ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny.

S
G2P1A0 UK 8 MINGGU DI PUSKESMAS JAYENGAN

Disusun untuk Memenuhi Penugasan Stase Maternitas

Profesi Ners angkatan 7

Disusun Oleh:
Ayu Rohmawati Fitaningrum
NIM 171032

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny. S
G21A0 UK 8 MINGGU DI PUSKESMAS JAYENGAN

I. PENGKAJIAN
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn.A
Alamat : Serengan Alamat : Serengan
Umur : 26 tahun Umur : 41 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Usia Kehamilan : 8 Minggu +4 hari
Tanggal Pengkajian : 01 Februari 2018
HPHT : 3 Desember 2017
HPL : 10 September 2018
Suku Bangsa : Jawa

A. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Ny. S datang ke Puskesmas Jayengan untuk memeriksaan
kehamilanya dan merasa mual.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ?
Ny. S mengatakan bahwa kehamilan pertama ini tidak
menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-harinya, namun ibu
merasa kawatir apa bila terjadi hal-hal yang tidak di inginkan dalam
kandunganya karena merupakan kehamilan pertama.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Ny. S mengatakan berharap bahwa kandungannya sehat dan baik-
baik saja sampai waktunya melahirkan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Ny. S mengatakan dirumah tinggal dengan suaminya.
 5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?
Ny. S mengatakan bahwa orang yang paling penting ialah orang
tuanya dan suaminya.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi di dalam
keluarga ?
Ny. S mengatakan bahwa dengan berkunjung ke klinik, saya dan
keluarga dapat mengetahui perkembangan janin.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ny. S mengatakan bahwa suaminya menemaninya periksa karena
terlihat suami ikut masuk ke ruang KIA.
8. Rencana melahirkan dimana ?
Ny. S mengatakan berencana untuk melahirkan Rumah Sakit.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Ny. S mengatakan bahwa dia akan menyusui bayinya.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? kapan, apa jenisnya ?
Ny. S mengatakan bahwa dia tidak di imunisasi TT ketika akan
menikah.
11. Apakah ibu memelihara kucing ? siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya ?
Ny. S mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?
Ny. S mengatakan pada kehamilannya ini tidak mengalami
ketidaknyamanan karena Ny.S merasa mual dan kenceng
2) Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Ny.S mengatakan jika mual dan kenceng datang biasanya
istirahat
 3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Ny.S mengatakan kadang sembuh kadang tidak makanya
ia pergi ke puskesmas untuk memeriksakan
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Ny.S mengatakan ingin mualnya bisa diatasi
b. Istirahat – tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ?
Ny. S mengatakan sering terbangun karena merasa mual
dan cemas karena kadang perut kenceng padahal usia
kehamilan baru 8 minggu.
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup ?
Ny. S mengatakan bangun untuk duduk dan meminumi air
hangat
3) Apakah hal ini berhasil ?
Kurang berhasil, karena masih sering terbangun
4) Apakah ibu bisa tidur siang ?
Ny. S mengatakan jarang tidur siang karena bekerja
5) Bila iya, berapa jam/hari ?
Tidak terkaji
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi ?
Ny. S mengatakan mandi 2 kali sehari dan membersihkan
rambut setiap hari sekali
2) Bagaimana cara membersihkan gigi ?
Ny. S mengatakan cara membersihkan gigi ialah dengan
gosok gigi menggunakan pasta gigi dan sikat gigi yang
dilakukan 2-3 kali sehari.
3) Bagaimana biasanya kulit ibu ?
 Kulit Ny. S terlihat lembab, berwarna putih, turgor kulit
elastis.
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Muka (bedak),
badan (lotion), perut (minyak kayu putih).
Ny. S mengatakan biasa menggunakan bedak dan lotion
setelah mandi, penggunaan minyak kayu putih hanya saat Ny.
S kurang enak badan.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Ny. S terlihat dapat bergerak normal tanpa ada halangan.
b. Pengelihatan
Adakah gangguan pengelihatan ?
Ny. S mengatakan sedikit ada gangguan penglihatan tetapi
tidak mempengaruhinya terlihat karena Ny.S menggunakan
kacamata
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran ?
Ny. S mengatakan tidak memiliki gangguan pendengaran.
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ?
Ny. S mengatakan tidak ada perubahan cairan yang diminum,
Ny.S masih meminum air putih minimal 1 botol besar per harinya.
b. Minuman apa yang disukai ?
Ny. S mengatakan menyukai minum es teh.
c. Minuman apa yang tidak disukai ?
Ny. S mengatakan minuman yang tidak disukai yaitu
minuman bersoda
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu ?
 Keadaan gigi Ny. S bersih, gigi lengkap, tidak ada lubang.
2) Apakah menggunakan gigi palsu ?
Ny. S mengatakan tidak menggunakan gigi palsu.
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ?
Ny. S mengatakan tidak ada keterbatasan saat mengunyah
makanan
4) Adakah rasa sakit pada mulut ?
Ny. S mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ny. S mengatakan bahwa berat badannya naik, semula 42kg masih
tetap sama 42 kg.
c. Nafsu Makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu?
Ny.S mengatakan tidak ada perubahan dalam cara makan
2) Makanan utama ?
Ny. S megatakanmakan nasi, sayur, dan lauk.
3) Adakah pantangan makan untuk ibu ?
Ny. S mengatakan tidak ada pantangan dalam makan
4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ny. S mengatakan tidak pernah melakukan diet khusus
b) Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?
Tidak terkaji
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Tidak ada
d) Penilaian ibu tentang dietnya ?
Tidak ada
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada
bayi ?
 Ny. S mengatakan belum pernah memberikan ASI karena
merupakan kehamilan pertamanya
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK ?
Ny. S mengatakan tidak ada perubahan dalam BAB/BAK.
b. Bagaimana mengatasinya ?
Tidak ada
c. Berapa kali biasanya ?
Ny. S mengatakan BAB 1 kali sehari pada pagi hari dan BAK 5-6
kali sehari.
d. Jam berapa biasanya ?
Ny. S mengatakan jam BAB/BAK tidak menentu.
e. Apakah ibu menggunakan obat pencahar/klisam ?
Ny. S mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
Ny. S mengatakan hanya minum air putih yang banyak
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
Ny. S mengatakan tidak ada.
b. Bagaimana mengatasinya ?
Tidak terkaji
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ?
Ny. S mengatakan tidak mengalami perubahan sebagai istri.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri?
Ny. S mengatakan tidak ada perubahan dalam hubungan suami
istri.
 C. Riwayat kebidanan yang lalu : G2P1A0

Tempat Berat
Gangguan Proses Masalah Jenis Keadaaan
No Persalinan/ Lahir
Kehamilan Persalinan Persalinan Kelamin Anak
Penolong (gr)
1 - spontan bidan - Laki-laki 2300 baik

D. Keluarga berencana
1. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan ?
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
Tidak terkaji
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan adalah IUD
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluaga ?
Ny. S mengatakan merencanakan untuk mempunyai 2-3 orang anak.
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : composmentis, dapat bergerak dan beraktivitas
dengan baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 118/69 mmHg S : 36,7 C
Nadi : 100 x/menit RR : 20x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 42 kg
BB sebelum hamil : 42 kg
TB : 156 cm
Lila : 20 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : Tidak terkaji
Distansia kristarum: Tidak terkaji
Konjugata eksterna : Tidak terkaji
Lingkar panggul : Tidak terkaji
 5. Status obstetri
HPHT : 3 Desember 2017
HPL : 10 September 2018
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Mesocepal
Rambut : Tidak terkaji karena memakai jilbab
Mata : konjungtivaanemis, sklera tidak ikterik, memiliki
lingkar mata menggunakan kacamata
Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada lesi
Gigi dan mulut : gigi bersih, lengkap, mukosa lembab, tidak ada
sariawan,
Telinga : telinga simetris kanan kiri, bersih, tidak ada
serumen, tidak ada gangguan pendengaran
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar limfa, tidak ada
kaku kuduk
3. Dada
a. Payudara : payudara kencang, puting susu menonjol
b. Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba di ics 5
Perkusi : pekak
Auskultasi : Bj 1= BjII reguler, lup dup
c. Paru
Inspeksi : pengembangan dada simetris kanan kiri, tidak ada
otot bantu napas
Palpasi : vocal vremitus kanan=kiri, tarikan dinding dada
simetris kanan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
4. Perut
Inspeksi :
 Leopold 1 : 3 jari diatas simbipis
Leopold 2 : tidak terkaji
Leopold 3 : tidak terkaji
Leopold 4 : tidak terkaji
Kesejahteraan janin
DJJ : tidak terkaji
TBJ : (TFU-n)x 155
:-
:-
Gerakan janin :-
5. Pemeriksaan ekstremitas
Edema : tidak ada edema
Varises : tidak ada varises
Reflek patella : Tidak terkaji
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : Tidak terkaji
Pengeluaran : Tidak terkaji
Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
HB : 11,5
Gol darah :B
HIV : negative
HBSag : Non-Reaktif
H. Terapi Medis
Sulfat 1x1 (malam), B6 1x1 (pagi)

II. KASUS
Ny.S berusia 25 tahun datang ke puskesmas jayengan dengan G2P1A0 untuk
memeriksakan hehamilannya. Ny.S mengeluh mual, hasil pemeriksaan fisik
didapatan konjungtiva anemis, mukosa bibir kering, mata cekung, TD
 118/69mmHg, N 100x/menit, S 36,7oC, setelah dilakukan pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hemoglobin 11,2gr/dL.
III. Analisa Data

N Tgl/
Data Fokus Problem Etiologi ttd
o jam
1 01 Feb DS: Ny. S mengatakan mual Ansietas Perubahan besar
2018/ dan muntah, perut kadang (00146) (fisiologis
09. 05 terasa kenceng padahal baru 8 kehamilan)
WIB minggu+4hari namun ibu
merasa kawatir apa bila
terjadi hal-hal yang tidak di
inginkan dalam kandunganya
karena merupakan kehamilan
pertama
DO:
Pasien tampak memegangi
perut
Hb : 11,5
2 01 Feb DS : Ny. S mengatakan mual Mual Kehamilan
2018/ dan muntah saat makan dan (00134)
09. 05 rasa asam di dalam mulut
WIB DO : Ny. S tampak
memegangi leher karena
menunjukkan karena sakit
saat menelan
Usia kehamilan Ny.S 8
minggu+4hari

IV. Diagnosa keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan perubahan besar (fisiologis
kehamilan)
2. Mual berhubungan dengan kehamilan
V. Rencana Keperawatan
No
Dx Keperawatan Tujuan
Dx
1 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengurangan kecemasan (5820)
selama 1x1 jam masalah teratasi dengan - Dorong
Perubahan besar
kriteria hasil:
(fisiologis kehamilan Tingkat kecemasan (1211)
- Tidak ada perasaan gelisah
- Tidak ada wajah tegang
- Tidak ada rasa kawatir yang
dikatakan secara lisan
2 Mual berhubungan Setelah dilakkan tindakan keperawatan
selama 1x1 jam masalah mual teratasi
dengan kehamilan
dengan kriteria hasil :
Kontrol Mual dan Muntah (1618)
- Mengenali faktor pencetus mual
dan muntah
- Mendeskripsikan faktor
penyebab mual dan muntah
- Melaporkan gejala yang tidak
terkontrol kepada pelayanan
kesehatan
Intervensi Ttd
keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara
yang tepat
- Lakukan vital sign
- Instruksikan untuk menggunakan
teknik relaksasi
Manajemen Mual (1450)
- Identifikasi faktor yang dapat
menyebabkan terhadap mual
- Tingkatkan istirahat dan tidur
yang cukup untuk
mengurangi mual
- Anjurkan pasien untuk tetap
makan dengan porsi sedang
dan sering
- Timbang berat badan secara
teratur selama kehamilan
- Kolaborasi dengan tim medis
lain dalam pemberian terapi
VI. Tindakan Keperawatan

Tgl/jam No Dx Implementasi Respon Ttd

01 Feb 1 Menjelaskan pentingnya tidur DS : Ny. S mengatakan akan menambah jam tidur malam
2018/ 09.15 yang cukup selama kehamilan dan siangnya
WIB DO : Ny. S tampak mengerti mengenai pentingnya tidur
1,2 Melakukan vital sign DS : Ny. S mengatakan mengizinkan untuk di lakukan
vital sign
DO : Ny. S terlihat mengizinkan
Tanda-tanda vital : TD: 118/69 mmHg, S: 36,7 C, Nadi
: 100 x/menit, RR : 20x/menit, BB sekarang
: 42 kg, BB sebelum hamil : 42 kg, TB
:156cm,Lila : 20 cm

1,2 Mendorong keluarga untuk DS: Suami Ny. S mengatakan akan mendampingi Ny. S
mendampingi klien dengan cara DO : Tampak Ny. S tampak mendampingi Ny. S saat
yang tepat pemeriksaan kehamilan

1,2 Mengkaji pola tidur pasien dan DS : Ny. S mengatakan tidur selalu terbangun jika merasa
catat kondisi pasien mual dan mau muntah dan kenceng
 DO : Ny. S tampak lemas
1 Menginstruksikan untuk DS : Ny. S mengatakan bersedia untuk melakukan teknik
menggunakan teknik relaksasi relaksasi saat cemas
DO: Ny. S tampak menerapkan teknik relaksasi

1,2 Menyesuaikan lingkungan untuk DS : Suami Ny. S mengatakan sudah mempersiapakan

meningkatkan tidur lingkungan yang kondusif untuk tidur
DO : Ny. S tampak lebih segar
2 Menganjurkan pasien untuk DS : Ny. S mengatakan jika dirinya kalau bekerja jarang
istirahat istirahat tetapi sekarang sudah di berikan konseling jika
sudah capek maka istirahat
DO : Ny.S sedikit tenang
2 Menganjurkan pasien tetap DS : Ny.S mengatakan jika dirinya makan merasa mual
makan dengan porsi sedang dan tetapi Ny.S tetap makan untuk nutrisi anak pertamanya
sering DO : Ny.S tampak tegang
1,2 Kolaborasi dalam pemberian DS : Ny.S mengatakan bersedia di berikan vitamin atau
terapi medis obat
DO : Ny.S di berikan obat dan terapi SF, B6
VII. Catatan Keperawatan

Tgl/jam No Dx Evaluasi Ttd

 01 Feb 1 S : Ny.S mengatakan sudah sedikit lega karena sudah periksa dan tau harus bagaimana jika
2018/ mual dan muntah dan kenceng datang lagi
9.30 WIB O : Ny.S tampak sedikit lega, Suami tampak memdampingi Ny.S,
Tanda-tanda vital : TD: 118/69 mmHg, S: 36,7 C, Nadi: 100 x/menit, RR: 20x/menit, BB
sekarang :42 kg, BB sebelum hamil: 42 kg, TB: 156 cm, Lila: 20 cm
A : Masalah teratasi sebagian
P : Hentikan Intervensi (pasien rawat jalan)
01 Feb 2 S : Ny.S mengatakan jika dirinya sudah sedikit lega, karena sudah diberikan masukan jika
2018/ mual dan muntah kambuh
09.40 O : Ny. S tampak sedikit lega dan rileks
WIB Memberikan pengertian jika mual dan muntah jika kambuh, maka Ny.S tetap makan porsi
sedang dan sering
Ny. S di berikan obat SF 1x1 (malam) , B6 1x1 (pagi)
A : Masalah Teratasi sebagian
P : Hentikan intervensi (Pasien Rawat jalan)