LAPORAN PEMBEDAHAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

055/SPO-AC/RSUD- 1/2
Mateng/VI/2018
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSUD Mamuju Tengah
5 Juni 2018
SPO
dr. Patunrengi
Nip : 19751217 200501 1 017
Pengertian Suatu laporan yang dibuat oleh dokter bedah setelah
melakukan tindakan pembedahan yang berisi tentang proses
dan prosedur selama dilakukan pembedahan

Tujuan Sebagai dokumentasi dalam pelaksanaan pembedahan

Kebijakan - Isi laporan pembedahan harus dilengkapi setelah pasien

operasi paling lambat 24 jam setelah operasi. (Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Mamuju Tengah Nomor
800/918.h/RSUD MATENG/VI/2018 Tentang Kebijakan
Pelayanan Bedah ).

Prosedur 1. Pelaksanaan
Dilakukan oleh dokter bedah yang melakukan tindakan
pembedahan
2. Perangkat kerja
- Alat tulis
- Form laporan pembedahan
3. Tatalaksana
- Menempel label identitas pasien
- Mengisi nama operator, asisten operator dan perawat
instrumen
- Mengisi diagnosa pra dan pasca bedah, tanggal
pembedahan, jam mulai operasi, jam selesai operasi
dan lama operasi
- Mengisi tindakan pembedahan
- Memberi tanda ceklist pada klasifikasi operasi
- Mengisi Uraian pembedahan mengenai deskripsi
lengkap tindakan dan hal yang ditemukan pada
pembedahan
- Mengisi komplikasi yang didapatkan pada saat tindakan
pembedahan
- Memberi tanda ceklist pada jaringan Patologi serta
mengisi jenis jaringan
 LAPORAN PEMBEDAHAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
055/SPO-AC/RSUD- 2/2
Mateng/VI/2018
- Mengisi jumlah perdarahan dan tranfusi darah jika
diberikan
- Tanda tangan dan nama jelas operator
Unit Terkait 1. Rawat Inap
2. Rawat Jalan
3. Rekam Medik