PROGRAM MUSA’ADAH TIJARIYYAH 2.

0
BAITULMAL MAIWP

SENARAI DOKUMEN

1- Satu salinan kad pengenalan pemohon

2- Satu salinan kad pengenalan pasangan

3- Satu penyata gaji / pencen / PERKESO / surat akuan sumpah pendapatan terkini
pemohon

4- Satu penyata gaji / pencen / PERKESO / surat akuan sumpah pendapatan terkini
pasangan

5- Satu Salinan Cukai Pintu atau Bil Utiliti Tempat Tinggal Terkini

6- Satu Salinan sijil pendaftaran perniagaan daripada Suruhanjaya Syarikat Malaysia

(SSM) yang mengandungi muka depan sijil, maklumat pemilik terkini dan maklumat
perniagaan yang masih aktif sekurangnya dalam tempoh 2 bulan.

7- Satu Salinan penyata akaun / surat pengesahan akaun bank individu yang
menunjukkan maklumat pemohon dan transaksi terakhir / terkini (kecuali Tabung Haji
dan ASB) bagi tujuan pembayaran
BORANG PERMOHONAN PROGRAM MUSA’ADAH TIJARIYYAH 2.0
BAITULMAL MAIWP

Bahagian bertanda * wajib diisi

1. Nama Pemohon* :…………………………………………………………………

2. Alamat Rumah* :…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

3. No,Kad Pengenalan* : ……………………………………………………………….

4. Jantina* : Lelaki Perempuan

5. Status Kesihatan* : Sihat Sakit (Nyatakan………… OKU (Nyatakan…………..

6. Status Perkahwinan* : Bujang Berkahwin Duda / Janda

7. No. Tel Bimbit* :…………………………………………………………………

8. Jenis Perniagaan* : Makanan Jahitan/Pakaian

Online Lain-lain nyatakan ………………

9. Tarikh Tamat SSM* : ………………………………….

10. Maklumat Keluarga*

Bil Nama Penuh No. kad Hubungan Status Status

pengenalan Pendidikan Kesihatan
*nyatakan jenis
sakit
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.
Perakuan dan Pengesahan :

Saya dengan ini mengakui bahawa :

 Semua maklumat di atas serta dokumen yang dikemukakan adalah benar, tepat dan
lengkap.
 Bersetuju pihak Baitulmal, MAIWP tidak akan memproses permohonan ini sekiranya
maklumat yang dikemukakan palsu serta tidak mencukupi dan
 Pihak Baitulmal, MAIWP berhak mengemukakan maklumat yang diperolehi kepada
agensi-agensi Kerajaan yang berkaitan selagi ia adalah perlu.
 Berjanji akan mematuhi segala syarat yang ditetapkan berkenaan dengan bantuan yang
diterima

Yang benar,

……………………………

Nama :

No. K/P : Tarikh :

No. Tel :