S
G2P1A0 UK 8 MINGGU DI PUSKESMAS JAYENGAN
Disusun Oleh:
Ayu Rohmawati Fitaningrum
NIM 171032
I. PENGKAJIAN
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn.A
Alamat : Serengan Alamat : Serengan
Umur : 26 tahun Umur : 41 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Usia Kehamilan : 8 Minggu +4 hari
Tanggal Pengkajian : 01 Februari 2018
HPHT : 3 Desember 2017
HPL : 10 September 2018
Suku Bangsa : Jawa
Tempat Berat
Gangguan Proses Masalah Jenis Keadaaan
No Persalinan/ Lahir
Kehamilan Persalinan Persalinan Kelamin Anak
Penolong (gr)
1 - spontan bidan - Laki-laki 2300 baik
D. Keluarga berencana
1. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan ?
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
Tidak terkaji
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan adalah IUD
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluaga ?
Ny. S mengatakan merencanakan untuk mempunyai 2-3 orang anak.
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : composmentis, dapat bergerak dan beraktivitas
dengan baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 118/69 mmHg S : 36,7 C
Nadi : 100 x/menit RR : 20x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 42 kg
BB sebelum hamil : 42 kg
TB : 156 cm
Lila : 20 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : Tidak terkaji
Distansia kristarum: Tidak terkaji
Konjugata eksterna : Tidak terkaji
Lingkar panggul : Tidak terkaji
5. Status obstetri
HPHT : 3 Desember 2017
HPL : 10 September 2018
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Mesocepal
Rambut : Tidak terkaji karena memakai jilbab
Mata : konjungtivaanemis, sklera tidak ikterik, memiliki
lingkar mata menggunakan kacamata
Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada lesi
Gigi dan mulut : gigi bersih, lengkap, mukosa lembab, tidak ada
sariawan,
Telinga : telinga simetris kanan kiri, bersih, tidak ada
serumen, tidak ada gangguan pendengaran
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar limfa, tidak ada
kaku kuduk
3. Dada
a. Payudara : payudara kencang, puting susu menonjol
b. Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba di ics 5
Perkusi : pekak
Auskultasi : Bj 1= BjII reguler, lup dup
c. Paru
Inspeksi : pengembangan dada simetris kanan kiri, tidak ada
otot bantu napas
Palpasi : vocal vremitus kanan=kiri, tarikan dinding dada
simetris kanan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
4. Perut
Inspeksi :
Leopold 1 : 3 jari diatas simbipis
Leopold 2 : tidak terkaji
Leopold 3 : tidak terkaji
Leopold 4 : tidak terkaji
Kesejahteraan janin
DJJ : tidak terkaji
TBJ : (TFU-n)x 155
:-
:-
Gerakan janin :-
5. Pemeriksaan ekstremitas
Edema : tidak ada edema
Varises : tidak ada varises
Reflek patella : Tidak terkaji
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : Tidak terkaji
Pengeluaran : Tidak terkaji
Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
HB : 11,5
Gol darah :B
HIV : negative
HBSag : Non-Reaktif
H. Terapi Medis
Sulfat 1x1 (malam), B6 1x1 (pagi)
II. KASUS
Ny.S berusia 25 tahun datang ke puskesmas jayengan dengan G2P1A0 untuk
memeriksakan hehamilannya. Ny.S mengeluh mual, hasil pemeriksaan fisik
didapatan konjungtiva anemis, mukosa bibir kering, mata cekung, TD
118/69mmHg, N 100x/menit, S 36,7oC, setelah dilakukan pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hemoglobin 11,2gr/dL.
III. Analisa Data
N Tgl/
Data Fokus Problem Etiologi ttd
o jam
1 01 Feb DS: Ny. S mengatakan mual Ansietas Perubahan besar
2018/ dan muntah, perut kadang (00146) (fisiologis
09. 05 terasa kenceng padahal baru 8 kehamilan)
WIB minggu+4hari namun ibu
merasa kawatir apa bila
terjadi hal-hal yang tidak di
inginkan dalam kandunganya
karena merupakan kehamilan
pertama
DO:
Pasien tampak memegangi
perut
Hb : 11,5
2 01 Feb DS : Ny. S mengatakan mual Mual Kehamilan
2018/ dan muntah saat makan dan (00134)
09. 05 rasa asam di dalam mulut
WIB DO : Ny. S tampak
memegangi leher karena
menunjukkan karena sakit
saat menelan
Usia kehamilan Ny.S 8
minggu+4hari
No
Dx Keperawatan Tujuan Intervensi Ttd
Dx
1 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengurangan kecemasan (5820)
selama 1x1 jam masalah teratasi dengan - Dorong keluarga untuk
Perubahan besar
kriteria hasil: mendampingi klien dengan cara
(fisiologis kehamilan Tingkat kecemasan (1211) yang tepat
- Tidak ada perasaan gelisah - Lakukan vital sign
- Tidak ada wajah tegang - Instruksikan untuk menggunakan
- Tidak ada rasa kawatir yang teknik relaksasi
dikatakan secara lisan
1,2 Mendorong keluarga untuk DS: Suami Ny. S mengatakan akan mendampingi Ny. S
mendampingi klien dengan cara DO : Tampak Ny. S tampak mendampingi Ny. S saat
yang tepat pemeriksaan kehamilan
1,2 Mengkaji pola tidur pasien dan DS : Ny. S mengatakan tidur selalu terbangun jika merasa
catat kondisi pasien mual dan mau muntah dan kenceng
DO : Ny. S tampak lemas
1 Menginstruksikan untuk DS : Ny. S mengatakan bersedia untuk melakukan teknik
menggunakan teknik relaksasi relaksasi saat cemas
DO: Ny. S tampak menerapkan teknik relaksasi