Anda di halaman 1dari 1

GENERAL INSPECTION

NOMOR FORMULIR REVISI TANGGAL TERBIT HALAMAN


QHSSE.FM.001 03 01.07.2020 1 dari 1

orkplace Inspection No. Date : Inspection Area


Nomor Pemeriksaan Tanggal Area Pemeriksaan

Inspection Team / Tim Pemeriksaan


Signature Signature Signature
Position Name Position Name Position Name
Tanda Tanda Tanda
Posisi Nama Posisi Nama Posisi Nama
tanggan tanggan tanggan

Responsible
Corrective
Person Due Date Closed Out Sign
Location Finding *) Action
No Yang Tanggal Tanda Tangan
Lokasi Temuan Tindakan
bertanggung Penyelesaian Penyelesaian
Perbaikan
Jawab

*) Please attach the picture(s) in additional sheet


Mohon dilampirkan gambar dilembaran lain

Prepared By Acknowledge by
Disiapkan Oleh Diketahui Oleh

Anda mungkin juga menyukai