksaan urine (terutama protein) Pemeriksaan
protein urine bertujuan untuk mengetahui adanya protein
dalam urine ibu hamil.
9) Tatalaksana kasus
Dilakukan apabila ibu memiliki masalah dalam kesehatan saat
hamil.
10) Temu Wicara
Temu Wicara, termasuk juga perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi P4K (peningkatan akses dan mutu
pelayanan antenatal, pertolongan persalinan, pencegahan
komplikasi) serta KB pasca persalinan. Tenaga kesehatan memberi
penjelasan mengenai perawatan kehamilan, pencegaham kelainan
bawaan, persalinan dan inisiasi menyusu dini (IMD), nifas,
perawatan bayi baru lahir, ASI ekslusif, Keluarga Berencana dan
imunisasi pada bayi (Kementrian Kesehatan RI, 2016).
20
21
9. Evidence Based
a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi
The National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE) merekomendasikan agar semua wanita yang ingin hamil
harus mengkonsumsi 400μg suplemen asam folat setiap hari
sebelum hamil dan selama trimester pertama.
b. Pemeriksaan ANC minimal 4 kali selama masa kehamilan
Peraturan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia nomor
43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan dan Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas
Kesehatan Dasar dan Rujukan, yang menyatakan bahwa setiap
perempuan hamil memerlukan sedikitnya minimal 4 kali kunjungan
selama kehamilan dengan jadwal 1 kali pada trimester pertama
( sebelum minggu ke 16), 1 kali pada trimester kedua (antara 24-28
minggu), dan 2 kali pada trimester ketiga (antara minggu 30-32 dan
antara 36-38 minggu).
c. Standar 10 T dalam pemeriksaan kehamilan Menurut Peraturan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Standar,
standar pelayanan antenatal adalah pelayanan yang dilakukan
kepada ibu hamil dengan memenuhi kriteria 10 T. Standar tersebut
digunakan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan
21
22
atau janin berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan, dan
penanganan dini komplikasi kehamilan.
B. Persalinan
1. Persalinan Normal
1) Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika terjadi pada
kehamilan usia cukup bulan (>37 minggu) tanpa disertai adanya
penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan
berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum
inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan
serviks (Depkes RI, 2012).
Persalinan dapat dibedakan menjadi tiga, yaitu:
a) Persalinan spontan, Persalinan yang berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
b) Persalinan buatan, Persalinan yang dibantu dengan tenaga dari
luar, misalnya dengan ekstraksi vakum, forsep, ataupun sectio
caecarea.
c) Persalinan anjuran, Persalinan yang berlangsung dengan
pemberian obat untuk merangsang timbulnya kontraksi,
misalnya dengan pemecahan ketuban, pemberian pitocin, atau
prostaglandin.
22
23
2) Tanda dan Gejala Persalinan
Berdasarkan Jenny J.S, Sondakh (2013), tanda- tanda dimulainya
persalinan adalah :
1. Terjadinya His Persalinan Sifat his persalinan:
a. Pinggang terasa sakit dan menjalar ke depan.
b. Sifatnya teratur, interval makin pendek, dan kekuatan makin
besar
c. Makin beraktifitas (jalan), kekuatan akan makin bertambah
2. Pengeluaran Lendir Darah Terjadinya his persalinan
mengakibatkan terjadinya perubahan pada serviks yang akan
menimbulkan :
a. Pendataran dan pembukaan
b. Pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat pada
kanalis servikalis lepas
c. Terjadi perdarahan karena kapile pembuluh darah pecah.
3. Pengeluaran Cairan
Pada beberapa kasus persalinan akan terjadi pecah ketuban.
Keaadaan ini terjadi menjelang pembukaan lengkap. Setelah
adanya pecah ketuban, diharapkan proses persalinan akan
berlangsung kurang dari 24 jam. Hasil yang didapatkan pada
pemeriksaan dalam.
a. Pelunakan serviks
23
24
b. Pendataran serviks
c. Pembukaan Serviks
3) Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
Pada setiap persalinan, ada 5 faktor yang harus diperhatikan,
yaitu Power, Passanger, dan Passage, psikis ibu dan penolong
(Sumarah, 2013).
4) Tahapan Persalinan
a) Kala I
Kala I persalinan dimulai dari saat persalinan mulai yang
ditandai dengan keluarnya lendir darah (bloody show) dan
timbulnya His atau dari (pembukaan 0) sampai pembukaan
lengkap (10 cm). Proses ini terbagi dalam 2 fase, yaitu :
1) Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan
penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap,
berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm,
pada umumnya fase laten berlangsung hampir 8 jam pada
multi para dan 12-13 jam pada primipara.
2) Fase Aktif
Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat
secara bertahap (kontraksi dianggap adekuat/memadai jika
terjadi 3 kali atau lebih dalam 10 menit, dan berlangsung
selama 40 detik atau lebih). Dari pembukaan 4 hingga
24
25
mencapai pembukaan 10 cm, sekitar 6 jam (Kemenkes RI,
2013). Hal tersebut berarti pembukaan serviks pada fase aktif
rata-rata adalah 1 cm perjam.
Tabel 2.3 Penurunan bawah janin

Pemeriksaan Pemeriksaan
Keterangan
Luar Dalam
5/5 Kepala di atas PAP,
mudah digerakkan
Sulit digerakan,
4/5 Bagian terbesar
HI – HII
kepala belum
masuk panggul.
Bagian terbesar
3/5
HII – HIII kepala belum
masuk panggul
Bagian terbesar
2/5
HIII + kepala sudah masuk
panggul
1/5 Kepala di dasar
HIII – HIV
Panggul
0/5 HIV Di perineum
(Marmi, 2016)
b) Kala II
Kala dua adalah saat keluarnya janin. Dimulai saat serviks
sudah berdilatasi penuh dan ibu merasakan dorongan untuk
mengejan untuk mengeluarkan bayinya. Kala ini berakhir saat
bayi lahir. Kala dua persalinan dimulai ketika pembukaan
serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya
bayi. Lamanya kala II untuk primigravida 1,5-2 jam dan
multigravida
25
26
1,5-1 jam (Jenny, J.S. Sondakh, 2013). Kala dua disebut
juga kala pengeluaran bayi. Gejala dan tanda kala dua
persalinan :
1. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
2. Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada
rektum dan vaginanya.
Perineum menonjol.
3. Vulva-vagina dan spingter ani membuka.
Meningkatnya pengeluaran lendir dan nulipara
umumnya bercampur sedikit darah.
Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva
membuka, perineum meregang. Dengan his yang terpimpin
terlahirlah kepala, diikuti oleh seluruh badan janin. Lamanya
kala II untuk primigravida 1,5-2 jam dan multigravida
1,5-1 jam (Jenny, J.S. Sondakh, 2013).
c) Kala III
Kala III adalah pemisahan dan keluarnya plasenta dan
membran, pada kala tiga ini, juga dilakukan pengendalian
perdarahan. Kala ini berlangsung dari lahirnya bayi sampai
plasenta dan membran dikeluarkan. Kala tiga persalinan
disebut juga sebagai kala uri atau kala pengeluaran plasenta.
Kala tiga dan empat persalinan merupakan kelanjutan dari kala
26
27
satu (kala pembukaan) dan kala dua (kala pengeluaran bayi).
Kala tiga persalinan dimulai segera setelah bayi lahir sampai
lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.
(Saifuddin, 2014)
Tanda-tanda lepasnya plasenta mencakup beberapa
atau semua hal-hal dibawah ini :
1) Perubahan bentuk dan tinggi fundus. Setelah bayi
lahir dan sebelum miometrium mulai berkontraksi,
uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi fundus
biasanya sepusat.
2) Setelah uterus berkontraksi dan plasenta terdorong
kebawah, uterus berbentuk segitiga atau seperti buah
pear dan fundus berada diatas pusat (seringkali
mengarah kesebelah kanan).
3) Tali pusat memanjang. Tali pusat terlihat menjulur
keluar melalui vulva (Tanda Ahfeld). Semburan
darah mendadak dan singkat. Darah yang terkumpul
dibelakang plasenta akan membantu mendorong
plasenta keluar dibantu oleh gaya gravitasi. Apabila
kumpulan darah (retroplacental pooling) dalam ruang
diantara dinding uterus dan permukaan dalam plasenta
melebihi kapasitas tampungnya maka darah tersembur
keluar dari tepi plasenta yang terlepas.
27
28
d) Kala IV
Kala IV dimulai dari saat lahirnya pasenta sampai 2 jam
postpartum. Kala ini terutama bertujuan untuk melakukan
observasi karena perdarahan postpartum paling sering terjadi
pada 2 jam pertama. Darah yang keluar selama perdarahan
harus ditakar sebaikbaiknya. Kehilangan darah pada persalinan
biasanya disebabkan disebabkan oleh luka pada saat pelepasan
plasenta dan robekan pada serviks dan perinium. Rata-rata
jumlah perdarahan lebih dari 500 cc, maka sudah dianggap
abnormal, dengan demikian harus dicari penyebabnya (Jenny,
J.S. Sondakh, 2013).
Jika ada laserasi lakukan penjahitan. Derajat Laserasi
Perineum berdasarkan, Midwifery Update (2016) :
a. Derajat satu: mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum.
b. Derajat dua: mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum, otot perineum.
Derajat tiga: mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum, otot perineum, otot spingter ani eksterna.
c. Derajat empat: mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum otot perineum, otot spingter ani eskterna, mukosa
rectum.
5) Rupture Perineum
28
29
Ruptur perineum adalah perlukaan jalan lahir yang terjadi
pada saat kelahiran bayi baik menggunakan alat maupun tidak
menggunakan alat(Wiknjosastro, 2008). Ruptur perineum terjadi
pada hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga pada
persalinan berikutnya. Ruptur perineum umumnya terjadi di garis
tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat
(Depkes R, 2012).
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya ruptur perineum
antara lain faktor ibu yang terdiri dari paritas, jarak kelahiran, cara
meneran yang tidak tepat, dan umur ibu. Faktor janin yang terdiri
dari berat badan bayi baru lahir dan presentasi. Faktor persalinan
pervaginam terdiri dari ekstraksi forceps, ekstraksi vakum, trauma
alat dan episiotomi, kemudian faktor penolong persalinan yaitu
pimpinan persalinan yang tidak tepat (Nasution, 2013).
6) Asuhan Sayang Ibu
Menurut Rohani, dkk (2011 ) Asuhan sayang ibu adalah asuhan
yang menghargai budaya, kepercayaan, dan keinginan ibu. Prinsip-
prinsip umum asuhan sayang ibu adalah sebagai berikut :
a. Menyapa ibu dengan ramah dan sopan serta berikan dukungan
penuh kepada ibu selama persalinan dan kelahiran bayi.
b. Jawab setiap pertanyaan yang diajukan ibu atau anggota
keluarganya
29
30
c. Anjurkan suami atau anggota keluarga untuk hadir dan
memberikan dukungannya.
d. Waspada gejala dan tanda penyulit selama proses persalinan
dan lakukan tindakan yang sesuai jika diperlukan.
e. Siap dengan rencana rujukan.
Asuhan sayang ibu selama persalinan adalah sebagai berikut :
1) Memberikan dukungan emosional
2) Membantu pengaturan posisi ibu
3) Memberikan cairan dan nutrisi
4) Memberikan keleluasaan untuk menggunakan kamar mandi
secara teratur.
5) Melakukan pencegahan infeksi
6) Menganjurkan ibu untuk ditemani suami atau anggota keluarga
yang lain selama persalinan.
7) Mengajarkan suami dan anggota-anggota keluarga cara
memberikan dukungan pada ibu.
8) Menghargai privasi ibu
9) Menghargai praktik-praktik tradisional yang tidak merugikan
10) kesehatan (misalnya : menggantungkan bangle, kunir, dengan
11) kepercayaan akan memperlancar persalinan).
12) 10) Menghindari tindakan berlebihan dan membahayakan,
seperti : episiotomi, pencukuran, dan klisma.
30
31
13) Menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya segera setelah
lahir.
14) Membantu memulai pemberian ASI dalam satu jam pertama
setelah kelahiran bayi.
15) Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik.
16) Posisi meneran dalam persalinan adalah sebagai berikut :
- Posisi miring, Posisi miring mengharuskan ibu miring
ke kiri atau kanan. Salah satu kaki diangkat, sedangkan
kaki lainnya lurus. Posisi ini akrab disebut dengan
posisi lateral, umumnya dilakukan bila posisi kepala
bayi belum tepat.
- Posisi jongkok, Posisi jongkok lebih dikenal sebagai
posisi bersalin paling alami.
- Posisi merangkak, Posisi merangkak ibu merebahkan
badan dengan merangkak, kedua tangan mengayuh
tubuh, kedua kaki ditekuk dan dibuka.
- Posisi semi duduk, Posisi semiduduk merupakan posisi
yang paling umum diterapkan.
- Posisi duduk, Posisi duduk, ibu duduk diatas bantal
atau bersandar pada tubuh suami.
- Posisi berdiri, Posisi berdiri, ibu disangga oleh suami
dibelakangnya.
31
32
17) Memberikan anestesi local pada daerah yang akan
dilakukan penjahitannya agar mengurangi rasa sakit dari
tindakan penjahitan tersebut.
Menurut (Marmi,2012), memberikan anestesi lokal
pada setiap ibu yang memerlukan penjahitan karena
laserasi atau episiotomi. Penjahitan sangat menyakitkan
dan menggunakan anastesi lokal merupakan asuhan sayang
ibu. Manfaat dan tujuan anestesi lokal pada penjahitan
laserasi perineum adalah sebagai berikut:
1. Salah satu dari penerapan asuhan sayang ibu.
Penjahitan sangat menyakitkan pasien, dengan
pemberian anestesi lokal maka rasa sakit ini dapat
diatasi.
2. Memberikan pengalaman yang memuaskan bagi pasien
sehingga proses adaptasi psikologi masa nifas tidak
terganggu dengan pengalaman yang tidak
menyenangkan saat persalinan.
3. Memberikan konsep yang positif tentang bidan bagi
pasien.
7) Evidence Base
Inisiasi menyusui dini adalah proses bayi menyusu segera
setelah dilahirkan, di mana bayi dibiarkan mencari puting susu
ibunya sendiri. Pada prinsipnya IMD merupakan kontak
32
33
langsung antara kulit ibu dan kulit bayi, bayi ditengkurapkan
di dada atau di perut ibu selekas mungkin setelah seluruh
badan dikeringkan (bukan dimandikan), kecuali pada telapak
tangannya. Kedua telapak tangan bayi dibiarkan tetap terkena
air ketuban karena bau dan rasa cairan ketuban ini sama
dengan bau yang dikeluarkan puting ibu, dengan demikian ini
menuntun bayi untuk menemukan puting. Menurut artikel
Evidence-Based Practices for the Fetal to newborn Transition
dalam Journal of Midwifery and Women’s Health perawatan
kulit ke kulit bayi baru lahir setelah lahir dan selama jam
pertama kehidupan harus menjadi andalan dari termoregulasi
dan perawatan bayi baru lahir.
C. Nifas
1. Pengertian
Masa nifas (Puerperium) adalah mulai partus selesai dan berakhir
setelah kira-kira 6 minggu. Akan tetapi, seluruh alat genetalia baru
pulih kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan.
Masa nifas atau puerperium adalah setelah kala IV sampai dengan
enam minggu berikutnya (pulihnya alat-alat kandungan kembali seperti
seadaan sebelum hamil). Akan tetapi selurut otot genetalia baru pulih
kembali seperti sebelum kehamilan dalam waktu 3 bulan. Masa ini
33
34
merupakan periode kritis baik bagi ibu maupun bayinya, maka perlu
diperhatikan. (Midewifery Update,2016).
2. Tahapan Masa Nifas
Menurut Heriza Syam,dkk (2016) masa nifas terbagi dalam 3 tahap,
yaitu :
1) Tahap Immediate Puerperium / Puerperium dini ( Nifas Dini)
Puerperium dini adalah keadaan yang terjadi segera setelah
persalinan sampai 24 jam sesudah persalinan (0-24 jam sesudah
melahirkan). Kepulihan yang ditandai dengan ibu telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Pada masa ini sering terjadi
masalah, misalnya perdarahan karena atonia uteri. Oleh karena
itu,kita sebagai bidan harus dengan tertur melakukan pemeriksaan
kontraksi uterus, pengeluaran lochea, tekanan darah, suhu, dan
keadaan ibu.
2) Tahap Early Puerperium (1-7 hari)
Early Puerperium adalah keadaan yang terjadi pada permulaan
puerperium. Waktu 1 hari sesudah melahirkan sampai 7 hari (1
minggu pertama). Pada fase ini seorang bidan harus dapat
memastikan involusi uteri (proses pengecilan rahim) dalam keadaan
normal, tidak ada perdarahan, lochea tidak berbau busuk, tidak
demam, ibu mendapatkan makanan dan cairan, setra ibu dapat
menyusui dengan baik.
3) Tahap Late Puerperium
34
35
Late Puerperium adalah 6 minggu sesudah melahirkan, pada
periode ini seorang bidan tetap melakukan perawatan dan
pemeriksaan secara berkala serta konseling KB. Biasanya bidan yang
ada di desa melakukan kunjungan rumah atau ibu yang datang
memeriksakan kesehatannya di posyandu atau puskesmas.
3. Tahapan Psikologis Masa Nifas
Adaptasi psikologis masa nifas menurut Ambarwati (2010) antara lain :
a) Fase Taking In ( Hari 1-2)
Fase ini merupakan periode ketergantungan, yang
berlangsung dari hari pertama sampai hari ke dua setelah
melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri, sehingga
cenderung pasif terhadap lingkungannya. Ketidaknyamanan
yang dialami antara lain rasa mules, nyeri pada luka jahitan,
kurang tidur, kelelahan. Hal yang perlu diperhatikan pada fase
ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik dan asupan
nutrisi.
Gangguan psikologis yang dapat dialami oleh ibu pada fase ini
adalah:
- Kekecewaan pada bayinya
- Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik yang
dialami
- Rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya
- Kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya
35
36
b) Fase Taking Hold (Hari Ke 3-10)
Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan.
Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung
jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif
sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan
adalah komunikasiyang baik, dukungan dan pemberian
penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang perawatan diri
dan bayinya. Tugas bidan antara lain: mengajarkan cara
perawatan bayi, cara menyusui yang benar, cara perawatan luka
jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan gizi, istirahat,
kebersihan diri dan lain-lain.
c) Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan
peran barunya. Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan.
Ibu sudah mulai dapat menyesuaikan diri dengan
ketergantungan bayinya. Terjadi peningkatan akan perawatan
diri dan bayinya. Ibu merasa percaya diri akan peran barunya,
lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya.
Dukungan suami dan keluarga dapat membantu merawat bayi.
Kebutuhan akan istirahat masih diperlukan ibu untuk menjaga
kondisi fisiknya.
36
37
Hal-hal yang harus dipenuhi selama nifas adalah sebagai
berikut:
- Fisik meliputi istirahat, asupan gizi, lingkungan bersih
- Psikologi meliputi dukungan dari keluarga sangat
diperlukan
- Sosial meliputi perhatian, rasa kasih sayang, menghibur ibu
saat sedih dan menemani saat ibu merasa kesepian
- Psikososial dan seksual
4. Adaptasi Perubahan Fisik Masa Nifas
Menurut (Yeni Yuli Astutik, 2015) adaptasi perubahan fisik masa
nifas, yaitu:
a. Involusi Uterus
Involusi Uterus adalah proses uterus ke keadaaan sebelum hamil
setelah melahirkan.
Tabel 2.4 Tahap-tahap perubahan uterus
Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus

Bayi Lahir Sepusat 1000 gr
Dua jari dibawah
Plasenta Lahir 750 gr
Pusat
Pertengahan
1 Minggu 500 gr
pusatsymphisis
Tak teraba diatas
2 Minggu 350 gr
symphisis
6 Minggu Bertambah kecil 50 gr
37
38
8 Minggu Normal 30 gr
(Yeni Yuli Astutik, 2015)
b. Lochea
Lochea adalah cairan/ sekret yang berasal dari cavum uteri dan
vagina dalam masa nifas. Macam-macam lochea menurut Yeni
Yuli Astutik (2015):
1) Lochea Rubra
Berisi darah segar dan sisa selaput ketuban, sel desidua,
verniks caseosa, lanugo dan mekonium, keluar pada hari ke
1-3 hari nifas.
2) Lochea Sanguinolenta
Berwarna kuning berisi darah dan lendir, keluar pada hari ke
3-7 hari nifas.
3) Lochea Serosa
Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, keluar pada hari
ke 7-14 hari nifas.
4) Lochea Alba
Cairan putih, keluar setelah 2 minggu masa nifas.
c. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium uteri eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3
jari tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks akan menutup.
d. Vulva dan Vagina
38
39
Perubahan pada vulva vagina adalah :
a) Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan
yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam
beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ
ini tetap berada dalam keadaan kendur.
b) Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan
tidak hamil.
c) Setelah 3 minggu rugae dalam vagina secara berangsur-
angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi lebih
menonjol.
e. Perinium
Perubahan yang terjadi pada perinium adalah :
a) Segera setelah melahirkan, perinium menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak
maju.
b) Pada masa nifas hari ke-5, tonus otot perinium sudah kembali
seperti keadaan sebelum hamil, walaupun tetap lebih kendur
dari pada keadaan sebelum hamil, walaupun melahirkan.
Untuk mengembalikan tonus otot perinium, maka pada masa
nifas perlu dilakukan senam kegel.
f. Payudara
Perubahan pada payudara dapat meliputi :
39
40
1) Penurunan kadar progesteron secara tepat dengan
peningkatan hormon prolaktin setelah persalinan.
2) Kolostrum sudah ada saat persalinan, produksi ASI terjadi
pada hari ke2 atau hari ke-3 setelah persalinan.
3) Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya
proses laktasi.
5. Pemberian Obat-Obatan pada Masa Nifas
Menurut Dr.Shalahuddin, Erriza (2015) pada masa nifas ibu akan
mengalami masa pemulihan seperti sebelum hamil, oleh karena itu
dapat dibantu menggunakan obat-obatan sebagai berikut :
a. Paracetamol termasuk dalam golongan obat penurun
demam (antipiretik) dan penghilang nyeri (analgetik) untuk
nyeri ringan hingga sedang. Dosisi yang diberikan untuk
orang dewasa adalah 325 – 650 mg setiap 4 – 6 jam atau
1000 mg 3 – 4 kali perhari.
b. Amoxicillin merupakan antibiotika yang termasuk kedalam
golongan penisillin. Obat ini tidak membunuh bakteri
secara langsung tetapi mencegah bakteri membentuk
semacam lapisan yang melekat disekujur tubuhnya
sehingga bakteri tidak akan mampu bertahan hidup karena
lapisan ini. Dosis amoxicillin yang diberikan untuk orang
dewasa adalah 250 mg setiap 8 jam, dan 500 mg setiap 12
jam.
40
41
c. Tablet tambah darah adalah suplemen yang mengandung
zat besi. Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk
membentuk sel darah merah (hemoglobin). Pemberian
tablet tambah darah pada masa nifas meningkat akibat
kehilangan darah saat proses persalinan. Dosis tablet
tambah darah yang diberikan untuk ibu masa nifas adalah 1
tablet/hari.
d. Vitamin A adalahsalah satu jenis vitamin yang larut dalam
lemak yang berperan penting dalam pembentukan sistem
penglihatan yang baik. Dosisi vitamin A (200.000 unit) ang
diberian untuk ibu masa nifas adalah sebanyak 2 kali yaitu
pada 1 jam setelah melahirkan dan 24 jam setelahnya agar
dapat memberikan vitamin A kepada bayi nya melalui ASI.
6. Evidence Baced
a. Waktu dan kontak pasca kelahiran
Menurut WHO recommendations on Postnatal care of the
mother and newborn, 2013 Jika melahirkan di fasilitas
kesehatan, ibu dan bayi yang baru lahir harus menerima
perawatan setelah melahirkan di fasilitas setidaknya 24 jam
setelah kelahiran. Jika melahirkan di rumah, kontak postpartum
pertama harus sedini mungkin dalam 24 jam setelah kelahiran.
Setidaknya tiga kontak pasca kelahiran tambahan
direkomendasikan untuk semua bu dan bayi yang baru lahir,
41
42
pada hari ke 3 (48-72 jam) dan antara hari 7-14 setelah
kelahiran, dan enam minggu setelah kelahiran.
b. Kunjungan rumah di minggu pertama
Menurut WHO recommendations on Postnatal care of the
mother and newborn, 2013 Kunjungan rumah di minggu
pertama setelah kelahiran direkomendasikan untuk perawatan
ibu dan bayi baru lahir. Kunjungan selama minggu pertama
kehidupan, dilakukan kombinasi dengan intervensi lain, efektif
dalam mengurangi kematian neonatal dan perinatal.
D. Bayi Baru Lahir
1. Definisi
Bayi baru lahir disebut juga neonatus merupakan individu yang
sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta
harus melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterun ke
kehidupan ekstrauterin (Vivian Nanny Lia Dewi,2013).
2. Evidance Based
Evidence based medicine (EBM), suatu istilah yang digunakan
untuk merujuk pada paradigma baru untuk mengambil keputusan
medis. Asuhan bayi baru lahir dan balita berdasarkan Evidance Based
merupakan suatu kegiatan asuhan yang dilakukan padabayi baru lahir
dan balita berdasarkan pengambilan keputusan klinik yang telah
ditetapkan oleh medis untuk menyelesaikan masalah dan menentukan
asuhan yang diperlukan oleh pasien. Keputusan itu harus akurat,
42
43
komprehensif dan aman, baik bagi pasien dan keluarganya maupun
petugas yang memberikan pertolongan. Membuat keputusan klinik
adalah proses pemecahan masalah yang akan digunakan untuk
merencanakan asuhan bagi ibu dan bayi baru lahir. Keputusan klinik
tersebut dihasilkan melalui serangkaian proses dan metode yang
sistematik menggunakan informasi dan hasil dari olah kognitif dan
intuitif serta dipadukan dengan kajian teoritis dan intervensi
berdasarkan bukti (evidence-based), keterampilan dan pengalaman yang
dikembangkan melalui berbagai tahapan yang logis dan diperlukan
dalam upaya untuk menyelesaikan masalah dan terfokus pada pasien
Dalam melakukan asuhan kebidanan bayi baru lahir yang
berdasarkan Evidance based kita dapat melakukan tindakan yang
diterapkan dengan mengikuti perkembangan dalam bidang kesehatan
yang diantaranya meliputi :
a. Memulai Pemberian ASI Sejak Dini dan Ekslusif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fikawati (2013), Inisiasi
Menyusu Dini akan menentukan kesuksesan menyusui selanjutnya,
karena ibu yang memberikan ASI dalam satu jam pertama setelah
melahirkan mempunyai peluang 2-8 kali lebih besar untuk
memberikan ASI eksklusif. Kontak awal ini merupakan periode
sensitif, sehingga apabila terlambat, perkembangan anak dan
keberhasilan menyusui akan terganggu.
43
44
b. Pemotongan Tali Pusat.
c. Perawatan Tali Pusat
Menurut WHO recommendations on Postnatal care of the mother
and newborn, 2013 Perawatan tali pusat yang bersih dan kering
direkomendasikan untuk bayi yang baru lahir yang lahir di fasilitas
kesehatan, dan di rumah untuk mencegah terjadinya peningkatan
infeksi tali pusat. Perawatan Tali Pusat terbuka tanpa alcohol
ataupun betadin lebih mudah puput dan mencegah infeksi daripada
perawatan dengan antiseptic.
d. Rawat Gabung
e. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi dan Balita.
3. Asuhan Pada Neonatus
a. Minum
ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi. Asi diketahui
mengandung zat gizi yang paling sesuai untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi, baik kualitas maupun kuantitasnya. Berikan
asi sesering mungkin sesuai dengan keinginan bayi atau setiap
2-3 jam bergantian antara payudara kiri dan kanan. Berikan asi
saja sampai usia bayi 6 bulan.
b. Defekasi (BAB)
44
45
Dalam 3 hari pertama feses bayi mamsih bercampur mekonium
dan frekuensi defekasi sebanyak 1 kali dalam sehari. Untuk
membersihkannya gunakan air hangat dan sabun. Bayi yang
berdefekasi segera setelah minum asi merupakan kondisi yang
normal atau defekasi sebanyak 1 kali setiap 3 atau 4 hari. Feses
dari bayi yang minum susu formula lebih terbentuk
dibandingkan dengan bayi yang menyusu ASI, namun tetap
lunak, berwarna kuning pucat, dan memiliki bau yang khas.
c. Berkemih
Berkemih seirng terjadi setelah periode ini dengan frekuensi 6-
10 kali sehari dengan warna urine yang pucat. Kondisi ini
menunjukkan masukan cairan yang cukup. Untuk menjaga bayi
tetap bersih, hangat dan kering maka harus segera diganti
popoknya.
d. Tidur Dalam 2 minggu pertama lahir bayi normalnya sering
tidur. Bayi baru lahir sampai usia 3 bulan rata-rata tidur selama
16 jam sehari. Pada umumnya bayi terbangun samapai malam
hari pada usia 3 bulan.
e. Kebersihan Kulit
Kebersihan kulit perlu benar-benar dijaga. Walaupun mandi
dengan membasahi seluruh tubuh tidak harus dilakukan setiap
hari, tetapi bagian muka, kelamin, bokong, dan tali pusat perlu
45
46
dibersihkan secara teratur. Jangan lupa untuk selalu mencuci
tangan sebelum memegang bayi.
f. Perawatan Tali Pusat
Bidan memberikan penyuluhan kepada ibu agar tidak
membubuhkan apa pun pada sekitar daerah tali pusat karena
dapat mengakibatkan infeksi. Hal ini disebabkan karena
meningkatnya kelembapan (akibat penyerapan oleh bahan
tersebut). Yang tepenting adalah merawat tali pusat agar selalu
bersih dan kering. Cara perawatan tali pusat kering adalah
dengan membungkus tali pusat dengan kasa dan
mengkondisikan tali pusat tetap kering. Setelah tali pusat
terlepas / puput, pusat tetap diberi kasa steril. Biasanya puput
pada hari ke 5-7 (Saleha, 2012).
g. Jaga Kehangatan Bayi
Berikan bayi kepada ibunya secepat mungkin. Kontak antara ibu
dengan kulit bayi sangat penting dalam rangka menghangatkan
tubuh bayi. Ganti handuk/kain jika basah denbgan kain yang
kering dan bersih, bungkus bayi dengan beding atau selimut
serta jangan lupa untuk memastikan kepala bayi telah
terlindungi dengan baik untuk mencegah kehilangan panas.
(Vivian Nanny Lia Dewi, 2013).
46
47
h. Tanda-tanda Bahaya
Jika terjadi tanda-tanda bahaya pada bayi rujuk segera
kefasilitas kesehatan :
1) Pernapasan sulit atau lebih dari 60 kali per menit
2) Terlalu hangat ( >37,5 0C) atau terlalu dingin (< 36,5 0C)
3) Kulit bayi kering, biru, pucat atau memar
4) Isapan saat menyusu lemah, rewel, sering muntah dan
mengantuk berlebihan
5) Tidak BAB dalam 3 hari, tidak BAK dalam 24 jam, feses
lembek atau cair sering berwarna hijau tua dan terdapat
lendir atau darah
6) Rewel, lemas, kejang dan menangis terus menerus
i. Imunisasi
Berikan penyuluhan imunisasi kepada ibu. Imunisasi sangat
penting untuk melindungi diri melawan penyakit tertentu
dengan cara memasukkan suatu zat ke dalam tubuh melalui
penyuntikkan atau secara oral.
1) 1 bulan : BCG dan polio I
2) 2 bulan : DPT 1 dan polio II
3) 3 bulan : DPT 2 dan polio III
4) 4 bulan : DPT 3 dan polio IV
5) 9 bulan : campak (Vivian Nanny Lia Dewi, 2013).
4. Kunjungan Neonatal
47
48
Menurut Buku Kesehatan Ibu dan Anak (2012) Kunjungan
Neonatal dibagi menjadi 3 :
1) 6 – 48 jam setelah lahir
2) 3 – 7 hari setelah lahir
3) 8 – 28 hari setelah lahir
48
49
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. KEHAMILAN
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL
Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu, 29 Juli 2020
Waktu Pengkajian : 16.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Bidan Nia Kurniasih
Nama Istri : Ny. S Nama Suami : Tn. O

Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Perawat Pekerjaan : Guru
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Kemantren Alamat : Kemantren
1. Data Subjektif
a. Keluhan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Riwayat Mestruasi
1. Menarche : 13 Tahun
2. Siklus : 28 Hari
3. Lama menstruasi : 7 Hari
4. Disminorhoe : tidak
49
50
5. Berapa kali ganti pembalut : 3x /hari
c. Riwayat Kesehatan
1. Sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit, ibu tidak
memiliki riwayat penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilannya
seperti penyakit hipertensi, asma, jantung, DM, ginjal, hepatitis.
2. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV,
PMS, TBC, dan penyakit keturunan seperti Diabetes, jantung dan asma.
Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit yang
dapat mempengaruhi kehamilannya seperti penyakit hipertensi, asma,
jantung, DM, ginjal, hepatitis.
d. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. HPHT : 26-10-2019
2. HTP : 03-08-2020
3. Sudah merasakan gerakan janin sejak usia kehamilan 4 bulan dan
samapi sekarang gerakan janin masih aktif
4. Selama kehamilan tidak pernah mengkonsumsi obat warung atau jamu
5. Status imunisasi TT2 pada usia kehamilan 4 bulan
e. Riwayat Perkawinan
Ini merupakan perkawinan yang pertama dan lamanya adalah 6 bulan.
50
51
f. Riwayat KB
Ibu belum pernah menggunakan KB.
g. Riwayat Kebiasaan Makan dan Minum
Ibu biasa makan 3x sehari berisi nasi, sayur, buah dan susu hamil, selama
kehamilan tidak ada makanan yang di pantang oleh ibu, ibu mengatakan
kebiasaan hidup sehat tidak merokok, ibu biasa mengerjakan pekerjaan
dibantu suami dan ortang tua. Rencana persalinan di Bidan.
h. Riwayat Sosial Ekonomi
Pengambilan keputusan dilakukan oleh ibu dan suami, keluarga dan suami
sangat mendukung dan senang dengan kehamilan ini.
2. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TB/BB : 148 cm / 54 kg
Lila : 24 cm
TTV : TD :101/70 mmHg
N : 82x/menit
R : 20x/menit
S : 36,70C
Wajah: : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva an anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip
Telinga : Simetris dengan mata
51
52
Mulut : Bibir tidak pecah-pecah, tidak ada stomatitis, tidak ada
karies pada gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
Dada : Simetris, tidak ada lesi, puting susu menonjol, tidak ada
pembengkakan, tidak ada benjolan, sudah mengeluarkan
ASI
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, ada linea, tidak ada strie
- Leopod 1 :bagian atas perut ibu terasa lunak dan tidak
melenting (bokong)
- Leopod 2 : punggung bayi berada di kiri perut ibu
terasa datar dan panjang (puki)
- Leopod 3 : bagian bawah perut ibu terasa keras, bulan
dan melenting (kepala)
- Leopod 4 :bagian terendah janin sudah masuk PAP
TFU : 30 cm, DJJ : 145x/menit, TBJ : 2700gr, presentase
kepala (difergen 2/5)
Ekstermitas : Atas : tidak ada eodema, kuku tidak pucat
Bawah : tidak ada varices, kuku tidak pucat, reflek patela
(+/+)
Genetalia : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada
varices, tidak ada pengeluaran cairankeputihan dan darah,
dan tidak ada haemoroid.
Data Penunjang : HB : 10,2 gr
52
53
Golongan Darah :B
Protein Urine : (-)
Glukosa Urine : (-)
3. Analisa
G1P0A0 gravida 39 minggu intra uterin janin tunggal hidup presentase
kepala dengan keadaan ibu dan janin baik.
4. Penatalaksanaan
- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa TTV dalam batas normaldan
pemeriksaan fisik ibu dalam keadaan baik → ibu mengetahui hasil
pemeriksaan
- Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan seperti timbul rasa
sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat dan sering, merasakan nyeri
pada punggung, keluar lendir darah, air ketuban pecah serta persiapan
untuk persalinan → ibu memahami konseling tanda-tanda persalinan
- Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet fe 3x1, diminum saat
pagi siang malam sebelum tidur → ibu menerima anjuran bidan dan akan
melakukannya.
- Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan seperti penolong persalinan,
perlengkapan ibu dan bayi, kendaraan, surat-surat, biaya, pendamping
persalinan, dan pendonor → ibu mengerti dan akan menyiapkannya
B. PERSALINAN
PADA PERSALINAN
53
54
Hari/Tanggal Persalinan : Minggu, 2 Agustus 2020

1. Data Subjektif
Ibu datang tanggal 3 Agustus 2020 pada jam 20.00 WIB dengan keluhan
mulas-mulas sejak pukul 13.00. Pergerakan janin aktif, sudah
mengeluarkan lendir darah, dan tidak ada air-air pervagianam.
2. Data Objektif
K/U : baik, Keadaan umum Compos Mentis, Tekanan Darah : 100/70
mmHg, Nadi : 84 x/m, Pernapasan : 21 x/m, Suhu : 36,7 0C, muka tidak
oedema dan tidak pucat, TFU : 30cm, punggung Kiri, presentasi kepala
3/5 bagian, TBJ : 2,7000gr. DJJ : 140x/menit, His 3 x 10 menit lamanya
30 detik, kandung kemih kosong, P/D : v/v tidak ada kelainan porsio tipis
lunak, pembukaan 2 cm, kepala di H II, ubun-ubun kecil kiri depan,
ketuban belum pecah.
3. Analisa
54
55
G1P0A0 parturien aterm kala 1 fase laten, dengan keadaan ibu dan janin
baik.
4. Penatalaksanaan
- Melakukan Inform Concent untuk tindakan persalinan normal → ibu
dan suami menandatangani.
- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa TTV dalam batas
normaldan pemeriksaan fisik ibu dalam keadaan baik → ibu
mengetahui hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk makan dan minum serta istirahat di sela his
agar ibu tidak kehabisan tenaga saat meneran → ibu bersedia makan
dan minum
- Menganjurkan ibu untuk BAK agar penurunan kepala bayi semakin
cepat dan pembukaan semakin cepat → ibu melakukan anjuran bidan
- Mengajarkan ibu teknik relaksasi mengambil nafas dari hidung dan
membuang nafas lewat mulut untuk mengurasi rasa sakit → ibu
mengerti dan dapat melakukannya
55
56
Jam 01.00 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan mules semakin sering
2. Data Objektif
mmHg, Nadi : 84 x/m, Pernapasan : 21 x/m, Suhu : 36,6 0C, DJJ :
140x/menit, His 3 x 10 menit lamanya 40 detik, kandung kemih kosong,
P/D : v/v tidak ada kelainan porsio tipis lunak, pembukaan 4 cm, kepala di
H II, ubun-ubun kecil kiri depan, ketuban belum pecah, belum ada molase.
3. Analisa
G1P0A0 parturien aterm kala 1 fase aktif, dengan keadaan ibu dan janin
baik.
4. Penatalaksanaan
- Menjelaskan hasil pemeriksaan TTV, pembukaan semakin besar →
ibu dan keluarga mengetahui
- Menanyakan ibu pendamping saat persalinan → ibu di dampingi
suami
- Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri, agar organ tubuh ibu tidak
tertekan → ibu miring posisi kiri
- Menganjurkan ibu untuk makan dan minum serta istirahat di sela
his agar ibu tidak kehabisan tenaga saat meneran → ibu bersedia
makan dan minum
- Cek DJJ ibu setiap 30 menit sekali → dilakukan pengecekan DJJ
56
57
Jam 03.30 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengeluh mulasnya semakin kuat dan seperti ingin BAB dan gerakan
janin masih dirasakan oleh ibu
2. Data Objektif
mmHg, Nadi : 84 x/m, Pernapasan : 21 x/m, Suhu : 36,8 0C, DJJ :
140x/menit, His 5 x 10 menit lamanya 45 detik, kandung kemih kosong,
ada dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol,
keluar lendir bercampur darah, P/D : v/v tidak ada kelainan porsio tipis
lunak, pembukaan 10 cm, kepala di H 1, ubun-ubun kecil kiri depan,
ketuban belum pecah, tidak ada molase, tidak ada bagian kecil yang
menyertai.
3. Analisa
G1P0A0 parturien aterm kala II fase aktif, dengan keadaan ibu dan janin
baik.
4. Penatalaksanaan
- Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu akan segera melahirkan
→ ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi ibu posisi yang nyaman → ibu memilih dorsal
recumber
- Menganjurkan ibu untuk meneran yang baik yaitu dagu menempel
di dada, tarik nafas dari hidung kemudian keluarkan lewat mulut
57
58
secara perlahan-lahan, pandangan mata ibu ke arah perut, kedua
tangan ibu memegang di lipatan paha → ibu mampu melakukan
- Menganjurkan ibu untuk minum di sela-sela his → sudah minum ±
100cc
- Memeriksa DJJ di sela-sela his → 140x/menit
- Menolong persalinan secara APN, bayi lahir spontan jam 04.30
WIB, segera menangis, warna kulit merah, tonus otos kuat, jenios
kelamin laki-laki, sudah keluar mekonium
KALA III
Jam 04.35 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa senang atas kelahiran bayinya, perut masih
merasakan mulas.
2. Data Objektif
K/U baik, tidak ada janin kedua TFU sepusat pusat, kontraksi uterus keras,
kandung kemih kosong, placenta belum lahir
3. Analisa
P1A0 Partus kala III dengan keadaan umum ibu baik.
4. Penatalaksanaan
- Melakukan manajemen aktif kala III
- Memberitahu ibu akan di suntik oxytocin 10UI di 1/3 paha kanan
bagian anterolateral secara IM → telah di suntikan
58
59
- Melakukan Peregangan Tali Pusat Terkendali (PTT) → setelah
adanya tanda pelepasan plasenta yaitu semburan darah uterus
membundar (globular), dan tali pusat memanjang jam 05.10 WIB
plasenta lahir lengkap
- Melakukan massage uterus selama 15 kali dalam 15 detik → sudah
dilakukan, kontraksi uterus baik
- Cek plasenta, ada selaput plasenta yang tertinggal, dilakukan
eksplore → uterus bersih
- Melihat adanya laserasi, laserasi derajat 2 → dilakukan hacting
KALA IV
Jam 05.00 WIB
1. Data Subjektif
Ibu masih merasakan lelah, perut masih mulas, nyeri pada luka
hackting
2. Data Objektif
K/U : Baik, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih kosong, pengeluaran darah 150 cc, laserasi derajat II
3. Analisa
P1A0 Kala IV, dengan keadaan umum baik
4. Penatalaksanaan
Jam 05.00 WIB:
59
60
- Memberitahu kepada ibu dan keluarga, berdasarkan hasil
pemeriksaan ibu dalam keadaan baik → Ibu dan keluarga
mengetahui
- Melakukan heacting menggunakan lidocain pada laserasi grade II,
karena ini merupakan bagian dari asuhan sayang ibu → Sudah
dilakukan
- Merapihkan dan membersihkan ibu → Dilkukan, ibu sudah bersih
- Melakukan dekontaminasi, pencucian alat bekas pakai dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit → peralatan direndam
- Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK → ibu mengerti
- Menganjurkan ibu untuk makan dan minum tanpa ada pantangan
→ ibu bersedia makan dan minum
- Melakukan observasi selam 2 jam, 1 jam pertama setiap 15 menit
dan 1 jam kedua selam 30 menit → Dilakukan observasi
- Melakukan pendokumentasian observasi pada partograf.→
Partograf terlampir.
60
61
C. NIFAS
POST PARTUM 2 JAM
Hari/Tanggal : Senin, 3 Agustus 2020

1.
Data Subjektif
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan nyeri pada luka hackting
2. Data Objektif
K/U : baik, TD : 110/80 mmHg, N : 83x/menit, R : 22x/menit, S :
36,70C, kolostrum belum keluar, tidak ada pembengkakan, tidak ada
nyeri tekan, TFU : 2 jari ↓ pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, pengeluaran darah ±220 cc
3. Analisa
P1A0 post partum 2 jam dengan keadaan ibu baik
4. Penatalaksanaan
61
62
Jam 07.25 WIB
- Memberitahu hasil pemeriksaan, seperti pemeriksaan TTV dan
abdomen → ibu memahami hasil pemeriksaan yang dilakukan
- Memastikan kontraksi uterus baikserta mengingatkan kembali
kepada ibu dan keluarga melakukan massage uterus, dengan
cara menggosok fundus secara memutar dengan menggunakan
telapak tangan → ibu dan keluarga memahami, dan mau
melakukan
- Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK agar tidak
terjadi retensia urine → ibu mengerti anjuran bidan
- Menganjurkan ibu untuk makan dan minum tanpa ada
pantangan , istirahat yang cukup → ibu bersedia melakukan
anjuran bidan
- Anjurkan ibu untuk belajar duduk setelah 2 jam persalinan →
ibu mau belajar untuk duduk
POST PARTUM 6 JAM
62
63
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan nyeri pada luka hackting, ibu sudah bisa BAK
2. Data Objektif
36,70C, kolostrum belum keluar, tidak ada pembengkakan, tidak ada
nyeri tekan, TFU : 2 jari ↓ pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, pengeluaran darah ±50 cc
3. Analisa
P1A0 post partum 6 jam dengan keadaan ibu baik
4. Penatalaksanaan
- Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa TTV dan kontraksi ibu
baik → ibu dan keluarga memahami hasil pemeriksaan
- Memastikan kontraksi uterus baik serta mengingatkan kembali
ibu dan keluarga untuk massage uterus → ibu dan keluarga
mengerti dan tetap melakukan masaage
- Memberitahu ibu tentang bahaya nifas seperti demam tinngi,
susah tidur, dan puting susu lecet. Jika mengalami hal tersebut
segera pergi ke bidan → ibu mengerti
- Memberitahu ibu tanda bahaya nifas seperti pusing, mata
Berkunang, sakit kepala yang hebat, demam lebih dari 2 hari,
63
64
payudara bengkak merah disertai rasa sakit, adanya pengeluaran
cairan dan berbau →Ibu dan keluarga memahami
- Memberitahu ibu cara menyusui bayi :
1. Sebelum mulai menyusui tekan areola diantara telunjuk dan
ibu jari sehingga keluar 2 sampai 3 tetes ASI lalu oleskan ke
puting dan areola, tujuannya untuk membuat area yang akan
dihisap tidak lecet.
2. Usahakan disetiap bayi menghisap, mulutnya harus benar-
benar sampai ke areola payudara.
3. Setiap kali menyusui lakukan pada kedua payudara kiri dan
kanan secara bergantian hingga bayi terangsang.
4. Susui bayi sesuai dengan kebutuhannya, 2 jam sampai 3 jam
sekali
5. Setelah selesai menyusui, oleskan ASI kembali, biarkan
kering oleh udarasebelum memakai bra. Tujuannya agar
mencegah iritasi atau lecet.
- Memberi tahu ibu cara perawatan luka hacting, yaitu harus
dibersihkan dengan air dingin dan harus bersih kering → ibu
dan keluarga memahami
- Memberikan terapi obat :
1. Tablet FE 1x1
2. Amoxcilin 3x1
3. Paracetamol 3x1
64
65
4. Vitamin A 1x1
- Ibu dan bayinya pulang kerumah pukul 13.00 WIB
65
66
POST PARTUM 3 HARI
Hari/Tanggal : Rabu, 5 Agustus 2020
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih nyeri pada luka hackting, ASI sudah keluar
sedikit, ibu sudah bisa BAK dan BAB, darah yang keluar dari jalan
lahir keluar sedikit dan tidak berbau.
2. Data Objektif
36,70C, TFU : pertengahan simpisis pusat, kontraksi uterus baik,lochea
sanguelenta, genetalia bersih kering, tidak ada tanda-tanda infeksi pada
luka jahitan, lochea rubra
3. Analisa
P1A0 post partum 3 hari dengan keadaan ibu baik
4. Penatalaksanaan
- Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
kondisi baik → Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Berkunang, sakit kepala yang hebat, demam lebih dari 2 hari,
66
67
cairan dan berbau →Ibu mengerti informasi tentang tanda bahaya
nifas
- Mengevaluasi posisi menyusui yang nyaman dan perlekatan
menyusui yang baik. Ibu mengerti Mengingatkan ibu untuk
menyusui setiap 1-2 jam dan bayi dibangunkan jika tertidur. Dan
jangan mengeluarkan payudara dari mulut bayi jika bayi belum
melepaskannya. → ibu mengerti dan akan melakukan
- Mengingatkan kembali cara perawatan luka hacting, yaitu harus
dibersihkan dengan air dingin dan harus bersih kering → ibu dan
keluarga memahami
67
68
POST PARTUM 7 HARI
Hari/Tanggal : Minggu, 9 Agustus 2020
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih nyeri pada luka hackting
2. Data Objektif
36,80C TFU : sudah tidak teraba, lochea sanguelenta.
3. Analisa
P1A0 post partum 7 hari dengan keadaan ibu baik
4. Penatalaksanaan
- Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan seperti TTV
bahwa ibu dalam kondisi baik→Ibu dan keluarga mengetahui hasil
pemeriksaan
berkunang, sakit kepala yang hebat, demam lebih dari 2 hari,
cairan dan berbau → Ibu mengerti
68
69
- Memberikan pujian kepada ibu, karena memberikan ASI saja
hingga saat ini dan tetap memotivasi ibu agar terus memberikan
ASI demi mendukung ASI Ekslusif.→ ibu mengerti
- Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergizi
tanpa ada pantangan → ibu mengerti dan akan melakukannya.
keluarga memahami
- Menjelaskan tentang macam-macam KB, seperti suntik, pil,
Implan, IUD dan menganjurkan ibu untuk mendiskusikan bersama
suami untuk memiloh kontrasepsi yang tepat → ibu akan
membicarakan terlebih dahulu bersama suami.
69
70
POST PARTUM 2 MINGGU
Hari/Tanggal : Minggu, 14 Agustus 2020
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ASI nya sudah keluar banyak
2. Data Objektif
36,70C, TFU : sudah tidak teraba,pemeriksaan diastasi recti : pelebaran
otot perut normal, lochea alba.
3. Analisa
P3A0 post partum 2 minggu dengan keadaan ibu baik
4. Penatalaksanaan
- Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan seperti TTV
bahwa ibu dalam kondisi baik → Ibu dan keluarga mengetahui
hasil pemeriksaan
berkunang, sakit kepala yang hebat, demam lebih dari 2 hari,
cairan dan berbau. Ibu mengerti
70
71
keluarga memahami
- Memberikan pujian kepada ibu, karena memberikan ASI saja
hingga saat ini dan tetap memotivasi ibu agar terus memberikan
ASI demi mendukung ASI Ekslusif.
- Mengingatkan kembali tentang alat kontrasepsi, ibu masih
membicarakan bersama suami
- Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergizi
tanpa ada pantangan
71
72
D. Bayi Baru Lahir dan Neonatus
2 JAM PADA BAYI BARU LAHIR
Biodata/identitas
: Ny. S Nama Suami : Tn. O

Nama Istri
Identitas
Nama Bayi : By Ny. S
Tanggal/Jam Lahir : 3 Agustus 2020 / 07.00 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan BAB
2. Data Objektif
72
73
Bayi baru lahir spontan segera menangis, tonus otot kuat, jenis kelamin
laki-laki, riwayat air ketuban jernih
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Antropometri : LK : 33cm
LD : 32cm
PB : 47cm
BB : 3.200 gr
TTV : Laju Jantung : 142x/menit
Respirasi : 45x/menit
Suhu : 36,70C
Kepala : Ada caput succedanum, tidak ada caput hematoma
Mata : Letak sejajar dengan telinga, tidak ada tanda infeksi,
sclera tidak ikterik, konjungtiva an anemis
Hidung : Tidak ada polip, ada lubang
Telinga : Simetris dengan mata, tidak ada pengeluaran cairan,
Jumlah telinga 2, telinga berlubang
Mulut : Tdak ada labioskizis dan labiapalatoskizis, , reflek rooting
(+), reflek suchking (+), reflek swallowing (+)
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar, reflek tonic neck (+)
Dada : Simetris, tidak ada retraks, irama jantung reguler
Abdomen : Tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat, distensi
abdomen negatif
73
74
Genetalia : Testis sudah ada dalam skrotum, anus berlubang.
Ekstermitas : Atas : gerakan aktif, reflek graps (+)
Bawah : gerakan aktif, reflek babinsky (+)
Syaraf : reflek morow (+)
3. Analisa
Neonatus cukup bulan usia 2 jam dengan keadaan bayi baik.
4. Penatalaksanaan
- Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
kondisi baik → Ibu mengerti dan keluarga mengetahui hasil
pemeriksaan
- Menjaga kehangatan bayi, bayi dibedong dengan kain bersih dan
hangat → bayi dibedong
- Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya, ibu mau mencoba
menyusui → kolostrum belum keluar
- Memberikan imunisasi HB0 → dilakukan pada paha kiri bayi
- Memberitahu ibu tanda bahaya bayi, seperti tidak mau nyusu,
adanya tarikan dinding dada bagian ke dalam, kulit kebiruan,
keluarnya darah pada tali pusat, dan demam. → ibu mengerti
- Memberitahu ibu untuk sesering mungkin memberikan ASI kepada
bayinya. → ibu akan melakukan
- Menganjurkan ibu untuk sesering mungkin memantau eliminasi
bayi → Ibu mengerti anjuran bidan
74
75
6 JAM BAYI BARU LAHIR
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya tampak tenang, ibu sudah menyusui tapi belum
keluar ASI
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, laju jantung 146x/menit, pernafasan 45x/menit, suhu
36,80C. Tali pusat bersih tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat,
kemampuan menghisap baik
3. Analisa
Neonatus cukup bulan usia 6 jam dengan keadaan bayi baik.
4. Penatalaksanaan
- Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
kondisi baik→ Ibu dan keluarga memahami hasil pemeriksaan
- Memandikan bayi → bayi dimandikan
- Menjaga kehangatan bayi → bayi dibedong dengan kain bersih dan
hangat
- Menjaga kebersihan tali pusat, bersihkan saat bayi dimandikan, tali
pusat harus bersih dan kering → tali pusat bersih
75
76
bayinya. → ibu mau melakukannya
- Memberitahu ibu tanda bahaya bayi, jika bayi panas, dan tiba-tiba
tidak dapat atau tidak bisa menyusui, bayi terlihat kuning, maka
diharapkan ibu dapat membawa bayi ke BPM Bidan Nia Kurniasih
→ ibu mengerti
- Memberitahu ibu tanda bahaya bayi, jika bayi panas, dan tiba-tiba
tidak dapat atau tidak bisa menyusui, bayi terlihat kuning, maka
diharapkan ibu dapat membawa bayi ke BPM Bidan Nia Kurniasih
- Memberitahu ibu kembali untuk tetap menjaga personal hygiene
bayinya dengan segera mengganti popok kain bila bayi BAK/BAB
dengan popok kain yang bersih serta memandikan bayi secara tetarur
dengan menggunakan air hangat.→ ibu mengerti
76
77
3 HARI BAYI BARU LAHIR
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat.
2. Data Objektif
36,70C. tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat, berat badan bayi 2.900 gr
3. Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai dengan masa kehamilan usia 2 hari dengan
keadaan bayi baik.
4. Penatalaksanaan
kondisi baik → Ibu dan keluarga memahami hasil pemeriksaan.
hangat
- Memberitahu ibu tanda bahaya bayi, seperti tidak mau nyusu,
adanya tarikan dinding dada bagian ke dalam, kulit kebiruan,
keluarnya darah pada tali pusat, dan demam. → ibu mengerti
77
78
bayinya. → ibu melakukannya
- Mengingatkan kembali tentang menjaga kebersihan tali pusat,
bersihkan saat bayi dimandikan, tali pusat harus bersih dan kering →
tali pusat bersih
78
79
7 HARI BAYI BARU LAHIR
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan tali pusat bayi sudah lepas.
2. Data Objektif
36,70C. BB 3.200 gr, tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat.
3. Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai dengan masa kehamilan usia 7 hari dengan
keadaan bayi baik.
4. Penatalaksanaan
kondisi baik → Ibu dan keluarga mengerti
hangat
- Memberitahu ibu tanda bahaya bayi, seperti tidak mau nyusu, adanya
tarikan dinding dada bagian ke dalam, kulit kebiruan, keluarnya darah
pada tali pusat, dan demam. → ibu mengerti
79
80
bayinya → ibu mau melakukannya
80
81
2 MINGGU BAYI BARU LAHIR
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan seha
2. Data Objektif
36,70C. BB 3.300 gr, tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat.
3. Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai dengan masa kehamilan usia 2 minggu dengan
keadaan bayi baik.
4. Penatalaksanaan
kondisi baik → Ibu mengerti.
hangat
- Menginformasikan ibu untuk melakukan imunisasi saat usia bayi 1
bulan → ibu menegrti dan akan melakukan imunisasi saat bayi
berumur 1 bulan
81
82
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membahas tentang manajemen asuhan kebidanan
pada Ny.S, pembahasan dimulai dari pertemuan pertama dengan klien hingga
pelaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan pada klien dari usia kehamilan 39
minggu hingga 14 hari masa nifas. Kehamilan, persalinan dan nifas berjalan
dengan fisiologis. Pelaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan mulai tanggal 29
Juli 2020 – 16 Agustus 2020 di BPM Bidan Nia Kurniasih.
Dalam pembahasan ini penulis akan membandingkan antara asuhan yang
telah diberikan dengan teori-teori yang ada, melalui pengamatan langsung dan
mendokumentasikannya mulai kehamilan sampai dengan pemantauan nifas dan
bayi baru lahir.
A. Kehamilan
Selama kehamilan Ny. S memeriksakan kehamilan sebanyak 13 kali. Pada
trimester III dilakukan sebanyak 13 kali, yaitu usia 11 minggu, 12 minggu, 15
minggu, 20 minggu, 24 minggu, 25 minggu, 29 minggu, 32 minggu, 34
minggu, 36 minggu, 37 minggu, 38 minggu, dan terakhir 39 minggu.
Berdasarkan Midwifery Update (2016) yang menyatakan bahwa kunjungan
antenatal sebaiknya dilakukan minimal 4 kali selama kehamilan yaitu satu kali
pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada
trimester ketiga.
82
83
Pada pemeriksaan kehamilan, penulis melakukan asuhan antenatal 10T
kepada Ny.S sesuai dengan teori Kemenkes RI (tahun 2016). Penulis
melakukan pemeriksaan berat badan pada Ny. R setiap melakukan kunjungan
ANC, Ny. S mengatakan BB sebelum hamil adalah 42 kg dengan IMT sebesar
19,17 yang berarti rekomendasi kenaikan berat badan selama kehamilan untuk
IMT 19,8 – 26 yaitu dari 11,5 Kg – 16 Kg berdasarkan teori Prawirohardjo
(2014). Dan pada kunjungan ANC terakhir, berat badan Ny. S adalah 54 kg.
Kenaikan yang terjadi pada Ny.S selama kehamilan sebesar 12 Kg, dan
kenaikan ini masih dalam batas rekomendasi.
Menurut Nurjasmi (2016) Pengukuran tinggi badan pada pertama kali
kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor resiko pada ibu hamil.
Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan resiko untuk
terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion). Dari hasil pengukuran tinggi
badan Ny. S didapatkan hasil yaitu 146 cm. Hal ini menunjukkan tidak
terdapat resiko terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) pada Ny. S.
Bila lingkar lengan < 23,5cm menunjukkan ibu hamil menderita Kurang
Energi Kronis (Ibu hamil KEK) dan beresiko melahirkan Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR) menurut Kementerian Kesehatan RI (2016). Sedangkan untuk
Ny. S, ukuran lingkar lengan sebesar 24 cm maka tidak ada resiko untuk
melahirkan BBLR.
Menurut Kementrian Kesehatan RI (2016), pengukuran tekanan darah
pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi adanya
hipertensi (tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) pada kehamilan. Dari hasil
83
84
pemeriksaan Tekanan darah Ny. S setiap kunjungan, hasil yang didapatkan
selalu dalam batas normal.
Selama kehamilan pemeriksaan tinggi fundus uteri mengalami kenaikan
1 cm selama 6 kunjungan pada Trimester III, pada usia kehamilan 35 minggu
tinggi fundus uteri 25 cm, dan saat usia kehamilan 39 minggu tinggi fundus
uteri menjadi 27 cm. Hal ini tidak sesuai dengan teori Mc Donald, karena
menurut Mc. Donald dengan mengukur tinggi fundus uteri dari simfisis pada
usia kehamilan 34 minggu, TFU yaitu 31cm diatas simfisis dan saat usia
kehamilan 38 minggu, TFU yaitu 33cm diatas simfisis.
Berdasarkan tinggi fundus uteri maka tafsiran berat janin Ny. S saat usia
kehamilan 36 minggu dengan TFU 27 cm adalah 2.170 gram dengan
menggunakan rumus TBJ = ( TFU - 13) x 155). Sedangkan saat usia
kehamilan 39 minggu dengan TFU 30 cm adalah 2.635 gram. Keadaan ini
dalam batas normal dengan teori yang mengatakan berat badan bayi normal
adalah 2500-4000 gram (Vivian Nanny Lia Dewi,2013).
Selama kehamilannya, Ny. S mengatakan ia mengkonsumsi tablet
tambah darah yang diberikan oleh bidan. Hal ini sesuai dengan Saryono
(2014) yang menyatakan Pemberian tablet Fe bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan volume darah pada ibu hamil dan nifas karena pada masa
kehamilan kebutuhan meningkat seiring dengan pertumbuhan janin.
Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil dilakukan minimal sekali
pada trimester petama dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini
ditunjukan untuk mengetahui ibu hamil tersebut menderita anemia atau tidak
84
85
selama kehamilannya karena kondisi anemia dapat mempengaruhi proses
tumbuh kembang janin dalam kandungan. Pemeriksaan kadar hemoglobin
darah ibu hamil pada trimester kedua dilakukan atas indikasi (Midwifery
Update, 2016). Pemeriksaan HB pada Ny. S dilakukan pada tanggal 20 Januari
2020 saat usia kehamilannya 11 minggu dengan hasil pemeriksaannya yaitu
8,5 gr/dL yang menunjukkan Ny. S mengalami anemia. Sedangkan untuk
trimester ketiga Ny. S dengan hasil 11,7 gr/dl. Waktu pemeriksaan HB yang
dilakukan Ny. S sesuai dengan (Midwifery Update, 2016) karena Ny. S
pertama kali melakukan pemeriksaan HB pada trimester pertama dan terakhir
kali pada trimester ketiga.
Pemeriksaan protein urine bertujuan untuk mengetahui adanya protein
dalam urine ibu hamil. Protein urine ini untuk mendeteksi ibu hamil ke arah
preeklamsi (Saryono, 2014). Pemeriksaan protein urine dilakukan oleh Ny. S
pada tanggal 20 Januari 2020 dengan hasil negatif. Hal ini sudah sesuai
dengan teori.
Mengenai konseling yang diberikan pada Ny. S, pada trimester III Ny. S
diberikan konseling mengenai Tanda bahaya kehamilan, nutrisi selama
kehamilan, ketidaknyamanan selama trimester III, pentingnya ASI, ASI
eksklusif, cara menyusui bayi, perawatan payudara, IMD, imunisasi, KB
pascasalin, tanda-tanda persalinan, persiapan persalinan. Hal ini sesuai dengan
Buku Acuan Midwifery Update (2016) Konseling dilakukan pada setiap
kunjungan antenatal yaitu meliputi : kesehatan ibu hamil, nutrisi, perilaku
85
86
hidup bersih dan sehat, tanda bahaya, asuhan gizi seimbang, IMD, KB
pascasalin, dll.
B. Persalinan
1. Kala I
Ny.S datang ke RB Puskesmas Sukapura mengeluh mulas-mulas
dengan frekuensi jarang sejak tanggal 02 Agustus 2020 pukul 20.00 WIB,
mulas-mulas dengan frekuensi sering sejak tanggal 02 Agustus 2020 pukul
13.00 WIB, keluar lendir darah tanggal 11 Maret 2019 pukul 19.30 WIB
dan belum keluar air air. Ini merupakan tanda-tanda persalinan yaitu
terjadinya his persalinan serta pengeluaran lendir darah (Jenny, J.S.
Sondakh, 2013).
Menurut (Mika Oktarina, 2016) Pembukaan serviks kurang dari 4 cm.
Biasanya berlangsung hingga 8 jam. Serviks membuka dari 4-10 cm,
biasanya dengan kecepatan 1 cm atau lebih perjam hingga pembukaan
lengkap dan terjadi penurunan bagian terbawah janin. Kala I fase aktif
dilalui Ny.S dengan lancar dan cepat, yaitu dari fase aktif pembukaan 4 cm
ke fase aktif pembukaan 10 hanya berlangsung dalam waktu 2 jam 30 menit.
Hal ini sesuai dengan teori yang mempengaruhi penurunan kepala janin
menurut (Marmi, 2012), dapat disebabkan oleh tekanan langsung fundus
pada bokong, berjalan, posisi seperti duduk dan jongkok memungkinkan
gaya gravitasi sehingga menyebabkan kepala bayi lebih cepat turun dan
membuat kontaksi lebih kuat dan efisien sehingga penipisan serviks menjadi
cepat.
86
87
2. Kala II
Pada pukul 03.30 WIB ibu mengatakan mulasnya semakin sering dan
terdapat dorongan meneran seperti ingin BAB dan terdapat tanda gejala kala
II, dorongan ingin meneran,tekanan pada anus, perinium menonjol, vulva
membuka dan keluarnya air ketuban. Saat proses persalinan ibu memilih
posisi litotomi karena ibu merasa nyaman dengan posisi ini. Menurut
(Rohani,dkk, 2010) posisi saat proses persalinan adalah posisi miring, posisi
jongkok, posisi merangkak, posisi semiduduk, posisi duduk, dan posisi
berdiri, Ny.S memilih posisi semiduduk / litotomi dengan alasan merasa
nyaman dan sesuai dengan (Rohani, dkk, 2010) bahwa keuntungan dari
posisi semiduduk / litotomi adalah memudahkan melahirkan kepala bayi,
membuat ibu merasa nyaman, dan memudahkan ibu untuk beristirahat jika
ibu merasa lelah, namun kerugian dari posisi semiduduk / litotomi adalah
rongga panggul menjadi sempit. Bayi lahir spontan jam 04.40 WIB, setelah
bayi lahir, bayi dikeringkan dan diletakkan di atas perut ibu untuk
melakukan inisiasi menyusu dini selama 1 jam. Persalinan kala II pada Ny.
S berlangsung secara fisiologis selama 1 jam hal ini sesuai dengan teori
(Mika Oktariana, 2016) lamanya kala II untuk primigravida 2 jam dan
multigravida 1 jam. Pada kala II ini, Ny. S tidak memiliki komplikasi pada
ibu maupun bayi.
3. Kala III
Sebelum melakukan manajemen aktif kala III, penulis melakukan
pemeriksaan abdomen ibu terlebih dahulu untuk melihat apakah terdapat
87
88
janin kedua. Setelah dipastikan tidak terdapat janin kedua penulis
melakukan manajemen aktif kala III yaitu melakukan suntik oksitosin 10 IU
secara IM, melakukan peregangan tali pusat terkendali dan memassase
fundus segera setelah plasenta lahir selama 15 detik. Menurut (Jenny,
J.S.Sondakh, 2013) lepasnya plasenta dapat diperkirakan dengan adanya
tanda tanda kala III yaitu : uterus globuler, tali pusat memanjang, dan terjadi
semburan darah secara tiba-tiba. Pukul 04.30 WIB plasenta lahir lengkap.
Setelah plasenta lahir, tinggi fundus uteri berada 2 jari bawah pusat,
kontraksi uterus baik dan keras. Seesuai dengan (Yeni Yuli Astutik, 2015)
bahwa tinggi fundus uteri setelah kala III adalah ± 2 jari bawah pusat.
Perdarahan kala III sekitar 150 cc, angka ini masih dalam batas normal,
pada kala III tidak boleh lebih dari 500 cc menurut (Jenny, J.S. Sondakh,
2013). Setelah dilakukan massase, penulis melakukan pemeriksaan
kelengkapan plasenta sekaligus mengukur besarnya plasenta, didapat
hasilnya plasenta berbentuk bundar, kotiledon 20 buah, selaput ketuban
utuh, diameter ± 20 cm, tebal ± 2 cm, panjang tali pusat ± 50 cm, insersi tali
pusat sentralis. Pengukuran plasenta penting dilakukan hal ini sesuai dengan
Rukiah (2013) yaitu uri berbentuk bundar/oval, kotiledon (15-20) buah,
diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm, berat 500-600 gram, panjang rata-rata 50-
55 cm, jenis insersi tali pusat insersi centralis, Insersi lateralis, Insersi
marginalis, insersi velamentosa. Tetapi penulis tidak melakukan
penimbangan pada plasenta.
88
89
4. Kala IV
Setelah plasenta lahir, penulis melakukan pemantauan perdarahan dan luka
jalan lahir. Dari hasil pemeriksaan terdapat robekan jalan lahir pada mukosa
perinium (Ruptur Grade II). Berdasarkan Midwifery Update (2016) derajat
laserasi perinium terbagi menjadi:
1. Derajat satu: mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum
2. Derajat dua: mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot
perineum.
3. Derajat tiga: mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot
perineum, otot spingter ani eksterna.
4. Derajat empat: mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,
otot perineum, otot spingter ani eskterna, mukosa rectum.
Menurut Marmi (2012) sebelum dilakukan penjahitan pada ruptur,
terlebih dahulu dilakukan anastersi lokal menggunakan lidokain, dan pada
kasus Ny.S sudah dilakukan anestesi local maka hal ini sesuai dengan teori
dan asuhan sayang ibu.
Pada kala IV penulis melakukan pemantauan selama 2 jam
postpartum. Meliputi keadaan umum ibu, tanda- tanda vital, tinggi fundus
uteri, kontraksi uterus, perdarahan dan kandung kemih setiap 15 menit
pada satu jam pertama dan tiap 30 menit dalam satu jam kedua hal ini
sesuai menurut Jenny, J.S.Sondakh (2013).
89
90
C. Nifas
Masa nifas Ny. S berlangsung dengan normal, keadaan umum dan
tanda-tanda vital dalam batas normal. Proses involusi uterus pada Ny.S
berlangsung normal yaitu pada saat janin di lahirkan tinggi fundus uteri kira-
kira setinggi pusat, setelah plasenta lahir tinggi fundus uteri 2 jari di bawah
pusat, pada 6 jam masa nifas tinggi fundus 2 jari bawah pusat. Pada 3 hari
masa nifas tinggi fundus Ny. S teraba pada pertengahan pusat symphisis, dan
pada 7 hari masa nifas tinggi fundus Ny. S sudah tidak teraba. Proses involusi
uterus yang dialami oleh Ny. S ini tidak sesuai dengan teori (Yeni Yuli Astutik,
2015) bahwa saat bayi lahir tinggi fundus uteri adalah sepusat, plasenta lahir
tinggi fundus 2 jari dibawah pusat, 6 jam nifas tinggi fundus 2 jari dibawah
pusat. Pengeluaran lokhea yang dialami oleh Ny. S berlangsung normal sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa pada hari pertama sampai hari ketiga
lochea rubra, terdiri atas darah segar bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel-
sel desidua sisa-sisa verniks kaseosa lanugo dan mekonium, (Yeni Yuli
Astutik, 2015) Dan mengajarkan berbagai posisi menyusi yang nyaman dengan
perlekatan menyusui yang baik, dan menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya setiap 1-2 jam dan jika bayi sedang tidur maka bangunkan bayi.
Lalu pada kunjungan nifas ke 2 yaitu 7 hari pasca persalinan, penulis
juga melakukan asuhan dan mengevaluasi keberhasilan asuhan yang telah
diberikan. Pengeluaran pervagianam ibu sesuai dengan teori yaitu lochea
sanguinolenta. Hal ini sesuai dengan teori yaitu Lochea Sanguinolenta keluar
90
91
pada hari ke 3-7 hari nifas, berwarna kuning berisi darah dan lendir (Yeni Yuli
Astutik, 2015).
Melakukan asuhan Keluarga Berencana dengan konseling
menggunakan ABPK yang bertujuan untuk mengenali KB sedini mungkin
sebelum masa nifas selesai dan ibu telah mengetahui KB apa yang dipilihnya.
Tindakan penulis tidak sesuai dengan teori dari Susilo Rini (2016), karena
dalama teori memberikan konseling untuk KB secara dini saat 2 minggu
setelah persalinan.
D. Bayi Baru Lahir
Penulis melakukan pemeriksaan dan pengawasan terhadap bayi baru
lahir, bayi usia 6 jam hingga 2 minggu. Penilaian awal dilakukan pada tanggal
03 Agustus 2020 pukul 05.20 WIB yaitu pada KN1. Berdasarkan hasil
pemeriksaan, didapatkan hasil berat badan 3300 gram, panjang badan 47 cm,
Lingkar kepala 33cm, lingkar dada 32 cm. Dari hasil pemeriksaan, hasil
pemeriksaan pada bayi 1 jam adalah berat badan bayi dalam keadaan normal
sesuai dengan (Vivian Nanny Lia Dewi, 2013), yaitu berat badan bayi lahir
antara 2500-4000 gram, lingkar dada bayi 30-38 cm, lingkar kepala bayi 33- 35
cm, sedangkan untuk panjang badan tidak sesuai dengan teori menurut Vivian
Nanny Lia Dewi (2013) panjang badan bayi 48-52 cm. Asuhan yang
diberikkan pada bayi usia 1 jam adalah memberikan salep mata
Chloramphenicol. Dalam asuhan yang diberikan tentang pemberian salep mata
tidak sesuai dengan teori karena pemberian salep mata hanya dilakukan 1 kali
saat bayi umur 1 jam, sedangkan menurut (JNPK-KR. 2013), pemberian salep
91
92
mata chloramphenicol yang memiliki kandungan 10 mg dan aturan pemakaian
tiga sampai empat kali sehari selama 10- 15 hari pasca kelahiran.
Selain salep mata, By. Ny. R diberikan suntikan Neo-K pada 12.30
WIB dan imunisasi dasar pertama yaitu HB0 pada jam 05.20 WIB. Pemberian
asuhan ini sesuai dengan teori (JNPK-KR. 2013). Penulis melakukan konseling
kepada Ny. R tentang perawatan tali pusat, personal hygiene pada bayi,
menyusui anaknya sesering mungkin setiap 2 jam dan hanya memberikan ASI
eksklusif saja, menjemur bayinya di pagi hari, menjaga kehangata bayi serta
menginformasikan tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir. Hal ini sesuai
dengan yang dinyatakan Vivian Nanny Lia Dewi (2013). Asuhan yang
diberikan untuk bayi baru lahir dan bayi 6 jam pada bayi Ny. S merupakan
asuhan untuk bayi normal.
Pada kunjungan neonatus ke 2 yaitu pada umur 7 hari, tanggal 9
Agustus 2020, pukul 08.00 WIB. Ny.S mengatakan bayi dalam keadaan baik
gerakannya juga aktif, setiap pagi bayinya dijemur, dan ibu mengatakan air
susunya keluar banyak dan bayinya menyusui dengan baik. Ibu juga
mengatakan bahwa tali pusat bayinya sudah puput. Sesuai dengan (Saleha,
2011), bahwa pada Neonatus tali pusat puput pada hari ke 5 - 7. Penulis
memberikan asuhan kepada bayi baru lahir usia 7 hari, seperti memeriksa tanda
tanda vital bayi, pemeriksaan berat dan panjang badan, mengamati cara bayi
menyusu, mengingatkan tentang pemberian ASI eksklusif pada bayinya,
mengingatkan tanda bahaya pada bayi, memberitahu ibu untuk tetap menjaga
kehangatan bayi.
92
93
Kunjungan neonatus ke-3 pada umur 2 minggu, tanggal 16 Aguswtus
2020 pukul 08.00 WIB, penulis melakukan kunjungan rumah, ibu mengatakan
tidak ada tanda bahaya pada bayinya, bayinya mau menyusu dan dapat
menghisap dengan baik, ibu mengatakan menjemur bayinya setiap pagi dan
juga mengatakan sudah memberikan ASI kepada bayinya setiap 2 jam atau
setiap bayinya menangis. Penulis memberikan asuhan kepada bayi baru lahir
usia 14 hari, seperti memeriksa tanda-tanda vital bayi, pemeriksaan berat
mengamati cara bayi menyusu, mengingatkan tentang pemberian ASI eksklusif
pada bayinya serta memotivasi untuk tetap memberikan ASI, mengingatkan
tanda bahaya pada bayi, memberitahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
serta konseling hasil pemeriksaan bayinya baik. Asuhan yang diberikan sesuai
dengan asuhan bayi usia 6 jam - 28 hari (Vivian Nanny Lia Dewi, 2013).
93
94
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Asuhan Kehamilan pada Ny.S 22 tahun G1P0A0 umur kehamilan 39
minggu di BPM Bidan Nia Kurniasih, melalui pendekatan kebidanan
dan di dokumentasikan dalam bentuk SOAP berlangsung normal.
2. Asuhan Persalinan pada Ny.S 22 tahun G1P0A0 umur kehamilan 39
minggu di BPM Bidan Nia Kurniasih, melalui pendekatan kebidanan
3. Asuhan Nifas pada Ny.S 22 tahun G1P0A0 umur kehamilan 39 minggu
di BPM Bidan Nia Kurniasih, melalui pendekatan kebidanan dan di
dokumentasikan dalam bentuk SOAP berlangsung normal.
4. Asuhan Bayi Baru Lahir pada Ny.S 22 tahun G1P0A0 umur kehamilan
39 minggu di BPM Bidan Nia Kurniasih, melalui pendekatan kebidanan
B. Saran
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan dapat dijadikan evaluasi untuk mempertahankan kualitas
dan pelayanan asuhan kebidanan.
2. Bagi Akademik
Diharapkan institusi pendidikan dapat menyediakan bahan bacaan yang
dapat dijadikan bahan acuan mahasiswa kebidanan dalam
94
95
melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, nifas, dan bayi baru
lahir dan dapat dijadikan sebagai bahan pengembangan materi
perkuliahan.
3. Bagi Mahasiswa
Meningkatkan keterampilan dalam melaksanakan asuhan kebidanan
sesuai standar kebidanan sehingga dapat mengaplikasikan dalam
praktik klinik kebidanan selanjutnya.
4. Bagi Ibu
Hasil laporan ini dapat menjadi sumbang saran bagi masyarakat
khususnya bagi ibu untuk meningkatkan pengetahuan mengenai
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir sehingga mendorong untuk
memeriksakan kesehatannya ke tenaga medis.
95
96
DAFTAR PUSTAKA
APN, 2014. Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK- KR
Astuti. 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I (Kehamilan). Yogyakarta:
Rohima Press.
Astutik, Yeni Yuli. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta :
CV. Trans Info Media.
Dewi,Vivian Nanny Lia. 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta :
Salemba Medika.
Dinkes Kabupaten Cirebon. 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Cirebon. Cirebon:
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon.
Dr.Shalahuddin,Erriza. 2015. Pemberian Obat-Obatan pada Masa Nifas. Diambil
pada tanggal 23 May 2019 pemberian-obat-obatan-pada-masa-nifas
Johariyah, & Ningrum, Erma Wahyu. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media
Kemenkes RI. 2016. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kementerian
Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency).
Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Lalita, Elisabeth M.F. 2013. Asuhan Kebidanan Kehamilan. : IN MEDIA.
Manuaba, et.al. 2013. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB.
Jakarta : EGC.
96
97
Marmi dan Kukuk Raharjo. 2012. Asuhan Neonatus , Bayi, Balita dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Nurjasmi, Emi, dkk. 2016. Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta: IBI
Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia. 2016. Buku Acuan Midwifery Update.
Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia.
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Rohani, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba
Medika.
Rukiah, Ai Yeyeh, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta : CV. Trans
Info Media
Sulistyawati, A & Nugraheny, E. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Jakarta: Salemba Medika.
Walyani, Elisabeth Silwi. 2013. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Jogja.
Pustaka Baru Press
World Health Organization. 2013. WHO recommendations on Postnatal care of
the mother and newborn. Jenewa : WHO Press
97

Kompre 2020 Akbid Isma Husada

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kompre 2020 Akbid Isma Husada

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KOMPREHENSIF PADA NY.

FEBBI DWI ALFIRA

AKADEMI KEBIDANAN ISMA HUSADA CIREBON

ASUHAN KOMPREHENSIF PADA NY. S DI BPM

BIDAN. NIA KURNIASIH DESAWANASABAH

ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KOMPREHENSIF

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Diploma III Kebidanan Di Akademi Kebidanan Isma Husada Cirebon

FEBBI DWI ALFIRA

AKADEMI KEBIDANAN ISMA HUSADA CIREBON

Telah di pertahankan di depan Tim Penguji Ujian Sidang Asuhan Komprehensif

di Akademi Kebidanan Isma Husada

JUDUL : ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KOMPREHENSIF

PENYUSUN : FEBBI DWI ALFIRA

Cirebon, September 2020

Hj. Sutiati Bardja, S.KM., S.ST.,M.Mkes Reni F. Permatasari, S.ST, M.Kes

Akademi Kebidanan Isma Husada Cirebon

Hj. Sutiati Bardja, S.KM., S.ST.,M.Mkes

karena berkat rahmat dan tuntunan-Nya, Peneliti dapat menyelesaikan Asuhan

Komprehensif yang berjudul “Asuhan Kebidanan Asuhan Komprehensif Pada

Ny. S Di BPM Bidan. Nia Kurniasih Desa Wanasaba Kabupaten Cirebon

syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan (Amd.Keb), kemudian

Dalam penyusunan Asuhan Komprehensif ini penulis tentunya tidak terlepas

kerendahan hati pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada

1. Ibu Hj. Sutiati Bardja,SKM.,SST,MM.Kes, selaku Direktur Akademi

Kebidanan Isma Husada Cirebon

2. Ibu Reni F. Permatasari, S.ST, M.Kes, selaku pembimbing Asuhan

Komprehensif yang penuh kesabaran, meluangkan waktu dan pemikirannya.

3. Ibu Nidia Permata Putri,S.Tr.Keb.,MM. selaku pembimbing Asuhan

Komprehensif yang penuh kesabaran, meluangkan waktu pemikirannya.

memberikan pengarahan serta ilmunya.

5. Ibu Nia Kurniasih, S.Tr.Keb selaku pembimbing lahan praktik kebidanan

yang dengan sabar membimbing, dan memberi banyak pelajaran berharga.

moril maupun materil hingga selesai penyusunan Asuhan Komprehensif.

7. Keluarga yang senantiasa mendukung hingga selesainya penyusunan Asuhan

8. Teman-teman tercinta angkatan 2019/2020 Akademi Kebidanan Isma Husada

Cirebon yang saling memberi semangat dan saling membantu dalam

pembuatan Asuhan Komprehensif hingga selesainya Asuhan Komprehensif

memberikan kontribusinya dalam proses penyusunan Asuhan Komprehensif.

Dalam penyusunan Asuhan Komprehensif ini, penulis menyadari masih

dikarenakan keterbatasan waktu, kemampuan dan pengetahuan penulis. Oleh

Demikian Asuhan Komprehensif ini dibuat, semoga dapet bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam lingkungan kebidanan.

Cirebon, September 2020

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................. v

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. vii

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4

C. Manfaat Penelitian ............................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

C. Masa Nifas ........................................................................................... 26

D. Bayi Baru Lahir ................................................................................... 33

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ................................................... 38

B. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan..................................................... 42

C. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas.................................................... 48

D. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ........................................... 58

C. Masa Nifas ...........................................................................................71

D. Bayi Baru Lahir ...................................................................................72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 2.1 : Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan