Kasus 2

Seorang anak a.n Budi usia 7 tahun 3 bulan, putra pertama dari Tn, IB dan Ny. AM. Masuk RS
dengan keluhan bengkak seluruh badan. BAK sedikit tidak seperti biasanya. Satu bulan
sebelumnya Budi mengalami bengkak di kedua kelopak matanya dan BAK nya mulai sedikit.
Dua minggu sebelum masuk rumah sakit, bengkak semakin meluas di mata, kaki dan perut. Pada
Tahun 2010 Budi pernah dirawat dirumah sakit karena sindrom nefrotik. Pada saat ini kondisinya
compas mentis, nadi 112/menit, respirasi 44 kali/menit, tekanan darah 130/90 mmHg dan suhu
tubuh 36,7°C. Berat badan 36 kg, tinggi badan 125 cm. Berat badan kering 20 kg. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb : 10 gr/dl, Leukosit 5500, Kolesterol 479 mg/dl, protein total 2,4
gr/dl, Albumin 1,0 g/dl, Ureum 31 mg/dl, kreatinin 1,09 mg/dl. Hasil pemeriksaan urin : warna ;
kuning, keruh, BJ 1.005, pH 5,5 Darah/Hb +2, Protein +3 Urobilinogen +1. Semenjak
mengalami bengkak nafsu makan Budi menurun dan hanya mau makan mi instan dan bakso serta
biskuit. Setiap kali makan hanya mampu menghabiskan setengah porsi saja. Hasil anamnesa
menunjukkan asupan Energi sebesar 600 kalori, KH 65%, Protein 15% dan Lemak 20%. Buat
Perencanaan Diet dengan Metoda NCP.
 Proses Asuhan Nutrisi

Nama Pasien : A.N Budi Nama Mahasiswa : Hamnida

Jenis Kelamin : Laki-Laki Nim : 192210702
Umur : 7 Tahun 3 Bulan Tanggal : 08 November 2021

a. Data Antropometri

BB : 36 kg

TB : 125 cm

BBK : 20 kg

IMT = BBK (Kg) = 20 kg/ (1,252) = 20 kg /1,56 m2 = 12,8 kg/m2

TB (m2)

ASSESMENT Penilaian: Dari IMT pasien tersebut sebesar 12,8kg/m2. jika dilihat berdasarkan
ambang batas IMT menurut WHO, pasien termasuk kategori Berat Badan Kurang
(Underweight).

b. Data Biokimia

Hasil Normal Keterangan

Data Laboratorium
Hb 10 gr/dl 11,5–15,5 mg/dl Rendah
Leukosit 5500 4500–13500 Normal
Kolesterol 479 mg/dl < 200 mg/dl Tinggi
Protein total 2,4 gr/dl 6-7,8 g/dl Rendah
Albumin 1,0 gr/dl 4-5,2 g/dl Rendah
Ureum 31 mg/dl 10-50 mg/dl Normal
Kreatinin 1,09 mg/dl 0,5-1,2 mg/dl Normal
BJ 1.005 1.005–1.30 Normal
pH 5,5 5-8 Normal

Hasil pemeriksaan urin :

 - Darah/Hb +2,
- Protein +3
- Urobilinogen +1
Penilaian : Dari data biokimia dapat kita ketahui pasien mengalami gejara sindroma
nefrotik

c. Data Clinik / fisik

- nadi 112/menit
- respirasi 44 kali/menit
- tekanan darah 130/90 mmHg
- suhu tubuh 36,7°C
- compass mentis
- BAK sedikit
- bengkak di kedua kelopak matanya
- Dua minggu sebelum masuk rumah sakit, bengkak semakin meluas di
mata, kaki dan perut.
- Warna urin kuning, keruh

Penilaian : Berdasarkan data fisik/klinis dapat diketahui bahwa pasien mengalami

sindroma nefrotik dengan oedema orbital dan oedema seluruh badan

d. Data Dietary/ Riwayat Gizi/Makanan

- Semenjak mengalami bengkak nafsu makan Budi menurun dan hanya mau
makan mi instan dan bakso serta biskuit.
- Setiap kali makan hanya mampu menghabiskan setengah porsi saja.
- Hasil anamnesa menunjukkan asupan Energi sebesar 600 kalori, KH 65%,
Protein 15% dan Lemak 20%.
Penilaian:

1. Pola makan tidak seimbang

2. Asupan energi, protein serta lemak tidak memenuhi kebutuhan

3. Kebiasaan makan yang kurang baik

4. nafsu makan pasien menurun

e. Riwayat Personal

* Riwayat Penyakit:

-. Penyakit dahulu: Sindroma nefrotik

- Penyakit Sekarang: Sindroma nefrotik

*Riwayat ekonomi, sosial budaya :

Penilaian : Pasien memiliki riwayat penyakit sindroma nefrotik

a. Domain Intake :

- NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan nafsu makan menurun
(E) ditandai dengan asupan Energi sebesar 600 kalori, KH 65%, Protein 15%
dan Lemak 20% (S)

b. Domain Clinik :

- NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi(P) berkaitan dengan gangguan fungsi
ginjal (E) Hb 10 gr/dl, Leukosit 5500, Kolesterol 479 mg/dl, protein total 2,4
gr/dl, Albumin 1,0 g/dl, Ureum 31 mg/dl, kreatinin 1,09 mg/dl. (S)

- NC 3.1 Berat badan kurang (P) berkaitan dengan nafsu makan menurun dan
 pola makan tidak baik (E) ditandai dengan IMT hanya 12,8 kg/m2 (S)

c. Domain Behavior/Perilaku :

- NB 1.5 Gangguan Pola makan (P) berkaitan dengan pasien mengalami edema
orbital dan edema seluruh tubuh (E) ditandai dengan nafsu makan menurun
serta hanya bisa menghabiskan setengah porsi. (S)
- NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan dengan
sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat terkait gizi (E) ditandai
dengan pasien hanya mau makan mi instan dan bakso serta biskuit. Setiap kali
makan hanya mampu menghabiskan setengah porsi saja.(s)

a. Tujuan Diet

1. Meningkatkan asupan oral

2. Menormalkan nilai lab
3. Menaikkan berat badan sampai mencapai normal dan mempertahankannya
4. Memberikan edukasi terkait gizi untuk merubah pola makan, dan
meningkngkatkan pengetahuan klien/keluarga terkait makanan dan gizi
DIAGNOSA
GIZI
b. Prinsip dan Syarat Diet

1) Energi cukup : 1600 kkal

2) Protein sedang : 40 gr, Utamakan protein yang bernilai biologi tinggi
3) Lemak : 44,4 gr
4) Karbohidrat : 260 gr
5) Natrium dibatasi, anak 0,5 -2 gr.
6) Kolesterol dibatasi, Anak < 200mg.
7) Vitamin dan mineral cukup, terutama Kalsium, Vit D
8) Cairan dibatasi.
 C. Perhitungan Kebutuhan Gizi

Energi = 80 kkal x BBK

= 80 kkal x 20

= 1600 kkal

Protein = 2 gr x BBK

= 2 gr x 20

= 40 gr x 4 = 160 kal

Lemak = 25% x 1600 kkal

INTERVENSI
= 400 / 9 = 44,4 gr

KH = E – (P+L)

= 1600 – (160 kal + 400 kal)

= 1.040 / 4 = 260 gr

d.Preskripsi Diet

Diet: Diet Sindroma Nefrotik

Bentuk Makanan: Makanan Lunak
Frekwensi : 5 kali (3 x makanan lengkap, 2 x makanan selingan)
Rute/Cara Pemberian: Oral

e.Implementasi

Memberikan makanan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan gizi dari jumlah, jenis,
waktu secara bertahap sesuai kemampuan pasien

f.Rencana Edukasi

Tujuan : Memberikan konseling mengenai gizi seimbang dan diet Sindroma Nefrotik
MONITORING dan penatalaksanaan
Metode : Konseling dan edukasi
Materi : Tentang penyakit Sindrom Nefrotik dan penatalaksanaan
Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
Tempat : Ruang rawat inap
Waktu : 30-60 menit

EVALUASI Monitoring Awal Standar Waktu Evalu

asi
* Anthropometri
IMT 12,75 kg/m2 18,5 – 24,9 1x
kg/m2 Seminggu
*Dietary Histori
Kebutuhan Setiap hari
Energi 600 kalori 80-100%
Lemak 20%
Protein 15%
KH 65 %
*Biokimia
Hb 10 gr/dl 11,5-15,5 mg/dl 1 x 4 bulan
Kolesterol 479 mg/dl <200 mg/dL 1 x sebulan
Protein Total 2,4 gr/dl 6-7,8 gr/dl 1 x sebulan
Albumin 1,0 gr/dl 4-5,2 gr/dl
1 x sebulan

* Clinik
nadi 112/menit Ada Berkurang dan Setiap hari
kembali normal
respirasi 44
kali/menit

tekanan darah
130/90 mmHg
oedema
* Behavior
Pola Makan - Semenjak Memperbaiki Setiap hari
mengalami pola makan dan
bengkak nafsu mengkonsumsi
makan Budi makanan yang
menurun dan sehat.
hanya mau
makan mi
instan dan
bakso serta
biskuit.
- Setiap kali
makan hanya
mampu
menghabiskan
setengah porsi
saja.