Nomor HP :
Memberikan izin / tidak memberikan izin kepada anak kami
Nama siswa :
Kelas :
Alamat :
Untuk mengikuti kegiatan OSIS serta LDKO ( Latihan Dasar Kepemimpinan Osis ) pada masa
bakti tahun pelajaran 2020/2021. Demikian surat ini kami buat dengan baik.
Jakarta.2019
bersangkutan
Mengetahui
(Ardi um. .s.Pd.l)