Anda di halaman 1dari 3

Insulin hasus tetap diberikan, dan dosis insulin harus disesuaikan tergantung pada kontrol glikemik, risiko hipoglikemia,

tingkat

keparahan infeksi dan terapi obat secara bersamaan. Keseimbangan kalium serum harus dipantau pada semua pasien Covid-19 yang diobati

dengan insulin, karena infeksi SARS-CoV 2 dapat mengurangi kadar kalium serum dan memperburuk hipokalemia yang diindukasi insulin,

dengan menurunkan regulasi ACE2, sehingga menyebabkan peningkatan kadar angiostensin II yang bersirkulasi, dan hiperaldosteronisme

berikutnya, yang dapat menyebabkan peningkatan peningkatan pembuangan kalium ginjal. Pemberian insulin intravena telah terbukti

efektif untuk mencapai taget glikemik dan meningkatkan hasil pada pasien rawat inap dengan DMT2 dan Covid-19. Menurut pengalaman

klinis, kebutuhan insulin bisa sangat tinggi pada pasien rawat inap dengan hiperglikemia berat dan atau keteadosis diabetik. Hal ini sejalan

dengan penelitian yang dilakukan (Chen et al., 2020), karakteristik penggunaan obat penurun glukosa, dari 120 pasien dengan Covid-19

dan diabetes melitus dengan riwayat obat penurun glukosa yang tersedia. Penggunaan insulin menunjukkan beberapa indeks laboratorium

yang berbeda secara signifikan dibandingkan yang tidak menggunakan insulin.

Metformin harus dihentikan pada kasus rawat inap yang parah karena risiko asidosis laktat (komplikasi yang jarang namun

berpotensi mematikan). Fungsi ginjal harus dipantau secara ketat. Penggunaan metformin menunjukkan albumin yang lebih tinggi secara

keseluruhan dan urea dan interleukin- 6 (IL-6) yang lebih rendah saat masuk dibandingkan yang tidak menggunakan metformin(Chen et al.,

2020).
Sulfonilurea harus dihentikan jika asupan makanan tidak bisa diberikansecara oral, karena risiko tinggi hipoglikemia. Risiko

hipoglikemia lebih besar dengan penggunaan pengobatan anti Covid-19 secara bersamaan, seperti klorokuin dan hidroksiklorokuin.

Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), harus dilanjutkan lebih lanjut pada kasus rawat jalan ringan. DPP- 4 inhibitor telah diusulkan

sebagai target terapi potensial untuk Covid-19, mengingat bahwa DPP- 4 diidetifikasi sebagai reseptor fungsional untuk protein lonjakan

pada MERS-CoV. Untuk pengguna glikoside atau inhibitor DPP- 4, laboratoriumnya ditemukan dengan hasil klinis serupa dengan

mmasing- maisng bukan pengguna (Chen et al., 2020).

Tiazolidinendion (TZD) tidak ada bukti keamaan untuk digunakan dalam pengaturan rumah sakit. Tiazolidinendion harus

dihentikan pada kasus rawat inap yang parah karena masalah keamanan tentang retensi cairan dan perburukan gagal jantung.

Rekomendasi Pertimbangan khusus dalam setting


Antidiabetika Indikasi
Klinis Covid-19
Insulin diabetes melitus tipe 1, diabetes melitus  Terus sesuai dengan dosis  Pantau kadar kalium serum untuk
gestasional, diabetes melitus tipe 2  Sesuaikan dosis tergantung mencegah hipokalemia
dimana terapi dengan antidiabetika per pada kontrol glikemik,  Kebutuhan insulin bisa sangat
oral tidak adequate, sindroma risiko hipoglikemia, tingkat tinggi pada pasien rawat inap
metabolisme, diabetes melitus dengan keparahan infeksi dan dengan hiperglikemia berat dan
berat badan badan yang menurun drastis, pengobatan obat bersamaan atau ketoasidosis diabetik
diabetes melitus dengan komplikasi akut,
diabetes melitus paskabedah pankreas.
Metformin Non Insulin Dependent Diabetes Melitus  Hentikan pada kasus rawat  Pantau fungsi ginjal
(NIDDM)/T2DM yang gagal inap yang parah dengan
dikendalikan dengan diet dan sulfonilurea, hipoksia dan
terutama pasien obesitas ketidakstabilan
hemodinamik karena risiko
asidosis laktat
Sulfonilurea NIDDM  Hentikan jika supan  Risiko hipoglikemia lebih besar
makanan oral tidak dapat dengan penggunaan bersamaan
dipertahankan, karena perawatan anti Covid-19 seperti
risiko hipoglikemia klorokuin dan hidroksiklorokuin
Golongan NIDDM sebagai terapi tunggal atau  Lanjutkan dalam kasus  Terlalu dini untuk menarik
inhibitor DPP-4 kombinasi dengan metformin atau rawat jalan ringan kesimpulan yang aman mengenai
(Saksaglipitin, tiazolidineidon potensi efek menguntungkan,
sitaglipitin dan efek penghambat DPP-4 terhadap
vidaglipitin) Covid-19
Golongan GLP- Terapi tambahan untuk pasien T2DM  Lanjutkan dengan hat- hati  Pertimbangkan kemungkinan
1 yang sudah menggunakan biguinid atau pada kasus rawat jalan risiko dehidrasi karena efek
kombinasi antara biguanid dan ringan samping gastrointestinal (mual
sulfonilurea tapi belum bisa mencapai  Hentikan pada kasus rawat muntah)
kadar gula darah yang diinginkan dapat jalan yang parah
juga digunakan sebagai tambahan pada
terapi golongan tiazolidinedion
Tiazolidinendio Mengurangi resistensi insulin dengan  Hentikan pada kasus rawat  Ingatlah efek sensitisasi dan anti-
n meningkatkan glukosa dan metabolisme. inap yang parah karena inflamasi dan potensi mereka
Dapat digunakan bersama sulfonilures masalah keamanan untuk memperbaiki steatosis hati
atau insulin dan metformin untuk tentannnng retensi cairan dan inflamasi
menurunkan glukosa dalam darah. dan perburukan gagal
jantung