Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
DI SUSUN OLEH:
KELOMPOK 6
ASNA NASIR 19010049
AZURA 19010050
DARA SALSABILLA 19010051
FAIZA HUSNA 19010053
ZIKRATUL ULA 19010073
Dosen:
Ns.Nuri Nazari, M.Kep
Puji dan syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun
makalah ini dengan lancar, serta tepat pada waktunya. Makalah ini disusun
untuk memenuhi tugas dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN
DERMATITIS” Makalah ini disusun dengan tujuan agar mahasiswa dapat
membaca dan mempelajari tentang asuhan keperawatan dermatitis.
Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi semuanya.
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu penyakit kulit yang paling sering dijumpai yakni Dermatitis
yang lebih dikenal sebagai eksim, merupakan penyakit kulit yang mengalami
peradangan. Dermatitis dapat terjadi karena bermacam sebab dan timbul dalam
berbagai jenis, terutama kulit yang kering. Umumnya enzim dapat
menyebabkan pembengkakan, memerah, dan gatal pada kulit. Dermatitis tidak
berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup dan tidak menular.
Walaupun demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman dan
1
amat mengganggu. Dermatitis muncul dalam beberapa jenis, yang masing-
masing memiliki indikasi dan gejala Dermatitis yang muncul dipicu alergen
(penyebab alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada berbeda, antara lain
dermatitis. Berdasarkan uraian tersebut, maka penulis tertarik untuk membuat
makalah yang berjudul “Makalah Asuhan Keperawatan Pada klien dengan
Dermatitis”.
B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan dermatitis?
2. Bagaimana tanda dan gejala dermatitis?
3. Bagaimana membedakan jenis penyakit dermatitis?
4. Bagaimana penatalaksanaannya?
5. Bagaimana asuhan keperawatan pasien dengan dermatitis?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mampu untuk Memahami Konsep Penyakit Dermatitis Dan Mampu
Memahami Asuhan Keperawatan Penyakit Dermatitis
2. Tujan Khusus
a. Mampu Untuk Mengetahui Penyebab Penyakit Dermatitis
b. Mampu Untuk Membedakan Jenis-Jenis Penyakit Dermatitis
c. Mampu Untuk Memahami Asuhan Keperawatan Penyakit Dermatitis
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Dermatitis kontak merupakan reaksi inflamasi kulit terhadap unsur – unsur
fisik, kimia, atau biologi. Epidermis mengalami kerusakan akibat iritasi fisik dan
kimia yang berulang – ulang. Dermatitis kontak dapat berupa tipe iritan primer
dimana reaksi nonalergik terjadi akibat pajanan terhadap substansi iritatif, atau tipe
alergiyang disebabkan oleh pajanan orang yang sensitif terhadap alergen kontak.
(Arif dan Kumalasari, 2011)
Dermatitis adalah Peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon
terhadap pengaruh faktor eksogen dan faktor endogen, menimbulkan kelainan
klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama,
likenifikasi) dan keluhan gatal. Dermatitis cenderung residif dan menjadi kronis
(Adhi Juanda,2010).
Dermatitis atau lebih dikenal sebagai eksim merupakan penyakit kulit yang
mengalami peradangan kerena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai jenis,
terutama kulit yang kering, umumnya berupa pembengkakan, memerah, dan gatal
pada kulit (Widhya, 2011).
B. Klasifikasi
1. Dermatitis kontak
Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi
yang menempel pada kulit. Dermatitis yang muncul dipicu alergen
(penyebab alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada tanaman
merambat atau detergen. Indikasi dan gejala antara kulit memerah dan gatal.
Jika memburuk, penderita akan mengalami bentol-bentol yang
meradang. Disebabkan kontak langsung dengan salah satu penyebab iritasi
pada kulit atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen, sabun mandi atau
pembersih lantai. Alergennya bisa berupa karet, logam, perhiasan, parfum,
kosmetik atau rumput.
3
2. Neurodermatitis
Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumstrip, ditandai dengan kulit
tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit
batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena
berbagai ransangan pruritogenik. Timbul karena goresan pada kulit secara
berulang, bisa berwujud kecil, datar dan dapat berdiameter sekitar 2,5
sampai 25 cm. Penyakit ini muncul saat sejumlah pakaian ketat yang kita
kenakan menggores kulit sehingga iritasi. Iritasi ini memicu kita untuk
menggaruk bagian yang terasa gatal. Biasanya muncul pada pergelangan
kaki, pergelangan tangan, lengan dan bagian belakang dari leher.
3. Dermatitis seborrheic
Kulit terasa berminyak dan licin, melepuhnya sisi-sisi dari hidung,
antara kedua alis, belakang telinga serta dada bagian atas. Dermatitis ini
seringkali diakibatkan faktor keturunan, muncul saat kondisi mental dalam
keadaan stres atau orang yang menderita penyakit saraf seperti Parkinson.
4. Dermatitis stasis
Merupakan dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena (atau
hipertensi vena) tungkai bawah. Yang muncul dengan adanya varises,
menyebabkan pergelangan kaki dan tulang kering berubah warna menjadi
memerah atau coklat, menebal dan gatal. Dermatitis muncul ketika adanya
akumulasi cairan di bawah jaringan kulit. Varises dan kondisi kronis lain
pada kaki juga menjadi penyebab.
5. Dermatitis atopik
Merupakan keadaan peradangan kulit kronis dan resitif, disertai gatal yang
umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak, sering
berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi
pada keluarga atau penderita (D.A, rinitis alergik, atau asma bronkial).
4
kelainan kulit berupa papul gatal yang kemudian mengalami ekskoriasi dan
likenifikasi, distribusinya dilipatan(fleksural).
Dengan indikasi dan gejala antara lain gatal-gatal, kulit menebal,
dan pecah-pecah. Seringkali muncul di lipatan siku atau belakang lutut.
Dermatitis biasanya muncul saat alergi dan seringkali muncul pada
keluarga, yang salah satu anggota keluarga memiliki asma. Biasanya
dimulai sejak bayi dan mungkin bisa bertambah atau berkurang tingkat
keparahannya selama masa kecil dan dewasa.
6. Dermatitis medikamentosa
Dermatitis medikamentosa memiliki bentuk lesi eritem dengan atau
tanpa vesikula, berbatas tegas, dapat soliter atau multipel. Terutama pada
bibir, glans penis, telapak tangan atau kaki. Penyebabnya dari obat-obatan
yang masuk kedalam tubuh melalui mulut, suntikan atau anal. Keluhan
utama pada penyakit biasanya gatal dan suhu badan meninggi. Gejala dapat
akut, subakut atau kronik. Untuk lokalisasinya bisa mengenai seluruh tubuh.
Apabila di bandingkan dengan melasma bedanya yaitu plak hiperpigmentasi
batas nya tidak tegas
C. Etiologi
Penyebab munculnya dermatitis kontak iritan ialah bahan yang bersifat
iritan, misalnya bahan pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan
serbuk kayu. Kelainan kulit yang terjadi selain ditentukan oleh ukuran molekul,
daya larut, konsentrasi, kohikulum, serta suhu bahan iritan tersebut, juga
dipengaruhi oleh faktor lain. Faktor yang dimaksud yaitu : lama kontak,
kekerapan (terus-menerus atau berselang) adanya oklusi menyebabkan kulit
lebih permeabel, demikian juga gesekan dan trauma fisis. Suhu dan kelembaban
lingkungan juga ikut berperan. (hj.Loetifia,2009)
Faktor individu juga berpengaruh pada dermatitis kontak iritan, misalnya
perbedaan ketebalan kulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan
permeabilitas; usia (anak di bawah umur 8 tahun lebih mudah teriritasi); ras
5
(kulit hitam lebih tahan dari pada kulit putih); jenis kelamin (insidens dermatitis
kontak iritan lebih tinggi pada wanita); penyakit kulit yang pernah atau sedang
dialami (ambang rangsang terhadap bahan iritan turun),
misalnyadermatitisatopic.
D. Patofisiologi
Dermatitis kontak iritan adalah efek sitotosik lokal langsung dari bahan
iritan pada sel-sel epidermis, dengan respon peradangan pada dermis. Daerah yang
paling sering terkena adalah tangan dan pada individu atopi menderita lebih berat.
Secara definisi bahan iritan kulit adalah bahan yang menyebabkan kerusakan secara
langsung pada kulit tanpa diketahui oleh sensitisasi. Mekanisme dari dermatis
kontak iritan hanya sedikit diketahui, tapi sudah jelas terjadi kerusakan pada
membran lipid keratisonit.
Menurut Gell dan Coombs dermatitis kontak alergik adalah reaksi
hipersensitifitas tipe lambat (tipe IV) yang diperantarai sel, akibat antigen spesifik
yang menembus lapisan epidermis kulit. Antigen bersama dengan mediator protein
akan menuju ke dermis, dimana sel limfosit T menjadi tersensitisasi. Pada
pemaparan selanjutnya dari antigen akan timbul reaksi alergi.
6
PATHWAY
7
E. Manifestasi Klinik
Subyektif ada tanda–tanda radang akut terutama priritus ( sebagai pengganti
dolor). Selain itu terdapat pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor), edema
atau pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa).Obyektif, biasanya
batas kelainan tidak tgas an terdapt lesi polimorfi yang dapat timbul scara serentak
atau beturut-turut. Pada permulaan eritema dan edema.Edema sangat jelas pada klit
yang longgar misalya muka (terutama palpebra dan bibir) dan genetelia eksterna
.Infiltrasi biasanya terdiri atas papul.
Dermatitis madidans (basah) bearti terdapat eksudasi.Disana-sini terdapat
sumber dermatitis, artinya terdapat Vesikel-veikel fungtiformis yang berkelompok
yang kemudian membesar. Kelainan tersebut dapat disertai bula atau pustule, jika
disertai infeksi.Dermatitis sika (kering) berarti tiak madidans bila gelembung-
gelumbung mongering maka akan terlihat erosi atau ekskoriasi dengan krusta. Hal
ini berarti dermatitis menjadi kering disebut ematiti sika.Pada stadium tersebut
terjadi deskuamasi, artinya timbul sisik. Bila proses menjadi kronis tapak
likenifikasi dan sebagai sekuele telihat hiperpigmentai tau hipopigmentasi.
F. Pemeriksaan Penunjang
1. Tes Tempel Terbuka
Pada uji terbuka bahan yang dicurigai ditempelkan pada daerah belakang
telinga karena daerah tersebut sukar dihapus selama 24 jam. Setelah itu dibaca
dan dievaluasi hasilnya. Indikasi uji tempel terbuka adalah alergen yang
menguap.
8
3. Tes tempel dengan Sinar
Uji tempel sinar dilakukan untuk bahan-bahan yang bersifat sebagai
fotosensitisir yaitu bahan-bahan yang bersifat sebagai fotosensitisir yaitu bahan
yang dengan sinar ultra violet baru akan bersifat sebagai alergen. Tehnik sama
dengan uji tempel tertutup, hanya dilakukan secara duplo. Dua baris dimana
satu baris bersifat sebagai kontrol. Setelah 24 jam ditempelkan pada kulit salah
satu baris dibuka dan disinari dengan sinar ultraviolet dan 24 jam berikutnya
dievaluasi hasilnya. Untuk menghindari efek daripada sinar, maka punggung
atau bahan test tersebut dilindungi dengan secarik kain hitam atau plester hitam
agar sinar tidak bisa menembus bahan tersebut.
G. Komplikasi
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Infeksi sekunder khususnya oleh Stafilokokus aureus
3. Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi post inflamasi
4. Jaringan parut muncul pada paparan bahan korosif atau ekskoriasi
H. Penatalaksanaan
Pada prinsipnya penatalaksanaan dermatitis kontak iritan dan kontak alergik
yang baik adalah mengidentifikasi penyebab dan menyarankan pasien untuk
menghindarinya, terapi individual yang sesuai dengan tahap penyakitnya dan
perlindungan pada kulit. Pengobatan Pengobatan yang diberikan dapat berupa
pengobatan topikal dan sistemik.
Obat-obat topikal yang diberikan sesuai dengan prinsip-prinsip umum
pengobatan dermatitis yaitu bila basah diberi terapi basah (kompres terbuka), bila
kering berikan terapi kering. Makin akut penyakit, makin rendah prosentase bahan
aktif. Bila akut berikan kompres, bila subakut diberi losio, pasta, krim atau
linimentum (pasta pendingin ), bila kronik berikan salep. Bila basah berikan
kompres, bila kering superfisial diberi bedak, bedak kocok, krim atau pasta, bila
kering di dalam, diberi salep.
9
BAB. III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas Pasien
b. Keluhan Utama.
Pasien mengeluh nyeri dan gatal
Nampak bengkak pada daerah lesi dan sekitarnya.
c. Riwayat Kesehatan.
1) Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan merasa nyeri dan gatal dan bengkak
pada daerah lesi dan sekitarnya
2) Riwayat penyakit dahulu
Pada kasus tidak disebutkan pasien memiliki riwayat penyakit
terdahulu.
3) Diagnosa Medik:
Dermatitis Kontak
d. Pengkajian Saat Ini
1) Pola Nutrisi /metabolik: dalam kasus tidak disebutkan
2) Pola aktivitas dan latihan: Dalam kasus tidak dijelaskan
3) Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Tanyakan kepada klien pendapatnya mengenai kesehatan dan
penyakit. Apakah pasien langsung mencari pengobatan atau
menunggu sampai penyakit tersebut mengganggu aktivitas pasien.
4) Pola eliminasi: pada kasus tidak dijelaskan secara spesifik
5) Pola aktivitas/olahraga
Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan
pada kulit.
Kekuatan Otot: Biasanya klien tidak ada masalah dengan kekuatan
ototnya karena yang terganggu adalah kulitnya
Keluhan Beraktivitas : kaji keluhan klien saat beraktivitas.
10
6) Pola istirahat/tidur
Kebiasaan: tanyakan lama, kebiasaan dan kualitas tidur pasien
Masalah Pola Tidur: Tanyakan apakah terjadi masalah istirahat/tidur
yang berhubungan dengan gangguan pada kulit
7) Pola kognitif/persepsi
· Kaji status mental klien
· Kaji kemampuan berkomunikasi dan kemampuan klien dlm
memahami sesuatu
· Kaji nyeri : Gejalanya yaitu timbul gatal-gatal atau bercak merah
pada kulit.
8) Pola peran hubungan
Pekerjaan pasien adalah Buruh diperusahaan rumput laut.
Kaji apakah ada masalah keluarga berkenaan dengan perawatan
penyakit klien
e. Pemeriksaan fisik :
1. Wajah pasien nampak meringis
2. Pasien nampak menggaruk pada daerah tangan dan kaki.
3. Daerah tangan dan kaki nampak memerah dan edema, adanya eritema.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan rasa gatal
DS: Pasien merasa nyeri dan gatal pada tangan dan kaki
DO : - Wajah pasien nampak meringis
- pasien nampak menggaruk pada daerah tangan dan
kaki.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya lesi pada tubuh
DS : -
11
DO : - Nampak bengkak pada daerah lesi dan sekitarnya.
- Daerah tangan dan kaki nampak memerah dan edema, adanya
eritema.
KODE DIAGNOSA
NO DOMAIN KELAS
KEPERAWATAN
12
D. RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
No NOC NIC
KEPERAWATAN
1 Gangguan rasa NOC Label :Pain Level, NIC Label : Pain Management
nyaman berhubungan
• Frekuensi nyeri • Memastikan pasien
dengan rasa gatal
klien menurun mendapatkan analgesic secara
Batasan karakteristik :
• Klien tidak tepat
• Laporan secara meringis lagi • Mengeksplorasi faktor yang
13
• Pendekatan meyakinkan dan
menenangkan
• Menjelaskan semua prosedur,
situasi stress
• Memberikan informasi faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
• Mendorong keluarga untuk
14
• Mendiskripsikan • Identifikasi arti pengurangan
secara faktual melalui pemakaian alat bantu
perubahan fungsi • Fasilitasi kontak dengan
tubuh individu lain dalam
• Mempertahankan kelompok kecil
interaksi sosial
15
• Perubahan status • Perfusi jaringan baik • Memandikan pasien dengan
nutrisi • Menunjukkan sabun dan air hangat
pemahaman dalam • Observasi luka : lokasi,
proses perbaikan kulit dimensi, kedalaman luka,
dan mencegah karakteristik,warna cairan,
terjadinya sedera granulasi, jaringan nekrotik,
berulang tanda-tanda infeksi lokal,
• Mampu melindungi formasi traktus
kulit dan • Ajarkan pada keluarga tentang
mempertahankan luka dan perawatan luka
kelembaban kulit dan • Kolaburasi ahli gizi
perawatan alami pemberian diae TKTP,
• Menunjukkan terjadi vitamin
nya proses • Lakukan tehnik perawatan
penyembuhan luka luka dengan steril
• Berikan posisi yang
mengurangi tekanan pada luka
16
BAB IV
PENUTUP
KESIMPULAN
Dermatitis kontak merupakan reaksi inflamasi kulit terhadap unsur – unsur
fisik, kimia, atau biologi. Epidermis mengalami kerusakan akibat iritasi fisik dan
kimia yang berulang – ulang. Dermatitis kontak dapat berupa tipe iritan primer
dimana reaksi nonalergik terjadi akibat pajanan terhadap substansi iritatif, atau tipe
alergiyang disebabkan oleh pajanan orang yang sensitif terhadap alergen kontak.
(Arif dan Kumalasari, 2011)
Dermatitis adalah Peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon
terhadap pengaruh faktor eksogen dan faktor endogen, menimbulkan kelainan
klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama,
likenifikasi) dan keluhan gatal. Dermatitis cenderung residif dan menjadi kronis
(Adhi Juanda,2010).
Dermatitis atau lebih dikenal sebagai eksim merupakan penyakit kulit
yang mengalami peradangan kerena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai
jenis, terutama kulit yang kering, umumnya berupa pembengkakan, memerah, dan
gatal pada kulit (Widhya, 2011).
Klasifikasi nya yaitu Dermatitis kontak, Neurodermatitis, Dermatitis seborrheic,
Dermatitis stasis, Dermatitis atopic, Dermatitis medikamentosa.
17
DAFTAR PUSTAKA
Djuanda Adhi, Sularsito. (2009). SA. Dermatitis In: Djuanda A, ed Ilmu penyakit
kulit dan kelamin. Edisi IV. Jakarta: FK UI: 126-31.
Johnson, M., et all. 2002. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second
Edition. New Jersey: Upper Saddle River
Mc Closkey, C.J., et all. 2002. Nursing Interventions Classification (NIC) Second
Edition. New Jersey: Upper Saddle River
18